NOTITIE REGISTRATIE VOOR ANESTHESIOLOOG-PIJNSPECIALISTEN EN INSTELLINGEN VOOR PIJNGENEESKUNDE ALGEMENE BEPALINGEN Anesthesioloog Instelling Kwaliteitsvisitatie Opleider Patiëntgebonden pijngeneeskundige zorg Portfolio Register Registratiecommissie Supervisor Voor de pijngeneeskunde geaccrediteerde bij- en nascholing Medisch specialist die is ingeschreven in het door het CCMS ingesteld specialistenregister anesthesiologie Een organisatorisch verband (bijvoorbeeld een afdeling, eventueel bestaand uit meerdere locaties) dat strekt tot de verlening van zorg Visitatie uitgevoerd door de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie van een individuele specialist of de afdeling waar deze werkzaam is ter bevordering van de kwaliteit van de zorg; Een door de MSRC voor de opleiding erkende medisch specialist onder wiens verantwoordelijkheid de gehele opleiding of een gedeelte van de opleiding tot medisch specialist plaatsvindt; Onder patiëntgebonden pijngeneeskundige zorg wordt verstaan: klinische werkzaamheid, poliklinische werkzaamheid, consultatieve activiteiten, patiëntgebonden opleidingsactiviteiten en patiëntbesprekingen. Een door de aanvrager bijgehouden verzameling van documenten waarin op systematische wijze de voortgang van kennis, vaardigheden en vaktechnische competenties van de aanvrager wordt gedocumenteerd; het register voor anesthesiologen met een bijzondere bekwaamheid en het register voor instellingen voor pijngeneeskunde van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (art. 5 Huishoudelijk Reglement NVA) De commissie die op grond van het Huishoudelijk Reglement van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie is belast met het beheer van het register voor anesthesiologen met een bijzondere bekwaamheid, het beheer van het register voor erkende centra met een specifiek aandachtsveld en het beoordelen van verzoeken tot (her)inschrijving in de registers van de specifieke aandachtsgebieden Een door de NVA geregistreerd anesthesioloog-pijnspecialist die de zij-instromer begeleidt en toezicht uitoefent op zijn werkzaamheden. Deskundigheid bevorderende activiteiten, die door of namens de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie voor de pijngeneeskunde zijn gewaardeerd, hetgeen tot uitdrukking wordt gebracht in het aantal toe te kennen accreditatieuren; NOMENCLATUUR Geregistreerde individuen voeren de volgende naamgeving: Anesthesioloog-pijnspecialist Geregistreerde instellingen voeren de volgende naamgeving: indien NVA geregistreerd pijnkliniek indien NVA geregistreerd pijncentrum
ANTEGRADE REGISTRATIE INDIVIDUELE SPECIALISTEN A1 aanvraag registratie 1. De aanvrager is door de MSRC geregistreerd als anesthesioloog. 2. De anesthesioloog dient na voltooiing van de opleiding tot anesthesioloog-pijnspecialist digitaal een aanvraag in bij de registratiecommissie tot registratie in het register voor anesthesioloogpijnspecialisten. Door indiening van de aanvraag verklaart hij dat hij de opleiding met goed gevolg heeft afgerond. 3. De aanvrager verschaft digitaal de gegevens en bescheiden die de registratiecommissie voor de beoordeling van de aanvraag nodig acht. De registratiecommissie dient in ieder geval de verklaring van de opleider over de voltooiing van de opleiding te ontvangen en een bewijs van inschrijving in het door het CCMS ingesteld specialistenregister anesthesiologie. 4. De opleiding, bedoeld in het tweede lid, omvat a) Een afgeronde pijnstage van drie maanden bij fulltime invulling. Alle tijd die niet ingevuld wordt, bijvoorbeeld door participatie in diensten van de anesthesiologie of parttime doorlopen van de opleiding dienen ter verkrijging van de registratie gecompenseerd te worden in tijd door middel van een naar rato verlenging van de stageduur, en b) Afgeronde verdiepingsstage van zes maanden bij fulltime invulling. Alle tijd die niet ingevuld wordt, bijvoorbeeld door participatie in diensten van de anesthesiologie of parttime doorlopen van de opleiding dienen ter verkrijging van de registratie gecompenseerd te worden in tijd door middel van een naar rato verlenging van de stageduur. 5. Indien de aanvraag bedoeld in het eerste lid, binnen drie maanden na voltooiing van de opleiding tot anesthesioloog bij de registratiecommissie wordt ingediend en de registratiecommissie oordeelt dat de aanvraag aan de vereisten voor registratie voldoet, vindt registratie plaats voor de duur van vijf jaar. De ingangsdatum van de registratie wordt gesteld op de dag van inschrijving in het door het CCMS ingesteld specialistenregister anesthesiologie 6. Indien de aanvraag bedoeld in het eerste lid, meer dan drie maanden tot vijf jaar na voltooiing van de opleiding tot anesthesioloog bij de registratiecommissie wordt ingediend, en de registratiecommissie oordeelt dat de aanvraag voor het overige aan de vereisten voor registratie voldoet, dan vindt registratie voor beperkte duur plaats (maximaal één jaar). De ingangsdatum van de registratie wordt gesteld op de datum waarop het verzoek compleet is. 7. De registratie, bedoeld in het vijfde en zesde lid, eindigt vijf jaar na voltooiing van de opleiding tot anesthesioloog.
REGISTRATIE ZIJ-INSTROMERS B1 Aanvraag registratie voor zij-instromers 1. Indien de datum van eerste registratie van aanvrager in het door het CCMS ingestelde register anesthesiologie op de datum van aanvraag voor registratie tot anesthesioloog-pijnspecialist langer dan vijf jaren geleden is, bestaat de mogelijkheid tot zij-instroom. 2. De anesthesioloog dient na voltooiing van de opleiding tot anesthesioloog-pijnspecialist digitaal een aanvraag in bij de registratiecommissie tot registratie in het betreffende register van medisch specialisten. Door indiening van de aanvraag verklaart hij dat hij de opleiding met goed gevolg heeft afgerond. 3. De anesthesioloog verschaft digitaal de gegevens en bescheiden die de registratiecommissie voor de beoordeling van de aanvraag nodig acht. De registratiecommissie dient in ieder geval de verklaring van de supervisor als bedoeld in het vierde lid te ontvangen en een bewijs van inschrijving in het door het CCMS ingesteld specialistenregister anesthesiologie. 4. Uit een verklaring van de supervisor blijkt dat aanvrager: a) Ten minste drie maanden fulltime - of qua tijdsbesteding equivalent hieraan opleiding heeft gehad en voldoet aan de eindtermen en competenties zoals deze gelden voor de pijnstage voor alle anesthesiologen, vastgelegd in het Besluit anesthesiologie van het Centraal College Medische Specialisten, én b) Ten minste zes maanden fulltime - of qua tijdsbesteding equivalent hieraan opleiding heeft gehad en voldoet aan de eindtermen en competenties zoals deze gelden voor de verdiepingsstage pijngeneeskunde, vastgelegd in het opleidingsplan anesthesiologie, te vinden in bijlage III 5. De supervisor is een door de NVA geregistreerd anesthesioloog-pijnspecialist, heeft minimaal 5 jaar ervaring in de pijngeneeskunde en besteedt gemiddeld 16 uur per week aan patiëntgebonden pijngeneeskundige zorg. 6. Indien de opleiding in meerdere instellingen is genoten dienen alle supervisoren een verklaring als bedoeld in het vierde lid te leveren. 7. Naast bovengenoemde verklaring maakt een portfolio inzichtelijk dat aanvrager aan beschreven competenties en eindtermen voldoet. In dit portfolio zijn ten minste opgenomen: het aantal nieuwe patiënten gezien op de polikliniek (met de individuele diagnoses) en het aantal gedurende de ervaring verrichte pijngeneeskundige behandelingen (gespecificeerd wel of geen supervisie). De supervisor verklaart in de in lid 4 bedoelde verklaring dat het portfolio van de aanvrager volledig en juist is. 8. Gedurende de periode die gebruikt is voor het opdoen van de relevante ervaring heeft de betreffende anesthesioloog minimaal het equivalent van tien uur nascholing per jaar gevolgd op pijngeneeskundig gebied. 9. Indien de aanvraag niet binnen drie maanden na voltooiing van de opleiding tot anesthesioloogpijnspecialist bij de registratiecommissie wordt ingediend, dient aanvrager de pijngeneeskunde in de tussentijd in voldoende mate en regelmatig uitgeoefend te hebben. Dat wil zeggen hij gemiddeld ten minste acht uur per week heeft besteed aan patiëntgebonden pijngeneeskundige zorg in een instelling opgenomen in het register voor instellingen voor pijngeneeskunde van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie, met een maximale onderbreking van zes maanden. 10. Indien de registratiecommissie oordeelt dat de aanvraag aan de vereisten voor registratie voldoet, vindt registratie plaats voor de duur van vijf jaar. De ingangsdatum van de registratie wordt gesteld op de dag dat de aanvraag door de registratiecommissie is ontvangen. REGISTRATIE BUITENLANDS GEDIPLOMEERDEN B2 Aanvraag registratie voor buitenlands gediplomeerden 1. Aanvrager is geregistreerd in het door het CCMS ingestelde register anesthesiologie. 2. De anesthesioloog dient na voltooiing van de opleiding tot anesthesioloog-pijnspecialist digitaal een aanvraag in bij de registratiecommissie tot registratie in het register voor anesthesioloogpijnspecialisten. Door indiening van de aanvraag verklaart hij dat hij de opleiding met goed gevolg heeft afgerond. 3. De anesthesioloog verschaft digitaal de gegevens en bescheiden die de registratiecommissie voor de beoordeling van de aanvraag nodig acht. De registratiecommissie dient in ieder geval een bewijs van inschrijving in het door het CCMS ingesteld specialistenregister anesthesiologie te ontvangen en een kopie van de bekwaamheidsattesten of van de opleidingstitels waarop aanvrager zich beroept. 4. Aanvrager dient inzichtelijk te maken dat hij voldoet aan: a) Ten minste drie maanden fulltime - of qua tijdsbesteding equivalent hieraan opleiding heeft gehad en voldoet aan de eindtermen en competenties zoals deze gelden voor de pijnstage voor
alle anesthesiologen, vastgelegd in het Besluit anesthesiologie van het Centraal College Medische Specialisten, én b) Ten minste zes maanden fulltime - of qua tijdsbesteding equivalent hieraan opleiding heeft gehad en voldoet aan de eindtermen en competenties zoals deze gelden voor de verdiepingsstage pijngeneeskunde, vastgelegd in het opleidingsplan anesthesiologie, te vinden in bijlage III 5. Een portfolio maakt inzichtelijk dat aanvrager aan beschreven competenties en eindtermen voldoet. In dit portfolio zijn ten minste opgenomen: het aantal nieuwe patiënten gezien op de polikliniek (met de individuele diagnoses) en het aantal gedurende de ervaring verrichte pijngeneeskundige behandelingen (gespecificeerd wel of geen supervisie). 6. Gedurende de periode die gebruikt is voor het opdoen van de relevante ervaring heeft de betreffende anesthesioloog minimaal het equivalent van tien uur nascholing per jaar gevolgd op pijngeneeskundig gebied. 7. Indien de aanvraag niet binnen drie maanden na voltooiing van de opleiding tot anesthesioloogpijnspecialist bij de registratiecommissie wordt ingediend, dient aanvrager de pijngeneeskunde in de tussentijd in voldoende mate en regelmatig uitgeoefend te hebben. Dat wil zeggen hij gemiddeld ten minste acht uur per week heeft besteed aan patiëntgebonden pijngeneeskundige zorg, met een maximale onderbreking van zes maanden. 8. Indien de registratiecommissie oordeelt dat de aanvraag aan de vereisten voor registratie voldoet, vindt registratie plaats voor de duur van vijf jaar. De ingangsdatum van de registratie wordt gesteld op de dag dat de aanvraag door de registratiecommissie is ontvangen.
HERREGISTRATIE INDIVIDUELE SPECIALISTEN C1 Eisen herregistratie 1. De registratiecommissie herregistreert een anesthesioloog-pijnspecialist als hij in de periode van vijf jaar voorafgaand aan de expiratie van de vigerende registratie heeft voldaan aan de volgende eisen: a) Aanvrager is geregistreerd in het door het CCMS ingestelde register anesthesiologie. b) hij heeft over deze periode van vijf jaar ten minste vijftig uur voor de pijngeneeskunde geaccrediteerde bij- en nascholing gevolgd c) hij heeft deelgenomen aan de kwaliteitsvisitatie van de NVA d) hij heeft de pijngeneeskunde in voldoende mate en regelmatig uitgeoefend, dat wil zeggen dat hij gemiddeld over vijf jaar ten minste acht uur per week heeft besteed aan patiëntgebonden pijngeneeskundige zorg. Deze patiëntgebonden pijngeneeskundige zorg is verleend in een instelling opgenomen in het register voor erkende instellingen voor pijngeneeskunde van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie. 2. De anesthesioloog-pijnspecialist verzamelt bewijsstukken van de verrichte werkzaamheden, de deelname aan geaccrediteerde bij- en nascholing en de deelname aan de kwaliteitsvisitatie als bedoeld in het eerste lid, en legt deze bewijsstukken digitaal aan de registratiecommissie over. 3. Onvoorziene omstandigheden of verplichtingen, al dan niet vrijwillig aangegaan, waardoor de arts niet voldoet aan de eisen, bedoeld in het eerste lid, worden bij de beoordeling van het recht op hernieuwing van de inschrijving niet in aanmerking genomen. 4. In afwijking van bovenstaande heeft aanvrager de pijngeneeskunde in voldoende mate uitgeoefend indien hij gemiddeld over vijf jaar voor ten minste zestien uur per week gelijkgestelde werkzaamheden heeft verricht. 5. Indien de registratiecommissie oordeelt dat de aanvraag aan de vereisten voor herregistratie voldoet, vindt registratie plaats voor de duur van vijf jaar. De ingangsdatum van de registratie wordt gesteld op de dag van expiratie van de vigerende registratie. 6. Indien de anesthesioloog niet volledig voldoet aan de in het eerste lid onder b. en c. gestelde eisen, kan de registratiecommissie de inschrijving eenmalig voor een beperkte periode (maximaal één jaar) hernieuwen ten einde hem alsnog in de gelegenheid te stellen aan de eisen te voldoen. C2 Gelijkgestelde werkzaamheden 1. Een anesthesioloog-pijnspecialist die niet regelmatig of niet in voldoende mate of niet meer werkzaam is in de pijngeneeskunde, maar betrokken is bij het onderwijs of het wetenschappelijk onderzoek binnen de pijngeneeskunde, of werkzaam is op het gebied van beleidsontwikkeling en beleidsuitvoering van de pijngeneeskunde, kan voor herregistratie op grond van gelijkgestelde werkzaamheden in aanmerking komen. 2. Indien het behouden van de titel anesthesioloog-pijnspecialist' van belang is voor de beroepsuitoefening, worden de volgende functies als gelijkgesteld aangemerkt: a) hoogleraar in een medisch specialisme; b) beleids- of stafmedewerker bij een beroepsvereniging of wetenschappelijke medische specialistenvereniging; c) docent in de geneeskunde bij een geneeskundige faculteit onderscheidenlijk een universitair medisch centrum; d) wetenschappelijk onderzoeker op een relevant gebied van de geneeskunde; e) managementfunctionaris op het terrein van de medisch specialistische geneeskunde; f) inspecteur voor de gezondheidszorg. 3. De gelijkgestelde werkzaamheden worden in een dienstverband van ten minste zestien uur per week verricht om voor herregistratie in aanmerking te kunnen komen. De aard, de omvang en de duur van de werkzaamheden dienen te blijken uit een werkgeversverklaring. 4. Bij hernieuwing van de inschrijving op grond van gelijkgestelde werkzaamheden zijn de eisen ten aanzien van het deelnemen aan geaccrediteerde bij- en nascholing als bedoeld in C1, eerste lid, onder b., onverminderd van toepassing. 5. Een geregistreerd anesthesioloog-pijnspecialist komt op grond van gelijkgestelde werkzaamheden voor herregistratie in aanmerking voor zolang hij deze werkzaamheden verricht. De inschrijving in het register vervalt op het moment dat de gelijkgestelde werkzaamheden worden beëindigd of de functie wordt neergelegd. 6. Indien de anesthesioloog-pijnspecialist na het beëindigen van zijn gelijkgestelde werkzaamheden opnieuw zonder beperkingen wenst te worden geregistreerd en niet voldoet aan de eisen voor herregistratie als bedoeld in C1, eerste lid, onder b. t/m d., volgt hij een individueel scholingsprogramma gericht op het weer zelfstandig kunnen uitoefenen van het betreffende specialisme en op het weer voldoen aan de eindtermen en competenties zoals deze gelden voor de verdiepingsstage pijngeneeskunde, vastgelegd in het opleidingsplan anesthesiologie, te vinden in bijlage III. De duur van het individueel scholingsprogramma bedraagt ten minste 6 maanden bij
fulltime invulling. Indien de arts in deeltijd werkzaam is, wordt de duur van het praktische deel van het individueel scholingsprogramma naar rato verlengd. Uit een verklaring van de supervisor blijkt dat aanvrager voldoet aan de eindtermen en competenties zoals deze gelden voor de verdiepingsstage pijngeneeskunde, vastgelegd in het opleidingsplan anesthesiologie, te vinden in bijlage III 7. Gedurende het individueel scholingsprogramma wordt de inschrijving in het register gehandhaafd indien het individueel scholingsprogramma aansluitend aan het beëindigen van de gelijkgestelde werkzaamheden wordt gevolgd. Deze inschrijving bedraagt maximaal een jaar.
(HER)REGISTRATIE INSTELLINGEN VOOR PIJNGENEESKUNDE Behandeling van chronische pijn wordt geleverd in pijnklinieken en pijncentra. Het onderscheid tussen pijnklinieken en pijncentra volgt uit de in artikel D1 genoemde eisen. Kwaliteitsonderscheid wordt gemaakt tussen geregistreerde en niet-geregistreerde klinieken; het onderscheid tussen pijnkliniek en pijncentra dient als instrument om verder kwaliteitsbeleid vorm te geven. De eisen voor registratie zijn geformuleerd op zeven kwaliteitsdomeinen: aansturing, continuïteit van zorg, formatie, kwaliteitsbeleid, multidisciplinariteit, regionalisatie en onderwijs & onderzoek. D1. (Her)registratie eisen 1. De registratiecommissie registreert een instelling als pijnkliniek als op het moment van het verzoek wordt voldaan aan de eisen als bedoeld in het vierde tot en met het 24e lid voor pijnklinieken. De registratiecommissie registreert een instelling als pijncentrum als op het moment van het verzoek wordt voldaan aan de eisen als bedoeld in het vierde tot en met het 25e lid voor pijncentra. 2. De registratiecommissie herregistreert een pijnkliniek of een pijncentrum als in de periode van vijf jaar voorafgaand aan de expiratie van de vigerende registratie is voldaan aan de eisen voor pijnklinieken resp. pijncentra als bedoeld in het vierde tot en met het 25e lid. 3. De aanvraag tot registratie wordt door de instelling digitaal bij de registratiecommissie ingediend op een door de registratiecommissie verstrekt aanvraagformulier onder overlegging van documenten waaruit blijkt dat aan de eisen voor pijnklinieken resp. pijncentra als bedoeld in het vierde tot en met het laatste lid wordt voldaan. Aansturing 4 Het formeel medisch hoofd is een door de MSRC geregistreerd medisch specialist en bij voorkeur geregistreerd als anesthesioloog-pijnspecialist. Indien het formeel medisch hoofd niet is geregistreerd als anesthesioloog-pijnspecialist, is zijn formele vervanger wel geregistreerd als anesthesioloog-pijnspecialist. 5 De primaire verantwoordelijkheid voor de behandeling ligt bij een door de MSRC geregistreerd medisch specialist en bij voorkeur geregistreerd als anesthesioloog-pijnspecialist. 6 De zorg wordt gecoördineerd door een door de MSRC geregistreerd medisch specialist en bij voorkeur geregistreerd als anesthesioloogpijnspecialist.. 7 De coördinerend specialist zorgt voor aantoonbare formele afspraken op lokaal niveau met andere voor de pijngeneeskunde relevante specialisten. Continuïteit van zorg 8 Minimaal één werkdag per week is overdag een geregistreerd anesthesioloog-pijnspecialist aanwezig en exclusief beschikbaar voor de pijnkliniek. Acute en oncologische pijnbehandeling kunnen worden waargenomen door een algemeen anesthesioloog. 9 24u per dag, zeven dagen per week is een geregistreerd anesthesioloog-pijnspecialist bereikbaar, in die zin dat: - regionale consultatie van een geregistreerd anesthesioloog-pijnspecialist binnen twee uur mogelijk is, 24u per dag Vijf werkdagen per week is overdag een geregistreerd anesthesioloog-pijnspecialist aanwezig en exclusief beschikbaar voor het pijncentrum.
Formatie - er aantoonbare waarborgen zijn voor de directe behandeling van acute problemen 10 Minimaal 0,2 fte anesthesioloog-pijnspecialist werkzaam 11 Minimaal 0,2 fte ondersteunend personeel (balie, secretarieel) 12 Minimaal 0,2 fte verpleegkundige of vergelijkbare zorgprofessional met relevante competenties in de pijngeneeskunde beschikbaar voor directe zorgverlening 13 Minimaal 150 patiënten met nieuwe verwijzingen voor diagnose en behandeling per jaar Kwaliteitsbeleid 14 De pijnkliniek neemt deel aan de kwaliteitsvisitatie van de NVA 15 Er is voor de pijnkliniek een jaarverslag beschikbaar dat aandacht besteedt aan het kwaliteitssysteem 16 Een minimale set kwaliteitsindicatoren voor intern gebruik is beschikbaar. De pijnkliniek registreert minimaal de wettelijk verplicht aan te leveren indicatoren, voor zover van toepassing op de pijngeneeskunde. 17 Aantoonbare adequate documentatie met betrekking tot consultatie, behandeling en followup en verslaglegging richting verwijzers 18 Complicatiebespreking en follow up ten aanzien van de behandelingsresultaten bij cohorten patiënten, minimaal vier keer per jaar 19 Minimaal één keer per maand een geagendeerde, multidisciplinaire patiëntenbespreking met verslaglegging. Minimaal 1,3 fte anesthesioloog-pijnspecialist werkzaam Minimaal 1,3 fte ondersteunend personeel (balie, secretarieel) Minimaal 1,3 fte verpleegkundige of vergelijkbare zorgprofessional met relevante competenties in de pijngeneeskunde beschikbaar voor directe zorgverlening Minimaal 750 patiënten met nieuwe verwijzingen voor diagnose en behandeling per jaar Complicatiebespreking en follow up ten aanzien van de behandelingsresultaten bij cohorten patiënten, minimaal zes keer per jaar Minimaal wekelijks een geagendeerde, multidisciplinaire patiëntenbespreking met verslaglegging. 20 De door de NVA geautoriseerde richtlijnen die betrekking hebben op het aandachtsgebied pijngeneeskunde zijn uitgewerkt in afdelingsprotocollen en/of afspraken 21 Gebruikte middelen en materialen voldoen aan de standaarden van de NVA en Europese richtlijnen Multidisciplinariteit 22 Multidisciplinaire consultatie met voor de pijngeneeskunde relevante specialismen is mogelijk 23 De pijnkliniek hanteert aantoonbaar een multidisciplinaire structuur, geregisseerd door een door de MSRC geregistreerd medisch specialist en bij voorkeur geregistreerd als anesthesioloog- Multidisciplinaire consultatie met minimaal 2 voor de pijngeneeskunde relevante specialismen (bij voorkeur: revalidatiearts, neuroloog, psycholoog/psychiater, fysiotherapeut) is mogelijk binnen de medische staf van het eigen ziekenhuis
pijnspecialist. Samenwerking 24 De pijnkliniek participeert in een regionaal zorgnetwerk met ten minste één pijncentrum waarin de mogelijkheid bestaat tot overname van patiënten Onderwijs en onderzoek 25 - Het pijncentrum heeft een formeel samenwerkingsverband met een opleidingsinrichting die erkend is om de volledige opleiding anesthesiologie te verzorgen 26. Indien de registratiecommissie oordeelt dat de aanvraag aan de vereisten voor (her)registratie voldoet, vindt registratie plaats voor de duur van vijf jaar. De ingangsdatum van een eerste registratie wordt gesteld op de datum waarop het verzoek compleet is. De ingangsdatum van de herregistratie wordt gesteld op de dag van expiratie van de vigerende registratie.