Bijschildklieroperatie halsexploratie

Transcriptie

1 Binnenkort komt u naar het MCL voor een bijschildklieroperatie. Uw chirurg heeft met u besproken waarom deze operatie nodig is. Deze brochure geeft een overzicht van de bijschildklieraandoeningen, waarvoor een operatie nodig is. Het is goed u te realiseren dat voor iedere individueel persoon de situatie net weer iets anders kan liggen. U kunt lezen hoe de praktische gang van zaken rondom de operatie is. Als u na het lezen van de brochure nog vragen heeft, neem dan contact op met polikliniek chirurgie. De bijschildklier De bijschildklieren zijn kleine kliertjes die in de hals liggen in de buurt van de schildklier. Vandaar dus de naam bijschildklier. (zie afbeeldingen 1 en 2 op pagina 2). De bijschildklieren zijn klein, zo groot als een rijstkorrel, en lijken op vetweefsel. Meestal zijn er vier bijschildklieren, die achter de schildklier liggen. Sommige mensen hebben echter meer dan vier bijschildklieren en niet bij iedereen liggen ze op dezelfde plaats. De bijschildklieren maken een hormoon (PTH) dat betrokken is bij de kalkstofwisseling van het lichaam. Calcium (kalk) is een belangrijk mineraal voor de aanmaak van botten en tanden. Als er te weinig calcium in het bloed is, gaat de bijschildklier harder werken en wordt er meer bijschildklierhormoon aangemaakt. Het hormoon maakt calcium vrij uit het skelet en stimuleert de productie van vitamine D, dat belangrijk is voor de opname van calcium uit de darm MCL Patiënteninformatie

2 Afbeelding 1. Afbeelding MCL Patiënteninformatie

3 Ziektes van de bijschildklier Een te snel werkende bijschildklier Een bijschildklier kan te snel werken, dat heet hyperparathyreoïdie (hyper = snel). Hierbij wordt te veel bijschildklierhormoon aangemaakt, wat leidt tot een te hoog calciumgehalte in het bloed. U kunt dan last hebben van pijn in de botten, vermoeidheid, psychische klachten, buikklachten of nierstenen. Meestal gaat het om een bijschildklier die groter wordt en daardoor te snel werkt. Bijna altijd gaat het dan om een goedaardige aandoening (adenoom). De andere drie bijschildklieren kunnen daardoor minder hard werken, maar zijn verder normaal (zie afbeelding 3 op pagina 4). Ze kunnen volledig herstellen als de afwijkende bijschildklier verwijderd wordt. Soms gaat het om een aandoening van het bijschildklierweefsel. Dat kan voorkomen bij alle bijschildklieren. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen met nierfunctieproblemen. In die gevallen helpt het niet om één bijschildklier te verwijderen, maar moet al het bijschildklierweefsel worden verwijderd. De chirurg zal dan de vier bijschildklieren verwijderen. Als het lukt, heeft u in principe geen bijschildklierweefsel meer. Vaak wordt dan bijschildklierweefsel getransplanteerd naar een spier in de onderarm. Het bijschildklierweefsel groeit vast in de onderarm en kan dan nog wat hormoon aanmaken. Gaat de getransplanteerde bijschildklier daar toch weer te hard werken, dan is deze operatief eenvoudig te verwijderen. Een te langzaam werkende bijschildklier Een bijschildklier kan ook te langzaam werken, dat heet hypoparathyreoïdie (hypo = langzaam). Hierbij wordt er te weinig bijschildklierhormoon aangemaakt, wat leidt tot een te laag calciumgehalte in het bloed. Deze ziekte kan niet worden behandeld door een operatie, maar wel met medicijnen MCL Patiënteninformatie

4 Afbeelding 3 Diagnose en onderzoeken Aan de hand van uw klachten en aanvullend onderzoek kan de arts een diagnose stellen. Aanvullend onderzoek bestaat uit: Bloedonderzoek: calcium, fosfaat en PTH-gehalte Radiologisch onderzoek: een echo Nucleair onderzoek: een bijschildklierscan (na toediening van een radioactieve stof wordt een foto gemaakt) De behandelingsmogelijkheden Als er sprake is van een te snel werkende bijschildklier, dan is er een grote kans dat u een operatie moet ondergaan. Er zijn een aantal redenen om te beslissen of u in aanmerking komt voor een operatie. De redenen zijn het kalkgehalte in het bloed, of u klachten heeft die voortkomen uit de ziekte, de botontkalking en de functie van uw nieren. Ook uw leeftijd kan een rol spelen in de beslissing om te opereren MCL Patiënteninformatie

5 Soorten operaties Er zijn twee methoden om de bijschildklier te verwijderen. 1. De conventionele operatie: Hierbij wordt een kleine, horizontale snee laag in de hals gemaakt van ongeveer 2 cm. De arts kan dan de zieke bijschildklier of klieren bereiken en verwijderen. Soms wordt er een drain in het operatiegebied achtergelaten om wondvocht af te voeren. Meestal kan deze drain de volgende dag worden verwijderd. 2. De minimale invasieve operatie: Hierbij wordt aan de hand van de schildklierscan en/of echo bepaald waar de zieke bijschildklier zich bevindt. Vervolgens wordt op die plek een snee gemaakt van ongeveer 2 cm waarna de arts de bijschildklier opzoekt en verwijderd. Dit heeft als voordeel dat de ingreep korter duurt en de rest van de hals niet opengemaakt hoeft te worden. Uw arts zal bespreken wat in uw geval het beste is. Complicaties Iedere ingreep kan complicaties geven. Zo zijn er ook bij deze operatie de normale risico s op complicaties na een operatie, zoals trombose, longontsteking, een nabloeding of een wondinfectie. Daarnaast zijn er nog enkele specifieke complicaties mogelijk: Beschadiging van de stembandzenuw Er kan heesheid ontstaan, maar dit gaat na de operatie meestal vanzelf weer over. Een beschadiging van een stembandzenuw met blijvende heesheid komt zelden voor. Wanneer een stemband na de operatie niet of slecht werkt, kunt u met hulp van een logopediste weer goed MCL Patiënteninformatie

6 leren praten. Hard spreken of roepen is dan echter niet meer mogelijk. Ook als de stembandzenuw niet wordt beschadigd kunnen er stemveranderingen optreden. Dit kan het gevolg zijn van beschadigingen van de halsspieren of van andere zenuwen. Tekort aan bijschildklierhormoon Een tekort aan bijschildklierhormoon komt slechts zelden voor en ontstaat meestal doordat er bij de operatie te veel bijschildklierweefsel verwijderd moest worden. Dit tekort wordt behandeld met kalktabletten en vitamine D-preparaten. Een onbedoeld voordeel is dat daarvan een zekere beschermende werking tegen botontkalking (osteoporose) uitgaat. Te weinig bijschildklierweefsel weggehaald Als er te weinig bijschildklierweefsel is weggehaald, kan het nodig zijn opnieuw te opereren. Over het algemeen is de bijschildklieroperatie een ingreep met weinig complicaties en een vlot herstel. Meestal hoeft u na de operatie geen medicijnen meer te gebruiken om de bijschildklierfunctie te regelen. De bijschildklierfunctie wordt poliklinisch gecontroleerd. De nabehandeling wordt dan later bepaald. Voorbereiding thuis Gebruikt u bloedverdunnende middelen? Stop hier dan ruim voor de operatie mee in overleg met uw behandelend arts. Neem de medicijnen die u thuis gebruikt mee naar het ziekenhuis, liefst in de originele verpakking. Opname Op de dag van opname wordt u verwacht bij de opnamebalie in de centrale hal. Vanaf hier begeleidt een vrijwilliger u naar de chirurgische afdeling. Soms gaat u, voor u naar de afdeling gaat, nog naar het laboratorium om bloed te laten prikken MCL Patiënteninformatie

7 Als u wordt opgenomen op de dag van de operatie moet u bij opname nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf een bepaald tijdstip niet meer mag eten, drinken en roken. De anesthesioloog geeft u hierover apart informatie. Na opname krijgt u van de verpleegkundige informatie over de operatie en de voorbereiding op de operatie. Soms heeft u deze informatie al gekregen tijdens het Chirurgisch Verpleegkundig Spreekuur. De (assistent-) chirurg komt langs om de operatie te bespreken en uw eventuele vragen te beantwoorden. Hij/zij doet een kort lichamelijk onderzoek. U krijgt de dagen na de operatie een injectie om trombose te voorkomen. Voor de operatie start u met pijnmedicatie en worden uw pols, temperatuur en bloeddruk gemeten. Voordat u naar de operatieafdeling gaat krijgt u speciale operatiekleding aan. Wilt u voor de operatie uw sieraden afdoen, en eventueel uw gebitsprothese en uw gehoorapparaat verwijderen? Bent u erg slechthorend, overleg dan of u uw gehoorapparaat kunt inhouden. Vlak voor de operatie rijdt een verpleegkundige u in bed naar de operatieafdeling op de eerste verdieping. De verpleegkundige draagt u over aan het operatiepersoneel. De operatie In de operatiekamer zijn, behalve de chirurg, ook een anesthesioloog, operatieassistenten en anesthesiemedewerkers aanwezig. De operatie wordt gedaan onder volledige verdoving. Dit wordt narcose genoemd. De operatie duurt ongeveer tussen de anderhalf en drie uur, afhankelijk van wat er moet gebeuren en of u al eens eerder geopereerd bent. U ligt op uw rug op de operatietafel met het hoofd achterover MCL Patiënteninformatie

8 Aan het begin van de operatie krijgt u een infuus in de arm. Een infuus is een slangetje in uw arm waardoor u vocht krijgt. Mogelijk worden tijdens de operatie ook andere slangetjes aangebracht: Wonddrain: een slangetje in het operatiegebied waardoor wondvocht wordt afgevoerd. Dit is afhankelijk van het soort operatie en van het bloedverlies tijdens de operatie. Deze drain wordt meestal binnen 24 uur weer verwijderd. Urinekatheter: een slangetje naar uw blaas waardoor urine wordt afgevoerd. Dit komt vooral voor bij operaties die langer dan 3 uur (kunnen) duren. Hiermee wordt voorkomen dat de blaas tijdens de narcose overrekt raakt. Het komt soms voor dat mensen daar na de operatie wat irritatie bij het plassen aan overhouden. Als dat binnen een paar dagen niet overgaat, kan het zinvol zijn om te onderzoeken of u blaasontsteking heeft door middel van een urinekweek. Zuurstofslangetje: een slangetje in uw neus om zuurstof toe te dienen. Er wordt een horizontale snede laag in de hals gemaakt, waarna de schildklier en de bijschildklieren kunnen worden bekeken en zo nodig verwijderd. Belangrijk daarbij is natuurlijk om de stembandzenuwen zorgvuldig te sparen. Na de operatie Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer, deze kamer heet de verkoever. Het operatieteam belt uw contactpersoon over het verloop van de operatie. Op de uitslaapkamer worden regelmatig uw bloeddruk en hartslag gecontroleerd. De hersteltijd op de uitslaapkamer varieert van een half uur tot twee uren. Daarna wordt u door de verpleegkundige naar de afdeling teruggebracht. Op de afdeling De pijn na de operatie valt over het algemeen erg mee en is te vergelijken met een lichte keelontsteking. De pijn kan wat vervelender zijn als er een wonddrain is geplaatst. Dit komt niet vaak voor MCL Patiënteninformatie

9 Heel belangrijk is dat na de operatie het calciumgehalte in het bloed wordt gecontroleerd. Als de operatie succesvol is, dan zakt dat calciumgehalte vrij snel en kan dan soms in de eerste dagen na de operatie wat te laag worden. Als dat zo is, dan wordt dat met kalk- en vitamine D-tabletten weer verhoogd. De wond geneest snel en meestal met een fraai litteken dat vaak na verloop van tijd nauwelijks meer is te zien. De (assistent-) chirurg komt elke dag visite lopen. Heeft u vragen dan kunt u deze tijdens de visite stellen. Naar huis De meeste patiënten gaan twee of drie dagen na de operatie naar huis. Uw normale werkzaamheden kunt u daarna snel hervatten. Voor een controle bezoek aan de polikliniek chirurgie krijgt u bij ontslag uit het ziekenhuis een afspraak mee. Op het kaartje staan datum en tijd, welk ziekenhuis, welke arts en het nummer van de polikliniek. In sommige gevallen bent u al op de hoogte van deze afspraak, omdat deze afspraak al aan u wordt doorgegeven bij de oproep voor de operatie. Soms laat de arts na de operatie uw stembandfunctie door de KNO-arts controleren. Als dat nodig is, wordt er voor u een afspraak gemaakt. Zo nodig wordt ook een controleafspraak gemaakt bij de internist. Uw huisarts krijgt bericht door middel van een ontslagbrief MCL Patiënteninformatie

10 Problemen Heeft u nog vragen, stel ze gerust aan uw behandelend arts. Voor dringende vragen of problemen vóór uw behandeling kunt u contact opnemen met polikliniek chirurgie. Dit kan van maandag tot en met vrijdag tussen 8.30 en Telefoonnummer Heeft u klachten na de operatie, zoals koorts of pijn, gaat de wond nabloeden of komt er pus uit, neem dan contact op met de polikliniek wondzorg. Dit kan van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot uur en van tot uur. Telefoonnummer s Avonds, s nachts en in het weekend kunt u contact opnemen met Dokterswacht Friesland. Polikliniek chirurgie Polikliniek wondzorg MCL oktober 2015 Docnr (1) MCL Patiënteninformatie