De kunst van het ketens smeden. Ir. Monique Verdier, Raad van Bestuur GHZ 10 november 2011 'Ketenzorg' / EyeOn Eindhoven

Transcriptie

1 De kunst van het ketens smeden Ir. Monique Verdier, Raad van Bestuur GHZ 10 november 2011 'Ketenzorg' / EyeOn Eindhoven

2 Regio Midden-Holland 11 gemeenten: inwoners Gouda grootste stad ( inw.) Krimpenerwaard: Bible Belt Gouda: allochtonenproblematiek Zorgaanbieders monopolisten Overzichtelijke regio, korte lijnen Ca zorgverleners, waarvan 1500 betrokken bij transmurale samenwerking 2

3 Aanleiding tot transmuralisering in 1995 Starre echelongrenzen bemoeilijken overdracht, overheveling en afstemming. Noodzaak en mogelijkheden toegenomen door: vergrijzing, protocollering, technologie, etc. 3

4 Zelfopgelegde opdracht Realiseer gezamenlijk een sluitend cliëntgericht zorgaanbod thuis of zo dicht mogelijk bij huis. Zorg volgt cliënt i.p.v. andersom Ontschot 4

5 Structuur Transmuraal Netwerk Bestuur besturen participanten assessor: zorgverzekeraar Aanjaagbureau netwerken Palliatief Dementie Arbeid en Zorg ketens CVA Diabetes COPD 5

6 Transmuraal Netwerk Is een samenwerkingsverband dat zich kenmerkt door semi-stabiele relaties tussen autonome organisaties. Door gebruik te maken van elkaars kerncompetenties en specifieke positionering ontstaat er meerwaarde voor de gezamenlijke klantenkring. 6

7 Doelstelling bereikbaar via: Ondersteuning van transmurale projecten en projectideeën Organisatie van informatie- en afstemmingsmomenten Ontwikkelen van transmuraal beleid en organiseren bestuurlijke besluitvorming 7

8 Concept Ketenzorg 1995 CVA smeekt om stroomlijning Definitie keten denken Volgtijdige zorg 8

9 Concept ketenzorg 2010 Diabeten: transparante zorg Ketenfinanciering Concurrerende ketenonderneming 9

10 Dienstenmodel 10

11 Transfermodel 11

12 Kluwenmodel 12

13 Drie ketencontracten Ketenborging Ketenprotocol: afspraken op cliëntniveau Ketenprestaties: afspraken op ketenniveau Ketenovereenkomst: afspraken op bestuursniveau Eén ketenregiegroep Bestaande uit vertegenwoordigers van de ketenpartners, heeft regie op keten en is bestuurlijk ingesteld 13

14 Voorbeelden van overgedragen ketenverantwoordelijkheid Nieuwe transmurale organisaties: Zorgbrug, Spitz en In Zwang Wettelijk verantwoordelijke organisaties: Sense Oorspronkelijke opdrachtgever, bijv. zorgtoewijzing en wachtlijstbegeleiding: zorgkantoor Eén van de ketenpartners bijv. diabeteszorg: ROH ivm ketendbc 14

15 Voorbeelden van nog niet geformaliseerde ketenverantwoordelijkheden Netwerk Palliatieve Zorg (gesubsidieerd) Netwerk Dementie (Tarief casemanager WzV?) Geriatrisch netwerk (UMC en AWO invloed?) Preventie (tenzij naar ROS/GGD) Versterking eerstelijnszorg-wijk Reg. Volksgezondheid Toekomstverkenning (GGD?) 15

16 Vormscenario s Transmuraal Netwerk Regionale overlegtafel Voor zorgactoren die een bijdrage willen leveren aan samenhangende zorg in MH. Aanbieders blijven zelf verantwoordelijk voor zorgverlening en financiële prestaties. Regionale ondersteuningsorganisatie zorg en welzijn Voor alle zorgactoren die betrokken zijn bij integratie van zorg in MH. Ondersteuning inhoudelijke ketenvorming. Regionale ontwikkelmaatschappij Voor ondernemende zorgactoren die een gezamenlijk zorgproduct willen realiseren. Ondersteuning van inhoudelijke èn organisatorische ketenvorming. 16

17 Medicatieoverdracht in de keten Er zijn nog veel open einden, zowel technisch als organisatorisch. Men zoekt second best oplossingen. De verantwoordelijkheid is bij individuele zorgaanbieders neergelegd en niet bij een collectief. Het is nog onduidelijk wie de centrale regie verdient en kan waarmaken. 17

18 Ideale situatie Voorschrijvers Cliënt Elektronisch medicatie dossier Toedieners Verstrekkers 18

19 Inventarisatie (dec 2010) Trombosedienst GGD GGZ HA Tandarts Voorschrijvers Medisch specialist GHZ Cliënt Specialist ouderengeneeskunde HAP 1. EMD van openbare apotheek Trombosedienst GHZ Gemiva Tandarts Zorgpartners Toedieners GGD HA GGZ Vierstroom Apotheek GHZ Instellingsapotheek overige instellingen Verstrekkers DAM 19

20 Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten (apr 2008) Dezelfde basis voor iedereen Vrijheid voor de professionals Recht doen aan lokale ketens Preambule over implementatie in 2011 ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, Nictiz, NMT, NPCF, NVZ, NVZA, Orde, Verenso, VGN, V&VN en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers van de richtlijn. 20

21 Kern richtlijn Er is altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar bij elk contact patiënt-voorschrijver Bij een spoedopname binnen 24 uur Overdracht naar volgende schakel binnen 24 uur 21

22 Eenduidigheid, 1 campagne in november 22

23 Wat is actueel? Daadwerkelijk gebruik van de patiënt Ervaring met de medicijnen (allergie, niet prettig, kan ze niet innemen) Zelfzorgmiddelen Alleen te verkrijgen door een gesprek 23

24 Implementatie blijkt lastig alleen samen compleet Huisarts, psychiater, specialist, trombosearts, verpleegkundige 1. Alle voorgeschreven, verstrekte, toegediende en gebruikte medicatie 2. Sterkte en toedieningsvorm, gebruiksperiode, inclusief vermelding voortijdig stoppen of wijziging 3. Indicatie van voorschrijven 4. Gebruik van drugs en alcohol 5. Allergieen, intoleranties, contra-indicaties (ziekenhuis)apotheker Minimaal laatste 3 maanden patiënt 24

25 Maar we zijn er nog niet. IGZ: handhaaft Privacy Kostenverdeling NicTiz ter ziele Tegengestelde regelgeving 25

26 Gelukkig ook geslaagde projecten. Zorgbrug, In Zwang, Diabeteszorg Pre- en dismature kinderen..en andere nieuwe ontwikkelingen Concentratie en spreiding in de ZHzorg 26

27 Tips Zet de zaak in beweging, niet in positie Leg geen visie op, maar verbind ieders dromen Begin niet bij af, bouw voort op wat er al is Als niet kan wat je wil, wil dan wat kan Beschik over een lange adem 27