Jaarcijfers 2006 & Vrijgevestigde diëtisten. Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg

Transcriptie

1 Jaarcijfers 2006 & 2007 Vrijgevestigde diëtisten Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg Gegevens in deze publicatie kunnen gebruikt worden onder vermelding van: Leemrijse C, Swinkels ICS, Veenhof C, de Bakker D. Jaarcijfers 2006 & 2007 vrijgevestigde diëtisten. Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg. Utrecht: NIVEL,

2 Inhoudsopgave Representativiteit... 3 Patiëntkenmerken... 4 Geslacht en leeftijd... 4 Hoogst genoten opleiding... 6 Etniciteit... 7 Samenvatting cliëntkenmerken... 8 Verwijzing... 9 Verwijzer... 9 Verwijsdiagnose Combinaties verwijsdiagnosen Gezondheidsprobleem Beroepsspecifieke diagnose Combinaties beroepsspecifieke diagnosen BMI en lichamelijke activiteit Overige problemen Eerdere zorg Samenvatting gezondheidsprobleem Behandeling Behandeldoelen Aantal uur diëtetiek per jaar Verrichtingen Samenvatting behandeling Evaluatie Reden einde zorg Resultaat Toereikendheid van de maximum te vergoeden behandeltijd Samenvatting evaluatie

3 Representativiteit Het LiPZ netwerk voor extramurale diëtetiek bestond in 2006&2007 uit 22 vrijgevestigde praktijken voor diëtetiek. Diëtisten in thuiszorginstellingen welke eveneens extramurale dieetadvisering bieden, nemen vooralsnog niet deel aan LiPZ (dit doordat de software voor de thuiszorginstellingen in 2006 en 2007 nog niet gereed was). De representativiteit van de diëtisten in het LiPZ-netwerk is bekeken aan de hand van de ledenlijst van de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD). Wanneer de 22 vrijgevestigde LiPZ diëtisten worden vergeleken met de 384 vrijgevestigde diëtisten uit de NVD ledenlijst van 2005, zijn er geen significante verschillen wat betreft de regio waarin de diëtisten werkzaam zijn, de mate van verstedelijking, specialisaties, leeftijd en jaar van afstuderen. Voor wat betreft deze kenmerken lijkt LiPZ een kleine, maar representatieve steekproef te zijn van de populatie van vrijgevestigde diëtisten in Nederland die lid zijn van de NVD. Hoewel de representativiteit wat betreft praktijkgrootte niet kon worden bepaald door het ontbreken van landelijke gegevens, bestaat de indruk dat binnen LiPZ de kleine praktijken oververtegenwoordigd zijn 1. Daarnaast nemen de thuiszorginstellingen een belangrijke plaats in binnen de verstrekking van extramurale dieetadvisering en hebben vermoedelijk ook een andere cliëntenpopulatie dan de vrijgevestigde diëtisten. De thuiszorginstellingen moeten daarom zeker nog worden opgenomen in het netwerk om uitspraken te kunnen doen over de gehele extramurale dieetadvisering in Nederland. De registratieperiode waarover gerapporteerd wordt, loopt van januari 2006 tot en met december Aangezien 2006 het eerste jaar is dat het diëtetiek netwerk operationeel is en de meeste praktijken nog niet het gehele jaar konden registeren, zijn in 2006 gegevens over een beperkt aantal cliënten verzameld. Dit was de reden om de eerste rapportage van de cijfers uit de vrijgevestigde praktijken voor diëtetiek over de jaren 2006 en 2007 samen te presenteren. 1 1 Persoonlijke mededeling NVD. 3

4 Patiëntkenmerken Geslacht en leeftijd Tabel: Kenmerken van cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek () Geslacht Mannelijk 33,2 Vrouwelijk 66,8 Leeftijd 0-14 jr 7, jr 9, jr 10, jr 16, jr 19, jr 19, jr 11,3 > 75 jr 5,8 gemiddelde (jr.) 45,5 Aantal cliënten in LiPZ Figuur: Leeftijdsverdeling naar geslacht van cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek (n = 4.634) 25,0 20,0 Percentage patienten 15,0 10,0 5,0 0,0 11,8 12,3 11,8 6,4 8,7 8,0 3,9 8,1 7,0 4,1 4,3 5,0 3,2 1,7 2,1 1, jr jr jr jr jr jr jr > 75 jr Leeftijd mannen vrouwen In 2006/2007 was de gemiddelde leeftijd 45,5 jaar (standaarddeviatie 18,9). 55% van de cliënten bij de diëtist was tussen 35 en 65 jaar. Het percentage vrouwen was in elke leeftijdscategorie hoger dan het 4

5 percentage mannen. Dit was het meest uitgesproken in de leeftijdscategorieën 15 tot 24 jaar en het minst in de categorie tot 14 jaar. 5

6 Patiëntkenmerken Hoogst genoten opleiding Tabel: Hoogst genoten opleidingsniveau van cliënten ouder dan 15 jaar die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek ()* Opleiding Lager 31,6 Middelbaar 44,4 Hoger 22,8 Anders 0,7 Aantal cliënten in LiPZ Opleiding onbekend 514 *Lager onderwijs omvat basisonderwijs en VMBO praktijkonderwijs; middelbaar onderwijs omvat VMBO theorieonderwijs, HAVO en MBO; hoger onderwijs omvat VWO, HBO en universitair onderwijs. Van de cliënten die in 2006/2007 bij een diëtist zijn aangemeld was de grootste groep middelbaar opgeleid. Bijna een kwart van de cliënten had hoger onderwijs voltooid. 6

7 Patiëntkenmerken Etniciteit Tabel: Etniciteit van cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek () Etniciteit Autochtoon/westers allochtoon 93,5 Niet-westers allochtoon 6,4 Aantal cliënten in LiPZ Etniciteit onbekend 148 Bijna 94% van de cliënten die zich in 2006/2007 hebben aangemeld bij de vrijgevestigde diëtist is van autochtone of westers allochtone afkomst, terwijl ruim 6% een niet westerse allochtone achtergrond heeft. In vergelijking met de algemene Nederlandse bevolking komen er relatief weinig cliënten van allochtone afkomst bij de vrijgevestigde diëtisten uit het netwerk (CBS, 2008). Daarbij dient te worden opgemerkt dat er in 2006/2007 nog geen praktijk uit één van de vier grote steden van Nederland aan LiPZ deelnam. 7

8 Samenvatting cliëntkenmerken 2006/2007 In 2006/2007 waren er meer vrouwen dan mannen onder behandeling bij een diëtist. Cliënten waren gemiddeld 45 jaar en de grootste groep was middelbaar opgeleid. Bijna 94% van de cliënten is van autochtone of westers allochtone afkomst. 8

9 Verwijzing Verwijzer Tabel : Soort verwijzer voor cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek Verwijzend arts Huisarts 96,2 Specialist n.n.o. 2,2 Internist 1,3 Overige arts 0,3 Aantal cliënten in LiPZ 4110 Arts onbekend 524 Verreweg de grootste groep cliënten werd naar de diëtist verwezen door de huisarts. Van de medisch specialisten verwees de internist het meest frequent door naar de diëtist. 9

10 Verwijzing Verwijsdiagnose Tabel: Tien meest voorkomende verwijsdiagnosen of klachten, gecodeerd naar de International Classification of Primary Care (ICPC), voor cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek Top 10 Verwijsdiagnose T83; Overgewicht (QI < 30) 38,0 A97; Vraag om dietistisch advies/behandeling 23,1 T90; Diabetes Mellitus 17,7 T93; Vetstofwisselingsstoornissen 9,0 Anders 8,4 T82; Adipositas (QI > 30) 6,3 T86; Hypertensie 4,2 B85; Afwijking bloedonderzoek (gestoorde glucosetol.) 3,8 T08; Gewichtsverlies 1,7 T07; Gewichtstoename 1,0 Meervoudige verwijsdiagnose 28,3 Aantal cliënten in LiPZ 4445 Verwijsdiagnose onbekend 189 In het LiPZ-netwerk registreren diëtisten de verwijstekst van de verwijsbrief die zij van de huisarts of medisch specialist ontvangen. Deze tekst (de verwijsdiagnose) wordt door onderzoekers gecodeerd naar de ICPC-codering (International Classification of Primary Care). In 2006/2007 was de meest voorkomende reden voor verwijzing naar een diëtist overgewicht. Ruim 38% van de cliënten heeft overgewicht met een Quetelet Index (QI) van minder dan 30, terwijl nog eens 6% van de cliënten aan Adipositas (QI >30) lijdt. Diabetes Mellitus (DM) is bij 18 % van de cliënten de reden voor verwijzing naar de diëtist. Bij 23% van de cliënten wordt door de arts geen verwijsdiagnose gegeven, maar wordt om een diëtistisch advies gevraagd zonder dat een medische diagnose wordt aangegeven. 10

11 Verwijzing Combinaties verwijsdiagnosen Tabel Top 4 van de combinaties van verwijsdiagnosen van cliënten die in 2006/2007 de vrijgevestigde diëtist bezochten (gepresenteerde percentages zijn gebaseerd op het aantal cliënten met een meervoudige diagnose (n=1.272) Combinaties van verwijsdiagnosen Overgewicht (QI < 30) & Diabetes Mellitus 9,2 Overgewicht (QI < 30) & hypertensie 6,4 Overgewicht (QI < 30) & vetstofwisselingsstoornissen 5,1 DM & vetstofwisselingsstoornissen 5,0 Aantal cliënten met meervoudige diagnose 1257 Meer dan 28% van de cliënten heeft een meervoudige verwijsdiagnose, waarbij de meest voorkomende combinaties Overgewicht & Diabetes Mellitus en overgewicht & hypertensie zijn. 11

12 Samenvatting verwijzing 2006/2007 In 2006/2007 werden de meeste cliënten die bij de diëtist kwamen verwezen door de huisarts. Van de medisch specialisten verwees de internist het meest frequent door naar de diëtist. De meest voorkomende verwijsdiagnose is overgewicht en meer dan 28% van de cliënten heeft een meervoudige verwijsdiagnose. Veel verwijzers vragen om een diëtistisch advies zonder een diagnose weer te geven. 12

13 Gezondheidsprobleem Beroepsspecifieke diagnose Tabel: Beroepsspecifieke diagnose* van cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek Top 10 beroepsspecifieke diagnose Overgewicht bij volwassenen 69,3 Diabetes mellitus 25,5 Hypercholesterolemie 19,2 Hypertensie 15,1 Gewichtsverlies 5,8 Binge eating disorder 4,6 Overig 4,3 Prikkelbare Darm Syndroom 3,1 Obstipatie 1,5 Hypoglycemie 1,3 Meervoudige diëtistische diagnose 51,1 Aantal cliënten 4379 Beroepsspecifieke diagnose onbekend 255 * De beroepsspecifieke diagnosecodes die binnen LiPZ door de diëtist geregistreerd worden, zijn afkomstig uit de artsenwijzer ( Net als door de verwijzer, wordt ook door de vrijgevestigde diëtist de diagnose overgewicht het meest frequent gesteld, en wel in 69% van de gevallen. Verder heeft volgens de diëtist bijna 26 % van de cliënten diabetes mellitus en lijdt 19% van de cliënten aan hypercholesterolemie. De artsenwijzer kent geen letterlijke code vetstofwisselingsstoornis, maar hypercholesterolemie is een vorm van vetstofwisselingsstoornis. De top 3 van diagnosen die wordt gesteld door de diëtist is dus goed vergelijkbaar met de top 3 van verwijsdiagnosen die zijn gesteld door de arts, met dien verstande dat de diëtist genoemde diagnosen vaker stelt en de arts vaak geen diagnose geeft. 13

14 Gezondheidsprobleem Combinaties beroepsspecifieke diagnosen De vrijgevestigde diëtist stelt bij 51% van de cliënten meerdere diagnosen. De meest voorkomende combinaties van beroepsspecifieke diagnose zijn overgewicht & Diabetes Mellitus en overgewicht & hypercholesterolemie. Tabel Meest voorkomende combinaties van beroepsspecifieke diagnosen zoals gesteld door de vrijgevestigde diëtist () Combinaties van beroepsspecifieke diagnosen Overgewicht & Diabetes Mellitus 16,6 Overgewicht & hypercholesterolemie 8,8 Overgewicht & hypertensie 7,2 Overgewicht & Diabetes Mellitus & hypercholesterolemie 5,9 Overgewicht & overig 6,0 Aantal cliënten met meervoudige diagnose

15 Gezondheidsprobleem BMI en lichamelijke activiteit Figuur BMI van de volwassen cliënten (> 21jaar) die in 2006/2007 naar de vrijgevestigde diëtist werden verwezen (in % van cliënten waarbij dit relevant wordt geacht door de diëtist, n=3.504) 20,9 2,5 15,0 30,1 31,6 BMI ondergewicht BMI goed BMI overgewicht BMI obesitas BMI extreme obesitas Voor die cliënten waarbij dit volgens de diëtist relevant is, is bij aanvang van de behandeling de Body Mass Index (BMI) gemeten (n=3.504). Bij 82,5% van deze (volwassen) cliënten is de BMI te hoog (> 25). Tabel Lichamelijke activiteit van de cliënten die in 2006/2007 naar de vrijgevestigde diëtist werden verwezen (alleen geregistreerd bij cliënten waarbij dit volgens de diëtist relevant was) Lichamelijke activiteit zeer gering 21,0 gering 38,7 matig 31,2 veel 7,9 zeer veel 1,1 Aantal cliënten 4015 Onbekend/niet ingevuld 619 Bijna twee derde van de cliënten (60%) van de vrijgevestigde diëtist is weinig lichamelijk actief. 15

16 Gezondheidsprobleem Overige problemen Tabel Overige problemen van cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek () Overige problemen Communicatieproblemen 4,5 Psychiatrische problemen 9,6 Verstandelijke problemen 2,4 Van 10% van de cliënten die bij de vrijgevestigde diëtist komen, is geregistreerd dat zij psychiatrische problemen hebben, terwijl 5% van de cliënten communicatieproblemen heeft. 16

17 Gezondheidsprobleem Eerdere zorg Tabel: Eerder zorggebruik voor dezelfde of andere klachten gedurende twee jaar voorafgaand aan het begin van de behandelepisode voor cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek Eerdere zorg Geen eerdere zorg 75,7 Follow up behandeling 9,2 Eerder zorg voor zelfde klacht 12,2 Eerder zorg voor andere klacht 2,9 Aantal cliënten 4072 Onbekend/niet ingevuld 562 Ruim 12% van de nieuw aangemelde cliënten was gedurende twee jaar voorafgaand aan het begin van de behandelepisode reeds eerder door de diëtist behandeld, voor dezelfde klacht. Deze behandeling was tussendoor wel afgesloten en beëindigd. Bij 9 % van de cliënten betrof de behandeling een follow-up behandeling en was dus geen sprake van een nieuwe behandelepisode, maar van voortzetting van een nog lopende behandeling. 17

18 Samenvatting gezondheidsprobleem 2006/2007 Bijna 70% van de cliënten die in 2006/2007 werden aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek had volgens de diëtist overgewicht en bij meer dan de helft van de cliënten stelde de diëtist meerdere beroepsspecifieke diagnosen. Naast een te hoog BMI is een groot deel van de cliënten te weinig lichamelijk actief. Circa 10% van de cliënten heeft psychiatrische problemen. Bijna een kwart van de cliënten is al eens eerder door een diëtist behandeld. 18

19 Behandeling Behandeldoelen Tabel: Gekozen behandeldoelen* van cliënten die in 2006/2007 zijn aangemeld in de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek Diagnostische / evaluatieve doelen Inzicht kwaliteit van leven 3,1 verkrijgen in: ziekten / aandoeningen / syndromen / medische verrichtingen 18,2 (problemen met) functioneren cliënt 10,8 externe factoren 22,0 persoonlijke factoren 39,7 overige cliëntgebonden diagnostische / evaluatieve doelen 10,9 Therapeutische / preventieve doelen Beinvloeden kwaliteit van leven 26,8 van: ziekte / aandoening / syndroom 56,0 functioneren (functies, anat.eigensch.,activiteiten, participatie 9,4 externe factoren 2,6 persoonlijke factoren 16,2 Aanleren (gedragsverandering) 43,8 Overige cliëntgebonden therapeutische / preventieve doelen 5,3 Voorwaardescheppende doelen Scheppen gunstig therapieklimaat 8,8 Voorbereiden op speciale gebeurtenis 0,3 Geruststellen 2,0 Overige cliëntgebonden voorwaardenscheppende doelen 1,5 Aantal cliënten 4494 Geen doelen aangegeven 140 * Diëtisten kunnen twee hoofddoelen en twee subdoelen kiezen. In 2006/2007 was het meest gekozen behandeldoel het beïnvloeden van de ziekte of aandoeningen van de cliënt, gevolgd door het aanleren van een gedragsverandering ten aanzien van voeding en voedingsgedrag. Het inzicht bieden in persoonlijk en externe factoren die het gezondheidsprobleem en de behandeling ervan beïnvloeden is een eveneens veel gekozen doel, samen met het beïnvloeden van de kwaliteit van leven. 19

20 Behandeling Aantal uur diëtetiek per jaar Figuur: Aantal uur dat is besteed in het jaar 2007* aan cliënten die zich in 2006/2007 hebben aangemeld bij de vrijgevestigde praktijk voor diëtetiek Tijdsbesteding 2007 < 1 uur 13,3 1-2 uur 28,0 2-3 uur 27,7 3-4 uur 23,9 > 4 uur 7,0 Aantal cliënten 3078 tijdsbesteding niet ingevuld 166 * Vanaf 2007 werd de tijd standaard in de software geregistreerd De grootste groep cliënten kreeg in tot 3 uur diëtistische zorg. Twaalf procent van de cliënten ontving exact vier uur diëtetiek, terwijl 7% meer dan de maximaal te vergoeden 4 uur behandeling per kalenderjaar ontving. 20

21 Behandeling Verrichtingen Tabel: Verrichtingen bij cliënten van de vrijgevestigde diëtist () Verrichtingen Diëtistisch Bevragen, observeren, meten/testen 55,9 onderzoek Vaststellen diëtistische diagnose 34,2 Diëtistisch onderzoek, anders of niet gespecificeerd 11,6 Behandeling Vaststellen diëtistisch behandelplan 55,8 Informeren/adviseren; uitleggen en instrueren; feedback geven 86,2 Bieden van steun aan cliënt 28,4 Oefenen van vaardigheden 13,1 Behandeling, anders of niet gespecificeerd 4,5 Direct cliëntgebonden handelen, anders/niet gespecificeerd 2,1 Indirect Vastleggen van gegevens in dossier 10,0 cliëntgebonden Berekenen en beoordelen en raadplegen gegevens 5,6 handelen Maken van een voedings-/dieetvoorschrift 29,6 Vaststellen en aanvragen dieetpreparaat 0,6 Communiceren met anderen ten behoeve van cliënt 6,4 Bieden van steun aan naasten cliënt 0,9 Beantwoorden vraag verwijzer 1,8 Indirect cliëntgebonden handelen, anders/niet gespecificeerd 1,4 Aantal cliënten waarbij verrichtingen zijn ingevuld 1872 Verrichtingen niet ingevuld 1800 Na afloop van de behandelreeks registreren LiPZ-diëtisten wat zij tijdens de behandelingen gedaan hebben, dit zijn de zogenoemde verrichtingen. Deze verrichtingen zijn gebaseerd op de Classificaties en Codelijsten voor de Diëtetiek. Ten behoeve van de LiPZ-registratie kunnen diëtisten de vier meest relevante verrichtingen aangeven. De diëtistische verrichtingen zijn ingedeeld in onderzoek, behandeling en indirect cliëntgebonden handelingen. Bevragen, observeren en meten van de cliënt is het meest genoemde onderdeel van het diëtistisch onderzoek (56%). Bij de behandeling wordt het informeren en instrueren van de cliënt het meest frequent toegepast (86%) terwijl ook het vaststellen van een diëtistisch behandelplan vaak wordt genoemd (56%). Voor wat betreft het indirect cliëntgebonden handelen wordt het maken van een voedingsvoorschrift het meest geregistreerd (30%). 21

22 Samenvatting behandeling 2006/2007 In 2006/2007 was het meest gekozen behandeldoel het beïnvloeden van de ziekte of aandoeningen van de cliënt, gevolgd door het aanleren van een gedragsverandering ten aanzien van voeding en voedingsgedrag. De grootste groep cliënten kreeg in 2007 één tot drie uur diëtistische zorg, terwijl 7% meer dan de maximaal te vergoeden 4 uur behandeling per kalenderjaar ontving. De verrichtingen die de diëtist toepast zijn ingedeeld in onderzoek, behandeling en indirect cliëntgebonden handelingen. Bevragen, observeren en meten van de cliënt is het meest genoemde onderdeel van het diëtistisch onderzoek (56%). Bij de behandeling wordt het informeren en instrueren van de cliënt het meest frequent toegepast (86%) terwijl ook het vaststellen van een diëtistisch behandelplan vaak wordt genoemd (56%). Voor wat betreft het indirect cliëntgebonden handelen wordt het maken van een voedingsvoorschrift het meest geregistreerd (30%). 22

23 Evaluatie Reden einde zorg Tabel: Reden voor beëindiging van de zorg bij cliënten van de vrijgevestigde diëtist bij wie de behandeling in 2006/2007 is afgerond* Reden einde zorg Doel bereikt 36,4 Einde machtiging 0,9 Cliënt opgenomen in instelling 2,3 Cliënt heeft behandeling beeindigd 44,8 Cliënt is verhuisd 1,5 Cliënt is overleden 1,0 Cliënt is niet meer verzekerd 3,1 Cliënt is overgegaan naar andere verzekering 0,0 Verwijzer stopte de behandeling 0,2 Dietist stopte de behandeling 8,7 Reden onbekend 1,0 Aantal cliënten waarbij zorg is beindigd 2029 * Behandelingen worden aan het einde niet altijd geregistreerd als afgesloten, omdat cliënten op deze manier bij eventuele terugval eenvoudig opnieuw in behandeling kunnen worden genomen. Hierdoor ontstaat een groep cliënten bij wie de reden voor beëindiging van de zorg onbekend is, welke niet in deze tabel is opgenomen. Bij cliënten waarbij de behandeling in 2006 of 2007 is afgerond (n=2.029) en de reden zorg werd ingevuld, was de meest genoemde reden voor einde zorg dat de cliënt de behandeling zelf heeft beëindigd (45%). Waarschijnlijk wordt in een deel van de gevallen in onderling overleg met de diëtist besloten de zorg te beëindigen, waarbij hetzij de cliënt, hetzij de diëtist de beslissing neemt. Bij 36% van de cliënten is de reden om de zorg te beëindigen dat de behandeldoelen zijn bereikt. 23

24 Evaluatie Resultaat Tabel: Het resultaat van de behandeling naar het oordeel van de vrijgevestigde diëtist bij cliënten bij wie de behandeling in 2006/2007 is afgerond (n=1.432)* 30,0 percentage cliënten 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Niet bereikt kwart bereikt half bereikt driekwart bereikt geheel bereikt * Behandelingen worden aan het einde niet altijd geregistreerd als afgesloten, omdat cliënten op deze manier bij eventuele terugval eenvoudig opnieuw in behandeling kunnen worden genomen. Hierdoor ontstaat een groep cliënten bij wie het resultaat onbekend is. Bij 46% van de cliënten waarbij de behandeling werd afgerond en waarvoor geen vervolgbehandeling werd ingezet zijn de gestelde behandeldoelen voor driekwart of geheel bereikt. Bij ruim 12% van de cliënten werden de behandeldoelen helemaal niet bereikt. 24

25 Evaluatie Toereikendheid van de maximum te vergoeden behandeltijd Tabel: Toereikendheid 4 uur bij cliënten van de vrijgevestigde diëtist waarbij reden einde zorg is ingevuld Toereikendheid 4 uur per jaar voldoende 65,4 onvoldoende 27,8 Onbekend 6,8 Aantal cliënten 2139 niet ingevuld 1533 Voor de cliënten waarbij de behandelepisode is afgesloten (bij beëindiging van de zorg òf bij het bereiken van het te vergoeden maximaal aantal uren) werd aan de diëtist gevraagd in hoeverre de maximum te vergoeden tijd van vier uur per kalenderjaar toereikend was. Bij 65% van deze cliënten wordt de beschikbare tijd per kalenderjaar door de vrijgevestigde diëtist als voldoende beschouwd. Van de 28% van de cliënten waarvoor de diëtist meer tijd had willen hebben, krijgt bijna de helft een follow-upbehandeling in het volgende kalenderjaar. Met behulp van een logistische regressieanalyse is gekeken welke factoren een rol spelen bij het al dan niet toereikend zijn van de vier behandeluren. Cliënten met de diagnose overgewicht, cliënten met de diagnose Binge eating disorders komen vaker tekort aan vier behandeluren per kalenderjaar dan cliënten met een andere diagnose. Daarnaast hebben cliënten met een psychiatrische stoornis vaker niet genoeg aan 4 behandeluren per jaar. Cliënten die reeds eerder door de diëtist werden behandeld hebben vaker te weinig aan vier behandeluren per jaar dan cliënten die de diëtist voor de eerste keer bezoeken. Ook wordt bij vrouwen relatief vaak aangegeven dat vier behandeluren per jaar ontoereikend is. Tevoren werd vermoed dat cliënten met allergie vaker tekort zouden hebben aan vier uur, maar in LiPZ zitten momenteel te weinig cliënten met een dergelijke diagnose om dat te onderzoeken. 25

26 Samenvatting evaluatie 45% van de cliënten heeft zijn of haar behandeling in 2006 of 2007 zelf beëindigd. Dit gebeurde bij een deel van de patiënten waarschijnlijk in overleg met de diëtist. Bij 46% van de cliënten waarbij de behandeling in 2006 of 2007 is afgerond, waren de behandeldoelen volgens de diëtist driekwart tot volledig bereikt. Bij 65% van de cliënten werd de beschikbare tijd per kalenderjaar door de vrijgevestigde diëtist als voldoende beschouwd, terwijl de diëtist voor 28% van de cliënten graag meer tijd had gehad. Cliënten met overgewicht, cliënten met Binge eating disorders en cliënten met psychiatrische problemen komen vaker tekort aan vier behandeluren per kalenderjaar. 26