Gegevens bevoegd gezag Gemeente Capelle aan Referentienummer Datum ontvangst ^V Capelle %&' Mnd9n'.Jssei Gescand op; 2 5 OKT. 2010 Reg.nr. Formulierversie 2010.01 Aanvraaggegevens Let op: vul het formulier alstublieft volledig in. Aanvraagnummer 7168 Aanvraagnaam Uw referentiecode Ingediend op Soort procedure Projectomschrijving Gefaseerd Aanvraag dakkapellen 2 oio oo(j Reguliere procedure Dakkapel plaatsen aan voor en achterzijde door firma Maasbouw. Maasbouw heeft in dezelfde sraat meerdere identieke dakkapellen geplaatst.de dakkapel aan de voorgevelzijde wordt op de zelfde hoogteligging in het dak aangebracht als de overige in de Paganinistraat in hetzelfde blok. Nee Bevoegd gezag Naam: Bezoekadres: Postadres: Telefoonnummer: E-mailadres algemeen: Website: Gemeente Capelle aan Rivierweg 111 2903 AR Capelle aan Postbus 70 2900 AB Capelle aan 010-2848688 registratie@capelleaandenijssel.nl www.capelleaandenijssel.nl Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 14 oktober 2010 14:50 Aanvraagnummer: 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie 2010.01 Pagina 1 van 2
Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Dakkapel plaatsen Bouwen Bijlagen Nawoord en ondertekening Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 14 oktober 2010 14:50 Aanvraagnummer: 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie 2010.01 Pagina 2 van 2
Gemeente Capelle aan For,,er ersie LOCatie 1 Adres Postcode 2901 KG Huisnummer 61 Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Paganinistraat CAPELLE AAN DEN IJSSEL Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag voor meerdere adressen of percelen? Toelichting op locatie - Ja 0 Nee 2 Eigendomssituatie Eigendomssituatie van het perceel R U bent eigenaar van het perceel n U bent erfpachter van het perceel n U bent huurder van het perceel Anders Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 14 oktober 2010 14:50 Aanvraagnummer: 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie 2010.01 Pagina 1 van 1
Gemeente Capelle aan Formulierversie BOUWen Dakkapel plaatsen 1 Type bouwwerk (?) Wat gaat u bouwen? 2 * Dakkapel plaatsen 2 De bouwwerkzaamheden (?) Wat is er op het bouwwerk van Q Het wordt geheel vervangen toepassing? Q Het wordt gedeeltelijk vervangen 155 Het wordt nieuw geplaatst (2) Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? H Ja gf Nee 3 Plaats van het bouwwerk 0 Waar gaat u bouwen? ^ Op het terrein Naam van het bijgebouw of bouwwerk -fs S<J Aan of op het hoofdgebouw n Aan of op een bijgebouw of ander bouwwerk > Vul hieronder de naam van het bijgebouw of bouwwerk in. Let op: gaat u werkzaamheden uitvoeren in een grondwaterbeschermingsgebied of op een gesloten stortplaats? Dan moet u een extra bijlage toevoegen aan uw aanvraag. U kunt deze bijlage downloaden op de [url=http://www,infomil.nl/ stortplaatsgrondwaterbeschermingsgebiedjwebsite van lnfomil[/url]. 4 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk (?) Verandert de bruto (~ Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk vloeroppervlakte van het bouwwerk. door de bouwwerkzaamheden? j5^ Nee (?) Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 VÜOI uilvüei'ing van de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 14 oktober 2010 14:50 Aanvraagnummer: 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie Pagina 1 van 4
5 Bruto inhoud bouwwerk (?) Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de bouwwerkzaam heden? (?) Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? H Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de bruto inhoud van het bouwwerk. D Nee L U- s^ 6 Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Q Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de bebouwde oppervlakte van het terrein. M Nee (?) Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? > Een bouwwerk kan seizoensgebonden en/ of tijdelijk zijn. Denk aan bijvoorbeeld een tijdelijke bouwkeet of een strandtent die voor drie jaar achter elkaar in april wordt opgebouwd en in oktober weer afgebroken. 7 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken (?) Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Het bouwwerk is aanwezig van Het bouwwerk is aanwezig tot (?) Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? j Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de periode waarin het bouwwerk aanwezig is. KI Nee I - ] Ja > Vul hieronder in hoeveel jaren het bouwwerk op de locatie blijft bestaan. H'Nee Geef het aantal jaren dat het bouwwerk op de locatie blijft bestaan? 8 Gebruik (?) Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. 1^ Wonen l - ] Overige gebruiksfuncties > Vul hieronder in waar u het bouwwerk en/of terrein momenteel voor gebruikt. (?) Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? ^ Wonen > Beantwoord de volgende twee vragen over de gebruiks- en vloeroppervlakte. O Overige gebruiksfuncties > Vul hieronder in waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. (?) Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? (?) Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? _ > yv-^ ula^è- ^ J'"? (JyüÜAj'.npty Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 14 oktober 2010 14:50 Aanvraagnummer: 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie Pagina 2 van 4
Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. > Vul deze tabel in als het bouwwerk één of meer van de overige gebruiksfuncties krijgt. 9 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen en in de bovenste rij de bijbehorende bezettingsgraadklassen (BI t/m B5) voor de gebruiksoppervlakte (GO) en vloeroppervlakte van het verblijfsgebied (VO). Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn onder de juiste bezettingsgraadklassen de totale gebruiksoppervlakte en vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie B1 GO B1 VO B2GO 82 VO 83 GO 83 VO 84 GO 84 VO 85 GO 85 VO Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties > Beantv/oord onderstaande vragen alleen als u één of meerdere woningen of wooneenheden gaat bouwen. 10 Huurwoningen Wat is het aantal huurwoningen waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? @ Wat is het aantal huurwooneenheden waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? 11 Koopwoningen Wat is het aantal koopwoningen waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? Wat is het aantal koopwooneenheden waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? J V. v 12 Algemeen Bent u na voltooiing van de werkzaamheden bewoner van het bouwwerk? M Ja G Nee 13 Uiterlijk bouwwerk Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Aanvraagnummer; 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie Pagina 3 van 4
Onderdelen Materiaal Kleur Gevels - Plint gebouw - Gevelbekleding $ OCH?b M L /} A/ 7 fl /) C /^T - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen kufivll $ltf Iv If ML JOOl -Ramen fv'ua/i T SWf W ^ #frl O,^^ - Deuren - Luiken Balkonhekken Dakgoten en boeidelen k U ^ T ^ O F /P'i/C G/?^i Dakbedekking Ut SjfiftÜM: ^k'l^wtójv /}Ay7 ^/^C/tT Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. 14 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan H Ja mondeling toelichten voor p^hee de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. 15 Kosten Wat zijn de geschatte kosten voor ê 1 2 Si^O de bouwwerkzaamheden in euro's (exclusief BTW)? > Beantwoord onderstaande ig Wonen en zorg vragen alleen als u één of meerdere zorgwoningen Zorgwoningen zijn woningen waar bewoners zorg krijgen. Het kan gaan om grondgebonden of wooneenheden gaat woningen of woningen in een woongebouw. De woningen hebben een eigen voordeur waarachter bouwen. bewoners individueel of in een groep wonen al dan niet met een gezamenlijke huishouding. Om welk soort woning gaat het? Zelfstandige woning, grondgebonden (individueel wonen) H Zelfstandige woning, in woongebouw (individueel wonen) n Geclusterde grondgebonden woningen i.v.m. zorg (individueel wonen) PI Geclusterde woningen i.v.m. zorg in woongebouw (individueel wonen) f -! Groepswoning Welke zorgvoorziening is aanwezig Geen zorg/n.v.t. in de woningen/wooneenheden? Q zorg op afspraak (thuiszorg) n Zorg op afroep (zorgpost in de buurt, via intercom) 24-uurs zorg (zorgverleners in huis) Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 14 oktober 2010 14:50 Aanvraagnummer: 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie Pagina 4 van 4
Gemeente Capelle aan Formulierversie pïi lorren 2010.01 Dijiagen Naam bijlage Type Datum ingediend Status document Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 14 oktober 2010 14:50 Aanvraagnummer: 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie 2010.01 Pagina 1 van 1
Terugsturen van de aanvraag U kunt de aanvraag of melding inclusief bijbehorende bescheiden versturen naar onderstaand adres van het bevoegd gezag Gemeente Capelle aan. Bevoegd gezag Naam: Bezoekadres: Postadres: Telefoonnummer: E-mailadres algemeen: Website: Gemeente Capelle aan Rivierweg 111 2903 AR Capelle aan Postbus 70 2900 AB Capelle aan 010-2848688 registratie@capelleaandenijssel.nl www.capelleaandenijssel.nl Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 14 oktober 2010 14:50 Aanvraagnummer: 7168 Gemeente Capelle aan Formulierversie 2010.01 Pagina 2 van 2