Algemeen. De onderneming. Volledige bedrijfsnaam Contactpersoon Functie Vestigingsadres (hoofdvestiging) Adres. Postadres Postbus

Transcriptie

1 De onderneming Volledige bedrijfsnaam Contactpersoon Functie Vestigingsadres (hoofdvestiging) Adres Postadres Postbus Telefoon Algemeen Telefoon Contactpersoon Fax Algemeen Contactpersoon Website Nevenvestigingen Ja Nee Aangesloten bij ondernemersorganisatie * ondernemersorganisatie Soort bedrijfsvereniging Ja * Nee De ondernemer Adres Telefoon Privé Telefoon Zakelijk Telefoon Mobiel Fax Geboortedatum - - man vrouw Nationaliteit Nederlands Anders, namelijk: Burger Service Nummer Roker Ja Nee Opleidingsniveau LBO MBO HBO Universitair Burgerlijke staat Gehuwd Samenwonend Alleenstaand Gescheiden Ondernemer Partner Niet van toepassing Voorwaarden Gemeenschap van goederen Huwelijkse voorwaarden Geregistreerd partnerschap Samenlevingscontract Testament Ja Nee Pagina 1 van 9

2 Ondernemingsvorm Rechtsvorm Eenmanszaak VOF CV Maatschap BV NV Vereniging Stichting KvK nummer Oprichtingsdatum Loonheffingsnummer Sectorcode / Bedrijfstak Met welke andere onderneming is deze onderneming direct of indirect verbonden Onderneming 1 Volledige bedrijfsnaam Aard van de band Vestigingsadres KvK nummer Onderneming 2 Volledige bedrijfsnaam Aard van de band Vestigingsadres KvK nummer Onderneming 3 Volledige bedrijfsnaam Aard van de band Vestigingsadres KvK nummer Pagina 2 van 9

3 Directie Directielid 1 Functie In functie sinds Bevoegdheden Volledig Beperkt Telefoon rechtstreeks rechtstreeks Directielid 2 Functie In functie sinds Bevoegdheden Volledig Beperkt Telefoon rechtstreeks rechtstreeks Directielid 3 Functie In functie sinds Bevoegdheden Volledig Beperkt Telefoon rechtstreeks rechtstreeks Commissarissen Heeft de onderneming commissarissen Ja * Nee * * In functie sinds * Functie Pagina 3 van 9

4 Huisbankier Bankrekeningnummer 1 Bankrekeningnummer 2 Bankrekeningnummer 3 Adres Huisbankier sinds accountbeheerder Leningen bij huisbankier Ja Nee Verzekeringen bij huisbankier Ja Nee Tevredenheid m.b.t. huisbankier Zeer tevreden Tevreden Neutraal Ontevreden Zeer ontevreden Accountant accountant Kantoor Vestigingsadres behandelend accountant Werkzaamheden accountant Accountant sinds Tevredenheid m.b.t. accountant Zeer tevreden Tevreden Neutraal Ontevreden Zeer ontevreden Pagina 4 van 9

5 Bedrijfsactiviteiten Omschrijving van de bedrijfsactiviteiten Vinden de bedrijfsactiviteiten enkel plaats in eigen gebouwen? Ja Nee, namelijk: Vinden de bedrijfsactiviteiten enkel plaats in Nederland? Ja Nee Exporteert de onderneming? Ja Nee Voert de onderneming milieubelastende werkzaamheden uit? Ja Nee Is er sprake van productaansprakelijkheid? Ja Nee Worden er producten gemaakt? Ja * Nee * Worden deze producten in serie of op maat gemaakt? Op maat In serie Anders, namelijk: Afnemers Particulieren Groothandel Industrie Anders, namelijk: Seizoensafhankelijke activiteiten Ja Nee Bedrijfspand Eigendom of huur Eigendom Huur In gebruik sinds Verhuur aan derden Ja * Nee * Jaarlijkse huuropbrengst Voortaxatierapport aanwezig Ja Nee Inhoud (schatting) m 3 Oppervlakte (schatting) m 2 Fysieke beveiliging Brand Inbraak Anders Niet aanwezig Elektronische beveiliging Brand Inbraak Anders Niet aanwezig Menselijke bewaking Brand Inbraak Anders Niet aanweizg Personeel Aantal fulltime personeelsleden Aantal parttime personeelsleden Gemiddeld % ziekteverzuim Pensioenregeling Ja * Nee * Soort pensioenregeling Eindloon Middelloon Beschikbare premie Bedrijfstak pensioen Fonds (BpF) Ja * Nee * Soort BpF Collectieve Ziektekosten Ja Nee WIA-aanvullingsverzekering Ja Nee Pagina 5 van 9

6 Arbodienst Contractnummer Soort dienstverlening Laatste datum Risico-Inventarisatie en -Evaluatie Zijn er personeelsleden waarvan het wegvallen de continuïteit van de onderneming zou kunnen bedreigen? Ja Nee Voorraden Soort voorraden Bederfelijke voorraden Ja Nee Voorraden van derden Ja Nee In bewerking zijnde voorraden Ja Nee Extra brandgevaarlijke voorraden Ja Nee Extra diefstalgevoelige voorraden Ja Nee Gemiddelde waarde Waar worden voorraden opgeslagen Hoe worden voorraden opgeslagen Voorraden opgeslagen op een andere locatie dan het vestigingsadres Ja Nee Hoe worden producten afgeleverd Verpakt Onverpakt Niet van toepassing Anders namelijk: Inventaris Globale waarde Bijzonder inventaris welke niet of nauwelijks vervangbaar is Ja Nee Inventaris (gedeeltelijk) geleasd Ja * Nee * Waar verzekerd Pagina 6 van 9

7 Bedrijfsauto s en transport Bedrijfsauto s aanwezig Ja * Nee * Aantal personenauto s * Eigendom of lease Eigendom Lease * Aantal vrachtauto s * Eigendom of lease Eigendom Lease Transport van goederen voor rekening en risico van de onderneming Ja * Nee * Transport bestemmingen Uitsluitend binnen Nederland Uitsluitend binnen Europa Wereldwijd Geldstromen Gaan er binnen de onderneming contante geldstromen om Ja Nee Gaan er binnen de onderneming waardepapieren om Ja Nee Zijn er grote debiteuren die bij faillissement het voorbestaan van de onderneming bedreigen Ja Nee Loopt het boekjaar van jan tot dec Ja Nee, van tot Jaaromzet Vaste kosten per jaar Bruto jaarloon personeel Bruto jaarwinst Aansprakelijkheid Algemene leveringsvoorwaarden Ja Nee * Worden de algemene leveringsvoorwaarden consequent kenbaar gemaakt aan de wederpartij Ja Nee Op welke gebieden worden bijzondere aansprakelijkheidsrisico s gelopen Pagina 7 van 9

8 Afhankelijkheid van derden Is de onderneming meer dan gemiddeld afhankelijk van bepaalde leveranciers Ja Nee Is de onderneming meer dan gemiddeld afhankelijk van bepaalde afnemers Ja Nee Is de onderneming meer dan gemiddeld afhankelijk van bepaalde trekkers in de omgeving Ja Nee Relevante schades afgelopen 5 jaar Geef hieronder een globaal overzicht van relevante schades in de afgelopen 5 jaar Jaar Soort schade Indicatie schadebedrag Bijzonderheden Toekomst Verwacht u in de komende drie jaar een wijziging inzake: De bedrijfsactiviteiten Ja Nee Het bedrijfspand Ja Nee De rechtsvorm Ja Nee Milieubelastende werkzaamheden Ja Nee Afhankelijkheid van toeleveranciers Ja Nee Afhankelijkheid van leveranciers Ja Nee Pagina 8 van 9

9 Verzekeringsadviseur Huidige verzekeringsadviseur Contactpersoon Adres Adviseur sinds - - Huidige verzekeringen Soort verzekering Pagina 9 van 9