Verzekeringsvoorwaarden Aansprakelijkheid voor GGZ Zorginstellingen en Organisaties (AVBGGZ-1404)

Transcriptie

1 Verzekeringsvoorwaarden Aansprakelijkheid voor GGZ Zorginstellingen en Organisaties (AVBGGZ-1404) Inhoudsopgave Artikel pagina Artikel pagina ALGEMEEN 1. TOEPASSELIJKE VOORWAARDEN 2 2. BEGRIPPEN 2 3. VERZEKERINGSGEBIED 2 4. OMVANG VAN DE DEKKING Verzekerd risico Verzekerde bedragen Bijzondere vergoedingen Eigen risico Begrenzing naar tijd Geldigheidsduur van de verzekering Namelding Begrenzing naar plaats 3 5. UITSLUITINGEN 3 6. SCHADE Verplichtingen bij schade Regeling van de schade 4 7. PREMIE Premieberekening Premie-indexatie 4 RUBRIEKEN 8. RUBRIEK A: ALGEMENE EN MEDISCHE AANSPRAKELIJKHEID Omvang van de dekking Verzekerd risico Hoedanigheid Aanvullende dekkingen Eten en drinken Medisch-wetenschappelijk onderzoek met cliënten Online-contacten Bezoekers van de instelling Schade door ex-cliënten Niet-kentekenplichtige motorrijtuigen Opzettelijk handelen of nalaten door ondergeschikten Seksuele gedragingen door ondergeschikten en cliënten Opzicht Niet-commerciële arbeidstherapie Bijzondere uitsluitingen 6 9. RUBRIEK B: WERKGEVERS - AANSPRAKELIJKHEID VERKEER Aanvullende begrippen Verzekeringsgebied Omvang van de dekking Verzekerd risico Bepaling ten aanzien van de WAM Bijzondere uitsluitingen RUBRIEK C: GOED WERKGEVERSCHAP - personeelsongevallen Aanvullende begrippen Omvang van de dekking Bijzondere uitsluitingen Schade Beperking van de uitkering Verplichtingen van de verzekerde bij schade RUBRIEK D: MILIEUAANSPRAKELIJKHEID Aanvullende begrippen Omvang van de dekking Verzekerd risico Meerdere aanspraken Bijzondere uitsluitingen RUBRIEK E: INLOOP Aanvullende begrippen Omvang van de dekking Verzekerd risico Wanneer is er dekking? RUBRIEK F: UITLOOP Aanvullende begrippen Omvang van de dekking Verzekerd risico Wanneer is er dekking? Verlenging en einde van de uitloopdekking RUBRIEK G: PARTICULIERE AANSPRAKE- LIJKHEID CLIËNTEN (Secundaire dekking) Aanvullende begrippen Omvang van de dekking Waarvoor is de cliënt verzekerd? Wanneer is de cliënt verzekerd? Wat is nog meer verzekerd? Bijzondere uitsluitingen Orteliuslaan 750, Postbus 8153, 3503 RD Utrecht, , 1

2 ALGEMEEN ARTIKEL 1. TOEPASSELIJKE VOORWAARDEN Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen die van toepassing zijn. De artikelen en 8 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen zijn niet van toepassing. ARTIKEL 2. BEGRIPPEN In deze verzekeringsvoorwaarden verstaan wij onder: 2.1. Aanspraak Een schriftelijke vordering tegen verzekerde(n) om schade vergoed te krijgen. Aanspraken - ook tegen meerdere verzekerden - die met elkaar verband houden of uit elkaar voortvloeien, beschouwen wij als één aanspraak. Deze aanspraken worden geacht bij ons te zijn gemeld op hetzelfde moment waarop de eerste aanspraak is gemeld Bereddingskosten Kosten die redelijkerwijs gemaakt zijn om schade te voorkomen of te verminderen, op het moment van het ontstaan van schade of wanneer schade onmiddellijk dreigt te ontstaan. Schade aan zaken die hierbij worden ingezet valt ook onder de dekking. Kosten die worden gemaakt om te voldoen aan een normale zorgvuldigheidsplicht zijn geen bereddingskosten. We vergoeden alleen bereddings kosten in geval van een schade die volgens deze verzekeringsvoorwaarden verzekerd is Cliënt De persoon die - al dan niet in deeltijd - is opgenomen en/of woont op het terrein en/of in het gebouw van de instelling om daar een behandeling te ondergaan Derden Iedereen, met uitzondering van de aansprakelijk gestelde verzekerde. Alle verzekerden zoals genoemd in artikel 2.12 worden ten opzichte van elkaar als derden beschouwd GGZ Geestelijke Gezondheidszorg Handelen of nalaten Een handelen of nalaten waaruit een aanspraak voortvloeit. Met een handelen of nalaten wordt gelijkgesteld een schadevoorval dat uitsluitend vanwege de hoedanigheid van de verzekerde volgens de wet of de in het maatschappelijk verkeer geldende opvattingen voor rekening van verzekerde komt Instelling De verzekerde GGZ-instelling, GGZ-organisatie of GGZ-onderneming binnen de gezondheidszorg Keurling Degene die binnen de instelling een onderzoek ondergaat ter beoordeling van zijn gezondheidstoestand vanwege de: - vaststelling van aanspraken; - beoordeling van de geschiktheid voor een opleiding; - uitvoering van bepaalde werkzaamheden Omstandigheid Een gebeurtenis waardoor schade is of kan ontstaan, waarvan in redelijkheid kan worden aangenomen dat deze kan leiden tot een aanspraak. Omstandigheden die voortvloeien uit of verband houden met dezelfde oorzaak beschouwen we als één omstandigheid. Deze worden geacht bij ons te zijn gemeld op hetzelfde moment waarop de eerste omstandigheid is gemeld Ongeval Een plotseling optredende, ongewilde en onvoorziene gebeurtenis met materiële schade, medisch vast te stellen letsel, of overlijden als gevolg. Een ongeval dat is ontstaan door een op dat moment bij de verzekerde bestaande ziekte, kwaal of gebrek valt ook onder deze definitie Schade a. Personenschade: letsel of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood als gevolg hebbend, en de daaruit voortvloeiende schade. b. Zaakschade: beschadiging, vernietiging, vermissing of het verloren gaan van zaken van derden en de daaruit voortvloeiende schade. c. Vermogensschade: andere schade dan schade aan personen of zaken voor zover de verzekerde tegenover de cliënt of keurling aansprakelijk is Verzekerden De verzekerden zijn: a. verzekeringnemer, de exploitant van de instelling; b. een andere, met naam genoemde (rechts)persoon; c. ondergeschikten die in de bevoegde uitoefening van hun beroep werkzaamheden voor de instelling verrichten; d. vrijwilligers in de uitoefening van hun werkzaamheden voor de instelling; e. artsen en andere niet ondergeschikte personen die hun werkzaamheden strekkende tot onderzoek, behandeling, verpleging, verzorging en het bereiden en/of verstrekken van medicijnen binnen de bevoegdheid van hun beroep voor de instelling verrichten; f. waarnemers van de verzekerden zoals genoemd onder a, b en e van dit artikel in de bevoegde uitoefening van hun beroep gedurende de tijd van de daadwerkelijke waarneming; g. stagiaires en medisch studenten gedurende de tijd dat zij binnen de instelling voor hun opleiding stage lopen. Voorwaarde is dat zij staan ingeschreven bij een opleidingsinstituut dat in Nederland wettelijk erkend is. De werkzaamheden moeten verband houden met het karakter van het opleidings- en stageprogramma; h. vennoten, leden van de maatschap, commissarissen, leden van de Raad van Toezicht, leden van het Bestuur en/of Directie, als zij in die hoedanigheid voor de instelling handelen; i. personeelsverenigingen, cliëntenraden, fondsen, instellingen en stichtingen in het kader van de verhoudingen tussen de verzekerde en zijn ondergeschikte en de in die hoedanigheid handelende bestuursleden daarvan; j. leden van de Medisch Ethische Toetsingscommissie voor zover het onderzoek betreft dat binnen de instelling wordt uitgevoerd; k. leden van de klachtencommissie van de instelling, zoals bepaald in de Wet klachtrecht cliënten zorgsector WAM Wet Aansprakelijkheidsverzekering Motorrijtuigen. ARTIKEL 3. VERZEKERINGSGEBIED Het verzekeringsgebied is: a. Nederland, tenzij in de verzekerde rubriek(en) anders is bepaald; b. Europa en de voormalige Nederlandse Antillen, bij uitstapjes en/ of vakanties georganiseerd door of namens de instelling; c. de gehele wereld, als de verzekerde vrijwillig spoedeisende hulp verleent bij een ongeval of plotseling opkomende ziekte; 2

3 d. de gehele wereld, tijdens reizen die de verzekerde maakt in de uitoefening van zijn beroep en gedurende de tijd dat hij deelneemt aan congressen, seminars en soortgelijke bijeenkomsten; e. de gehele wereld als de verzekerde bevoegd incidenteel medische hulp verleent bij lichamelijk letsel. Aanspraken die zijn gebaseerd op het recht van de Verenigde Staten van Amerika en/of Canada zijn niet verzekerd. ARTIKEL 4. OMVANG VAN DE DEKKING 4.1. Verzekerd risico De aansprakelijkheid van de verzekerde is verzekerd volgens de verzekeringsvoorwaarden en/of de verzekerde rubrieken, die van toepassing zijn en op de polis staan. De verzekerden zoals genoemd onder a t/m e in artikel 2.12 van deze verzekeringsvoorwaarden zijn uitsluitend verzekerd binnen de verzekerde hoedanigheid Verzekerde bedragen Per aanspraak vergoeden wij maximaal het verzekerd bedrag dat op de polis staat. Dit bedrag geldt voor alle verzekerden samen. Als in de rubrieken afwijkende verzekerde bedragen vermeld staan, gelden die afwijkende bedragen. Wij vergoeden maximaal 2 keer het van toepassing zijnde verzekerd bedrag per verzekeringsjaar. Voor het maximum verzekerd bedrag per verzekeringsjaar geldt dat de datum waarop de eerste schriftelijke melding van de aanspraak of omstandigheid door ons is ontvangen, bepalend is voor het verzekeringsjaar waaraan wij de desbetreffende aanspraak of omstandigheid toerekenen Bijzondere vergoedingen Wij vergoeden kosten die voortvloeien uit een schade waarvoor de verzekerde aansprakelijk is en die verzekerd zijn volgens deze verzekeringsvoorwaarden, als deze kosten betrekking hebben op: a. bereddingskosten; b. kosten van rechtsbijstand in een tegen een verzekerde aanhangig gemaakte straf- of tuchtrechtelijke procedure. Deze dekking geldt indien wij het verlenen van rechtsbijstand zinvol vinden voor de afhandeling van een (mogelijke) aanspraak en wanneer wij vooraf met het verlenen van rechtsbijstand hebben ingestemd. Boetes, afkoopsommen en de gerechtskosten die met een straf- of tuchtrechtelijke procedure samenhangen zijn niet verzekerd; c. proceskosten en kosten van rechtsbijstand voor het voeren van verweer tegen een aanspraak tot schadevergoeding. Deze dekking geldt wanneer de rechtsbijstand op ons verzoek wordt verleend en wij vooraf met het verlenen van rechtsbijstand hebben ingestemd; d. wettelijke rente over het deel van de hoofdsom dat door de verzekering wordt gedekt. Dit geldt niet als hiervan in de toepasselijke dekkingen wordt afgeweken Eigen risico Of een eigen risico van toepassing is, staat op de polis en/of in de verzekerde rubriek(en) Begrenzing naar tijd Geldigheidsduur verzekering De verzekering geeft dekking voor schade die is veroorzaakt, ontstaan en bij ons is gemeld binnen de geldigheidsduur Namelding a. Een aanspraak of omstandigheid die voortvloeit uit een handelen of nalaten dat plaatsvond tijdens de geldigheidsduur van de verzekering, maar bij ons wordt gemeld na beëindiging van de verzekering, is niet verzekerd, tenzij Rubriek F (Uitloopdekking) is meeverzekerd. b. Als een omstandigheid die tijdens de looptijd van de verzekering schriftelijk bij ons gemeld is, pas na beëindiging van de verzekering leidt tot een aanspraak, dan is deze aanspraak verzekerd. De verzekering is op basis van de verzekeringsvoorwaarden en het verzekerde bedrag van het verzekeringsjaar waarin de omstandigheid is gemeld. c. Bij een reeks handelingen en/of nalatigheden, die met elkaar verband houden of uit elkaar voortvloeien, is voor de toepasselijkheid van dit artikel, de datum van aanvang van deze reeks bepalend Begrenzing naar plaats Er is dekking voor zover de aanspraak gerelateerd is aan het exploiteren van een instelling gevestigd in Nederland door een in Nederland gevestigde rechtspersoon. ARTIKEL 5. UITSLUITINGEN In aanvulling op artikel 7 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen, de uitsluitingen in de verzekerde rubriek(en) en de eventuele clausules die van toepassing zijn, is van deze verzekering uitgesloten de aansprakelijkheid voor schade: a. die is veroorzaakt met of door een motorrijtuig of een (lucht) vaartuig, met uitzondering van het bepaalde in artikel 8.3 onder c en artikel 9 van deze verzekeringsvoorwaarden; b. die is veroorzaakt aan zaken van derden die de verzekerde of iemand namens de verzekerde vervoert, bewerkt, behandelt, bewoont, huurt, leent, gebruikt, bewaart of om welke andere reden dan ook onder zijn opzicht heeft. Deze uitsluiting is niet van toepassing voor schade: - aan zaken van de verzekerde anders dan geld, geldswaardig papier, creditcards of betaalpassen, waarvoor de verzekerde als werkgever aansprakelijk is; - aan zaken die de verzekerde anders dan in huur, pacht, bruikleen of bewaarneming onder zich had en waarvoor een brandassuradeur de schade heeft vergoed; c. als gevolg van schade aan of waardevermindering van zaken die door de verzekerde zelf geleverd zijn. Kosten om die zaken te vervangen, te herstellen of te verbeteren en schade door het niet of niet naar behoren kunnen gebruiken van de geleverde of behandelde zaken zijn niet verzekerd; d. die voortvloeit uit een boete-, schadevergoedings-, garantie-, vrijwarings- of ander beding van soortgelijke strekking, tenzij de verzekerde ook zonder een dergelijk beding aansprakelijk zou zijn geweest; e. die de verzekerde moet vergoeden, omdat hij een overeenkomst niet of niet tijdig is nagekomen, tenzij het een overeenkomst betreft tot het verrichten van medische behandeling, verpleging en/of verzorging of het afleveren van medicamenten; f. als gevolg van een vermogensdelict; g. als gevolg van aantasting van de eer of goede naam, tenzij daar personenschade uit voortvloeit; h. bestaande uit kosten die verband houden met het alsnog geheel, of gedeeltelijk opnieuw verrichten van de door of onder verantwoordelijkheid van de verzekerde niet of onzorgvuldig uitgevoerde werkzaamheden; i. die voortvloeit uit werkzaamheden door anderen dan de verzekerde, wanneer gebruik wordt gemaakt van de faciliteiten van de instelling; j. van verzekeringnemer zelf en meeverzekerde rechtspersonen voor zaakschade en vermogensschade; k. als gevolg van het aanbrengen van wijzigingen in programmatuur en bestanden; 3

4 l. die verband houdt met (op)geleverde apparatuur of programmatuur (hard- en software), adviseren, ontwerpen, analyseren en ontwikkelen van programmatuur; m. als gevolg van beschadiging, vernietiging of verdwijning van informatiedragers en de daarop aanwezige programmatuur en informatie; n. als gevolg van medisch handelen, adviseren of onderzoeken in welke vorm dan ook, buiten Nederland met uitzondering van het bepaalde in artikel 3 van deze verzekeringsvoorwaarden; o. die het gevolg is van handel en/of toepassing van producten en/ of behandelmethoden die verboden zijn in het betreffende land; p. door een handelen of nalaten dat in strijd is met de wetten of regels die de overheid voorschrijft en dat gebeurt in opdracht van of met medeweten van de verzekerde. Als de aansprakelijk gestelde verzekerde een rechtspersoon is, verstaan wij voor de toepassing van deze uitsluiting onder de verzekerde een lid van de directie, bestuur, bedrijfsleiding, of een functionaris in dienst van de verzekerde, die is belast met bijzondere verantwoordelijkheid voor de naleving van eerder genoemde voorschriften; q. veroorzaakt door, voortvloeiend uit of verband houdt met asbest en asbesthoudende zaken; r. van genetische aard. ARTIKEL 7. PREMIE 7.1. Premieberekening Elk jaar ontvangt de verzekeringnemer een schriftelijk verzoek om aan ons een actuele opgave te doen van de gegevens die voor de berekening van de premie van belang zijn. Op basis hiervan stellen wij de premie vast. Deze gegevens moeten binnen 1 maand na ons verzoek aan ons worden verstrekt. Als de verzekeringnemer niet of niet tijdig aan ons verzoek voldoet, kunnen wij de premie met 10% verhogen, of zoveel meer als wordt vastgesteld op grond van de bij ons bekende gegevens Premie-indexatie In aanvulling op artikel10 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen geldt dat wij de verschuldigde premie jaarlijks mogen aanpassen aan de prijsontwikkelingen op basis van de consumentenprijsindex voor alle huishoudens van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). ARTIKEL 6. SCHADE 6.1. Verplichtingen bij schade In aanvulling op artikel 5 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen is de verzekerde verplicht: a. de schade zoveel mogelijk te beperken; b. ons zo spoedig mogelijk in kennis te stellen van elke aanspraak, waaruit (mogelijk) een verplichting voor ons kan voortvloeien; c. het door ons eventueel verstrekte schadeaangifteformulier zo nauwkeurig mogelijk in te vullen en zo spoedig mogelijk ondertekend toe te zenden; d. zoveel mogelijk (andere) gegevens te verstrekken en alle stukken in te sturen die betrekking hebben op de schade, zoals bijvoorbeeld dagvaardingen en aansprakelijkstellingen; e. al onze aanwijzingen op te volgen en ons te machtigen om alle door ons noodzakelijk geachte acties in zijn naam te voeren; f. ons de verlangde medewerking tot het voeren van een procedure te verlenen. Als derden een juridische procedure starten tegen de verzekerde tot vergoeding van schade, dan is hij verplicht de feitelijke leiding van het proces aan ons over te laten en de door ons aangewezen raadsman alle benodigde volmachten te verlenen; g. zich te onthouden van elke erkenning van schuld of aansprakelijkheid en in het algemeen van alles wat onze belangen kan benadelen. Hieronder verstaan wij niet het verstrekken van feitelijke informatie over de geneeskundige behandeling. Wanneer de verzekerde één of meer van de verplichtingen niet nakomt, vervalt het recht op schadevergoeding. Deze uitsluiting geldt alleen als wij daardoor in een redelijk belang zijn geschaad Regeling van de schade a. Alleen wij hebben het recht vorderingen te erkennen dan wel af te wijzen en het recht de schade te regelen. b. Wij zijn gerechtigd, maar niet verplicht, de verzekerde tegen wie een strafvervolging of tuchtrechtelijke procedure wordt ingesteld door een raadsman te laten bijstaan. c. Wij hebben het recht om benadeelden rechtstreeks schadeloos te stellen en met hen schikkingen te treffen. d. Aanspraken van benadeelden tot vergoeding van personenschade worden behandeld en afgewikkeld volgens de bepalingen in artikel 7:954 BW. 4

5 RUBRIEKEN RUBRIEK A: ALGEMENE EN MEDISCHE AANSPRAKELIJKHEID De aansprakelijkheid zoals bepaald in de andere rubrieken is niet in deze rubriek verzekerd. ARTIKEL Omvang van de dekking Verzekerd risico Verzekerd zijn de financiële gevolgen van aanspraken tegen de verzekerde, als gevolg van schade van derden, die verband houdt met het bevoegd uitoefenen van het beroep en/of de verzekerde hoedanigheid zoals op de polis staat Hoedanigheid De verzekerde heeft dekking voor schade in de verzekerde hoedanigheid van: a. werkgever/opdrachtgever van de verzekerden zoals genoemd in artikel 2.12 van deze verzekeringsvoorwaarden. De aansprakelijkheid zoals genoemd in artikel 10 (Rubriek C) valt niet onder de dekking van deze rubriek, tenzij dit op de polis staat; b. eigenaar/exploitant van het gebouw of gedeelte daarvan, waarin de activiteiten van de instelling worden uitgevoerd; c. bezitter van radioactieve stoffen, die zich buiten een kerninstallatie bevinden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden door en/of voor commerciële, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden. Voorwaarde is dat de verzekeringnemer een geldige vergunning heeft - voor zover vereist - voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. Deze vergunning moet afgegeven zijn door een overheidsorgaan. Er is geen dekking als volgens een wet of verdrag een derde voor de schade aansprakelijk is Aanvullende dekkingen Eten en drinken Verzekerd is de aansprakelijkheid van de verzekerde voor schade die voortvloeit uit het bereiden en verstrekken van eten en drinken aan cliënten, bezoekers en/of personeel. Hiervoor geldt dat het uit hoofde van de verzekerde hoedanigheid gebruikelijk is om aan de hiervoor genoemde personen eten en drinken te verstrekken Medisch-wetenschappelijk onderzoek met cliënten Verzekerd is de aansprakelijkheid van de verzekerde voor schade die voortvloeit uit medische experimenteel onderzoek met cliënten als deze niet ergens anders verzekerd is. Voorwaarde is dat voor de deelnemers aan dit onderzoek een verzekering van proefpersonen is afgesloten, zoals bepaald in de Wet medisch wetenschappelijk onderzoek met mensen. Niet verzekerd is de schade van een niet-natuurlijk persoon Online-contacten Verzekerd is de aansprakelijkheid van de verzekerde die voortvloeit uit informatie die door de verzekerde verstrekt is langs elektronische weg. Voorwaarde is dat gehandeld is volgens de geldende KNMG-richtlijn Online arts-patiënt contact, en volgens de Handreiking Artsen en Social Media Bezoekers van de instelling Verzekerd is de personenschade aan bezoekers, waarvoor de verzekerde niet aansprakelijk is. Voorwaarde is: a. De schade moet zijn ontstaan tijdens een ongeval dat heeft plaatsgevonden op het terrein of in de gebouwen van de instelling. b. Het ongeval moet in oorzakelijk verband staan met het bezoeken van cliënten van de instelling. c. De vorderende partij moet een rechtstreeks bij het ongeval betrokken benadeelde natuurlijke persoon of zijn nabestaande(n) zijn. Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,- per bezoeker en per verzekeringsjaar maximaal ,-. Wij brengen andere bedragen die uit welke hoofde en aan wie dan ook zijn vergoed in mindering op de schadevergoeding Schade door ex-cliënten Verzekerd is schade aan zaken van ondergeschikten veroorzaakt door ex-cliënten. Voorwaarde is: a. De schade is ontstaan op het terrein en/of in de gebouwen van de instelling. b. De schade is veroorzaakt door een persoon aan wie binnen 6 maanden voor de schadedatum, als cliënt zorg werd verleend in de instelling. c. de vorderende partij is een rechtstreeks bij de gebeurtenis betrokken benadeelde natuurlijke persoon of zijn nabestaande(n). Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,- en per verzekeringsjaar maximaal ,-. Het eigen risico per aanspraak is 250,-. Wij brengen andere bedragen die uit welke hoofde en aan wie dan ook zijn vergoed in mindering op de schadevergoeding Niet-kentekenplichtige motorrijtuigen In afwijking van artikel 5 van deze verzekeringsvoorwaarden is verzekerd de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt door cliënten met of door: a. gemotoriseerde rolstoelen en invalidenwagens. Dit geldt ook voor schade veroorzaakt buiten de instelling, tenzij dit is veroorzaakt door cliënten die uitsluitend voor dagbehandeling zijn opgenomen; b. motorisch voortbewogen (onderhouds)machines die niet sneller kunnen dan 16 km per uur. Deze dekking geldt alleen voor niet-kentekenplichtige motorrijtuigen. De dekking zoals bepaald in dit artikel is geen verzekering in de zin van de WAM. Met deze verzekering wordt niet voldaan aan de verplichtingen zoals vastgelegd in de WAM Opzettelijk handelen of nalaten door ondergeschikten Wanneer is opzettelijk handelen door ondergeschikten toch verzekerd? In afwijking van artikel 7.1 onder g van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen is verzekerd de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiend uit het opzettelijk en tegen een persoon of zaak gericht onrechtmatig handelen of nalaten door één of meer ondergeschikten. Voorwaarde is: a. De schade is ontstaan tijdens het verblijf op het terrein en/of in de gebouwen van de instelling. b. De instelling zelf treft bij deze schade geen verwijt Wat vergoeden wij? Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,-. Het eigen risico per aanspraak is ,-. De totale schadevergoeding volgens dit artikel en uit artikel is samen nooit meer dan ,- per aanspraak. Wij mogen de schadevergoeding op de ondergeschikte(n) verhalen. 5

6 Seksuele gedragingen door ondergeschikten en cliënten Wanneer zijn seksuele gedragingen door ondergeschikten en cliënten toch verzekerd? In afwijking van artikel 7.1 onder i van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen geldt dat de aansprakelijkheid van de instelling voor schade en kosten vanwege seksuele of seksueel getinte gedragingen door ondergeschikten en cliënten, en in verband met aantijgingen op dat gebied, is verzekerd. Voorwaarde is dat de instelling, haar bestuurders (in de zin van boek 2 van het Burgerlijk Wetboek) en eventuele beherende vennoten zelf niets te verwijten is Wat vergoeden wij? Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,-. Het eigen risico per aanspraak is ,-. De totale schadevergoeding volgens dit artikel en uit artikel is samen nooit meer dan ,- per aanspraak. Wij mogen de schadevergoeding op de ondergeschikte(n) verhalen Opzicht In afwijking van artikel 5 onder b van deze verzekeringsvoorwaarden is verzekerd de aansprakelijkheid voor schade die is veroorzaakt: a. door cliënten aan zaken van derden die de instelling onder zich heeft (gehad) voor de behandeling van de cliënt op arbeidstherapeutische basis. Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,-. Het eigen risico per aanspraak is 500,-; b. door cliënten aan zaken van de instelling, die de cliënt onder zich heeft (gehad). Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,-. Het eigen risico per aanspraak is 5.000,-; c. door diefstal, verduistering of vermissing van zaken van cliënten die de instelling onder zich heeft (gehad) tijdens het verblijf in de instelling. Per aanspraak vergoeden wij maximaal 5.000,- per cliënt. Het eigen risico per aanspraak is 250,-; d. aan zaken van derden die de instelling in huur of gebruik onder zich heeft vanwege feesten, jubilea, rommelmarkten, uitstapjes, dagtochten e.d. Niet verzekerd is schade aan motorrijtuigen, geld en geldswaardig papier. Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,-. Het eigen risico per aanspraak is 500,-. Per verzekeringsjaar vergoeden wij maximaal 2 keer het bedrag per dekking zoals genoemd onder a t/m d Niet-commerciële arbeidstherapie Verzekerd is de aansprakelijkheid van de verzekerde voor schade die voortvloeit uit niet-commerciële activiteiten die plaatsvinden op arbeidstherapeutische basis. Dit geldt voor diensten op het terrein of in de gebouwen van de instelling en ook daar buiten Bijzondere uitsluitingen schadeverzekeringen en artikel 5 van deze verzekeringsvoorwaarden vergoeden wij geen schade die is veroorzaakt: a. door een gedraging of gedragingen van een groep waar de cliënt deel van uitmaakt(e), ook als de verzekerde zelf de door de instelling geleden schade niet opzettelijk heeft veroorzaakt; b. door deeltijdcliënten voorzover zij niet op het terrein van de instelling zijn; c. door het houden, gebruiken of besturen van motorrijtuigen. Deze uitsluiting geldt niet voor schade die de verzekerde veroorzaakt: - als passagier van een motorrijtuig of (lucht)vaartuig, inclusief het in- en uitstappen en de schade aan het vervoermiddel; - met of door zaken tijdens het laden of lossen van een motorrijtuig of vaartuig, met uitsluiting van de schade aan het vervoermiddel; - met of door een aanhangwagen die veilig buiten het verkeer tot stilstand is gekomen, nadat deze van een motorrijtuig is losgekoppeld of losgeraakt; - met of door niet-kentekenplichtige motorrijtuigen zoals genoemd in artikel Indien de WAM - of een soortgelijke wet - voor dit motorrijtuig op het moment van de omstandigheid een aansprakelijkheidsverzekering verplicht, dekt deze verzekering alleen de schade boven hetgeen verzekerd is of had moeten zijn. RUBRIEK B: WERKGEVERSAANSPRAKELIJKHEID VERKEER Deze rubriek is verzekerd als dit op de polis staat. De aansprakelijkheid zoals bepaald in de andere rubrieken is niet in deze rubriek verzekerd. ARTIKEL Aanvullende begrippen Motorrijtuig De personenauto, bestelauto, motor, brommer of snorfiets die de verzekerde gebruikt tijdens de uitoefening van zijn werkzaamheden voor de instelling Verzekerden In afwijking van artikel 2.12 van deze verzekeringsvoorwaarden zijn de verzekerden de werknemer, uitzendkracht, stagiair, vrijwilliger en de gedetacheerde in de instelling Verzekeringsgebied In afwijking van artikel 3 van deze verzekeringsvoorwaarden is er dekking voor schade die is ontstaan in en tussen de landen vermeld op het Internationaal Motorrijtuigverzekeringsbewijs (de zogenaamde groene kaart ; dit is een document dat de verzekerde ontvangt van zijn motorrijtuigverzekeraar). De landcode op dit bewijs mag niet zijn doorgehaald Omvang van de dekking Verzekerd risico In afwijking van artikel 5 onder a van deze verzekeringsvoorwaarden is verzekerd de aansprakelijkheid van de werkgever voor personen- en zaakschade die niet elders is gedekt. Per aanspraak vergoeden wij maximaal het op de polis vermelde verzekerd bedrag voor: a. de aansprakelijkheid van de verzekeringnemer als werkgever op grond van artikel 7:611 BW en 7:658 BW voor personen- en zaakschade als gevolg van een verkeersongeval tijdens de uitoefening van werkzaamheden voor de instelling: - tijdens het besturen van een motorrijtuig. Onder het besturen van een motorrijtuig verstaan wij ook het in- en uitstappen, het gedurende de rit langs de weg verrichten van noodreparaties aan het motorrijtuig of het hierbij behulpzaam zijn en het bijvullen van brandstof bij een tankstation; - als fietser of voetganger, waarbij één of meerdere voertuigen betrokken zijn; - als fietser als gevolg van een eenzijdig ongeval; b. schade aan de stoffering van het motorrijtuig, ontstaan door het kosteloos vervoer van gewonden. 6

7 Schade tijdens het woon-werkverkeer is niet verzekerd. Als de schade aan het motorrijtuig verzekerd is, vergoeden wij uitsluitend het verlies aan korting vanwege schadevrij rijden gedurende maximaal 2 jaar en het eventuele eigen risico Bepaling ten aanzien van de WAM De dekking zoals bepaald in deze rubriek is geen verzekering in de zin van de WAM. De verzekeringsplicht uit hoofde van de WAM of soortgelijke buitenlandse wetgeving blijft bestaan. Iedere andere aansprakelijkheid, zoals de aansprakelijkheid voor met of door een motorrijtuig veroorzaakte schade, waaronder schade van passagiers, is niet verzekerd in deze rubriek Bijzondere uitsluitingen schadeverzekeringen en artikel 5 van deze verzekeringsvoorwaarden, vergoeden wij geen schade: a. veroorzaakt met het motorrijtuig terwijl het voor andere doeleinden wordt gebruikt dan de wet toestaat; b. veroorzaakt bij deelname aan of voorbereiding op snelheidsritten of wedstrijden; c. veroorzaakt terwijl de feitelijke bestuurder van het motorrijtuig wettelijk onbevoegd is het motorrijtuig te besturen; d. veroorzaakt terwijl de bestuurder van het motorrijtuig zodanig onder invloed is van alcohol of een bedwelmend of opwekkend middel, dat het besturen van het motorrijtuig hem door de wet of overheid is of zou zijn verboden; e. die volgens een in de WAM of soortgelijke buitenlandse wetgeving verplichte aansprakelijkheidsverzekering is verzekerd. De uitsluitingen zoals genoemd onder a en b in dit artikel gelden niet, als de verzekerde aantoont dat de daarin bepaalde omstandigheden zich buiten zijn weten en tegen zijn wil hebben voorgedaan, en dat hem hiervan in redelijkheid geen verwijt treft. RUBRIEK C: GOED WERKGEVERSCHAP - PERSONEELSONGEVALLEN Deze rubriek is verzekerd als dit op de polis staat. De aansprakelijkheid zoals bepaald in de andere rubrieken is niet in deze rubriek verzekerd. ARTIKEL Aanvullende begrippen Verzekerde In afwijking van artikel 2.12 van deze verzekeringsvoorwaarden zijn de verzekerden uitsluitend de ondergeschikten van de verzekeringnemer. Dit is de verzekerde als natuurlijke persoon met wie de verzekeringnemer op grond van een dienstverband of anderszins in een gezagsverhouding staat. Hieronder verstaan wij de werknemer, uitzendkracht, stagiair, vrijwilliger en de gedetacheerde Arbeidsongeval Een plotseling, van buitenaf en ongewild op het lichaam van de verzekerde inwerkend geweld dat hem is overkomen tijdens de uitoefening van de werkzaamheden of werk gerelateerde activiteiten die hij verrichtte in opdracht van de verzekeringnemer en waardoor hem in één ogenblik lichamelijk letsel is toegebracht Beroepsziekte Iedere aantasting van de gezondheid van de verzekerde die is opof ingetreden tijdens de uitoefening van werkzaamheden voor de verzekeringnemer en die niet het gevolg is van een arbeidsongeval Omvang van de dekking Verzekerd is de personenschade van de verzekerde als gevolg van een arbeidsongeval, ongeacht of de verzekeringnemer voor dat arbeidsongeval aansprakelijk is. Als de verzekerde (of bij zijn overlijden, zijn erfgenamen) de schade bij een aansprakelijke partij en/of een andere (aansprakelijke) verzekeraar kan claimen, is er geen dekking Bijzondere uitsluitingen schadeverzekeringen en artikel 5 van deze verzekeringsvoorwaarden, vergoeden wij geen schade: a. die (mede) het gevolg is van een schending van een (veiligheids)zorgplicht zoals bepaald in artikel 7:658 BW; b. die het gevolg is van een arbeidsongeval waarbij een motorrijtuig was betrokken. Dit geldt niet als het ongeval plaatsvond in het woon-werkverkeer of werk-werkverkeer; c. die het gevolg is van een beroepsziekte; d. die het gevolg is van opzet, ongeacht de geestesgesteldheid van de verzekerde; e. van een ander dan de rechtstreeks bij het arbeidsongeval betrokken verzekerde en/of zijn erfgenamen. De Staat der Nederlanden wordt nooit als zodanig beschouwd Schade Beperking van de uitkering a. Als het arbeidsongeval of de gevolgen daarvan plaatsvond(en) door een omstandigheid die (mede) aan de verzekerde kan worden toegerekend, verminderen wij de uitkering naar evenredigheid van de eigen schuld van de verzekerde, overeenkomstig het bepaalde in artikel 6:101 BW. b. Op de uitkering worden in mindering gebracht de bedragen die betreffende hetzelfde arbeidsongeval zijn vergoed, uit welke hoofde en aan wie dan ook Verplichtingen van de verzekerde bij schade a. De verzekerde en/of zijn erfgenamen moeten ook (tijdig) aanspraak maken op alle (sociale) voorzieningen en/of andere verzekering(en) die - in verband met de personenschade die voortvloeit uit het arbeidsongeval - bestaan en daarvoor dekking bieden. Indien dit wordt nagelaten, verminderen wij de uitkering met het bedrag waarop volgens die (sociale) voorziening en/of andere verzekering(en) aanspraak gemaakt had kunnen worden. b. De verzekerde zal zich in voldoende mate moeten inspannen om een bijdrage te leveren aan een zo spoedig mogelijk herstel van zijn gezondheidstoestand. Indien hij dat nalaat, terwijl dat in redelijkheid wel van hem kon worden verlangd, verminderen wij de uitkering met de uit dat nalaten voortvloeiende schade. RUBRIEK D: MILIEUAANSPRAKELIJKHEID De aansprakelijkheid zoals bepaald in de andere rubrieken is niet in deze rubriek verzekerd. ARTIKEL Aanvullende begrippen Milieuaantasting De uitstoot, lozing, doorsijpeling, loslating of ontsnapping van enige vloeibare, vaste of gasvormige stof, wanneer en voor zover deze een prikkelende, besmettende, bederf veroorzakende of verontreinigende werking heeft in of op bodem, lucht, oppervlaktewater of een water(gang). 7

8 Zure depositie De depositie vanuit de lucht van stoffen die direct of indirect de zuurgraad beïnvloeden Omvang van de dekking Verzekerd risico Verzekerd is de aansprakelijkheid van de verzekerde in de verzekerde hoedanigheid voor personen- of zaakschade van derden als gevolg van een milieuaantasting, die plotseling en onzeker is, en niet het rechtstreeks gevolg is van een langzaam (in)werkend proces en plaatsvindt vanaf de locatie waar de werkzaamheden ter uitoefening van de instelling worden uitgevoerd Meerdere aanspraken Wanneer één milieuaantasting leidt tot meer dan één aanspraak tot schadevergoeding, dan worden deze aanspraken als één aanspraak beschouwd. Wij gaan er vanuit dat deze aanspraken zijn ontstaan op het moment van de eerste aanspraak. Onder één milieuaantasting wordt verstaan een al dan niet onderbroken reeks van milieuaantastingen die dezelfde of een gelijkwaardige oorzaak hebben Bijzondere uitsluitingen schadeverzekeringen en artikel 5 van deze verzekeringsvoorwaarden, vergoeden wij geen schade: a. en kosten wanneer een andere verzekeraar voor dit risico dekking biedt; b. en kosten - door wie ook gemaakt - om de milieuaantasting en de gevolgen daarvan zelf te beperken of ongedaan te maken, tenzij de verzekerde aantoont dat dit bereddingskosten zijn; c. tegenover ondergeschikten vanwege aansprakelijkheid van de verzekerde als werkgever of opdrachtgever; d. aan zaken vanwege een aantasting van de bodem, het oppervlaktewater of een water(gang); e. als gevolg van zure depositie die niet uitsluitend door de verzekerde vanaf één locatie is veroorzaakt; f. als gevolg van milieuaantastingen die door de benadeelden behoren te worden geduld; g. die het rechtstreeks gevolg is van een langzaam (in)werkend proces. RUBRIEK E: INLOOP Deze rubriek is verzekerd als dit op de polis staat. De aansprakelijkheid zoals bepaald in de andere rubrieken is niet in deze rubriek verzekerd. ARTIKEL Aanvullende begrippen Inloop De dekking die wij geven voor een aanspraak door een handelen of nalaten, dat heeft plaatsgevonden tot 5 jaar voor de ingangsdatum van deze verzekering. Deze aanspraak moet tijdens de geldigheidsduur van deze verzekering bij ons zijn gemeld Omvang van de dekking Verzekerd risico Verzekerd zijn aanspraken die voortvloeien uit een handelen of nalaten dat plaatsvond vóór de ingangsdatum van deze verzekering. Hiervoor moet zijn voldaan aan de voorwaarden zoals hierna bepaald in artikel Deze dekking kan verleend worden tegen nader door ons vast te stellen premie en voorwaarden Wanneer is er dekking? Wij vergoeden de financiële gevolgen van aanspraken die plaatsvonden vóór de ingangsdatum van de verzekering als: a. het handelen of nalaten dat tot de aanspraak leidt, niet langer geleden plaatsvond dan 5 jaar voor de ingangsdatum van deze verzekering; b. de aanspraak voor de eerste keer tegen de verzekerde is ingesteld en schriftelijk bij ons gemeld is tijdens de geldigheidsduur van deze verzekering; c. de aanspraak of omstandigheid bij het aangaan van deze verzekering niet bij verzekeringnemer of de aansprakelijk gestelde verzekerde bekend was of in redelijkheid niet bekend kon zijn; d. aan alle verdere voorwaarden voor dekking en schadevergoeding uit de verzekeringsvoorwaarden is voldaan. RUBRIEK F: UITLOOP Deze rubriek is verzekerd als dit op de polis staat. De aansprakelijkheid zoals bepaald in de andere rubrieken is niet in deze rubriek verzekerd. ARTIKEL Aanvullende begrippen Uitloop De dekking die wij geven na beëindiging van de verzekering, voor een handelen of nalaten dat heeft plaatsgevonden tijdens de geldigheidsduur van de verzekering, maar waarbij de aanspraak dateert van na beëindiging Omvang van de dekking Verzekerd risico Verzekerd zijn aanspraken die na afloop van de geldigheidsduur van deze verzekering schriftelijk bij ons worden gemeld. Hiervoor moet zijn voldaan aan de voorwaarden zoals hierna bepaald in artikel Deze dekking kan verleend worden tegen nader door ons vast te stellen premie en voorwaarden. Uiterlijk tot 30 dagen voor de beëindigingsdatum van de verzekering kan de verzekeringnemer deze dekking schriftelijk bij ons aanvragen Wanneer is er dekking? Wij vergoeden de financiële gevolgen van aanspraken die tijdens de looptijd van de verzekering plaatsvonden, maar waarvan de melding plaatsvindt na de einddatum van de verzekering, als: a. de aanspraak voortvloeit uit een handelen of nalaten tijdens de geldigheidsduur van de verzekering; b. de aanspraak of omstandigheid bij het aangaan van de uitloopdekking niet bij de verzekeringnemer of de aansprakelijk gestelde verzekerde bekend was of in redelijkheid niet bekend kon zijn; c. de aanspraak voor de eerste keer tegen de verzekerde is ingesteld en schriftelijk bij ons gemeld in het jaar waarin de uitloopdekking van kracht is; d. aan alle verdere voorwaarden voor dekking en schadevergoeding uit de verzekeringsvoorwaarden is voldaan. 8

9 Deze aanspraken beoordelen wij volgens de verzekeringsvoorwaarden die golden op de beëindigingsdatum. Wanneer wij in het laatste verzekeringsjaar al schadevergoeding betaald hebben, brengen wij deze in mindering op de maximale vergoeding Verlenging en einde van de uitloopdekking De termijn om aanspraken op basis van deze rubriek bij ons te melden, kan de verzekeringnemer jaarlijks opnieuw verzekeren tegen nader door ons vast te stellen premie en voorwaarden. De verzekeringnemer moet ons dan uiterlijk 30 dagen voor het einde van de uitlooptermijn schriftelijk laten weten dat hij deze rubriek opnieuw wilt verzekeren. Als wij niets horen, dan eindigt de dekking op basis van deze rubriek op de einddatum van de afgesproken verlengingsperiode. Dat betekent dat aanspraken die de verzekeringsnemer na het einde van de uitlooptermijn bij ons meldt niet gedekt zijn. RUBRIEK G: PARTICULIERE AANSPRAKELIJKHEID CLIËNTEN (Secundaire dekking) De aansprakelijkheid zoals bepaald in de andere rubrieken is niet in deze rubriek verzekerd. ARTIKEL Aanvullende begrippen Joyriding Het rijden in andermans motorrijtuig zonder dat de eigenaar hiervoor toestemming heeft gegeven, en zonder de bedoeling zich dit motorrijtuig toe te eigenen Secundaire dekking De dekking die aanvullend is op een door of voor de cliënt geldende particuliere aansprakelijkheidsverzekering, waaraan de cliënt rechten kan ontlenen. Het verzekerd bedrag op deze particuliere aansprakelijkheidsverzekering is minimaal ,- per jaar Verzekerden In afwijking van artikel 2.12 van deze verzekeringsvoorwaarden zijn de verzekerden alleen de cliënten van de instelling Omvang van de dekking Alle dekkingen zoals hierna genoemd in dit artikel zijn secundair aan andere verzekeringen. Deze andere verzekeringen gaan voor. Wij keren alleen uit als aanvulling op die andere (primaire)verzekeringen Waarvoor is de cliënt verzekerd? Verzekerd is de aansprakelijkheid van de cliënt als particulier voor schade die is veroorzaakt, ontstaan en bij ons gemeld binnen de geldigheidsduur van de verzekering. Een eventueel geldend eigen risico is niet gedekt Wanneer is de cliënt verzekerd? De cliënt is alleen verzekerd als: a. de aanspraak of de omstandigheid bij het aangaan van de verzekering bij de aansprakelijk gestelde cliënt niet bekend was of in redelijkheid niet bekend kon zijn; b. de aanspraak voortvloeit uit een handelen of nalaten die plaatsvond tijdens de opname/behandeling in de instelling, of tijdens een door de instelling toegestaan bezoek, proef- of weekendverlof en tijdens het logeren en vakanties; c. in de periode dat de cliënt onder begeleiding van, en onder verantwoordelijkheid van de verzekerde instelling elders verblijft; d. hij aanspraak kan maken op een particuliere aansprakelijkheidsverzekering of op die van zijn ouders/voogden. Dit is de zogenaamde primaire dekking (verzekering); e. de afwijzingsbrief van de primaire particuliere aansprakelijkheidsverzekering aan ons wordt overhandigd Wat is nog meer verzekerd? Joyriding In afwijking van artikel 8.3 van deze verzekeringsvoorwaarden is verzekerd de aansprakelijkheid van cliënten jonger dan 18 jaar voor schade veroorzaakt tijdens joyriding. Bij schade aan het motorrijtuig door joyriding vergoeden wij de schade tot maximaal ,- per aanspraak. Het eigen risico per aanspraak is 500, Ouders/ voogden van cliënten Verzekerd is de aansprakelijkheid van ouders of voogden van cliënten voor schade die voortvloeit uit een handelen of nalaten door hun minderjarige kinderen Opzicht In afwijking van en in aanvulling op artikel 5 onder b van deze verzekeringsvoorwaarden is verzekerd de aansprakelijkheid voor schade: a. door de cliënt aan zaken van derden die de cliënt onder zich heeft (gehad) tijdens het volgen van onderwijs. Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,-. Het eigen risico per aanspraak is 500,-; b. door de cliënt aan zaken van verzorgers, ouders, pleeg- of adoptiegezinnen die de cliënt onder zich heeft (gehad). Per aanspraak vergoeden wij maximaal ,-. Het eigen risico per aanspraak is 2.500, Uitstapjes en/of vakanties Verzekerd is de aansprakelijkheid van cliënten en begeleidende vrijwilligers voor schade die verband houdt met (het zelf organiseren van) uitstapjes en/of vakanties Bijzondere uitsluitingen schadeverzekeringen en artikel 5 van deze verzekeringsvoorwaarden vergoeden wij geen schade als deze is veroorzaakt: a. aan zaken van de instelling waar cliënten gewoonlijk verblijven; b. door een gedraging of gedragingen van een groep waar de cliënt deel van uitmaakte, ook als de verzekerde zelf de door de instelling geleden schade niet opzettelijk heeft veroorzaakt; c. door deeltijdcliënten voorover zij niet op het terrein van de instelling zijn; d. of verband houdt met de uitoefening van een bedrijf, beroep of met betaalde werkzaamheden van de cliënt; e. door het houden, gebruiken of besturen van motorrijtuigen. Deze uitsluiting geldt niet voor schade die de cliënt veroorzaakt: - als passagier van een motorrijtuig of (lucht)vaartuig, inclusief het in- en uitstappen en de schade aan het vervoermiddel; - met of door zaken tijdens het laden of lossen van een motorrijtuig of vaartuig, met uitsluiting van de schade aan het vervoermiddel; - met of door een aanhangwagen die veilig buiten het verkeer tot stilstand is gekomen, nadat deze van een motorrijtuig is losgekoppeld of losgeraakt; - met of door niet-kentekenplichtige motorrijtuigen zoals genoemd in artikel van deze verzekeringsvoorwaarden. Indien de WAM - of een soortgelijke wet - voor dit motorrijtuig op het moment van de omstandigheid een aansprakelijkheidsverzekering verplicht, dekt deze verzekering alleen de schade boven hetgeen verzekerd is of had moeten zijn. 9