Verbetering van zorg voor patiënten met stabiele angina pectoris vanuit de 1 e lijn
|
|
- Matthias de Kooker
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Verbetering van zorg voor patiënten met stabiele angina pectoris vanuit de 1 e lijn Dr. Tobias Bonten huisarts i.o. en epidemioloog PUBLIC HEALTH & EERSTELIJNS GENEESKUNDE LUMC
2 Regionale zorg voor de patiënt met stabiele pijn op de borst De juiste zorg, op de juiste plaats
3 Zorg voor de patiënt met pijn op de borst 1e lijn: dagelijks patiënten met POB in NL Nilsson S, et al. Br J Gen Pract 2003;53: Bosner S, et al. Eur J Gen Pract 2009;15: apr-17
4 Zorg voor de patiënt met pijn op de borst Patiënten in 2e lijn (open DIS data 2012) (44%) Thoracale klachten Angina Pectoris Instabiele Angina Pectoris NSTEMI STEMI Totaal
5 Volgen van NHG richtlijnen Tuchtrechtuitspraak in MC 18 november 2015: Patiënt met AP klachten: S/ sinds paar weken oprispingen, zuurbranden, mn na eten, denkt aan maagklachten, heeft klachten ook bij inspanning, straalt dan uit naar armen, klachten nemen af na rust, duren ongeveer 15 minuten, denkt zelf aan maagklachten, toename na eten, broer 66 jaar hartstilstand Beleid: Ascal, metoprolol, simvastatine, NTG spray + verwijzing voor inspannings ECG + vangnet advies 2dgn later: patiënt overleden. Vrouw klaagt HA aan. Klacht afgewezen want volgens standaard Stabiele AP gehandeld
6 Volgen van NHG richtlijnen Twee NHG-standaarden: 1. Stabiele Angina Pectoris (2004) Typisch, atypisch, aspecifiek Risicoschatting Klachten: 15 min., <2mnd Stabiele vs. Instabiele AP zonder klachten in rust 2. Acuut coronair syndroom (2012) Instabiele AP met klachten in rust Acuut coronair syndroom 6 24-apr-17
7 Volgen van NHG richtlijnen Risico inschatting bij stabiele AP Noot 15 NHG standaard stabiele AP: Kans (%) op belangrijke coronairsclerose in relatie tot leeftijd, geslacht en aard van de pijn Aspecifieke thoracale pijn Atypische AP Typische AP Leeftijd in jaren Man Vrouw Man Vrouw Man Vrouw , Diamond GA, Forrester JS. New Engl J Med 1979;300:1350-8
8 Problemen en doelen Veel patiënten niet op de juiste plaats Onterecht doorverwijzen naar 2de en 3de lijn Te laat doorverwijzen Te lang in 2de of 3de lijn Geen uniforme aanpak: diagnostiek en behandeling Patiënteducatie schiet te kort Informatievoorziening tussen zorgverleners en met patient suboptimaal
9 Problemen Veel patiënten niet op de juiste plaats Onterecht doorverwijzen naar 2de en 3de lijn Te laat doorverwijzen Te lang in 2de of 3de lijn Geen uniforme aanpak: diagnostiek en behandeling Patiënteducatie schiet te kort Informatievoorziening tussen zorgverleners en met patient suboptimaal
10 Nul meting stabiele POB + Rapport ZIN apr-17
11 Nul meting stabiele POB + Rapport ZIN Routine data 1 e lijn 1. Risico inschatting bij stabiele AP door de huisarts 2. Verwijs patroon 3. Diagnostiek 4. Behandeling 5. Communicatie tussen cardioloog huisarts 6. Leefstijl begeleiding
12 Gebruikte data
13 Risico-inschatting bij de huisarts 300 willekeurige consulten bekeken Beschrijving type pijn + kans op coronairlijden 14 (5%) acute consulten Klein (<30%) n = 189 (66%) Expliciete risico-inschatting n = 16 (6%) Intermediair (30-70%) n = 67 (23%) Beschrijving type pijn n = 14 (15%) Groot (>70%) n = 30 (11%) Geen beschrijving n = 256 (90%) n =
14 Welk percentage verwezen? NHG-standaard (2004): 1. Klachten passend bij ACS 2. Niet reagerend op behandeling NHG Routine data 3. Combinatie met hartfalen 4. risico op coronairlijden intermediair (30% - 70%; met name atypische AP) 5. inspannings-ecg niet mogelijk (medisch of toegang) of afwijkend NB: Laag (<30%) en hoog (>70%) risico patiënten hoeven dus niet verwezen te worden
15 STAF-AP Het plan Duidelijk protocol voor risicoschatting Uitgaan van bestaande standaarden/ richtlijnen -> Wat is wel en wat is geen risico -> Duidelijke communicatie naar patient
16 STAF-AP Het plan Verwijzing 1. Alle patiënten met typische angina pectoris worden verwezen naar de cardioloog voor diagnostiek (volgens ESC en NVVC richtlijnen). 2. Bij alle patiënten met atypische AP en aspecifieke thoracale pijn wordt het risico op belangrijke coronairsclerose ingeschat aan de hand van de tabel. 3. Patiënten met een risico 20% worden verwezen naar de cardioloog voor diagnostiek. 4. <20%: stel gerust en geef vangnetadvies apr-17
17 STAF-AP Het plan Verwijzing 1. Alle patiënten met typische angina pectoris worden verwezen naar de cardioloog voor diagnostiek (volgens ESC en NVVC richtlijnen). 2. Bij alle patiënten met atypische AP en aspecifieke thoracale pijn wordt het risico op belangrijke coronairsclerose ingeschat aan de hand van de tabel. 3. Patiënten met een risico 20% worden verwezen naar de cardioloog voor diagnostiek. 4. <20%: stel gerust en geef vangnetadvies apr-17
18 STAF-AP Het plan. Implementatie en evaluatie 1. Waarom sturen huisartsen zoveel door? Kwalitatief onderzoek focusgroepen huisartsen + cardiologen (Leiden Den Haag) 2. Verandert het verwijsbeleid na implementatie STAF-AP plan? Kwantitatief onderzoek cijfers 1e en 2e lijn apr-17
19 Blik op de Toekomst: Meer grip op POB in 1e lijn? Concept Nog niet gevalideerd in de NL huisartsenpopulatie CT-calcium? Sensitiviteit = 98.8% Onderzoek volgt! Bösner S, et al. CMAJ 2010
20 Blik op de Toekomst: Meer grip op POB in 1e lijn? Patients had greater knowledge of their risk for ACS Patients less frequently admitted for cardiac testing (decision aid: 37% vs usual care: 52%) No major adverse cardiac events due to the intervention apr-17
21 Blik op de Toekomst: Meer grip op POB in 1e lijn?? Pijn op de borst apr-17
22 Take home messages Pijn op de borst komt veel voor in de 1e lijn Patiënten nu vaak niet op de juiste plaats Doel STAF-AP = verbeteren zorg en onnodige verwijzingen reduceren Houden aan NHG-standaarden Routine data Huisartsen noteren risicoschatting niet Verwijzen niet door volgens standaard Toekomst: Beslisregel +/- CT-calcium? Keuzehulp? NHG-standaard pijn op de borst? apr-17
23
Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio. dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG
Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG Presentatie vandaag Epidemiologie myocardinfarct Diagnostiek
Nadere informatieThoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Nadere informatieCardiologie. Verder na het hartinfarct.
Cardiologie Verder na het hartinfarct. Machiel van de Wetering Sylvia de Waal 18-3-2014 presentatie 1 inleiding 2 Richtlijn/protocol aan de hand van voorbeelden 3 samenvatting / discussie inleiding - Informatieoverdracht
Nadere informatieDisclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond
Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Geen Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieKlachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak. Kern: risicofactoren en gemiste diagnose acuut coronair lijden
Klachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak Kern: risicofactoren en gemiste diagnose acuut coronair lijden Uit de onderstaande casus blijkt weer eens hoe belangrijk het is om als huisarts
Nadere informatieCardiologie De nieuwste ontwikkelingen. Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG
Cardiologie De nieuwste ontwikkelingen Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG Dhr. A, 48 jaar taxichauffeur s ochtends 06.20 uur acuut pijn op de borst met een zwaar gevoel in
Nadere informatieEven snel uitrekenen 50 %
Even snel uitrekenen 50 % Pre-test likelihood PR 0.5 (50%) sensitiviteit 50 % specificiteit 90% Likelihood ratio positive LR+ sensitivity/ (1 specificity) 50%/(1-90%)= 5.0 Likelihood ratio negative LR-
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM
ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie
Nadere informatieRob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ
1 Rob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ 2 ACS wat doe ik als huisarts? Wat doet de cardioloog? Wanneer komt de patient weer terug? Welke afspraken hebben wij gemaakt? 3 Dhr Pieterse
Nadere informatieDRUK OP DE BORST. Judith Tjin-A-Ton Kaderhuisarts HVZ
DRUK OP DE BORST Judith Tjin-A-Ton Kaderhuisarts HVZ Programma/onderwerpen Inventarisatie dilemma s / casuistiek aios Verschil Acuut coronair syndroom en stabiele AP Casus stabiele AP Stabiele AP: Lezen
Nadere informatieACUTE CORONAIRE SYNDROMEN
ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN Definitie, pathofysiologie, symptomatologie en diagnostiek Dr. Marcel Daniëls Jeroen Bosch Ziekenhuis s-hertogenbosch ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN pathofysiologie Definitie symptomatologie
Nadere informatieINTERACT-in-HF. Improving knowldege To Efficaciously RAise level of Contemporary Treatment in Heart Failure. A European Heart Failure Network
INTERACT-in-HF Improving knowldege To Efficaciously RAise level of Contemporary Treatment in Heart Failure A European Heart Failure Network RECAP - Regional Care Portals InterReg IVB, e-ucare, WP2 Inhoudsopgave
Nadere informatieBehandeling na een acuut coronair syndroom
Behandeling na een acuut coronair syndroom Een nieuwe uitdaging in de ketenzorg CVRM Nascholing Stedelijke werkgroep Amsterdam 9 en 14 juni 2010 A.L.M. Bakx, cardioloog, BovenIJ Ziekenhuis SECUNDAIRE PREVENTIE
Nadere informatieConnect acuut hartinfarct
CONNECT Connect acuut hartinfarct Model Landelijke start: april 2012 Succes van de cardiologie zichtbaar maken. Regionale samenwerking vormgeven. Voldoen aan richtlijnen en prestatie-indicatoren. Projectcoördinator
Nadere informatieAntistolling: Kunt u het bijhouden?
Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming
Nadere informatieCombinatietherapie van TARs en NOACs
NECF nascholing 27-9-2016 Combinatietherapie van TARs en NOACs Margreet Warlé-van Herwaarden, openbaar apotheker, Groesbeek Harvey Fijn, cardioloog i.o., CWZ Inhoud Inleiding (dilemma en gevolgen combineren,
Nadere informatieHigh sensitive Troponin T, lust of last? Casuïsiek. Marianne Bootsma, cardioloog LUMC
High sensitive Troponin T, lust of last? Casuïsiek Marianne Bootsma, cardioloog LUMC Inleiding Cardiaal troponine wordt ingezet bij de differentiaal diagnose van pijn op de borst. Myocardinfarct Acuut
Nadere informatieTriage van pijn op de borst en uitsluiten van een ACS in de ambulancezorg door middel van de HEART-score en het high sensitive Troponine T
Triage van pijn op de borst en uitsluiten van een ACS in de ambulancezorg door middel van de HEART-score en het high sensitive Troponine T Rudolf Tolsma Verpleegkundig specialist acute zorg Perspectief
Nadere informatieRapid Access Raadpleging. Prof. dr. C. Vrints Diensthoofd cardiologie UZA
Rapid Access Raadpleging Prof. dr. C. Vrints Diensthoofd cardiologie UZA 1 Waarom een rapid access raadpleging? Wat zal de toekomst brengen? - Vergrijzing van de bevolking aantal 65 plussers x2 aantal
Nadere informatiePOLIKLINIEK PIJN OP DE BORST
POLIKLINIEK PIJN OP DE BORST (POB) In deze folder geeft het Ruwaard van Putten Ziekenhuis u algemene informatie over de procedure op de polikliniek Pijn op de Borst van het Ruwaard van Putten Ziekenhuis.
Nadere informatieAchtergronden bij casusschetsen 18 oktober 1999
Angina pectoris Achtergronden bij casusschetsen 18 oktober 1999 Inleiding Eerste werkafspraak angina pectoris dateert uit 1996, tweede herziene versie in 1999 door gedeeltelijk nieuwe werkgroep. Voorbouwend
Nadere informatieHoe maak je verwijzingen naar de 2 de lijn effectiever? Een opmaat naar geintegreerde specialistische zorg in de 1 ste lijn.
Hoe maak je verwijzingen naar de 2 de lijn effectiever? Een opmaat naar geintegreerde specialistische zorg in de 1 ste lijn. Eerst het https://kostenvanziektentool.volksgezondheidenzorg.info CBS, statline
Nadere informatieChronisch Atriumfibrilleren
Chronisch Atriumfibrilleren Wanneer terugverwijzen naar de huisarts? Dr. C.J.H.J. Kirchhof, cardioloog Alrijne Zorggroep, Leiderdorp Disclosure potential conflicts of interest Geen Atriumfibrilleren 165
Nadere informatieProgramma. Pijn op de borst Hartkloppingen AF en Nieuwe behandelmethodes
Acute cardiologie Lodewijk Wagenaar, cardioloog Jurren van Opstal, cardioloog Cees Doelman, klinisch chemicus Anja van Kempen, huisarts Mirella Nijmeijer, huisarts Programma Pijn op de borst Hartkloppingen
Nadere informatieNVVC-CONNECT. In kaart brengen van zorg voor. Nederlandse patiënt met myocardinfarct
NVVC-CONNECT In kaart brengen van zorg voor Nederlandse patiënt met myocardinfarct 1 NVVC-CONNECT Behandeling myocardinfarct Kan het beter? Regionale samenwerking Kan het beter? 4 mei 2012 2 NVVC-CONNECT
Nadere informatieHoe maak je verwijzingen naar de 2 de lijn effectiever? PNWM Breuls
Hoe maak je verwijzingen naar de 2 de lijn effectiever? https://kostenvanziektentool.volksgezondheidenzorg.info CBS, statline Uitgaven curatieve zorg volgens 2007 Een reden.. Maar in de basis: Het ZIEKENHUIS
Nadere informatieHartkatheterisatie, dotter of omleidingen
Van harte welkom! Hartkatheterisatie, dotter of omleidingen 20.00 Opening door Wendy de Valk 20.05 Harteraad en Hartezorg 20.15 Presentie Leo Gerhards, arts ass cardiologie 20.40 Henk Drent, ervaringsdeskundige
Nadere informatieEBM II: Korte casus 1. Kaat De Groot Laurens Deprost
EBM II: Korte casus 1 Kaat De Groot Laurens Deprost EBM II: Inleiding tot klinisch denken Titularis: Prof. Dr. Nicole Pouliart Tutor: Chelsey Plas 05/12/2014 Inhoud Casus Differentiaaldiagnoses oesofageale
Nadere informatieTroponine bij ACS in 1 e en 2 e lijn. Tom van Loenhout interventiecardioloog Ede - Arnhem
Troponine bij ACS in 1 e en 2 e lijn Tom van Loenhout interventiecardioloog Ede - Arnhem Indeling Troponinebepaling op de EHH Troponine door ambulance en huisarts: verstandig, wanneer? Moet troponinebepaling
Nadere informatieHart- en vaatziekten bij vrouwen: meer aandacht gewenst
Hart- en vaatziekten bij vrouwen: meer aandacht gewenst Vrouwenstudies Medische Wetenschappen Prof.dr. Toine Lagro-Janssen Opzet Stellingen Aanleiding aparte aandacht m/v Profiel m/v coronaire hartziekten
Nadere informatieECG apparaat in de praktijk:
ECG apparaat in de praktijk: Doelmatige diagnostiek of paard van Troje? Een kwaliteitsverbeterplan Tobias Bonten AIOS Huisartsgeneeskunde Stap 1: waarom een ECG apparaat? Jaarlijks maken huisartsen in
Nadere informatieONDERZOEK HARTREVALIDATIE: KAN HET KORTER? Sabrine de Vries Spithoven ANIOS Cardiologie
ONDERZOEK HARTREVALIDATIE: KAN HET KORTER? Sabrine de Vries Spithoven ANIOS Cardiologie 21-11-2014 INHOUDSOPGAVE Introductie Relevantie Onderzoeksvragen Methode Resultaten Discussie Conclusie Aanbeveling
Nadere informatieACS triage SEH. Effect op de door-to-balloon time voor patiënten met ST-elevatie myocardinfarct. Rolf Egberink MSc 29 maart 2011
ACS triage SEH Effect op de door-to-balloon time voor patiënten met ST-elevatie myocardinfarct Rolf Egberink MSc 29 maart 2011 Inhoud presentatie Aanleiding project ACS triage op de SEH Literatuurreview
Nadere informatieZORGPADEN HART- EN VAATZIEKTEN Regionale Transmurale Afspraken
ZORGPADEN HART- EN VAATZIEKTEN Regionale Transmurale Afspraken regio DWO & NWN Samenvatting (01-2017) Dit document beschrijft de specifieke verwijs- en terugverwijsafspraken tussen huisartsen en betreffende
Nadere informatieEls Olde Bijvank Cardioloog MC Slotervaart Voorzitter NVVC Werkgroep Gender
Els Olde Bijvank Cardioloog MC Slotervaart Voorzitter NVVC Werkgroep Gender Inhoud 1. Waarom nu deze aandacht 2. Gender of sexe? 3. Palet van hartziekten met M/V verschillen 4. Wat is er al bereikt? 1.
Nadere informatieSamenvatting SAMENVATTING
SAMENVATTING INTRODUCTIE Acuut coronair syndroom (ACS) is de meest voorkomende ischemische hartziekte en één van de belangrijkste oorzaken van vroegtijdige sterfte in de wereld. Ondanks dat veranderingen
Nadere informatieProf. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum. Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning
Prof. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning Indicaties voor inspannings ECG Evaluatie van patienten met pijn op de
Nadere informatieDe oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Nadere informatieIschemiedetectie op maat, maar garantie tot aan de deur? Alkmaarse specialiteiten 1 december 2017 Vlado Brizar
Ischemiedetectie op maat, maar garantie tot aan de deur? Alkmaarse specialiteiten 1 december 2017 Vlado Brizar Positief voorspellende waarde?! Inleiding Klachten bij coronairlijden symptoom > diagnose
Nadere informatieGeschillencommissie Huisartsenzorg West
Geschillencommissie Huisartsenzorg West Referentie: 201703/ms UITSPRAAK Inzake Mevrouw [klaagster] wonende te [plaats] klaagster tegen Mevrouw [verweerster], huisarts gevestigd te [plaats] verweerster
Nadere informatieTherapie Stabiel Coronairlijden
Therapie Stabiel Coronairlijden Dr. Luc Muyldermans Dr. Yves Vandekerckhove Dr. Luc Missault Dr. Daniël Dendooven Dr. Patrick Coussement Prof. Mattias Duytschaever Prof. René Tavernier Dr. Philippe Debonnaire
Nadere informatieVan hartinfarct tot nazorg op de poli
Van hartinfarct tot nazorg op de poli Implementatie zorgpad Acuut Coronair Syndroom Dr. Adriaan Kraaijeveld, UMC Utrecht 23-5-2018 Wat valt je op? Doel van proces Efficiënter zorgproces implementeren,
Nadere informatieWaar staat onze regionale ketenzorg ACS nu en waar willen we naar toe? Eric Heijmen Cardioloog Elkerliek ziekenhuis
Waar staat onze regionale ketenzorg ACS nu en waar willen we naar toe? Eric Heijmen Cardioloog Elkerliek ziekenhuis Achtergrond Instabiele angina pectoris Non ST-elevatie Myocard Infarct (non-stemi) ST-elevatie
Nadere informatieEchocardiografie bij acuut coronair syndroom. J. van Etten, beeldvormend cardioloog
Echocardiografie bij acuut coronair syndroom J. van Etten, beeldvormend cardioloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieCardiologie. Endocarditis profylaxe. De vakgroep cardiologie volgt de richtlijn van de Nederlandse Hartstichting versie 2008.
Cardiologie Maak uw keuze in de rechter kolom Endocarditis profylaxe De vakgroep cardiologie volgt de richtlijn van de Nederlandse Hartstichting versie 2008. Samenvattend: Alleen nog profylaxe bij 1. Patiënten
Nadere informatieDeze pagina bevat links binnen de CVRM keten voor de zorgverleners.
Ketenzorg CVRM Programma Website Dokterscoop.nl Inclusie- en exclusie criteria CVRM Controlefrequentie CVRM Labformulier nieuw Registratie deelname Ketenzorg Standaarden en protocollen Vragen? Volgende
Nadere informatieHartrevalidatie. CNE 10 mei Anneke Venema-Vos Verpleegkundig coördinator hartrevalidatie Werkgroeplid hartrevalidatie van de NVHVV
Hartrevalidatie CNE 10 mei 2016 Anneke Venema-Vos Verpleegkundig coördinator hartrevalidatie Werkgroeplid hartrevalidatie van de NVHVV Definiëring van Hartrevalidatie het geheel aan activiteiten dat nodig,
Nadere informatieLet s get organized P E J va n Po l C a rd i o l o o g, R i j n l a n d zo rg g ro e p, L e i d e rd o r p
Let s get organized PEJ van Pol Cardioloog, Rijnland zorggroep, Leiderdorp Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring
Nadere informatieLTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts
LTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts Mark M. J. Valk, huisarts-onderzoeker Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde Huisarts in Amersfoort 1 Wie wil dat huisartsen
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten: De richtlijn
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten: De richtlijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Dokter, ik ben zo moe. Vermoeidheid Hoofdpijn Buikklachten
Nadere informatiePetra van Pol Voorzitter Connect Cardioloog, Alrijne Ziekenhuis
Petra van Pol, voorzitter Connect Cardioloog Alrijne Ziekenhuis Petra van Pol Voorzitter Connect Cardioloog, Alrijne Ziekenhuis Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieHart voor Vrouwen. Het vrouwenhart is anders
Hart voor Vrouwen Het vrouwenhart is anders angela.maas@radboudumc.nl De Poll Voorst 7 1 2015 vrouwen zijn geen kleine mannen XY XX emoties - gezondheid - ziekte Broken Heart Syndrome: 9-10 x zo vaak bij
Nadere informatieVakgroepoverleg praktijkondersteuners. 5 juni 2014
Vakgroepoverleg praktijkondersteuners 5 juni 2014 Te bespreken Het vrouwenhart, begeerd maar miskend Hartfalen Consultvoering Het vrouwenhart, begeerd maar miskend Afname sterfte hart/vaatziekten sinds
Nadere informatiePeer Review. Hartrevalidatie
Peer Review Hartrevalidatie Inhoudstafel Inleiding Inleidende kennistest Toelichting Intercollegiaal overleg INLEIDENDE KENNISTEST 1. Welke van onderstaande eigenschappen is geen cardiovasculaire risicofactor?
Nadere informatieHartfalenpolikliniek
Afdeling: Onderwerp: Cardiologie 1 U bent (wordt) door uw cardioloog verwezen naar de polikliniek hartfalen. In deze informatie staat nog eens beschreven waarom u verwezen bent en wat u op de polikliniek
Nadere informatie5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
Nadere informatieJAARCONGRES HARTVAATHAG 2015
HartVaatHAG 2015 voor alle huisartsen JAARCONGRES HARTVAATHAG 2015 HVZ update met een blik in de toekomst Vrijdag 25 september 2015 Jaarbeurs Utrecht Bestemd voor Huisartsen (i.o.) en kaderhuisartsen.
Nadere informatieSneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
Nadere informatiePolikliniek atriumfibrilleren
P.J. Musters, verpleegkundig specialist Thoraxcentrum Erasmus MC Rotterdam Disclosure Geen potentiële belangenverstrengeling Eigen route voor specifieke doelgroepen Doelgroep-polikliniek Uniforme diagnostiek
Nadere informatieCasuspresentatie thoracale pijn Regionale onderwijsdag cardiologie OLVG
Casuspresentatie thoracale pijn Regionale onderwijsdag cardiologie OLVG Introductie Beste AIOS. We gaan vandaag met elkaar een hele simpele patiënt behandelen. Een patiënt die we allemaal een paar keer
Nadere informatieCardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014
Cardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014 Opening en welkom Adriaan Timmers, huisarts, bestuurder STERK Presentatie ketenzorgprogramma CVRM en transmurale afspraken Huug van Duijn, kaderarts Hart-
Nadere informatieehealth & innovatie in de Geboortezorg. Mireille Bekker, associate professor, gynaecoloog UMCU
SAFE@HOME ehealth & innovatie in de Geboortezorg Mireille Bekker, associate professor, gynaecoloog UMCU Disclosure SAFE@HOME studie: gefinancierd door het programma e-health van het Citrienfonds ZonMW
Nadere informatieConnect Hartfalen in beweging! Drs. Petra van Pol Cardioloog Alrijne ziekenhuis
Connect Hartfalen in beweging! Drs. Petra van Pol Cardioloog Alrijne ziekenhuis Connect Hartfalen in beweging! Inleiding NVVC Connect hartfalen 2015 Landelijke transmurale afspraak hartfalen (LTA) Bestuur
Nadere informatie: klopt het? Take home messages. Vice versa 13 november 2018
Take home messages Vice versa 13 november 2018 : klopt het? Met medewerking van: cardiologen Edwin Melker, Jutta Schreuder en Renee van den Brink internist Sanne van Wissen Hartrevalidatie Hartrevalidatie
Nadere informatieBijeenkomst diëtisten. 20 april 2018
Bijeenkomst diëtisten 20 april 2018 Inhoud Cijfers VVR Totstandkoming Protocol Ontwikkelingen binnen ketenzorg ZIO Vragen 2 Cijfers Inzet diëtist, heel 2017 keten Gezien door diëtist (aantal unieke patiënten
Nadere informatieSCHEMA CVR SECUNDAIRE PREVENTIE
SCHEMA CVR SECUNDAIRE PREVENTIE UITGANGSPUNT HUIDIGE SITUATIE Huisartsen controleren niet systematisch patiënten met een hart- en/of vaatziekte (HVZ). Om hierin verbetering aan te brengen moet de huisarts
Nadere informatieINTERLINE CARDIOLOGIE 2014 februari 2014
INTERLINE CARDIOLOGIE 2014 februari 2014 Inleiding Er zijn al eerder cardiologische Interlineprogramma s gepresenteerd: 1999 2004 Angina pectoris 2003 2006 Hartfalen 2006 2008 Atriumfibrilleren Daarnaast
Nadere informatieMaagklachten. Diagnostiek volgens de NHG standaard
Maagklachten Diagnostiek volgens de NHG standaard Casus 1 Mw. A. González, 42 jarige vrouw met een voorgeschiedenis van astma en multiple sclerose. Sinds 4 maanden wisselende klachten van een opgeblazen
Nadere informatieQTc, Wat moet je ermee? J.A. Janson fellow IC, AIOS cardiologie
QTc, Wat moet je ermee? J.A. Janson fellow IC, AIOS cardiologie 01-11-2018 Waarom QT-tijd? - Verhoogd risico op levensbedreigende ritmestoornissen - Verlenging van QT-tijd bij veel medicijnen, derhalve
Nadere informatieHARTFALEN achtergronden casusschetsen
HARTFALEN achtergronden casusschetsen 1 Voorstel wijzigingen bij herziening werkafspraak kunnen op de laatste pagina worden genoteerd. Achtergronden casusschetsen Hartfalen INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieHartrevalidatie poliklinische patiënten
Hartrevalidatie poliklinische patiënten In verband met hart- en of vaatproblemen wordt u behandeld in het TweeSteden ziekenhuis. Een hartstoornis kan grote lichamelijke en psychische gevolgen hebben. Het
Nadere informatieTestprotocol 2007 Leon Meijer
Cardiovasculaire vragenlijst Doel van de test: Sporten/actief bezig zijn is goed voor de gezondheid, het werkt ontspannend en is tevens leuk om te doen. Als u graag sport/actief bezig bent is het van belang
Nadere informatiePIJN OP DE BORSTPOLIKLINIEK
PIJN OP DE BORSTPOLIKLINIEK 1163 Afspraak Pijn op de borst polikliniek (POB) Mevrouw/Mijnheer, Dag Datum Meldt u zich om: o 8.00 uur bij balie 352 o 12.00 uur bij balie 352 Bericht van verhindering Het
Nadere informatieAcetylcholine test: CAG met provocatietest
Acetylcholine test: CAG met provocatietest CNE Interventie Cardiologie 26-1-2016 Krischan D Sjauw Cardiologist / Fellow Interventional Cardiology AMC-OLVG Disclosures and conflicts of interest Geen Coronaire
Nadere informatieOpzet van de avond. Deel 1 plenair: Introductie Opzet van het programma
Opzet van de avond Deel 1 plenair: Introductie Opzet van het programma Deel 2 parallel (huisarts POH): Artsen: diagnostiek en medicatie POH: begeleiding Deel 3 plenair: Praktische uitvoering Casus (optioneel)
Nadere informatiePijn op de borst: wat nu? Dr. Mark van der Wel Huisarts - onderzoeker
Pijn op de borst: wat nu? Dr. Mark van der Wel Huisarts - onderzoeker Pijn op de borst: wat nu? Met dank aan: -Collega s HVHAG -Dr. Claudia Lobo. Kaderhuisarts HVZ Inhoud Inventariseren vragen Van POB
Nadere informatieHartrevalidatie poliklinische patiënten
Hartrevalidatie poliklinische patiënten In verband met hart- en of vaatproblemen wordt u behandeld in het TweeSteden ziekenhuis. Een hartstoornis kan grote lichamelijke en psychische gevolgen hebben. Het
Nadere informatieUitgebreid bloed- of fecesonderzoek bij maagklachten, gericht op voedselallergie is geen te verzekeren prestatie
Onderwerp: Uitgebreid bloed- of fecesonderzoek bij maagklachten, gericht op voedselallergie is geen te verzekeren prestatie Samenvatting: Soort uitspraak: Datum: 28 februari 2007 Uitgebracht aan: De vraag
Nadere informatieCombinatie afspraak pijn op de borst
Patiënteninformatie Combinatie afspraak pijn op de borst rkz.nl Geachte heer/mevrouw, Hierbij bevestigen wij uw afspraak op... om... uur, bij dr...., cardioloog. U kunt zich op de dag van de afspraak melden
Nadere informatieRoutinedata in de medische zorg in de avond, nacht en weekenden voor mensen met verstandelijke beperkingen
Focus congres 22 juni 2015 Routinedata in de medische zorg in de avond, nacht en weekenden voor mensen met verstandelijke beperkingen Prof. Dr. H. van Schrojenstein Lantman- de Valk Prof. Dr. W.J.J. Assendelft
Nadere informatieWorkshop voor apothekers en huisartsen. Altijd een statine bij hart- en. t Voorbeeld
Workshop voor apothekers en huisartsen Altijd een statine bij hart- en vaatziekten en type-2-diabetes? t Voorbeeld Programma Maken van de ingangstoets Bespreking leerdoelen en inleiding Presentatie ti
Nadere informatiethuiszorg in de standaardzorg voor
Tijdige integratie van palliatieve thuiszorg in de standaardzorg voor mensen met ernstige COPD Charlotte Scheerens 10 meest voorkomende doodsoorzaken 2008 Mortaliteit COPD/100 000 inwoners, 2011 België
Nadere informatie1 e lijns cardiologie
1 e lijns cardiologie Dag van de praktijkhouder voor huisartsen Doelmatige cardiologische zorg in de 1 e lijn 2 juni 2015 ROS KOEL CZ VGZ Kwaliteit en ondersteuning Regio ZHZ 840.000 inwoners Subsidie
Nadere informatieNOAC BEHANDELING EN BEGELEIDING. Stappenplan (uitgebreide versie) Stap Verantwoordelijk Opmerkingen. HA / Specialist
NOAC BEHANDELING EN BEGELEIDING Stappenplan (uitgebreide versie) HA=huisarts S=Specialist TD= Trombosedienst A=Apotheker Stap Verantwoordelijk Opmerkingen 1 Verdenking non-valvulaiir atriumfibrilleren.
Nadere informatieShared decision-making en gebruik van keuzehulpen binnen de GE-oncologie. Hoe pak je dit aan?
Shared decision-making en gebruik van keuzehulpen binnen de GE-oncologie. Hoe pak je dit aan? Dirk T. Ubbink PI afdeling Chirurgie AMC Gedeelde besluitvorming, samen beslissen, shared decision-making Wie
Nadere informatieIs geslacht een risicofactor voor het optreden van bijwerkingen?
Corrie Hermann Symposium 30 maart 2019 Is geslacht een risicofactor voor het optreden van bijwerkingen? Loes Visser, Ziekenhuisapotheker / Klinisch-epidemioloog Inhoud Aanleiding voor het onderzoek ZonMw
Nadere informatieHoe kan ik als patiënt bijdragen aan verbetering in de zorg: Het Utrecht Cardiovasculair Cohort
Hoe kan ik als patiënt bijdragen aan verbetering in de zorg: Het Utrecht Cardiovasculair Cohort Michiel L. Bots, arts-epidemioloog Voorzitter van het UCC Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen &
Nadere informatieMyocardperfusiescintigrafie & nucleaire ejectiefractiebepaling. Presentatie (deel I) Presentatie (deel II)
Myocardperfusiescintigrafie & nucleaire ejectiefractiebepaling Onderwijs Module CCU Afdeling Nucleaire Geneeskunde Universitair Medisch Centrum Utrecht Presentatie (deel I) Indicaties Principe Tracers
Nadere informatieRecente ontwikkelingen in de acute hartzorg
Recente ontwikkelingen in de acute hartzorg GEVOLGEN VOOR DE ORGANISATIE IN ZIEKENHUIZEN ROB VAN MECHELEN CONNECT 2012-2016 9-10-16 NVVC CONNECT 2016 1 Sterfte hartinfarct in Nederland 1970-2016 30 % Mortaliteit
Nadere informatieEerste Hart Hulp. Acute Zorg Keten: De Rol van Prehospitale Triage. JMJ Boogers, MD, PhD Afdeling cardiologie Leids Universitair Medisch Centrum
Eerste Hart Hulp Acute Zorg Keten: De Rol van Prehospitale Triage JMJ Boogers, MD, PhD Afdeling cardiologie Leids Universitair Medisch Centrum Disclosure slide JMJ Boogers (Potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieProgramma. Atriumfibrilleren (AF) Ketenzorg. Welkom en inleiding NHG standaard AF. Hoofdbehandelaar 1 e en 2 e lijn 2014
Atriumfibrilleren (AF) Ketenzorg Programma Welkom en inleiding NHG standaard AF de standaard en ontwikkelingen Hoofdbehandelaar 1 e en 2 e lijn 2014 resultaten van pilot studie Diagnostiek en behandeling
Nadere informatiePRESENTATIE ALGEMEEN ZIEKENHUIS DIEST
Acuut coronair syndroom: urgent of hyperurgent dr. Sofie Moreels Cardiologie-Intensieve geneeskunde AZ Diest 1 0 Atherosclerose, terug naar de basis Wat is een acuut coronair syndroom? Acuut of hyperacuut
Nadere informatieInformatie avonden CVRM ketenzorg in de regio GHO-GO. 16 en 23 januari 2017 Botterstraat Huizen
Informatie avonden CVRM ketenzorg in de regio GHO-GO 16 en 23 januari 2017 Botterstraat Huizen AGENDA 1. Introductie op de ketenzorg CVRM in het Gooi. 15 2. De inclusie criteria en het selectie proces.
Nadere informatieVersie juni
HARTFALEN Apeldoornse/Zutphen TWA Inleiding Hartfalen is een veel voorkomende aandoening. Tussen 20 en 30% van de bevolking krijgt te maken met hartfalen, meestal als zij ouder zijn dan 70 jaar. Momenteel
Nadere informatieWaar ligt je kracht? Een nieuwe visie op Positieve Gezondheid
VeReFi Congres I Denken in mogelijkheden I 11 april 2017 Waar ligt je kracht? Een nieuwe visie op Positieve Gezondheid Marja van Vliet, PhD Instituut voor Positieve Gezondheid 1 1. De geheimen van de Blue
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Uw spreekuur Moeheid Pijnklachten Buikpijn Hoofdpijn
Nadere informatieHart voor de oudere werknemer: mogelijkheden en moeilijkheden NVAB Bedrijfsgeneeskundige dagen 2011
Hart voor de oudere werknemer: mogelijkheden en moeilijkheden NVAB Bedrijfsgeneeskundige dagen 2011 Rienk Rienks cardioloog UMCU/CMH met dank aan: Bertus Robeer bedrijfs/stafarts 365 Hart voor de oudere
Nadere informatiePROs in de praktijk 1: Wat doen we ermee?
PROs in de praktijk 1: Wat doen we ermee? Prof. dr Jolanda de Vries Hoogleraar Kwaliteit van leven in de medische setting GZ-psycholoog en Medisch manager afdeling medische psychologie St Elisabeth ziekenhuis
Nadere informatieNieuwsbrief. Zoals bekend zijn er ook contra-indicaties voor dit onderzoek:
Nu beschikbaar: inspanningstesten via het DCWF! Via het DCWF worden vanaf heden ook inspanningselektrocardiogram aangeboden. Het benodigde formulier wordt u binnenkort bezorgd, maar kan u al downloaden
Nadere informatie