Menzis prijslijst tandheelkunde 2012 Aanleiding Als uitgangspunt voor de berekening van vergoedingen in de diverse tandheelkundige verzekeringen van Menzis en de aan te bieden overeenkomsten met zorgaanbieders was het nodig een prijslijst vast te stellen voor alle nieuwe tandheelkundige prestatiecodes. Totstandkoming Uitgaande van de nieuwe (concept) beleidsregel (prestatiebeschrijvingen voor mondzorg) is een inhoudelijke vertaling gemaakt van de bestaande verrichtingen 2011 naar de nieuwe prestaties voor 2012. Op basis hiervan is een gemiddelde prijs berekend voor de nieuwe prestaties, waarbij alle betrokken oude (deel)verrichtingen zijn meegerekend in de verhouding waarin ze bij Menzis worden gedeclareerd. Bij de vullingen zijn bijvoorbeeld ondermeer de anesthesie, onderlaag en het etsen van de betreffende vulling (naar rato) meegerekend. Bij deze berekeningen hebben we alle declaratiegegevens waarover wij beschikken meegewogen, dus ook declaraties die niet door ons zijn vergoed. Met uitzondering van de orthodontie zijn alle codes exclusief techniek- en materiaalkosten. Doel De lijst is uitdrukkelijk niet bedoeld als weergave van vergoedingsmogelijkheden in de aanvullende verzekeringen of als toetsingskader om berekende tarieven door zorgverleners mee te vergelijken. Vanaf 1 januari 2012 stellen zorgverleners binnen de tandheelkunde zelf hun prijzen per prestatie vast, zij zijn daarbij in het geheel niet gehouden aan berekende prijzen van andere zorgverleners of zorgverzekeraars. Het staat zorgverleners echter wel vrij deze lijst, of delen daarvan, te gebruiken voor het vaststellen van de eigen prijzen. Voorbehoud Omdat de omschreven prestaties in de prestatiebeschrijvingbeschikking van de NZa nog niet geheel definitief zijn vastgesteld kunnen er nog wijzigingen optreden in codes of omschrijvingen die mogelijk ook gevolgen hebben voor de nu berekende prijzen. De lijst is tevens niet zondermeer een weergave van de aan te bieden overeenkomsten voor 2012. Code Beschrijving prijs A111 Periodieke controle 19,00 A211 Probleemgericht consult 19,65 A231 Intake consult 39,30 A261 Multidisciplinair consult 30,00 A311 Maken en beoordelen kleine röntgenfoto 14,50 A321 Maken en beoordelen kleine kaakoverzichtsfoto 62,00 A324 Maken en beoordelen schedelfoto 62,00 A327 Maken en beoordelen meer-dimensionale kaakfoto 186,00 A511 Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore 36,20 A531 vaststellen conditie tandvlees 143,75 A611 Microbiologisch- en/of speekselonderzoek 25,85 A711 Opstellen en bespreken zorgplan 93,00 A721 Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg 93,00 A722 Onderzoek tandvleesbehandelingen 143,40 A723 Aanvullend onderzoek implantologie 103,35 A724 Aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandeling 129,15 A725 Aanvullend onderzoek orthodontie (beugels) 75,50 A726 Aanvullend onderzoek naar slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen 39,30
A727 Aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid 112,65 C112 Preventieve voorlichting en/of instructie standaard 30,00 C114 Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid 60,00 C124 Consult voor evaluatie van preventie 19,65 C212 Gebitsreiniging standaard 20,00 C214 Gebitsreiniging uitgebreid 46,50 C511 Sealen per element 15,70 C611 Beslijpen en/of fluorideren melkelement 24,80 C811 Fluoridebehandeling boven- en ondergebit 23,15 C821 Medicinale handeling per element 90,45 E111 Eénvlaksvulling 37,50 E112 Tweevlaksvulling 53,65 E113 Drievlaksvulling 66,55 E114 Vier- of vijfvlaksvulling 90,35 E131 Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per element 100,35 E151 Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal 90,35 E211 Hoektandfunctie herstellen 116,25 E311 Eénvlaks inlay 105,65 E312 Tweevlaks inlay 157,60 E313 Drievlaks inlay 219,60 E321 Kroon 240,25 E325 Brugtussendeel 160,50 E331 Kroon in melkgebit 62,80 E335 Schildje van keramiek of kunststof 107,20 E341 Plakbrug met één tussendeel aan één element 150,55 E345 Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug 29,85 E351 Brugverankering aan element 51,70 E411 Plaatsen wortelkanaalpin 25,85 E421 Opbouw van plastisch materiaal 31,00 E423 Opbouw niet plastisch materiaal 83,40 E431 Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon 25,85 E441 Wortelkap 129,15 E511 Aanbrengen precisie koppelingen per stuk 77,50 E611 Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk 25,85 E711 Tijdelijke (nood)kroon 20,45 E721 Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode 72,35 E811 Opnieuw vastzetten kroon 20,70 E815 Opnieuw vastzetten plakbrug 51,70 G111 Volledig kunstgebit boven- en onderkaak 465,30 G112 Volledig kunstgebit onderkaak 249,65 G113 Volledig kunstgebit bovenkaak 215,90 G211 Klikgebit per kaak 346,15 G251 Vervangend klikgebit op niet verbonden implantaten 346,15 G253 Vervangend klikgebit op verbonden implantaten 441,15 G311 Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen 160,15 G313 Vervaardigen extra drukknop 36,20 G331 Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee implantaten of tanden of kiezen 211,85 G333 Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak 67,20 G411 Gedeeltelijke (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak 121,50 G451 Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak 255,30
G611 Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten 115,25 G651 Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame 41,35 G711 Opvullen bestaand kunstgebit per kaak 60,95 G731 Opvullen bestaand klikgebit per kaak 144,70 G733 Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak 184,70 G811 Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak 15,50 G815 Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak 40,95 G831 Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur 116,75 G911 Tijdelijke zachte laag in kunstgebit 36,20 G921 Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per kaak 172,05 J111 Terugzetten verplaatst element door ongeval 78,70 J311 Trekken tand of kies 32,45 J315 Moeizaam trekken tand of kies 72,35 J411 Chirurgische verrichting 88,30 J511 Aanbrengen botvervangers 20,70 J611 Kijkoperatie 62,00 J631 Endodontische chirurgie snij/hoektand 175,65 J633 Endodontische chirurgie premolaar 217,00 J635 Endodontische chirurgie molaar 258,35 L111 Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal 64,60 L112 Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen 90,45 L113 Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen 116,25 L114 Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen 142,10 L311 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal 138,35 L312 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen 183,00 L313 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen 225,10 L314 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen 286,90 L411 Toeslag moeilijke wortelkanaalbehandeling per element 26,20 L421 Toeslag extra moeilijke wortelkanaalbehandeling per kanaal 30,25 L511 Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel 54,25 L711 Wortelpuntfixatie eerste zitting per element per kanaal 137,80 L713 Wortelpuntfixatie volgende zitting per element per kanaal 68,50 L715 Afsluiting van wortelpunt na fixatie per element 77,95 N111 Grondig reinigen worteloppervlak per element 30,20 N211 Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling 41,35 N215 Evaluatie tandvleesbehandeling 144,95 N311 Flapoperatie tussen 2 elementen 167,90 N315 Flapoperatie per sextant (zesde deel) 309,75 N411 Tuber- of retromolaarplastiek 90,45 N511 Aanbrengen regeneratiemateriaal per element 116,25 N515 Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant 322,90 N551 Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal 180,85 N611 Tandvleescorrectie per element, zonder opklap 49,10 N615 Tandvleescorrectie per element, met opklap 167,90 N811 Behandeling tandvleesabces 72,10 P111 Plaatsen implantaat 216,00 P131 Plaatsen afdekschroef voor implantaat 52,35 P211 Plaatsen micro-implantaat (voor beugel) 201,60 P311 Maken proefopstelling ten behoeve van implantologie 139,50 P331 Maken boormal 139,50
P411 Ophoging bodem bijholte per kaakhelft 305,70 P431 Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft 226,45 P451 Aanvullende ophoging bodem bijholte tijdens plaatsen implantaat 134,35 P511 Oogsten eigen botweefsel 139,50 P611 Transplantatie tandvlees/bindweefsel 108,50 P911 Verwijderen implantaat 170,50 P915 Verwijderen kapotte schroef en/of abutment 118,85 S111 Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator 77,50 S113 Beetregistratie ten behoeve van volledig instelbare articulator 144,00 S151 Therapeutische positiebepaling 25,85 S211 Spieractiviteitsmeting en/of bewegingsregistratie 82,70 S311 Instructie spieroefeningen 51,70 S331 Indirect planmatig inslijpen 284,15 S351 Behandeling triggerpoint 56,85 S361 Kaakgewrichtspoeling 123,75 S371 Biofeedback therapie 46,50 S411 Opbeetplaat 88,45 S611 Maken van een hulpregistratieplaatje 51,70 V111 Prenataal consult 67,20 V211 Orthodontie gedurende de eerste 2 levensjaren 1177,30 V411 Plaatsen beugel categorie 1 158,50 V421 Plaatsen beugel categorie 2 158,50 V431 Plaatsen beugel categorie 3 158,50 V441 Plaatsen beugel categorie 4 158,50 V451 Plaatsen beugel categorie 5 460,00 V461 Plaatsen beugel categorie 6 707,75 V471 Plaatsen beugel categorie 7 158,50 V511 Beugelconsult per maand categorie 1 32,50 V512 Beugelconsult per maand categorie 2 32,50 V513 Beugelconsult per maand categorie 3 32,50 V514 Beugelconsult per maand categorie 4 32,50 V515 Beugelconsult per maand categorie 5 40,00 V516 Beugelconsult per maand categorie 6 45,00 V517 Beugelconsult per maand categorie 7 45,00 V612 Plaatsen intermaxillaire correctieveren 90,00 V711 Verwijderen beugel categorie 5 of 6 120,00 V712 Plaatsen extra retentiebeugel, per kaak 35,40 V713 Nacontrole bij iedere beugelcategorie 19,65 V811 Reparatie of vervanging van beugel 30,20 V812 Herstel of vervanging van retentieapparatuur 30,20 W112 Nazorg standaard 80,05 W114 Nazorg uitgebreid 139,00 X111 Toeslag avond-, nacht-, en weekendbehandeling 19,45 X211 Spalken per element 20,70 X221 Verwijderen spalk per element 5,20 X311 Inwendig bleken per element 52,90 X331 Uitwendig bleken per kaak 64,60 X411 Maken van gebitsmodellen 25,85 X431 Mondbeschermer 18,10 X511 Afgeven tandheelkundige verklaring 20,45
X555 Second opinion 93,00 X611 Verdoving door middel van een roesje (sedatie) 85,40 X631 Verdoving door middel van algehele narcose (anesthesie) X711 Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten 180,00 X731 Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen 180,00 X751 Tijdtarief mondzorg AWBZ 180,00 X781 Tijdtarief topreferente mondzorg 240,00 X811 Snurk en slaapstoornis behandeling 284,15 X911 Mondzorg aan huis 30,00 X951 Mondzorg op locatie X991 Gedeeltelijk voltooid werk X993 Onderlinge dienstverlening 19,65