Boodschappen om mee naar huis te nemen. ZP-team

Transcriptie

1 Boodschappen om mee naar huis te nemen ZP-team

2 De ZP aanpak van aandoeningen van het axiaal skelet prof. Dr. R. Lysens Het ZP Aandoeningen van het axiaal skelet is niet zozeer een management-tool dat maximale efficiënte nastreeft maar een instrument dat een vraag-gestuurde aanpak mogelijk maakt dmv een optimalisatie van de in-, door- en uitstroom van de patiënt door een EBM, integraal (multidisciplinair) zorgproces met als einddoel een optimalisatie van de zorgkwaliteit en met een adequate communicatie met de eerste lijn, ie. de huisarts.

3 Organisatie van de zorg voor patiënten met aandoeningen van het axiaal skelet op de spoedgevallendienst (SPGV) Prof. Dr. B. Depreitere SPGV: Wie hoort er thuis? Vaststelling rode vlaggen (vermoeden ernstige pathologie) Verwikkelde acute radiculopathie Adequate opvang via spine-wacht SPGV: Wie wordt terugverwezen naar eerste lijn? Onverwikkelde acute radiculopathie Aspecifieke rug/nek-pijn Zonder beeldvorming!!

4 Organisatie van de zorg voor patiënten met aandoeningen van het axiaal skelet op de spoedgevallendienst (SPGV) Prof. Dr. B. Depreitere Rode telefoon ( snelle hulplijn UZL ): Voor wie kan er een spoedafspraak gemaakt worden(ook zonder passage via SPGV)? >6w onverwikkelde radiculopathie met vraag naar interventie <6w onverwikkelde radiculopathie ; te veel pijn >6w (<12w) aspecifieke rug/nekpijn: vermijden chroniciteit >3w (<12w) whiplash geassociëerde nekpijn: vermijden chroniciteit

5 Indicaties voor beeldvorming bij patiënten met aandoeningen van het axiaal skelet Prof. Dr. G. Vanderschueren De gezondheidseconomie zal ons vragen om in de toekomst de aanvraag van beeldvorming zorgvuldiger te overwegen Geen beeldvorming bij acute, aspecifieke RP Wel beeldvorming bij acute RP met rode vlaggen, verwikkelde radiculopathie MR wordt voor de meeste (lage) rugproblemen verkozen boven CT (bestralingsdosis) tenzij er een tegen-indicatie is voor MR Standaard RX is de eerste keuze bij vermoeden van acute osteoporotische vertebrale fractuur

6 De multidisciplinaire aanpak van patiënten met aandoeningen van het axiaal skelet Dr. P. Van Wambeke De zorgprogramma-structuur garandeert een integraal (gericht op de totale zorgbehoefte) zorgproces via een multidisciplinaire aanpak. Intramuraal: multidisciplinaire raadpleging voor complexe casussen Transmuraal: samenwerking met de huisarts, die een coördinerende rol speelt Snelle verwijzingen: spoedgevallen, rode telefoon Semi-snelle verwijzingen: raadplegingen, multidisciplinaire raadplegingen Goede informatieflow: gestructureerde verslagen van consulten, ontslagbrieven, LISA,..

7 Plaats van de rugchirurgie bij aandoeningen van het axiaal skelet Dr. L. Moke Chirurgisch advies bij rode vlaggen Indicaties: cauda equina (urgent) Potentiële indicaties: verwikkelde ischialgie (semi-urgent), tumoren, traumata, indeukingsfracturen (?), bepaalde structurele houdingsafwijkingen, Na falen van doorgedreven conservatieve therapie Succes afhankelijk van correcte indicatiestelling en expertise van de chirurg

8 Plaats van de interventionele pijntherapie in de behandeling van aandoeningen van het axiaal skelet Dr. A. Kumar Er is een goede ervaring met interventionele pijntherapie voor de behandeling van rugproblemen bij een goede indicatiestelling en uitgevoerd door personen met de nodige expertise en in een veilige omgeving Meer Europese richtlijnen zijn nodig met betrekking tot (het aantal) proefblocks

9 Plaats van de interventionele pijntherapie in de behandeling van aandoeningen van het axiaal skelet Dr. A. Kumar Oudere personen hebben vaak multipele pathologie, hetgeen meerdere, verschillende blocks noodzakelijk maakt. Richtlijnen ivm de afbouw van antistollingmedicatie worden meegeven aan de patiënt; in geval van twijfel kan altijd contact worden opgenomen met het LAC vooraleer de patiënt wordt doorverwezen.

10 Wanneer denken aan een onderliggende inflammatoire pathologie bij patiënten met aandoeningen van het axiaal skelet? Prof. Dr. F. Luyten Inflammatoire rugpijn bij jong volwassenen moet verder onderzocht worden Het is belangrijk om de aanwezigheid van extraspinale en extra-articulaire manifestaties te toetsen Correcte, vroegtijdige diagnose is zinvol gezien nieuw arsenaal aan effectieve behandelmodaliteiten

11 Rugproblemen bij kinderen Dr. L. Moke Ernstige rugpijn bij kinderen is een rode vlag, dus steeds verder (laten) onderzoeken Pathologieprofiel van kinderen neigt naar dat van volwassenen (aspecifieke, mechanische ruglast) Structurele houdingsafwijkingen (niet corrigeerbaar bij actieve beweging) in het frontale en sagittale vlak verdienen verdere aandacht

12 Osteoporotische indeukingsfracturen Prof. dr. S. Boonen Osteoporotische wervelindeukingen vragen om een osteoporotische behandeling Osteoporose kan ook voor de eerste wervelindeuking worden vastgesteld Patiënten met osteoporotische wervelindeukingen kunnen terecht in het Centrum voor Metabole Botziekten (ook voor osteoporosebehandeling en osteoporosedetectie)

13 Plaats van de huisarts in een zorgprogramma Aandoeningen van het axiale skelet Dr. J. Vliers De ZP aanpak geeft de huisarts de opportuniteit om - daar waar nodig - zeer snel een specialistisch advies en behandeling te regelen maar krijgt ook zeer snel patiënten (terug) verwezen voor het deel van het ZP waar de huisarts de coördinatie over heeft. Beweging is het sleutelwoord voor de behandeling èn de preventie van acute LRP

14 Werkongeschiktheid bij aandoeningen van het axiaal skelet Prof. dr. M. Du Bois Uitgangspunt: Niemand mag uit het werk worden verwijderd zonder ernstige medische gronden Tijdens een periode van tijdelijke arbeidsongeschiktheid moet een (musculaire) disfunctie van de patiënt opnieuw in evenwicht worden gebracht door actieve functionele revalidatie waaronder progressieve werkhervatting.

15 Werkongeschiktheid bij aandoeningen van het axiaal skelet Prof. dr. M. Du Bois De patiënt moet strikt worden opgevolgd tijdens een periode van arbeidsongeschiktheid waarbij de verwachte arbeidsongeschiktheidsduur, motivatie en geruststelling de componenten vormen van elke controleraadpleging. Indien 6 weken na aanvang de patiënt nog steeds niet in staat blijkt het werk te hervatten dient deze te worden doorverwezen naar de tweede lijn.

16 Het zorgprogramma Aandoeningen van het axiaal skelet zal opgestart worden in UZL op 1 februari 2013