Myopathie Pericardwrijven paf. Is het te rijmen? Verhoogde hartenzymen. Jordi Liesveld AIOS Anesthesiologie Casus van de dag

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Myopathie Pericardwrijven paf. Is het te rijmen? Verhoogde hartenzymen. Jordi Liesveld AIOS Anesthesiologie Casus van de dag"

Damian de Backer
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Myopathie Pericardwrijven paf Is het te rijmen? Verhoogde hartenzymen Jordi Liesveld AIOS Anesthesiologie Casus van de dag

2 Casus D1 SEH met pijn bovenbuik Hypotensie Acute op chronische nierinsufficienhe Verhoogde hartenzymen (Trop T 357 ng/l) Kortdurende AF Spoor pericardeffusie VG: Hypertensie Proximale spierzwakte anh- Ku posiheve necrohserende myopathie dexamethason stootkuren Rectovaginale fistel met abces adnex Gewichtverlies, mahge intake, slik/passagestoornissen Geen maligniteit

3 Casus ICC Cardiologie (D1 op SEH): Geen ischaemie Hartenzymen secundair bij nierfunchestoornissen en sepsis

4 Casus Medium Care: Persisterend verhoogde cardiale enzymen (bij herstellende nierfunche) Pericardwrijven

6 Casus MC: Persisterend verhoogde cardiale enzymen (bij herstellende nierfunche) Pericardwrijven ICC Cardio: Pericardwrijven Geen tekenen pericardihs op ECG Anamnese niet passend bij pericardihs Geen tekenen tamponade DD pericardeffusie secundaire (infecheus, auto- immuun, maligniteit

7 (Necro'serende) myopathie en peri- myocardi=s Cardiale betrokkenheid: 6-75% Doodsoorzaak 10-20% Histopathologie komt overeen met dwarsgestreept spierweefsel Frequent subklinisch: Geleidingsstoornissen ( ECG 32,5-72%) Aritmiën MyocardiHs Systolische en diastolisch harcalen Myocardinfarct Vasculaire veranderingen Pericardiale betrokkenheid minder frequent (t.o.v. andere systeemziekten) Troponine I

12 Casus 23-8 tot heden afdeling Cardiologie Persisterend verhoogde hartenzymen Frequent paf met hoge volgfrequenhes Echo cor: goede funche, pericardeffusie 1-1,5 cm. ICC reumatologie: O.a. nagelriemcapillairscopie Verdenking sclerodermie SLE? Koorts, shjging CRP

13 Casus Trop T : : : : : : : : : : CK CK juni 2015: 1500 Trop I aug 2015: verhoogd

14 Sclerodermie en peri- myocardi=s Cardiale complicahes meestal secundair aan pulmonale hypertensie of scleroderma renal crisis Primair: PericardiHs, pericardeffusie, myocard fibrose, harcalen, myocardihs, microvasculaire ziekte, myocardinfarct, geleidingsstoornissen, aritmiën 2- jaars mortaliteit 60% en 5- jaarsmortaliteit 75% Met pulmonale hypertensie nog hoger

15 Sclerodermie en peri- myocardi=s Pericard: SymptomaHsche pericardiale betrokkenheid 5-15% Niet inflammatoir Tamponade ConstricHeve pericardihs Autopsie: 30-70% pericardiale betrokkenheid Meestel subklinisch EndocardiHs

16 Sclerodermie en peri- myocardi=s Myocard: Microvasculaire vasospasmen, collageenstapeling Patchy myocardfibrose MyocardiHs Diastolische disfunche frequenter dan systolische disfunche Atherosclerose Aritmiën en geleidingsstoornissen Fibrose myocard en geleidingsysteem Plotse hartdoor

17 Het lijkt te rijmen! Cardiale betrokkenheid frequent beschreven bij Myopathie Sclerodermie NB overlap- beelden tussen beide groepen Vasculair, pericard, myocard, endocard Slechtere prognose Behandelingsmogelijkheden: Behandeling cardiale betrokkenheid Immuunsuppresiva Casus: diagnoshsch traject loopt nog steeds

18 Vragen? UpToDate Overview of the clinical manifesta=ons of systemica sclerosis (scleroderma) in adults Pericardial involvement in systemic autoimmune diseases Clinical manifesta=ons of dermatomyosi=s and polymyosi=s in adults Lundberg. The heart in dermatomyosi=s and polymyosi=s. Rheumatology 2006;45iv18- iv21 Subramanian et al. New development of cardiac tamponade on underlying effusive- construchve pericardihs: an uncommon inihal presentahon os scleroderma. Bahnsing et al. Scleroderma- polymyosihs overlap syndrome versus idiopathic polymyosihs and systemic sclerosis: a descriphve study on clinical features and myopathology. ArthriHs Research & Therapy 2014, 16:R111 Ranque et al. Myopathies related to systemic sclerosis: a case- control study of associatedclinical and immunological features.scand J Rheumatol 2010 Nov;39(6): Gupta et al. Clinical cardiac involvement in idiopathic inflammatory myopathies: A systema=c review. Lambova. Cardiac manifesta=ons in systemic sclerosis. World J Cardiol 2014 September 26; 6(9):

Vergelijkbare documenten

Cardiopulmonale consequen1es van neurologische aandoeningen Eva Verweij Fellow IC

Cardiopulmonale consequen1es van neurologische aandoeningen Eva Verweij Fellow IC N.a.v. casus van jonge vrouw met blanco VG en SAB g 1, 20.00 uur Dag 2, 00.30 uur Echo cor (fellow): LVF lijkt redelijk