Uitgebreide versie Melding voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap* Dit formulier wordt gebruikt indien: één van beide echtgenoten/partners NIET de Nederlandse nationaliteit bezit en NIET rechtmatig in Nederland verblijft als bedoeld in artikel 8, onder b, d of e, van de Vreemdelingenwet 2000 (regulier of asiel onbepaalde tijd). men permanent woonachtig is in het buitenland Dit volledig ingevulde meldingsformulier mét de benodigde bijlagen, willen wij uiterlijk vier weken (bij voorkeur eerder), voor de gewenste huwelijks-/partnerschapsdatum in ons bezit hebben. De melding is een jaar geldig. Dag, datum en uur huwelijk/geregistreerd partnerschap*: Dit formulier graag volledig ingevuld en voorzien van de benodigde bijlagen opsturen naar Gemeente Hoeksche Waard, Postbus 2003 3260 EA Oud-Beijerland. Voor meer informatie kunt u contact met ons opnemen via 14 0186 of info@gemeentehw.nl In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand Datum ontvangst: Paraaf: Aanstaande echtgenoot/partner 1 Roepnaam: Geboorteland : Burgerservicenummer: Adres: Postcode en woonplaats: E-mail adres: Telefoonnummer: Burgerlijke staat: ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner * Zijn uw ouders aanwezig? Verblijfs- of ID-doc. nr, geldigheidsdatum, plaats en datum afgifte Duur van verblijf in Ned. Ja/nee* 1
Bij permanent verblijf in buitenland: omschrijving van het bewijsstuk Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie* Naam ex: Voorna(a)m(en) ex: Geboortedatum ex: Datum en plaats ontbinding huwelijk/partnerschap* : Gegevens ouders van aanstaande echtgenoot/partner 1 Naam ouder 1: Voorna(a)m(en) ouder 1: Naam ouder 2: Voorna(a)m(en) ouder 2: Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 1 in familierechterlijke betrekking staat 2
Overige relevante gegevens van aanstaande echtgenoot/partner 1 (ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen) Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie**: ja/nee* Als het antwoord hierop ja is moet u een extra verklaring afleggen. Neem hiervoor contact met ons op. **volle neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, /tante/neef Ik verklaar: een huwelijk/geregistreerd partnerschap* aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 2; dat eerdergenoemde gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen buiten Nederland te zijn aangegaan dan eerdergenoemd; niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregistreerd partnerschap* toelating tot Nederland te krijgen en: de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/ geregistreerd partnerschap* Ondertekening Plaats: Datum: Handtekening: _ Kopie geldig identiteitsbewijs van uzelf bijvoegen! 3
Aanstaande echtgenoot/partner 2 Roepnaam: Geboorteland : Burgerservicenummer: Adres: Postcode en woonplaats: E-mail adres: Telefoonnummer: Burgerlijke staat: ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner * Zijn uw ouders aanwezig? Verblijfs- of ID-doc. nr, geldig tot datum, plaats en datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in buitenland: omschrijving van het bewijsstuk ja/nee* Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie* Naam ex: Voorna(a)m(en) ex: Geboortedatum ex: Datum en plaats ontbinding huwelijk/partnerschap* : 4
Gegevens ouders van aanstaande echtgenoot/partner 2 Naam ouder 1: Voorna(a)m(en) ouder 1: Naam ouder 2: Voorna(a)m(en) ouder 2: Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 2 in familierechterlijke betrekking staat: 5
Overige relevante gegevens van aanstaande echtgenoot/partner 2 (ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen) Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie**: ja/nee* Als het antwoord hierop ja is moet u een extra verklaring afleggen. Neem hiervoor contact met ons op. **volle neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, /tante/neef Ik verklaar: een huwelijk/geregistreerd partnerschap* aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 1; dat eerdergenoemde gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen buiten Nederland te zijn aangegaan dan eerdergenoemd; niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregistreerd partnerschap* toelating tot Nederland te krijgen en: de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/ geregistreerd partnerschap* Ondertekening Plaats: Datum: Handtekening: Kopie geldig identiteitsbewijs van uzelf bijvoegen! 6
Gegevens getuigen (minimaal 2 en maximaal 4 meerderjarige getuigen in totaal) Woonplaats: Burgerservicenummer : Woonplaats: Burgerservicenummer : Woonplaats: Burgerservicenummer : Woonplaats: Burgerservicenummer : Kopie geldig identiteitsbewijs van alle getuigen bijvoegen! 7
Verklaring naamgebruik partner 1 Hierbij verklaar ik, Geboortedatum + plaats: Met ingang van (datum huwelijk / geregistreerd partnerschap*): Voor alle duidelijkheid uw geslachtsnaam wijzigt niet! (E) Eigen achternaamnaam (V) Achternaam partner eigen achternaam (P) Achternaam partner (N) Eigen achternaam achternaam partner Datum & plaats Handtekening Verklaring naamgebruik partner 2 Hierbij verklaar ik, Geboortedatum + plaats: Met ingang van (datum huwelijk / geregistreerd partnerschap*): Voor alle duidelijkheid uw geslachtsnaam wijzigt niet! (E) Eigen achternaamnaam (V) Achternaam partner eigen achternaam (P) Achternaam partner (N) Eigen achternaam achternaam partner Datum & plaats Handtekening 8
Gegevens huwelijk/geregistreerd partnerschap* Datum: Tijdstip: Locatie: Aantal personen dat ongeveer aanwezig zal zijn: Wilt u ringen wisselen? Toespraak ja/nee* ja/nee* De ambtenaar van de burgerlijke stand Voor de voltrekking van het huwelijk/de registratie van het partnerschap kunt u uw voorkeur aangeven voor een buitengewoon ambtenaren van de burgerlijke stand van gemeente Hoeksche Waard. Indien u geen voorkeur heeft, wijzen wij een buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand toe. In geval van een legesvrij huwelijk/geregistreerd partnerschap zal één van de ambtenaren van de burgerlijke stand van team Publiekszaken het huwelijk voltrekken/het partnerschap registreren. Geen voorkeur of een legesvrij huwelijk/partnerschap Voorkeur voor de hierna genoemde buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand van gemeente Hoeksche Waard: De buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand die het huwelijk zal voltrekken of het partnerschap zal registreren, neemt enkele weken van tevoren contact met u op voor een kennismakingsgesprek. Tijdens dit persoonlijke gesprek kunt u onder andere uw wensen met betrekking tot de ceremonie kenbaar maken. Trouwboekje/partnerschapsboekje Wilt u een trouwboekje/partnerschapsboekje? nee ja Om u goed van dienst te zijn en om ons werk zo efficiënt en effectief mogelijk uit te voeren, verwerkt de gemeente Hoeksche Waard uw persoonsgegevens. Informatie over het verwerken van persoonsgegevens kunt u vinden in de privacyverklaring op de website: www.gemeentehw.nl. 9