Trombosedienst Leiden en omstreken
Training Algemene voorlichting (Middag-)cursus van 2 uur Uitleg Coaguchek Uitleg Tropaz Certificaat en bevoegdheidsverklaring
Stolling & Antistolling
Bloedstolling Bloedstolling moet optreden: op de juiste plaats op het juiste moment in de juiste verhouding tot de verwonding Te veel bloedstolling leidt tot trombose Te weinig bloedstolling leidt tot een bloeding
Antistollingsmiddelen kunnen worden onderverdeeld in: Fenprocoumon Acenocoumarol In tabletvorm Werking na enige tijd Voorkomen de vorming van een stolsel Voorkomen de uitbreiding van een stolsel Fenprocoumon lange termijn denken nuldosis heeft pas effect na ongeveer 5 dagen. Acenocoumarol korte termijn effect nul dosis = effect de volgende dag
INR Streefwaarden Het is belangrijk de INR tussen de streefwaarden te houden Bloedingsrisico INR Dan is het tromboserisico en het bloedingsrisico het laagst INR Streefgebied Gebruikte streefwaarden: 2.0-3.0 INR 2.5-3.5 INR INR Tromboserisico
Melden. Alle bloedingen. Alle medicijnenveranderingen + Baxter. Alle ingrepen (ook als de specialist al een advies heeft gegeven). Alle INR uitslagen boven 7.0 en bij twijfel... Koorts, braken diarree. Val op het hoofd
Bloedingen. Bloeduitstorting of blauwe plek > 10 cm. Bloedneuzen > half uur. Rood oog. Bloed bij ontlasting of urine
Medicijnen Medicijnen,vooral antibiotica en antischimmelmiddelen kunnen de INR verhogen of verlagen. Moeten altijd gemeld worden (door apotheek)
Medicijnen
Vitamine K Gebruik bij te hoge INR en ingrepen. Beginnend effect op INR na 6u. Maximaal effect na 24-36 uur. Tijdig innemen bij couperen voor ingrepen
Voordelen Nabij Patienten Testen. Flexibele priktijden (tot 13.00 uur). Direct uitslag en zo nodig sneller ingrijpen. Kalender raakt niet meer zoek. Vingerprik minder belastend voor patient
Voordelen Nabij Patienten Testen. Minder vreemde gezichten aan het bed. Betere communicatie tussen instelling en TD. Voorbehouden handeling (BIG Registratie)
Onderzoek Nabij Patienten Testen. Minder complicaties. Meer patienten goed in streefgebied. Minder vitamine K voorgeschreven
De Coaguchek
Voorbereiding Zorg dat patient warme vingers heeft Zet alles klaar Vraag hulp waar nodig
Benodigdheden Coaguchek Disposable lancet Naaldenbeker, regelt instelling zelf Pleisters Gaasjes Pipetje
Werkwijze Volgens stappenkaart en checklist
Overige informatie Errors zie achterzijde stappenkaart Instellingen: instructiefilm op website
Afspraken. INR invoeren voor 13.00 uur, anders volgende dag doorgeven dat patient later geprikt wordt. mag nooit ouder zijn dan 24 uur. Bijzonderheden vermelden in Tropaz
Afspraken. 20% regeling bij bepaalde stollingsstoornissen. Bij INR > 7.0 nogmaals INR prikken en direct contact opnemen met Trombosedienst. Bij INR > 8.0 moet er zelfs een veneuze bepaling gedaan worden door de trombosedienst
Afspraken. Trombosedienst regelt half jaarlijkse controle. Bestellingen via de mail doorgeven
Tropaz
Checklist Gebruik checklist!! Open TROPAZ dagelijks
Nodig voor 1 e keer inloggen: Tropaz instructie e-mail met wachtwoord (code) wordt verstuurd door trombosedienst
Nieuw wachtwoord maken Bevat minstens 1 letter minstens 1 hoofdletter minstens 1 cijfer moet minstens 8 karakters lang zijn
Inloggen op www.tdleiden-tropaz Na 6 inlogpogingen blokkade > opnieuw inlogcode aanvragen via link wachtwoord vergeten
Wachtwoord vergeten E-mailadres invoeren via link wachtwoord vergeten
Openingscherm Tropaz
Selecteer Openstaande INR voor patienten die geprikt moeten worden Deze lijst is pas zichtbaar vanaf de prikdatum
INR invoeren
INR invoeren 2x
Bijzonderhedenscherm Selecteer Geen bijzonderheden of Wel bijzonderheden Daarna Opslaan
Na opslaan komt melding: INR en schema zijn toegevoegd
In behandeling betekent: Inr is opgeslagen en verstuurd, maar moet nog gedoseerd worden
Bijzonderheden kunnen ook doorgeven worden zonder INR uitslag
Bijvoorbeeld een ingreep of medicijnwijziging
Kalender raadplegen Medicijnen controleren
Doseringskalender raadplegen en afdrukken
Nieuw!! Let op datum dosering In het verleden was het: Vandaag geprikt, nieuwe dosering vanaf morgen Vanaf heden is het: Vandaag geprikt, nieuwe dosering vanaf heden Let dus altijd op de startdatum van de nieuwe dosering
Medicijnen bekend bij trombosedienst
Medicijnlijst Wat te doen bij de opmerking op de doseerlijst: Wilt u een lijst meenemen van uw medicijnen Controleer de medicijnlijst van de patient met de lijst die in Tropaz staat.
Medicijnlijst Als er een medicijnwijziging is, dit doorgeven via Bijzonderheden Als de lijst hetzelfde is, dit doorgeven bij Bijzonderheden met de melding: Medicijnlijst gecontroleerd
Bijzonderheden
Informatie en uitleg Op www.trombosedienst-leiden.nl
Een meting verrichten Op www.trombosedienst-leiden.nl onder Zelfmeten > Zelfmeetapparaat > Meting verrichten vindt u de instruktie
De meter instellen Op www.trombosedienst-leiden.nl onder Zelfmeten > Zelfmeetapparaat > De meter instellen vindt u de instruktie
Bedankt voor uw aandacht Succes!