WAT VOOR VOETEN HEEFT U? Voetanalyse in de klinische praktijk de resultaten 1
AANLEIDING / DOEL Creëren van meer eenduidigheid: - Voetkenmerken - Meetapparatuur - Voettypes 2
AANPAK Expert 1 Expert 2 Expert 3 Expert.. Voetkenmerken ANALYSE Meetapparatuur Voettypes 3
SETUP KLINISCHE METINGEN 100 proefpersonen gezocht 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, 19 63 jaar normale voeten 4
SETUP KLINISCHE METINGEN 100 proefpersonen gezocht 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, 19 63 jaar normale voeten 25 diabetes patiënten 4
SETUP KLINISCHE METINGEN 100 proefpersonen gezocht 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, 19 63 jaar normale voeten 25 diabetes patiënten Beoordelingsformulier Standaardisatie van antwoorden Open vraag naar voettype 4
SETUP KLINISCHE METINGEN 10 voetexperts: 5 orthopedisch technologen 4 podologen 1 voetchirurg Eigen standaard methoden: 5
MEETSETUP GANGLABO Footscan drukplaat 2 krachtenplaten 3D bewegingsregistratie (markergebaseerd) 3D bewegingsregistratie (dynamisch 3D scannen) 2D bewegingsregistratie (high speed camera) 6
VERWERKING 7
METHODE Harmoniseren Kennis tastbaar maken Meetbare waarden van voet Hoe scoort Welke apparatuur helpt? gemiddelde expert? 8
GEMIDDELDE EXPERT? subject 42-1 0 1 expert 1 tot 10 gemiddelde expert 0.6 9
BETROUWBAARHEID KENMERKEN? ja Kunnen we iets zeggen van het kenmerk? nee Goede kenmerken bv. o drukbeeld middenvoet (statisch) o longitudinale voetboog o breedte voorvoet tov hiel o ROM subtalair eversie o ROM MTP1 o middenvoet (supinatie / pronatie) o ROM subtalair inversie o achtervoet initieel contact (varus / valgus) te weinig ingevuld weinig verschillen ( normale voeten ) 10
VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT Longitudinale voetboog hoog normaal laag 11
VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT Calcaneus RCSP varus normaal valgus 12
VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT Drukbeeld middenvoet hol normaal plat 13
MEETBARE WAARDEN VAN VOET? Verband tussen score experten en opgemeten data 14
CORRELATIE KLINISCH KENMERK KWANTITATIEF FEATURE blijkt sterk te correleren met longitudinale voetboog -hoogte navicular (mm), statisch half belast -hoogte navicular (mm), statisch onbelast -hoogte navicular (mm), dynamisch -hoek 2 de straal-grond, half belast -hoek 2 de straal-grond, onbelast -max opp middenvoet (cm²), dynamisch -ratio opp hiel mediaal vs. lateraal, dynamisch 15
KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN longitudinale voetboog laag normaal hoog hoogte navicular (onbelast) 43.3 48.2 56.3 mm hoogte navicular (half belast) 32.2 37.6 46.4 mm hoogte navicular (dynamisch) 33.9 38.4 45.9 mm hoek 2 de straal-g (half belast) 26.8 29.0 32.0 midfoot max area (dynamisch) 24.2 17.3 12.6 cm² ratio opp hiel (lateraal/totaal) 37.3 46.9 55.2 % (dynamisch) MLA (onbelast) 216.7 210.1 201.7 cm² (medial longitudinal arch) 16
KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN drukbeeld hol/plat Calcaneus RCSP achtervoet initial contact varus/valgus achtervoet midstance varus/valgus ROM subtalair eversie ROM subtalair inversie stand voorvoet abductie/adductie longitudinale voetboog middenvoet supinatie/pronatie ROM MTP1 voorvoet initial contact toe in/toe out breedte voorvoet/hiel 17
MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN 3D markers drukplaat 3D scanner combinaties calcaneus voorspelling calcaneus voorspelling calcaneus voorspelling calcaneus voorspelling vergelijken met experten 18
MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN + + calcaneus RCSP drukbeeld middenvoet breedte voorvoet/hiel + + + + 19
RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses 63 47 20 9 10 44 6 voorbeeldsubjecten 20
RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 1 Cavovalgus 63 47 20 Planus Cavus Doorgezakte cavus 9 44 6 voorbeeldsubjecten 10 20
RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 2 63 47 20 Planovalgus Cavovarus 9 44 6 voorbeeldsubjecten 10 Cavus 20
RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 3 63 47 20 Planovalgus Planus Cavovalgus 9 44 6 voorbeeldsubjecten Cavus 10 20
RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 4 63 47 20 9 Laag gewelfd holvoet 44 6 voorbeeldsubjecten 10 20
RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 5 63 knikvoet 47 20 9 44 6 voorbeeldsubjecten holvoet 10 20
RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 5 63 knikvoet 47 20 9 44 6 voorbeeldsubjecten holvoet 10 Wat is consistent? 1 voet 1 diagnose 20
RESULTATEN VOETOPDELING plat collaps transverse MTJ planus doorgezakt lengtegewelf ongecompenseerde voorvoet varus midvoet pronatiestand knikplatvoet doorgezakte cavus rigide hoog gewelfd knikvoet holvoet cavus varus supinatus cavovalgus planovalgus knikvoet laag gewelfd anterieure cavus posterieure cavus cavovarus hol namen worden door elkaar gebruikt, MAAR: meer consistentie bij hol wel consistentie in kenmerken! 21
RESULTATEN VOETOPDELING PES NORMALIS = = = PES PRONATUS = = PES PRONATOVALGUS = voetboog = PES CAVOVARUS middenvoet = calcaneus = PES PLANOVALGUS 22
PROEFPERSONEN MET DIABETES Welke kenmerken significant verschillend? Let op: grote verschillen tussen beide groepen leeftijd BMI gewicht 23
PROEFPERSONEN MET DIABETES Wandelen moeilijker, trager, kleinere stappen staplengte (s) standfase (s) staplente (mm) MF belastingstijd (s) verhouding krachtpieken percentage standfase (%) breedte gang (mm) 24
PROEFPERSONEN MET DIABETES T1 T25 M1 M2 M3 M4 M5 Piekdrukken metatarsalen MF HM HL 25
CONCLUSIES 26
CONCLUSIE expertenbeoordelingen welke overeenkomsten en relaties? in kaart brengen met metingen 27
CONCLUSIE http://footywear.mobilab.be/ 28
CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken http://footywear.mobilab.be/ 28
CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische varus/valgus plat/hol voet http://footywear.mobilab.be/ 28
CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische varus/valgus plat/hol voet exacte waarden toekennen http://footywear.mobilab.be/ 28
CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische varus/valgus plat/hol voet exacte waarden toekennen optimale meetapparatuur http://footywear.mobilab.be/ 28
CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische varus/valgus plat/hol voet exacte waarden toekennen optimale meetapparatuur overeenkomsten in voettypes http://footywear.mobilab.be/ 28