BELEIDSREGEL BR/FZ-0006

Transcriptie

1 BELEIDSREGEL TARIEVEN NORMATIEVE HUISVESTINGSCOMPONENT FORENSISCHE ZORG Ingevolge artikel 57 eerste lid onderdeel b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) juncto artikel 6 van het Besluit uitbreiding en beperking werkingssfeer Wet marktordening gezondheidszorg (Bub Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen voor forensische zorg vast te stellen. Ingevolge artikel 52, aanhef en onderdeel e, Wmg, worden tarieven en prestatiebeschrijvingen die uit de voorliggende beleidsregel voortvloeien ambtshalve door de NZa vastgesteld. Ingevolge artikel 59, onderdeel a, Wmg heeft de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport met brief van 12 juli 2011, kenmerk MC-U , ten behoeve van de voorliggende beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 Wmg aan de NZa gegeven. 1. Reikwijdte 1. Deze beleidsregel is van toepassing op forensische zorg met verblijf in strafrechtelijk kader (hierna ook aangeduid als FZ) als omschreven in artikel 2 van het Interimbesluit forensische zorg 1, met uitzondering van zorg zonder behandeling, geleverd in ZZP s. 2. De in het eerste lid genoemde zorg wordt geleverd door: a. zorgaanbieders die tweedelijns langdurige en/of curatieve geestelijke gezondheidszorg bij of krachtens de AWBZ, respectievelijk de Zvw, leveren; b. zorgaanbieders die SGLVG + -zorg met behandeling leveren; c. Forensisch Psychiatrische Afdelingen (FPA); d. Forensisch Psychiatrische Klinieken (FPK); e. Forensisch Psychiatrische Centra (FPC), en die door het Ministerie van Veiligheid en Justitie is gecontracteerd. 3. Onder de reikwijdte van deze beleidsregel valt eveneens de zorgaanbieder die de gecontracteerde forensische zorg of dienst én het onroerend goed van een zorgaanbieder genoemd in het tweede lid, via een rechtsopvolging onder algemene of bijzondere titel verkrijgt (zoals bij overname, fusie of splitsing). 4. Zorgaanbieders die zijn aangevangen met het leveren van forensische verblijfszorg op of na 1 januari 2013 vallen ook onder de werkingssfeer van deze beleidsregel. 2. Doel van de beleidsregel Doel van deze beleidsregel is inzicht te verschaffen in de opbouw en de hoogte van de normatieve huisvestingscomponent (NHC) voor de in artikel 1 genoemde aanbieders van forensische zorg. 1 Interimbesluit forensische zorg, Stb. 2010, nr. 875 en nadien gewijzigd met Besluit van 27 maart 2012 tot wijziging van het Interimbesluit forensische zorg (Stb. 2012, nr. 134).

2 3. Begripsbepalingen In deze beleidsregel wordt verstaan onder: 2 van Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) een productiegebonden normatieve vergoeding voor (vervangende) nieuwbouw en instandhouding. Deze vergoeding bestaat uit een geïndexeerde jaarlijkse bijdrage die voldoende is om de navolgende lasten te dekken over de gehele levenscyclus van een nieuwbouw voorziening: Rentelasten Afschrijvingskosten Instandhoudingkosten De NHC tarieven zijn per beveiligingsniveau van de verblijfscategorieën berekend aan de hand van vastgestelde investeringsnormen en een bezettingspercentage per verblijfscategorie van de DBBC productstructuur voor verblijf. In de NHC is geen vergoeding opgenomen voor investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en -programmatuur. 4. Prijspeil De in deze beleidsregel vermelde bedragen van de tarieven NHC 2013 zijn inclusief de definitieve index De in deze beleidsregel vermelde investeringsbedragen zijn op prijspeil Investeringsbedragen voor de NHC FZ 5.1 Het investeringsbedrag per plaats per beveiligingsniveau Per plaats per beveiligingsniveau (prestaties van de productstructuur voor verblijf) gelden de volgende genormeerde investeringsbedragen: Beveiligingsniveau Investeringsbedrag SGLVG+ (bij niveau 2) Uitgangspunten NHC Op grond van de investeringsbedragen zijn de NHC-tarieven berekend waarbij de NZa, gegeven de door de Minister van VWS op 12 juli 2011 verstrekte aanwijzing, is uitgegaan van de volgende uitgangspunten: 6.1 Looptijd Ten aanzien van de normering van het investeringspatroon van de zorgaanbieder, is gekozen voor een looptijd van 30 jaar zonder renovatie. 6.2 Rente Voor de rente is uitgegaan van een percentage van 5,0% over de volledige looptijd zonder renovatie.

3 6.3 Bouwtijd Voor de bouwtijd van een nieuwbouwvoorziening is van het volgende aantal maanden uitgegaan: Niveau 1: 18 maanden. Niveaus 2 tot en met 4: 24 maanden. 3 van Jaarlijkse instandhouding Voor de jaarlijkse instandhouding is een percentage van 0,8% van de nieuwbouwwaarde opgenomen op jaarbasis in het tarief. 6.5 Bezettingspercentage Voor het bezettingspercentage per verblijfscategorie worden de volgende percentages gehanteerd: Niveau 1: 88%. Niveaus 2 tot en met 4: 94%. 6.6 Tariefcorrectie met bezettingspercentage Het tarief wordt gecorrigeerd met het bezettingspercentage. De correctie is de uitkomst van het verschil tussen de maximale bezetting van 100% minus de hiervoor genoemde bezettingspercentages. De correctie bedraagt voor: Niveau 1: 12%. Niveaus 2 tot en met 4: 6%. De correctie van het bezettingspercentage wordt berekend over de kapitaallastencomponent van de NHC, exclusief de kosten voor jaarlijkse instandhouding. 6.7 Netto Contante Waarde De investering wordt omgerekend naar een netto contante waarde. 6.8 Grond, interimhuisvesting en terreinvoorzieningen Voor deze drie onderdelen geldt één component. Hierbij is de gemiddelde grondprijs in Nederland 2 gehanteerd, waaraan een component van 10% van de gemiddelde grondprijs is toegevoegd. 6.9 Indexering De NHC wordt gedurende de overgangsperiode van 2013 tot 2018 jaarlijks geïndexeerd met 2,5% NHC-onderhoud In 2017 worden de NHC parameters rente en indexering geëvalueerd. Een nadere beschrijving van het onderhoud van de NHC zal worden vastgelegd in een daartoe op te stellen onderhoudsplan Investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en -programmatuur De investeringsbedragen en NHC-tarieven zijn exclusief vergoeding voor investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en -programmatuur. 7. Tariefsoort De NHC is, als onderdeel van het DBBC-tarief voor verblijf, een maximum tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel c, Wmg. Hierop geldt een uitzondering voor aanbieders waarop de overgangsregeling van toepassing is, zoals vastgelegd in de beleidsregel 2 Jaarbeeld Bouwkosten zorgsector, kostenontwikkelingen van gebouwen in de zorg, juni 2010, TNO.

4 Invoering NHC in de forensische zorg. Voor deze aanbieders is de NHC gedurende de overgangsperiode, welke loopt van 1 januari 2013 tot en met 31 december 2017, een vast tarief, als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel b, Wmg, als onderdeel van het met verzekeraars overeengekomen DBBC-tarief voor verblijf. 4 van 6 8. NHC-tarieven 8.1. NHC tarieven FZ Per verblijfscategorie gelden op basis van de investeringsbedragen en de in artikel 6 aangegeven parameterwaarden de navolgende NHC s: Beveiligingsniveau NHC per verpleegdag 1 32, ,27 Toeslag SGLVG+ (bij niveau 2) 19, , ,76 De toeslag SGLVG+ kan door aanbieders die daarvoor in aanmerking komen (zie ook DBBC-spelregels) en die dat met de zorginkoper van het ministerie van VenJ zijn overeengekomen, worden gedeclareerd als deelprestatie per dag in aanvulling op het aantal overeengekomen verblijfsdagen in beveiligingsniveau 2. De hoogte van de toeslag ( 19,31) is afgeleid van het tarief (NHC) per dag voor SGLVG+ ( 59,58) minus het tarief (NHC) van beveiligingsniveau 2 ( 40,27). 9. Declaratie Declaratie vindt plaats op basis van de voor alle in artikel 1 genoemde zorgaanbieders geldende tariefbeschikking voor de DBBCproductstructuur van de forensische zorg en met inachtneming van de regeling Declaratiebepalingen DBBC s forensische zorg. 10. Inwerkingtreding en citeerregel Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2013 en vervalt met ingang van 1 januari Ingevolge artikel 20, tweede lid, aanhef en onder b, van de Wmg zal van de vaststelling van deze beleidsregel mededeling worden gedaan in de Staatscourant. Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel tarieven normatieve huisvestingscomponent (NHC) forensische zorg. Zie bijgevoegde toelichting

5 Toelichting Algemeen In de DBBC-productstructuur voor verblijf van de forensische zorg in strafrechtelijk kader is tot 2013 geen bedrag opgenomen voor kapitaallasten vanwege verblijf van een cliënt. 5 van 6 Met de aanwijzing van 12 juli 2011 aan de NZa heeft de minister van VWS bepaald dat de NHC zal gelden voor de AWBZ, de gehele GGZ en de forensische zorg. Deze NHC vergoedt de kapitaallasten (rente en afschrijvingen of daaraan gelijkgesteld huur). Voor de langdurende GGZ is de NHC ingevoerd per 1 januari Voor de curatieve GGZ zal de NHC, gekoppeld aan de sinds 1 januari 2012 verbeterde productstructuur voor verblijf, worden ingevoerd per 1 januari Voor de forensische zorg zal de NHC eveneens per 1 januari 2013 worden ingevoerd. Vanaf 2013 zal in de productstructuur voor verblijf door middel van de NHC dus wel een vergoeding voor de kapitaallasten zijn verwerkt. Het Ministerie van Veiligheid en Justitie stelt zelf jaarlijks de zogenaamde 'Uitvoeringsregels forensische zorg' vast. Hierin treft men een mix aan van beleid en algemeen verbindende voorschriften op het gehele terrein van de forensische zorg. Voor een deel van dat beleidsterrein, met bijbehorende algemeen verbindende voorschriften, heeft de NZa sinds 1 april 2012 exclusieve bevoegdheden verworven. Niet uit te sluiten valt, dat de beleidsregels en nadere regels van de NZa, die per 1 januari 2013 in werking treden, overlap vertonen met of zelfs tegenstrijdigheden zullen bevatten ten opzichte van de Uitvoeringsregels forensische zorg die voor 2013 door het Ministerie van VenJ zijn vastgesteld. In gevallen waarin daadwerkelijk van tegenstrijdigheid sprake is, gaan de beleidsregels en nadere regels van de NZa vóór de Uitvoeringsregels forensische zorg van het Ministerie van VenJ. Ratio hierachter is, dat - indien zich een situatie van tegenstrijdigheid voordoet - in de 'Uitvoeringsregels forensische zorg' beleid en/of algemeen verbindende voorschriften zijn opgenomen die betrekking hebben op aangelegenheden waarvoor het Ministerie van VenJ niet langer bevoegd is. Artikelsgewijs Artikel 1 Deze beleidsregel is van toepassing op zorg die door middel van DBBC s wordt gedeclareerd. Voor de DBBC-verblijfsprestaties zijn integrale tarieven ontwikkeld, in de vorm van een zorgdeel en een NHC. De in het tweede lid genoemde opsomming van zorgaanbieders is gepoogd zo volledig mogelijk te laten zijn. Niet valt echter uit te sluiten dat er nog andere zorgaanbieders zijn die de in het eerste lid bedoelde zorg leveren dan wel in de toekomst wensen te gaan leveren. PPC s en rijksinstellingen zijn vooralsnog uitgesloten van invoering NHC s. In de forensische zorg wordt tussen het ministerie van VenJ en zorgaanbieders ook gewerkt met zogenaamde tendercontracten. Tendercontracten zijn de resultante van een gehouden aanbesteding. De bestaande contracten hebben veelal een werkingsduur die tijdens de transitieperiode doorloopt. Aangezien het niet gewenst is om deze contracten tussentijds aan te passen, zijn deze contracten expliciet uitgezonderd.

6 Artikel 5 Bij de bepaling van de investeringsbedragen van de NHC is uitgegaan van: de prestatie-eisen voor nieuwbouw AWBZ-voorzieningen, Bouwcollege, februari 2007; de Bouwkostennota, Bouwcollege, laatstelijk verschenen in 2008; de publicatie Bouwkosten Zorgsector 2010 van TNO. 6 van 6 Per beveiligingsniveau van de verblijfscategorieën van de productstructuur voor verblijf is bepaald welke investeringsbedragen benodigd zijn voor nieuwbouw van FZ-voorzieningen. De investeringsbedragen zijn gebaseerd op de gebouwbehoefte gekoppeld aan de zorgvraag die naar voren komt uit het plaatsingsbesluit dat geldt voor de cliënt. De investeringsbedragen zijn zo opgebouwd dat voor alle verblijfscategorieën een zelfde basis investeringsniveau geldt. Naast deze basis zijn er componenten aan het investeringsbedrag toegevoegd. Deze componenten hebben betrekking op extra investeringskosten voor aanpassing van het gebouw die verband houden met het vereiste beveiligingsniveau. Bij de totstandkoming van de NHC-tarieven heeft de NZa zich laten bijstaan door het Centrum Zorg en Bouw, onderdeel van TNO, dat over specifieke expertise beschikt op het gebied van bekostiging van zorggerelateerde bouwkundige voorzieningen. Artikel 6.5 De bezettingspercentages zijn gebaseerd op gegevens die beschikbaar zijn gekomen in het kostprijsonderzoek voor de productstructuur voor verblijf en nadere analyse van een referentiegroep. Artikel 7 Voor aanbieders waarop de overgangsregeling van toepassing is, zoals vastgelegd in de beleidsregel Invoering NHC in de forensische zorg is de NHC gedurende de overgangsperiode een vast tarief. Deze zorgaanbieders kunnen de vaste NHC-tarieven volledig bij de minister van VenJ declareren. Artikel 9 Voor de indeling van de huisvesting is uitgegaan van de verschillende indicaties in de forensische zorg. Vervolgens is aangenomen dat er een logische relatie bestaat tussen indicatiestelling, de plaatsing, de zorglevering en de uiteindelijke gefactureerde DBBC, inclusief NHC. De voor dit vraagstuk relevante DBBC-spelregels spreken van de vergoeding van feitelijk geleverde zorg. De NZa gaat ervan uit dat de feitelijk geleverde zorg vrijwel altijd gelijk is aan de indicatie. Hieraan wordt grotendeels voldaan. De geprotocolleerde plaatsingsregels van het ministerie van VenJ borgen dat de plaatsingsbesluiten passen bij de zorgvraag/indicatie van een cliënt en dat oneigenlijke afwegingen geen rol spelen. De uitvoering hiervan wordt bovendien gemonitord met prestatie-indicatoren. In uitzonderlijke gevallen kan het voorkomen dat een cliënt om zorginhoudelijke, of andere zwaarwegende redenen in huisvesting met een hoger beveiligingsniveau wordt geplaatst dan geïndiceerd. In een dergelijk geval dient niet de geïndiceerde, maar de daadwerkelijke plaatsing en de daaraan verbonden NHC te worden vergoed.