Geldig van 01-01-2012 Geldig t/m 31-01-2012 PRIJSLIJST TANDARTSPRAKTIJK DIERDONK Code Omschrijving Prijs 1. Consultatie en diagnostiek A111 Periodieke controle 19,70 A211 Probleemgericht consult 20,00 A231 Intake consult 25,80 A261 Multidisciplinair consult 28,00 A311 Maken en beoordelen kleine röntgenfoto 14,65 A511 Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore 36,20 A531 Vaststellen conditie tandvlees 143,40 A611 Microbiologisch- en/of speekselonderzoek * 36,20 A711 Opstellen en bespreken zorgplan 94,00 A721 Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg * 94,00 A722 Onderzoek tandvleesbehandelingen 143,40 A723 Aanvullend onderzoek implantologie * 103,40 A724 Aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandelingen * 130,80 A726 Aanvullend onderzoek naar slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen 19,70 A727 Aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid 93,00 2. Preventieve mondzorg C112 Preventieve voorlichting en/of instructie standaard 19,70 C114 Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid 39,40 C124 Consult voor evaluatie van preventie 19,70 C212 Gebitsreiniging standaard 19,30 C214 Gebitsreiniging uitgebreid 46,50 C511 Sealen per element 15,60 C611 Beslijpen en/of fluorideren melkelement 5,20 C811 Fluoridebehandeling boven- en ondergebit 23,00 C821 Medicinale behandeling per element 10,40 3. Vullingen, kronen en bruggen E111 Eénvlaksvulling 41,95 E112 Tweevlaksvulling 61,14 E113 Drievlaksvulling 71,63 E114 Vier- of vijfvlaksvulling 89,98 E131 Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per element * 89,98 E151 Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal 89,98 E211 Herstellen hoektandfunctie * 75,10 E321 Kroon * 252,63 E325 Brugtussendeel * 165,00 E335 Schildje van keramiek of kunststof * 180,00
E341 Plakbrug met één tussendeel aan één element * 156,70 E345 Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug * 37,70 3. Vullingen, kronen en bruggen E411 Plaatsen wortelkanaalpin 28,50 E421 Opbouw van plastisch materiaal 42,50 E431 Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon * 25,90 E441 Wortelkap * 129,20 E511 Aanbrengen precisiekoppelingen per stuk * 77,50 E611 Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk 25,90 E711 Tijdelijke (nood)kroon * 31,90 E721 Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode * 51,70 E811 Opnieuw vastzetten kroon 34,08 E815 Opnieuw vastzetten plakbrug 51,70 4. Kunstgebitten (Prothetische voorzieningen) G111 Volledig kunstgebit boven- en onderkaak * 487,67 G112 Volledig kunstgebit onderkaak * 269,90 G113 Volledig kunstgebit bovenkaak * 258,00 G211 Klikgebit per kaak * 346,20 G251 Vervangend klikgebit op niet verbonden implantaten * 346,20 G253 Vervangend klikgebit op verbonden implantaten * 352,50 G311 Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen * 160,20 G313 Vervaardigen extra drukknop * 36,20 G331 Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee implantaten of* 211,90 G333 Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak * 67,20 G411 Gedeeltelijk (kunsthars)gebit(plaatje) per kaak * 167,50 G451 Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak * 289,30 G611 Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten * 139,60 G651 Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame * 41,40 G711 Opvullen bestaand kunstgebit per kaak * 78,65 G731 Opvullen bestaand klikgebit per kaak * 146,87 G733 Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak * 190,10 G811 Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak * 15,73 G815 Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak * 41,95 G831 Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur * 110,12 G911 Tijdelijke zachte laag in kunstgebit 36,70 G921 Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per kaak * 130,90 5. Chirurgie J111 Terugzetten verplaatst element door ongeval 89,00 J311 Trekken tand of kies 32,20 J315 Moeizaam trekken tand of kies 65,00 J411 Chirurgische verrichting 89,00 J631 Endodontische chirurgie snij/hoektand 134,50 J633 Endodontische chirurgie premolaar 175,90 J635 Endodontische chirurgie molaar 248,00
6. Wortelkanaalbehandelingen (Endodontologie) L111 Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal 76,03 L112 Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen 102,25 L113 Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen 130,00 L114 Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen 158,17 L311 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal 191,05 L312 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen 233,00 L313 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen 274,95 L314 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen 316,90 L411 Deelprestatie moeilijke wortelkanaalbehandeling per element 36,70 L421 Deelprestatie extra moeilijke wortelkanaalbehandeling per kanaal 36,70 L511 Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel 53,60 L711 Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, eerste zitting 86,40 L713 Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, volgende zitting 52,30 L715 Definitieve afsluiting van open wortelpunt per element per kanaal 75,80 7. Tandvleesbehandelingen (Parodontologie) N111 Grondig reinigen worteloppervlak per element 34,88 N211 Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling 81,28 N215 Evaluatie tandvleesbehandeling 143,90 N311 Flapoperatie tussen 2 elementen 167,90 N315 Flapoperatie per sextant (zesde deel) 309,90 N411 Tuber- of retromolaarplastiek 90,40 N611 Tandvleescorrectie per element, zonder opklap 49,10 N615 Tandvleescorrectie per element, met opklap * 167,90 N811 Behandeling tandvleesabces 70,44 8. Implantaten P915 Verwijderen kapotte schroef en/of abutment 118,90 9. Kaakgewrichtsbehandelingen (Gnathologie) S111 Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator 77,50 S113 Beetregistratie ten behoeve van volledig instelbare articulator 137,80 S151 Therapeutische positiebepaling 25,90 S211 Spieractiviteitsmeting en/of bewegingsregistratie 82,70 S311 Instructie spieroefeningen 51,70 S331 Indirect planmatig inslijpen 284,20 S351 Behandeling triggerpoint 56,90 S361 Kaakgewrichtspoeling 123,30 S371 Biofeedbacktherapie 46,50 S411 Opbeetplaat * 73,00 S611 Maken van een hulpregistratieplaatje * 25,90
10. Nazorg W112 Nazorg standaard 104,30 W114 Nazorg uitgebreid 139,00 11. Diversen X111 Deelprestatie avond-, nacht-, en weekendbehandeling 30,00 X211 Spalken per element 21,50 X221 Verwijderen spalk per element 5,50 X311 Inwendig bleken per element 70,00 X331 Uitwendig bleken per kaak * 67,00 X411 Maken van gebitsmodellen 27,00 X431 Mondbeschermer * 32,00 X511 Afgeven tandheelkundige verklaring 25,70 X555 Second opinion 93,00 X711 Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten 139,00 X731 Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen * 139,00 X751 Tijdtarief mondzorg AWBZ * 143,63 X811 Snurk- en slaapstoornis behandeling * 358,80 C90 Niet nagekomen afspraak per kwartier 25,00 * Prijs exclusief techniekkosten Criteria voor het toepassen van afwijkingen op de standaardprijs Deze prijslijst betreft de zogenaamde standaardprijslijst. Op basis van onderstaande criteria kunnen we per hoofdcategorie afwijken van deze standaardprijslijst: Z = Zorgzwaarte