ENDOVENEUZE LASERBEHANDELING VAN DE VSM EN DE VSP POLIKLINIEK DERMATOLOGIE & FLEBOLOGISCH CENTRUM 402
Afspraak Mevrouw/meneer Datum laserbehandeling Tijdstip Waar vindt de behandeling plaats? De behandeling vindt plaats op het POC op de eerste verdieping, balie 131. De ingang van het POC bevindt zich aan de buitenkant van het ziekenhuis. U moet dus niet via de Hoofdingang naar binnen. Komt u met de auto? Volg dan de bordjes Poliklinisch Operatiecentrum als u het terrein op rijdt, deze leiden u naar de juiste parkeerplaats. Komt u met de fiets of het openbaar vervoer? Volg dan de bordjes Poliklinisch Operatiecentrum, deze vindt u op de bewegwijzeringborden langs het voetpad. Denkt u eraan uw gegevens ieder kalenderjaar te laten controleren bij het Inschrijfbureau in de Centrale Hal. Dit doet u voorafgaand aan uw eerste bezoek aan de polikliniek. U laat uw gegevens ook controleren als deze niet zijn veranderd ten opzichte van het vorige kalenderjaar. Uw gegevens zijn daarna beschikbaar bij alle poliklinieken en afdelingen van ons ziekenhuis.
Inleiding Deze folder geeft u een overzicht van de klachten en oorzaak van spataderen (varices) en de behandeling volgens lasertherapie. Wat zijn spataderen en hoe ontstaan ze? Slagaders zijn bloedvaten, waarin transport plaatsvindt van zuurstofrijk bloed naar alle delen van het lichaam. Aders zijn bloedvaten, waarin transport plaatsvindt van zuurstofarm bloed terug naar het hart. Spataderproblemen doen zich voornamelijk aan de benen voor. Hier moet het bloed van de tenen in de aderen helemaal terug kunnen stromen naar het hart. Om te voorkomen dat het bloed weer naar beneden zakt, zijn er kleppen in deze aderen, zie figuur 1. Helemaal boven in het been, in de lies en in de knieholte, zitten de belangrijkste kleppen. Op die plaatsen komen een oppervlakkige en een diepliggende ader samen. In de oppervlakkige ader, die vrij dicht onder de huid loopt, doen zich de meeste spataderproblemen voor. Door verschillende oorzaken kunnen de kleppen in deze ader gaan lekken. Bijvoorbeeld omdat er te veel druk op de kleppen komt te staan en deze bezwijken, zie figuur 2 en 3, of omdat
het bloedvat wijder wordt en de kleppen niet goed meer kunnen sluiten. Daarnaast kunnen de kleppen zelf zwak zijn aangelegd. Wanneer de kleppen lekken, wordt de druk onder die kleppen in de ader groter. Hier groter de druk, des te wijder het bloedvat, waardoor meer kleppen bezwijken. Na verloop van tijd worden de gevolgen zichtbaar als spataderen: uitgezette, onder de huid geleden en kronkelend verlopende aderen. VSM en VSP De Vena Saphena Magna (VSM) is een grote oppervlakkige ader die aan de binnenzijde van het been loopt. Bij deze behandeling ligt u op uw rug. De Vena Saphena Parva (VSP) is een grote oppervlakkige ader die over de kuit loopt. Bij deze behandeling ligt u op uw buik om de kuit beter te kunnen behandelen. Wie krijgt spataderen? Eigenlijk kan iedereen spataderen krijgen, maar er zijn mensen, of groepen mensen, die vatbaarder voor spataderen kunnen zijn: Mensen, bij wie het in de familie voorkomt; Zwangere vrouwen; Mensen, die veel en lang moeten (stil) staan tijdens hun werk of bezigheden; Mensen die in het verleden trombose in een been hebben gehad. Door trombose kunnen de kleppen beschadigd zijn, waardoor ze kunnen gaan lekken. Voorbereiding Meld altijd aan uw arts als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt. Hieronder worden ook (kinder-) aspirines verstaan; Zorg ervoor dat u op de dag van de behandeling ruime schoenen en kleding aan hebt. Na de behandeling krijgt u van ons een steunkous die u direct moet dragen, hierdoor passen een strakke broek of schoenen mogelijk niet; Smeer op de dag van de behandeling geen lotion, crème of zalf op uw benen;
Steriele doeken worden met kleefstrips aan uw been en lies geplakt. Het verwijderen hiervan kan bij beharing pijnlijk zijn. Behandeling De vaatlaborante markeert onder duplexgeleiding (echo) het been. Daarna prikt de arts met een naald het bloedvat in het been aan. De arts geeft vervolgens een verdovingsprik in het been. De locatie is afhankelijk van de plaats van de spatader. Vervolgens brengt de arts een katheter via de naald in tot aan de lies of knieholte, afhankelijk van uw diagnose. Omdat hier geen zenuwweefsel aanwezig is, merkt u hier vrijwel niets van. Daarna krijgt u om de paar centimeter een aantal prikken om de plaatselijke verdoving in te brengen. U krijgt een plaatselijke verdoving om het omliggende weefsel te beschermen tegen hitte van de laserkatheter. U kunt tijdens de behandeling voor korte tijd een barbecuesmaak proeven. Dit is misschien onprettig, maar geen reden tot ongerustheid. De behandeling duurt maximaal drie kwartier. U hoeft niet nuchter te zijn op de dag van de behandeling. Na de behandeling Na de behandeling moet u een kwartier lopen. Daarna mag u onder begeleiding naar huis. Het is niet toegestaan zelf met de auto te rijden. U krijgt van ons een steunkous die gedurende een week dag en nacht gedragen moet worden. Ter hoogte van het aanprikpunt zitten gazen, om de insteekopening af te drukken. Deze mogen vierentwintig uur na de ingreep worden verwijderd. U mag de eerste week niet douchen, omdat de steunkous slecht droogt. De steristrips (hechtpleisters) mogen een week blijven zitten, daarna mag u ze verwijderen. Het is belangrijk veel te lopen na de behandeling. Probeer de eerste twee dagen stilstaan zoveel mogelijk te vermijden. Na de behandeling kunt u gewoon lopen en de dagelijkse bezigheden weer oppakken. Vermijd de eerste twee weken na de ingreep intensief sporten, zoals hardlopen of fitness.
Ongeveer vijf tot tien dagen na de behandeling krijgt u een flink trekkend gevoel in uw been. Let op! U mag geen kussen onder het behandelde been leggen. Als het been op de bank ligt, is het voldoende. Ook in bed hoeft u het been niet omhoog te leggen. Wilt u dit wel, legt u dan een kussen onder het voeteneind van het matras. Neem tot vier weken na de ingreep geen warm bad, zonnebank of sauna, dit kan namelijk een aderontsteking veroorzaken. Complicaties Bij elke behandeling zijn complicaties mogelijk. De meest voorkomende complicaties bij deze behandeling zijn: Bloeduitstorting (blauwe plek) Nabloeding op plek waar spatader is aangeprikt; Infectie; Huidverkleuring of -beschadiging door warmte van de laser; Gevoelige huid boven de spatader; Zeer zelden komt trombose voor. Het been wordt dan rood, dik en de huid strak en glanzend. Neem bij deze verschijnselen direct contact op met uw behandelend arts. Pijnstilling Tegen de pijn kunt u indien nodig vier keer per dag twee tabletten Paracetamol te slikken van 500 mg. Slik niet meer dan acht tabletten Paracetamol per dag. Voordelen laserbehandeling U krijgt geen ruggenprik; U krijgt geen litteken; U bent één uur in het ziekenhuis. Vergoeding Bespreek met uw zorgverzekeraar of u voor vergoeding in aanmerking komt.
Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u dagelijks contact van 8.00 tot 16.00 uur telefonisch contact opnemen met de polikliniek Dermatologie & Flebologisch Centrum, via telefoonnummer 010 461 6131. Bij klachten na de behandeling buiten kantooruren kunt u contact opnemen met het Spoedeisende Hulp, via telefoonnummer 010 461 6720. December 2015