Medewerkerinformatie DSA, PTA en Stentplaatsing Informatie over het doel, de voorbereiding en de werkwijze bij deze behandeling 1234567890-terTER_
DSA, PTA en stentplaatsing Informatie over het doel, de voorbereiding en de werkwijze bij deze behandeling. U heeft een afspraak in Tergooi voor een behandeling. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw bezoek aan het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Ter voorbereiding op uw afspraak informeren we u met deze folder over de gang van zaken rondom een bloedvatonderzoek. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterin vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar beantwoorden uw vragen graag. Algemeen Binnenkort verwachten we u voor een DSA en PTA van de bloedvaten. DSA is een afkorting van Digitale Subtractie Angiografie. Het gaat om een onderzoek waarbij we, met behulp van door de computer bewerkte röntgenfoto s, afbeeldingen krijgen van bloedvaten. PTA is een afkorting van Percutane Transluminale Angiografie, wat staat voor een procedure waarbij vernauwingen in de bloedvaten behandeld worden. Graag geven we u onderstaand verdere uitleg. Doel Het doel van een DSA-onderzoek aanvullende beeldvorming van bloedvaten in (bepaalde) lichaamsdelen. Dit gebeurt met behulp van röntgenfoto s én ingespoten contrastvloeistof. Door bestudering van deze foto s kunnen we de oorzaak van uw klachten aanvullend in beeld brengen en deze vervolgens behandelen. 3
Afspraak Na overleg met uw behandelend arts heeft u ingestemd met dit onderzoek. U wordt of bent reeds gebeld door de afdeling Opname over de dag dat het onderzoek plaatsvindt en wanneer u zich op welke verpleegafdeling moet melden. We verzoeken u bij verhindering voor deze afspraak ons dit, zo spoedig mogelijk te melden, zodat een andere patiënt in uw plaats kan komen! Telefoonnummers vindt u bij 'Tot slot'. Voorbereiding U moet vier uur voorafgaand aan het tijdstip dat u voor het onderzoek op de afdeling Radiologie moet komen nuchter zijn, dat wil zeggen niet eten, niet drinken, niet roken. Als u later op de dag voor het onderzoek moet komen, kunt u een licht ontbijt (één à twee beschuiten en een kopje thee) gebruiken, vervolgens vier uur voorafgaand aan het onderzoek nuchter blijven. Op de verpleegafdeling krijgt u voorafgaand aan de procedure een operatiejasje aan en wordt er een infuus ingebracht. De behandeling We voeren de behandeling uit op de afdeling Radiologie. De behandeling varieert in duur; het kan tussen één en drie uur in beslag nemen. Een radioloog en speciaal opgeleide laboranten voeren het onderzoek uit. U komt op uw rug op de onderzoekstafel te liggen. Voor het afbeelden van de bloedvaten is altijd een prik in een slagader noodzakelijk. Meestal gebeurt dit in de liesslagader. Hiervoor scheren en desinfecteren we de liezen. Hierna dekken we u toe met een steriel laken om infecties te voorkomen. De radioloog en de laborant dragen om die reden ook steriele kleding. De radioloog verdooft de lies van waaruit het onderzoek uitgevoerd wordt (dit kunnen ook beide liezen zijn en zelfs een slagader in de arm). Daarna wordt de slagader aangeprikt en wordt er een introducer (een klein hol buisje) in de slagader ingebracht. Via deze introducer kan de radioloog katheters (slangetjes) opschuiven naar de gewenste plaats om de bloedvaten te onderzoeken. 4
Door de katheter wordt een contrastmiddel in de bloedbaan gebracht en maken we tegelijkertijd opnamen. Van dit contrastmiddel kunt u een warmtesensatie ervaren, dit gevoel is echter kortdurend en trekt snel weer weg. Het is erg belangrijk dat u tijdens het maken van de opnamen stil blijft liggen. Soms vraagt de radioloog u de adem even (maximaal tien seconden) vast te houden. Afhankelijk van de bevindingen kan de radioloog besluiten een PTA-procedure uit te voeren ofwel een Percutane Transluminale Angioplastiek, ook wel dotteren genoemd. De PTA/dotter procedure Als blijkt dat er een vernauwing in de bloedvaten aanwezig is, kan de radioloog proberen die vernauwing op te heffen door deze op te rekken. Dit doet hij door over een geleidingsdraad een dotterballon op te schuiven tot in de vernauwing. Vervolgens blaast de radioloog de ballon op. Dit gebeurt onder röntgendoorlichting. Het oprekken van de vernauwing kunt u als pijnlijk ervaren. Bij onvoldoende resultaat kan de radioloog besluiten tot het plaatsing van een zogenoemde stent (een buisje van metaaldraad) dat een bloedvat kan openhouden. Ten slotte verwijdert de radioloog de katheter en de introducer. De opening in de slagader wordt afgesloten door het plaatsen van een hechting of een speciale plug (angioseal). Als dit niet mogelijk is, moeten we de punctieplaats ongeveer tien minuten afdrukken en krijgt u een liesverband. Na het onderzoek U wordt liggend in bed teruggebracht naar de verpleegafdeling waar u vervolgens een paar uur plat op uw rug in bed moet blijven liggen, variërend van 4 tot 6 uur. U blijft in ieder geval één nacht in het ziekenhuis. Afhankelijk van het verloop van het onderzoek en de resultaten, valt de beslissing hoe lang u precies in het ziekenhuis moet blijven. 5
Complicaties De volgende complicaties kunnen voorkomen: De plaats waar u bent geprikt kan gaan nabloeden. We moeten het gaatje in de slagader dan onmiddellijk opnieuw afdrukken en verbinden. In de lies kan een bloeduitstorting ontstaan; die verdwijnt vanzelf na drie tot vier weken. Er kan een aneurysma spurium ontstaan, een plaatselijke verwijding en uitstulping van het bloedvat op de plek waar de liesslagader is aangeprikt. Verdere behandeling hiervan kan noodzakelijk zijn. Heel zelden kunnen er tijdens de PTA en/of stentplaatsing andere complicaties ontstaan, zoals een acute afsluiting of lekkage van het bloedvat. De behandeling hiervan is wisselend, maar de opnameduur kan hierdoor langer worden. Tergooi 000226755 20042018 TER-5058-nl--0418-3 Belangrijk is dat u: de medicijnen blijft gebruiken zoals uw arts die met u heeft afgesproken vóór het onderzoek. NB: Afhankelijk van de soort antistolling, kan uw behandelend arts dit medicijn enkele dagen vóór de behandeling stoppen; een (mogelijke) zwangerschap vooraf meldt. NB: Als u probeert zwanger te worden, heeft u alleen de eerste tien dagen na de menstruatie de zekerheid dat u het niet bent; het aan ons meldt als u borstvoeding geeft; overgevoeligheid voor jodiumhoudend contrastmiddel aan de behandelend arts en röntgenlaborant meldt; het meldt als u diabetespatiënt bent; een onderzoek van de buikvaten en bekkenvaten niet kunt ondergaan als u vijf dagen hieraan voorafgaand een darm- of maagonderzoek heeft gehad met bariumpap; na het onderzoek wat meer drinkt dan normaal om het contrastmiddel zo snel mogelijk kwijt te raken; vervoer terug naar huis heeft geregeld, wij raden u aan om niet zelf auto te rijden; 6
uw activiteiten aanpast gedurende drie tot vier dagen: niet persen, niet bukken, zo min mogelijk de trap op- en afgaan, niet zwaarder tillen dan vijf kilo; wanneer dat van toepassing is, krijgt u extra informatie (een kaart) mee over het systeem waarmee het bloedvat is gesloten. Deze kaart moet u gedurende 90 dagen bij u dragen. Datum en locatie van het onderzoek We verwachten u op de afdeling Radiologie van locatie Hilversum. De afdeling Opname neemt contact met u op om een datum en tijdstip voor de afspraak vast te leggen. Tot slot Na uw verblijf in het ziekenhuis ontvangt u bij uw ontslag schriftelijke informatie waarop u kunt lezen met wie u contact kunt opnemen bij vragen over de medicatie, de beschikbaarheid bij zorgafronding of overplaatsing. Mocht u deze niet ontvangen, vraag er dan naar bij uw behandelaar. Heeft u nog vragen over het onderzoek, neemt u dan tijdens kantooruren contact op met één van de afdelingen Radiologie, zowel voor locatie Blaricum als locatie Hilversum, T 088 753 15 00. 7
T 088 753 1 753 www.tergooi.nl Locatie Blaricum Rijksstraatweg 1 1261 AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg 212 1213 XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp