Voorwaarden Verantwoord Hypotheek Plan (VHP 0105 E&O) Algemene bepalingen. De in deze voorwaarden cursief gedrukte woorden hebben de volgende betekenis. verzekerde: de op het polisblad vermelde in Nederland woonachtige natuurlijke persoon die bij het aangaan van de verzekering niet, of minder dan 16 uur per week, in loondienst werkzaam is. begunstigde: de verzekerde. Verzekerde dient schriftelijk mededeling te doen aan verzekeraar van een voorgenomen wijziging. Een wijziging van begunstiging is van kracht vanaf het moment dat administrateur de schriftelijke mededeling heeft ontvangen. verzekeraar: London General Insurance Company Ltd. administrateur: Aon Warranty Group (AWG), Postbus 22542, 1100 DA Amsterdam. verzekerd bedrag Het op het polisblad als zodanig genoemde bedrag welke minimaal EUR 5.000,- en maximaal EUR 50.000,- mag bedragen. maximum uitkering: het bedrag waar op grond van deze of andere bij verzekeraar ondergebrachte persoonsverzekeringen aanspraak kan worden gemaakt bedraagt in totaal maximaal EUR 100.000,-- per verzekerde. contractsvervaldatum: De datum waarop de verzekering steeds één vol jaar, te rekenen vanaf de ingangsdatum, heeft gelopen. ernstige aandoeningen: Onder ernstige aandoeningen wordt in deze voorwaarden uitsluitend verstaan één van de volgende aandoeningen of gebeurtenissen: Hartaanval Het recent afsterven van een gedeelte van de hartspier (myocardium) als gevolg van een blokkering van de kransslagaderen, voor - zover de diagnose gebaseerd is op de aanwezigheid van de volgende criteria: - nieuwe electrocardiografische veranderingen duidend op een nieuw hartinfarct; - verhoging van de hartenzymen boven de normaalwaarde (in geval van C.K. dient een C.K. MB meting te worden toegepast) Coronaire hartziekte met noodzaak tot operatie Het ondergaan van hartchirurgie door verzekerde met beperkende angineuze symptomen om de vernauwing of blokkade van twee of meer kransslagaderen door middel van omleidingen. Beroerte Elk plotseling uitvallen van een deel van de hersenwerking (Cerebrovasculair accident) of een aandoening betreffende de hersenvaten, die neurologische complicaties met een duur van meer dan 24 uur veroorzaakt en permanent neurologische uitval tot gevolg heeft. Bewijs van permanent neurologische uitval zal moeten worden geleverd. Kanker De manifestatie van een kwaadaardig woekergezwel inclusief leukemie en de ziekte van Hodgkin. De diagnose moet worden ondersteund door histologisch of hematologisch bewijs van kwaadaardigheid. Ziekte van Alzheimer Het stellen van een definitieve diagnose van de ziekte van Alzheimer door een neurologisch of geriatrisch specialist voor dat verzekerde de leeftijd van 60 jaar heeft bereikt. Eindstadium van nierfalen Zich presenterend als chronisch onomkeerbaar functieverlies van beide nieren, als gevolg waarvan reguliere nierdialyse of een niertransplantatie wordt uitgevoerd. Transplantatie van belangrijke organen Het feitelijk ondergaan als ontvanger van een transplantatie van hart, longen, nier(en), lever of beenmerg. Verlamming Volledig en blijvend verlies van het gebruik van 2 of meer ledematen als gevolg van een verlamming na een ongeval of ziekte van het ruggenmerg. De verlammingsverschijnselen dienen minstens gedurende 3 maanden medisch geobjectiveerd en beschreven te zijn. Uitgesloten is verlamming als gevolg van het Guillain-Barré-syndroom. Ernstige brandwonden Derdegraads brandwonden, verspreid over ten minste 18% van het lichaamsoppervlak van verzekerde, bevestigd door een arts of medisch specialist. Blindheid Totaal, blijvend en onherroepelijk verlies van het gehele gezichtsvermogen van beide ogen als gevolg van een ziekte of aandoening. Doofheid Totaal, blijvend en onherroepelijk verlies van het gehele gehoorvermogen van beide oren als gevolg van ziekte of aandoening. Het verlies van het gehoorvermogen moet zijn vastgesteld door middel van audiometrisch onderzoek door een KNO-arts. Verantwoord Hypotheek Plan (VHP 0105 E&O) Pagina 1 van 5
Ongeval Er is sprake van een ongeval indien gedurende de looptijd van deze verzekering de verzekerde plotseling wordt getroffen door een van buitenaf en ongewild op zijn lichaam inwerkend geweld waardoor direct lichamelijk letsel ontstaat waarvan de aard en plaats geneeskundig zijn vast te stellen. Onder ongeval wordt ook verstaan: - Verbranding, inwerking door bijtende stoffen, bevriezing, blikseminslag of een andere elektrische ontlading; - Acute vergiftiging door gassen, dampen of stoffen; - Wondinfectie of bloedvergiftiging, beide ontstaan in verband met een ongeval; - Letsel tegen de wil van de verzekerde door een ander veroorzaakt; - Complicaties als gevolg van na een ongeval noodzakelijk geworden: o Eerste hulpverlening, o Behandelingen, die door of op voorschrift van een arts zijn verricht. Blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval Onder blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval wordt uitsluitend verstaan: blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval uitkering als percentage v/h verzekerd bedrag het volledige verlies van het gezichtvermogen van beide ogen 100% het volledige verlies van het gezichtvermogen van één oog 50% amputatie van een arm tot in het schoudergewricht: 80% amputatie van een arm tot in het ellebooggewricht: 75% amputatie van een hand tot in het polsgewricht: 70% amputatie van een been tot in het heupgewricht: 75% amputatie van een been tot in het kniegewricht: 60% amputatie van een gehele voet: 55% amputatie van een gehele duim: 25% amputatie van een gehele vinger: 10% amputatie van een gehele teen: 5% het volledige verlies van het gehoor van beide oren: 65% het voledige verlies van het gehoor van één oor: 20% verwijdering van de gehele milt: 5% verwijdering van een gehele long: 25% verwijdering van een nier: 20% het volledige verlies van reukvermogen: 10% het volledige verlies van smaak: 10% Het volledig verlies van het gezichtsvermogen, gehoor, reuk of smaak dient gedurende tenminste 3 maanden medisch geobjectiveerd en beschreven te zijn. In geval van samengestelde blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval zal deze nimmer meer dan 100% bedragen. Grondslag van de verzekering. De rechten en verplichtingen voortvloeiende uit deze verzekeringsovereenkomst blijken uit het polisblad en deze voorwaarden. De door verzekerde verstrekte inlichtingen en (gezondheids)verklaringen vormen de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en worden geacht daarmee één geheel te vormen. Indien de in de vorige volzin bedoelde inlichtingen en verklaringen in enig opzicht onjuist of onwaarachtig blijken te zijn, alsmede in geval van verzwijging als bedoeld in artikel 251, Wetboek van Koophandel, heeft verzekeraar het recht door middel van een aangetekend te verzenden brief de nietigheid van de verzekeringsovereenkomst in te roepen. Bepalingen met betrekking tot administrateur. Alle bescheiden die door verzekerde aan administrateur worden toegezonden, worden door administrateur als zijn eigendom behouden. Administrateur heeft de bevoegdheid van verzekerde te verlangen dat deze gegevens verstrekt aan hem of aan een of meerdere door administrateur aan te wijzen deskundigen en daartoe, zo nodig, ook machtiging te verlenen. Domiciliekeuze. Kennisgevingen door of namens verzekeraar aan verzekerde geschieden rechtsgeldig aan het diens laatste, bij administrateur bekende adres. Kennisgevingen door verzekerde aan verzekeraar geschieden rechtsgeldig indien zij zijn gericht aan administrateur. Persoonsgegevens. De op het polisblad opgenomen persoonsgegevens en de eventueel nader door verzekerde te verstrekken persoonsgegevens kunnen worden opgenomen in een door de administrateur en/of verzekeraar beheerde verzekerdenregistratie. Deze registratie is aangemeld bij het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP) te Den Haag. Algemene uitsluitingen. Er bestaat geen recht op uitkering krachtens deze verzekering indien het verzekerd voorval het gevolg is van: - opzet of grove schuld van verzekerde, dan wel door een bij de uitkering belanghebbende, Verantwoord Hypotheek Plan (VHP 0105 E&O) Pagina 2 van 5
- alcoholisme of gebruik van geneesmiddelen, bedwelmende, stimulerende of verdovende middelen, anders dan op medisch voorschrift, - een ongeval veroorzaakt door verzekerde als bestuurder van een voer- of vaartuig en verzekerde daarbij het wettelijk toegestane alcoholpromillage heeft overschreden, - gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. Deze vormen van molest, alsmede de definities ervan, vormen een onderdeel van de tekst die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland op 2 november 1981 bij de Rechtbank Den Haag is gedeponeerd, - terrorisme en/of kwaadwillige besmetting, de definities hiervan maken onderdeel uit van de tekst die door de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. op 12 juni 2003 bij de Rechtbank Amsterdam is gedeponeerd. Premiebetaling en premierestitutie. De premie, alsmede de periode waarvoor de premie verschuldigd is, blijkt uit het polisblad. Deze verzekering is aangegaan voor een periode van 1 jaar tegen betaling van een jaarlijkse premie en deze dient bij vooruitbetaling bij het aangaan van deze overeenkomst door of namens verzekerde aan administrateur te worden overgemaakt. De verzekering zal, tenzij verzekerde deze tenminste 2 maanden voor de contractvervaldatum schriftelijk opzegt (zie ook onder algemene verplichtingen ), jaarlijks stilzwijgend worden voortgezet tegen betaling van de dan geldende premie en tegen de dan geldende voorwaarden. Indien de verzekeraar de premie of voorwaarden per contractsvervaldatum aanpast zal zij dit 60 dagen voor de contractvervaldatum aan verzekerde meedelen, in dat geval heeft verzekerde het recht om binnen 30 dagen na ontvangst van deze mededeling de verzekering schriftelijk op te zeggen tegen de contractvervaldatum. Indien de eerste premiebetaling, inclusief poliskosten, niet volledig wordt voldaan komt deze verzekering niet tot stand. De jaarlijkse vervolg premiebetaling dient bij vooruitbetaling te worden voldaan door middel van een door verzekerde afgegeven incassomachtiging. Indien de jaarlijks verschuldigde premie niet binnen 30 dagen na de contractsvervaldatum wordt voldaan, heeft verzekeraar het recht om, na het stellen van een termijn van tenminste veertien dagen waarbinnen verzekerde alsnog aan zijn/haar verplichtingen kan voldoen, de dekking uit hoofde van deze verzekering op te schorten. Indien de betalingsachterstand wordt voldaan, wordt de dekking weer van kracht met ingang van de dag volgend op de dag waarop de premie is ontvangen. Verzekerde voorvallen die zich hebben voortgedaan gedurende de periode van opschorting van de dekking zullen nimmer leiden tot een uitkeringsverplichting voor verzekeraar. Indien verzekerde, na in gebreke te zijn gesteld, nalatig blijft de verschuldigde premies te voldoen, is deze verzekeringsovereenkomst van rechtswege geëindigd onverminderd de verplichting van verzekerde om de verschuldigde premie als nog te voldoen. Restitutie van premie vindt uitsluitend plaats indien er geen uitkering of voorschot op grond van deze verzekering door verzekeraar verricht is en alleen in geval van beëindiging van de verzekering door het overlijden van verzekerde. De restitutie wordt, met uitzondering van de annulering binnen 14 dagen na de ingangsdatum, berekend aan de hand van de "78-methode". In geval van annulering binnen 14 dagen zal de volledige premie worden terug betaald. Restitutie dient te worden aangevraagd met een door de tussenpersoon, door wiens bemiddeling de verzekering tot stand is gekomen, daarvoor beschikbaar gesteld formulier. Zie ook onder algemene verplichtingen. In geval van restitutie, zal deze geschieden onder inhouding van EUR 25,- administratiekosten. Er vindt geen restitutie plaats indien het te restitueren bedrag lager is dan EUR 50,-. Wijzigingen premie en/of voorwaarden. Verzekeraar heeft het recht de premie en/of de voorwaarden van deze verzekering en bloc, dan wel groepsgewijs te wijzigen. Een herziening treedt in werking 60 dagen na schriftelijke mededeling van de herziening aan verzekerde. Verzekerde heeft het recht de wijziging, indien deze leidt tot een hogere premie en/of beperking van de voorwaarden, schriftelijk te weigeren binnen 60 dagen nadat hem/haar hiervan mededeling is gedaan. In dat geval eindigt de verzekering op de dag na ontvangst van de schriftelijke kennisgeving door verzekeraar. Indien op de dag van inwerkingtreding van de herziening onder de oude voorwaarden een recht op een uitkering is ontstaan, treedt de herziening ten aanzien van die verzekerde en met betrekking tot dat voorval pas in werking nadat de verzekeraar daarvoor een uitkering heeft verricht. Ingang en einde van de verzekering. Deze verzekering gaat in op de op het polisblad vermelde ingangsdatum. De ingangsdatum van deze verzekering is gelijk aan de datum waarop de eerst verschuldigde jaarlijkse premie, inclusief poliskosten, door administrateur wordt ontvangen mits deze betaling binnen 6 maanden na de datum waarop de aanvraag voor deze verzekering werd gedaan plaatsvindt en verzekeraar voordien een bevestiging heeft afgegeven waaruit blijkt dat deze de verzekering, al dan niet onder het stellen van beperkende voorwaarden, accepteert. Verzekerde heeft het recht om deze verzekering schriftelijk binnen 14 dagen na de ingangsdatum te annuleren. Onverminderd hetgeen elders in deze voorwaarden is bepaald omtrent opzegging en/of beëindiging van de verzekering, eindigt deze: - op de dag waarop verzekerde overlijdt; - op de dag waarop verzekerde voor 16 uur per week of meer in loondienst gaat werken; - op de dag waarop verzekerde 65 jaar wordt; - op de dag dat verzekeraar het verzekerd bedrag aan verzekerde heeft uitgekeerd; - op verzoek van verzekerde tegen de eerst volgende contractsvervaldatum, mits dit verzoek tenminste 2 maanden voor de contractsvervaldatum wordt gedaan; - op de dag dat verzekerde zich buiten Nederland vestigt. Algemene verplichtingen. Indien één van de beëindiginggronden, zoals hiervoor onder Ingang en einde van de verzekering beschreven zich voordoet, dient de verzekerde, of ingeval van overlijden zijn of haar nabestaande, zich te wenden tot de tussenpersoon door wiens bemiddeling de verzekering tot stand is gekomen ter verkrijging van een beëindigingformulier. Verzekerde is daarnaast verplicht: - administrateur schriftelijk in kennis te stellen van zijn nieuwe adres in geval van verhuizing; - administrateur schriftelijk in kennis te stellen van zijn vestiging buiten Nederland; - administrateur schriftelijk te melden dat hij voor 16 uur per week of meer in loondienst gaat werken. Niet-naleving door verzekerde van de termijnen of verplichtingen die voortvloeien uit deze voorwaarden, kan leiden tot verval van het recht op uitkering indien verzekeraar daardoor in zijn belangen is geschaad. Verantwoord Hypotheek Plan (VHP 0105 E&O) Pagina 3 van 5
Vervaltermijn. Indien verzekeraar weigert een uitkering of betaling te doen, dient verzekerde binnen één jaar na de datum van weigering een geschil aanhangig te maken bij de bevoegde rechter op straffe van verval van rechten ontleend aan de verzekeringsovereenkomst. Onverminderd hetgeen elders in deze voorwaarden is bepaald vervallen alle vorderingen op verzekeraar uit hoofde van of in verband met de verzekering na verloop van één jaar, te rekenen vanaf de dag waarop een aanspraak uit hoofde van of in verband met de verzekering ontstond. Geschillen en klachten. Op deze overeenkomst is Nederlands recht van toepassing. Vragen of klachten met betrekking tot deze verzekering of de uitvoering daarvan door administrateur of verzekeraar kunnen worden voorgelegd aan administrateur onder vermelding van het polisnummer. Administrateur zal voorgelegde vragen of klachten zo spoedig mogelijk beantwoorden. Indien verzekerde geen genoegen neemt met de behandeling van vragen of klachten door administrateur kunnen deze worden voorgelegd aan het Klachteninstituut Verzekeringen of aan de Raad van Toezicht Verzekeringen, beide gevestigd te Den Haag. Verzekeraar conformeert zich aan de uitspraken van de laatstgenoemde instantie. Alle geschillen in verband met of voortvloeiende uit deze overeenkomst, die niet op de hiervoor beschreven wijze kunnen worden opgelost, dienen ter beslechting worden voorgelegd aan de rechter te Amsterdam. Bepalingen in geval van ernstige aandoeningen. Nadere regeling met betrekking tot ernstige aandoeningen. Administrateur doet ten spoedigste mededeling van een vaststelling na ontvangst van de relevante gegevens. Indien tegen de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit niet binnen 60 dagen schriftelijk bezwaar wordt gemaakt, geldt de vaststelling als aanvaard. Uitkering in geval van ernstige aandoeningen. In geval van een ernstige aandoening zal de verzekeraar het verzekerd bedrag uitkeren zulks met inachtneming van de maximum uitkering. Het recht op uitkering ontstaat nadat de diagnose van de ernstige aandoening door een medisch specialist is gesteld, mits het moment van diagnose ligt na de ingangsdatum van de verzekering zoals vermeld op het polisblad en verzekerde op het moment van melding van de schade nog in leven is. Verzekeraar heeft het recht de gestelde diagnose, op haar kosten, in Nederland te verifiëren. Het recht op uitkering vervalt op het moment dat de verzekering eindigt. Uitsluitingen van het recht op uitkering in geval van ernstige aandoeningen. Onverminderd de algemene uitsluitingen bestaat er geen recht op uitkering in geval van een ernstige aandoening: - indien de ernstige aandoening is ontstaan, bevorderd of verergerd door de op het polisblad vermelde uitgesloten aandoening, letsel of ziekte; - voor het plotseling ontstaan van tijdelijk neurologische uitvalverschijnselen ten gevolge van circulatie stoornissen binnen of buiten de schedel, die geen restsymptomen nalaten (Transient ischaemic attack) of ten gevolge van circulatiestoornissen in het vaatstelsel in en om de wervels (Vertebro-basilaire insufficiëntie); - voor alle huidkankers met uitzondering van histologisch bewezen uitzaaiing(en) van huidkankers; - voor stadium 1 van de ziekte van Hodgkin en carcinoma in situ van in aanleg kwaadaardige woeker gezwellen in de bovenste laag van de huid en slijmvliezen, waaronder maar niet beperkt tot carcinoma in situ papillaireblaaskanker en carcinoma in situ van het cervix carcinoom; - indien de ernstige aandoening naar mening van een specialist het directe of indirecte gevolg is van het HIV-virus en/of enig ziektebeeld of gesteldheid van vergelijkbare aard waaronder AIDS; - indien de diagnose van een ernstige aandoening wordt gesteld binnen 180 dagen na de ingangsdatum van de verzekering. Verplichtingen in geval van ernstige aandoeningen. Verzekerde is in geval van een ernstige aandoening verplicht: - zo spoedig mogelijk doch in ieder geval binnen 50 dagen nadat de diagnose is gesteld daarvan mededeling te doen aan administrateur, - zich desgevraagd op kosten van verzekeraar door een door of namens haar aan te wijzen medisch specialist te laten onderzoeken, - verplicht alle door administrateur voor de beoordeling van de schade nodig geoordeelde gegevens te verstrekken of te doen verstrekken, - zich na de diagnose te onthouden van alles waardoor de belangen van verzekeraar en/of administrateur worden of zouden kunnen worden geschaad. Een verzoek om uitkering dient te worden gedaan met het formulier dat administrateur ter beschikking stelt en dat uiterlijk binnen 8 weken na de dag dat de diagnose is gesteld, ingevuld en getekend door verzekerde, door administrateur ontvangen dient te zijn. Betalingen ingeval van ernstige aandoeningen. De uitbetaling van de door verzekeraar verschuldigde uitkering geschiedt zo spoedig mogelijk na ontvangst van de voor het beoordelen van het recht op uitkering nodig geoordeelde gegevens door administrateur. Verzekeraar is bevoegd voorschotten op de uitkering te betalen. Verantwoord Hypotheek Plan (VHP 0105 E&O) Pagina 4 van 5
Bepalingen in geval van blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval Nadere regeling met betrekking tot blijvende invaliditeit als gevolg van ongeval. Administrateur doet ten spoedigste mededeling van een vaststelling van blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval na ontvangst van de daarvoor relevante gegevens. Indien tegen de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval niet binnen 60 dagen schriftelijk bezwaar wordt gemaakt, geldt de vaststelling als aanvaard. Uitkering in geval van blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval. In geval van een blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval zal de verzekeraar het daarbij behorende percentage van het verzekerd bedrag uitkeren echter nimmer meer dan 100% van het verzekerd bedrag en met inachtneming van de maximum uitkering. Het recht op uitkering ontstaat nadat de blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval door een medisch specialist is vast gesteld, mits het moment waarop het ongeval heeft plaatsgevonden na de ingangsdatum van de verzekering zoals vermeld op het polisblad is gelegen en verzekerde op het moment van melding van de schade nog in leven is. Verzekeraar heeft het recht de gestelde diagnose, op haar kosten, in Nederland te verifiëren. Het recht op uitkering vervalt op het moment dat de verzekering eindigt. Uitsluitingen van het recht op uitkering in geval van blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval. Onverminderd de algemene uitsluitingen bestaat er geen recht op uitkering in geval van een blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval verzekerde overkomen: - bij vechtpartijen of waagstukken anders dan tot rechtmatige (zelf)verdediging, redding of behoud van personen, dieren of goederen; - door ziekte of door geneeskundige behandeling, tenzij een zodanige behandeling plaats had in verband met een ongeval of ongevalgevolg; - door het plegen van of deelneming aan een misdrijf of poging daartoe; - door deelname aan of de voorbereiding tot snelheids-, record-, prestatie en betrouwbaarheidswedstrijden met motorrijtuigen en motorvaartuigen; - tijdens het beroepsmatig beoefenen van een sport. Verplichtingen in geval van blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval Verzekerde is in geval van blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval verplicht: - zo spoedig mogelijk, doch in ieder geval binnen 50 dagen, na het ongeval welke heeft geleid tot blijvende invaliditeit daarvan mededeling te doen aan administrateur, - zich desgevraagd op kosten van verzekeraar door een door of namens haar aan te wijzen medicus te laten onderzoeken, - verplicht alle door administrateur voor de beoordeling van de schade nodig geoordeelde gegevens te verstrekken of te doen verstrekken, - zich na de diagnose te onthouden van alles waardoor de belangen van verzekeraar en/of administrateur worden of zouden kunnen worden geschaad. Een verzoek om uitkering dient te worden gedaan met het formulier dat administrateur ter beschikking stelt en dat uiterlijk binnen 8 weken na de dag waarop het ongeval heeft plaatsgevonden, ingevuld en getekend door verzekerde, door administrateur ontvangen dient te zijn. Betalingen in geval van blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval De uitbetaling van de door verzekeraar verschuldigde uitkering geschiedt zo spoedig mogelijk nadat de blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval is ontstaan en de voor het beoordelen van het recht op uitkering nodig geoordeelde gegevens door administrateur zijn ontvangen. Verzekeraar is bevoegd voorschotten op de uitkering te betalen. Verantwoord Hypotheek Plan (VHP 0105 E&O) Pagina 5 van 5