De ziekenhuisbacterie MRSA Contactonderzoek
Inleiding Op de afdeling waar u verblijft of opgenomen bent geweest, is bij een patiënt de ziekenhuisbacterie MRSA aangetoond. Om te controleren of de bacterie zich heeft verspreid worden bij alle patiënten en medewerkers die (mogelijk) contact hebben gehad met deze patiënt, wattenstokken voor MRSA-onderzoek afgenomen. Dit heet contactonderzoek. Het eerste contactonderzoek wordt uitgevoerd onder patiënten die nog opgenomen liggen op de betreffende afdeling en medewerkers die contact hebben gehad met de patiënt waarbij de MRSA-bacterie is aangetoond. Als tijdens dit eerste contactonderzoek bij één of meer patiënten en/of medewerkers de MRSA-bacterie wordt aangetoond, wordt de afdeling gesloten. Dit houdt in dat er geen nieuwe patiënten meer mogen worden opgenomen op de afdeling. Er wordt ook een tweede contactonderzoek gestart waarbij opnieuw alle patiënten en medewerkers uit het eerste onderzoek worden onderzocht. Ook zullen alle patiënten die al met ontslag zijn en gelijktijdig met de positieve patiënt(en) op de afdeling opgenomen hebben gelegen, het verzoek krijgen om wattenstokken voor MRSA-onderzoek af te laten nemen. Het Albert Schweitzer ziekenhuis treft, net als alle andere Nederlandse ziekenhuizen extra maatregelen om verder verspreiding van de MRSA-bacterie tegen te gaan. Om deze reden is het noodzakelijk om na een onverwachte aangetoonde MRSA-bacterie een contactonderzoek uit te voeren. In de folder leest u meer over de bacterie MRSA en over hoe het contactonderzoek wordt uitgevoerd. 1
De ziekenhuisbacterie MRSA MRSA is een bacterie die verwant is aan een normale huidbacterie, de Staphylococcus aureus. Besmetting met MRSA leidt bij de meeste mensen niet tot klachten. Bij mensen met een verlaagde weerstand kan echter wel een infectie met de bacterie ontstaan. Infecties met MRSA zijn moeilijk te behandelen, omdat de bacterie ongevoelig is voor de meeste antibiotica, het medicijn dat bacteriën doodt. Besmetting met MRSA vindt meestal plaats via direct lichamelijk contact, maar soms ook via voorwerpen of ingeademde lucht. MRSA komt in Nederland weinig voor. Maar in sommige buitenlandse ziekenhuizen veroorzaakt de bacterie veel problemen. Wie kunnen MRSA bij zich dragen? Iedereen kan met deze bacterie besmet worden bij contact met een MRSA-drager. Mensen die (pas geleden) in een buitenlands ziekenhuis of verpleeghuis behandeld of opgenomen zijn geweest, hebben een grotere kans met de MRSA-bacterie besmet te zijn. Mensen die de MRSA-bacterie oplopen kunnen de bacterie lange tijd bij zich dragen zonder er klachten van te hebben. Als drager kan men echter wel andere mensen besmetten. Hierdoor kan de bacterie zich verspreiden. In het ziekenhuis proberen we deze verspreiding tegen te gaan door patiënten, die (mogelijk) de MRSA bij zich dragen, geïsoleerd te verplegen. De gevolgen in een ziekenhuis In een ziekenhuis kan de MRSA ernstige problemen veroorzaken. Er bevinden zich hier veel mensen bij elkaar, waardoor de kans op overdracht groter is. Veel ziekenhuispatiënten hebben minder weerstand en zijn daardoor gevoeliger voor infecties. Daarom wordt in elk ziekenhuis speciale aandacht besteed aan het voorkómen van verspreiding van MRSA. 2
Contactonderzoek bij opgenomen patiënten Maatregelen voor kamergenoten van de patiënt met MRSA Bij u worden wattenstokken voor MRSA-onderzoek afgenomen van de neus, keel, huid rond de anus en indien aanwezig van wonden, insteekopeningen van drains en infusen, urine bij aanwezigheid van een urinekatheter en als u dit opgeeft, van sputum. U en de eventueel aanwezige overige kamergenoten worden in isolatie verpleegd op de kamer waar u al opgenomen lag. Als in het onderzoek van u en uw kamergenoten de MRSAbacterie niet wordt aangetoond zal de isolatie weer worden opgeheven. Isolatiemaatregelen voor kamergenoten U en uw kamergenoten mogen de kamer niet verlaten, behalve voor onderzoek of behandeling De deur van de kamer wordt zoveel mogelijk gesloten gehouden. Ziekenhuismedewerkers die uw kamer betreden dragen een muts, mond-neus masker, schort en handschoenen. Als de medewerker meerdere patiënten op uw kamer moet verzorgen of behandelen, trekt de medewerker bij iedere patiënt een schone schort en handschoenen aan. Als u de kamer moet verlaten voor onderzoek of behandeling, moet u een mond-neus masker dragen. U krijgt dit masker van de verpleging. Uw familie kan uw was mee naar huis nemen. Zij moeten de was in uw kamer in een plastic zak te doen en vlak voordat zij de kamer verlaten moet er een tweede plastic zak omheen gedaan worden. De was moet thuis direct in de wasmachine worden gewassen op een temperatuur van tenminste 60 C. 3
Maatregelen voor afdelingsgenoten van de patiënt met MRSA Bij u worden wattenstokken voor MRSA-onderzoek afgenomen van de neus, keel, huid rond de anus en indien aanwezig van wonden, insteekopeningen van drains en infusen, urine bij aanwezigheid van een urinekatheter en als u dit opgeeft, van sputum. Bezoek Tijdens een contactonderzoek kunt u gewoon bezoek ontvangen. Als u kamergenoot bent en dus geïsoleerd verpleegd wordt, moet uw bezoek voordat zij uw kamer betreden een muts, masker, schort en handschoenen aantrekken. Na het bezoek moeten de bezoekers het ziekenhuis direct verlaten. Bent u afdelingsgenoot, dan hoeft uw bezoek geen extra maatregelen te nemen voordat ze u bezoeken. Contactonderzoek bij patiënten die weer thuis zijn Tijdens uw opname in het Albert Schweitzer ziekenhuis heeft u gelegen op een afdeling waar een verspreiding van de MRSAbacterie is aangetoond. Omdat de MRSA-bacterie die is gevonden zich kan verspreiden, is het van belang om iedereen die op de afdeling heeft gelegen (nogmaals) te controleren op de MRSAbacterie. U heeft zojuist thuis een pakket ontvangen met het verzoek om wattenstokken voor MRSA onderzoek af te nemen. Het is van belang dat u de wattenstokken zo snel mogelijk afneemt en naar het ziekenhuis terugstuurt. Zolang de uitslag van uw MRSA-onderzoek niet bekend is, zijn bij ziekenhuisopname, opname korter dan 24 uur (bijvoorbeeld bij dagbehandeling en dialyse) en bij bezoek aan de Spoedeisende Hulp isolatiemaatregelen noodzakelijk. Bij bezoek aan de polikliniek zijn deze isolatiemaatregelen niet nodig. 4
Registratie in ons computersysteem We vermelden in ons computersysteem dat u een MRSA-onderzoek krijgt. Zo zijn alle artsen en verpleegkundigen hiervan op de hoogte. Zodra is aangetoond dat u de MRSA-bacterie niet bij u draagt, halen we de melding uit het computersysteem. Isolatiemaatregelen bij ziekenhuisopname, opname korter dan 24 uur en bij bezoek aan de Spoedeisende Hulp Als de uitslag van uw MRSA-onderzoek nog niet bekend is en u wordt in het ziekenhuis opgenomen, wordt u geïsoleerd verpleegd in een isolatiekamer. Dit is een eenpersoonskamer met een sluis. U mag de kamer niet verlaten, behalve voor onderzoek of behandeling. De deur van de kamer wordt zoveel mogelijk gesloten gehouden. Ziekenhuismedewerkers die uw kamer betreden dragen een muts, mond-neusmasker, schort en handschoenen. Als u de kamer moet verlaten voor onderzoek of behandeling, moet u een mond-neusmasker dragen. U krijgt dit masker van de verpleging. Uw familie kan uw was mee naar huis nemen. Zij moeten de was in uw kamer in een plastic zak te doen en vlak voordat zij de kamer verlaten moet er een tweede plastic zak omheen gedaan worden. De was moet thuis direct in de wasmachine worden gewassen op een temperatuur van tenminste 60 C. Zodra gebleken is dat de MRSA-bacterie niet is aangetoond, zijn deze maatregelen niet meer nodig. Tot slot We beseffen dat dit alles voor u onaangenaam kan zijn, maar hopen dat u begrip heeft voor deze maatregelen. Bij vragen en eventuele problemen kunt u contact opnemen met uw arts of de verpleegkundige. 5
6
Albert Schweitzer ziekenhuis mei 2014 pavo 0839