Herstel van een persoonlijke crisis in een wereld van richtlijnen I rond diagnoserecept-rom: goede weg?

Transcriptie

1 Herstel van een persoonlijke crisis in een wereld van richtlijnen I rond diagnoserecept-rom: zitten we op de goede weg?

2 Herstelbeweging.De essentie van herstel is de psychiatrische diagnose te boven komen.. Wilma Boevink, 2002

3 Een oproep. Olde Rikkert, Verbeek, Verhey & De Vugt, NRC 2012

4 Alzheimer Nederland Gek? De therapie van Chopra is gebaseerd op onder meer een dieet (geen vlees), meditatie en een gezonde levensstijl. Olde Rikkert: 'Het wordt hoog tijd dat we VtdK: Philip regelrechte Scheltens: charlatan 'Ik heb niets die met 'wartaal' dat dergelijke gemengde behandelingen gaan alternatieve uitslaat. gedoe', onderzoeken bij Alzheimer' VK,

5 Medische definitie gezondheid WHO Afwezigheid van ziekte / handicap + toestand van volledig fysiek, mentaal en sociaal welbevinden

6 Positieve Gezondheid Het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven Machteld Huber, 2011

7 Afwezigheid ziekte & symptomen Aanpassing & eigen regie Sick care model zorg Health care model zorg Persisteren in Symptoombestrijding Hopeloze prognose inherent aandoening Hoop is belofte: TMS, DBS, Ontstekingsremmers Doelen bereiken die betekenisvol zijn voor het individu Iedereen kan een zinvol bestaan ervaren Hoop: Eigen kracht en regie

8 We revealed a dysfunctional system that does not deliver the quality of treatment needed for recovery. Is this tolerable in the 21st century?

9 Bevindingen Dwang en drang Irrationele Polyfarmacie Hoge doses antipsychotica Geen toegang psychotherapie Geen toegang opleiding + werk 20% reductie levensverwachting Social injustice

10 Woo-kyoung Ahn, 2009 Belief-based tweedeling Héél ernstig Mild Biologisch Sociaal Fysische behandeling Psychische behandeling

11 What does DSM say? Schizophrenia = Label, based on criteria decided by committees

12 Many Versions of Schizophrenia

13 Schizofrenie: Onderdeel Psychose Spectrum 3.5% Cognitieve & veranderingen Wanen & Stemmen Sz Affectieve symptomen

14 Wat zegt de NvvP Schizofrenie is een ziekte van de hersenen die niet te genezen is.er is sprake van een verstoring van de activiteit van bepaalde gebieden in de hersenen. Dit uit zich in een verstoord evenwicht tussen stoffen, die nodig zijn voor de werking van de zenuwcellen. Met antipsychotische medicijnen kan dit evenwicht gedeeltelijk worden hersteld.

15 Devastating Genetic Brain Disease Progressive Brain Disease

16 Het Biologische Bewijs Diagnose Schizofrenie Biologische Test Kapur, Philips & Insel, Mol Psychiatry 2012

17 Verschillen Zoeken Schizofrenie (Supernormale) controles Versus

18 PLOS Medicine, 2005 De Ambiguë Datapool

19 Afwijkingen : of Gevolgen? Antipsychotica Demoralisatie Depressie Stigma Exclusie Inactiviteit Armoede Slechte gezondheid

20 Cognitie.of Test-motivatie? JAMA Psychiatr, 2014

21 Mani et al, Science, 2013 Armoede en Cognitie

22 Adversity and Cognition

23 De weg vooruit Gezondheid in ziekte

24 Drie Interacterende Uitkomsten Persoonlijk Herstel Symptoom Herstel Maatschappelijk Herstel

25 Analyse: GGZ niet duurzaam Krimp en bezuinigingen Zorgschaarste bij massale investeringen (wachtlijsten/nood) Minder bedden (geld) voor psychose/suïcide dan voor verslavingszorg Alomvattende bureaucratie Nederland zakt in de indicatoren voor investering/kwaliteit Zorgverzekeraars worden risicodragend Marktwerking: betere kwaliteit; = klanten willen lagere premies GGZ = tewerkstellingsproject vermomd als zorg?

26 open source vrij toegankelijke e/mhealth portals voor zelf hulp en professionele hulp een visie op (non-)professionele deskundigheid professional/nonprofessional -kloof ervaringsdeskundigheid familie-ervarings de buurman/vrouw wijkgerichte (max inw) en maatschappelijk geïntegreerde GGZ met regionale en supraregionale functies

27 Plannen vanuit Rijkdom: 100+ FTE in de wijk van inwoners; Zelfsturend + alle zorg is je verantwoordelijkheid: ook opname, ook basale stoornissen; Verantwoording bepaal je zelf (in overleg) Natuurlijke samenwerking rond de cliënt (niet instituten): RACT, HA, participatie maatschappij Andere doelen: IPS, consumer run, sociale economie

28 Fin