Verantwoording wijziging in analyses basisrapportage. Oefentherapie Cesar Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg

Transcriptie

1 Verantwoording wijziging in analyses basisrapportage Oefentherapie Cesar Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg Gegevens in deze publicatie kunnen gebruikt worden onder vermelding van: Swinkels ICS, Kooijman MK, Leemrijse CJ. Verantwoording wijziging in analyses basisrapportage oefentherapie Cesar Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg. Utrecht: NIVEL, 1

2 Achtergrond Resultaten op basis van gegevens uit de Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg (LiPZ) werden tot op heden gepresenteerd in een indeling naar het jaar waarin behandelingen begonnen waren. Vanaf 2008 zullen de gegevens echter gepresenteerd gaan worden in een indeling naar het kalenderjaar waarin behandelingen hebben plaatsgevonden. De aanleiding voor deze wijziging is dat gegevens door de nieuwe methode meer up-to-date zijn. Dit rapport beschrijft de verantwoording voor deze wijziging. In de paragraaf toelichting worden de oude en nieuwe rekenmethode besproken. Daarna staan de resultaten voor zowel de oude als de nieuwe rekenmethode weergegeven en worden verschillen besproken en verklaard. Toelichting Oude rekenmethode De oude rekenmethode was gebaseerd op drie verschillende patiëntenpopulaties: 1. patiënten die in een bepaald jaar zijn aangemeld (het moment van het eerste contact met de therapeut): ter beantwoording van de vragen omtrent de patiëntkenmerken, verwijzing, diagnose en behandeldoelen. 2. patiënten bij wie de behandeling in een bepaald jaar is afgerond (ofwel beëindigd): ter beantwoording van de vragen omtrent de verrichtingen en de evaluatie. 3. patiënten die in een bepaald jaar zijn behandeld: ter beantwoording van de vraag omtrent de prestatiecodes, de codes die aangeven welke soorten behandelingen zijn gegeven. Voor het berekenen van het gemiddelde aantal behandelingen per behandelepisode en de gemiddelde behandelduur is patiëntenpopulatie 1 gebruikt. Maar om gegevens over de jaren heen vergelijkbaar te houden, werden per patiënt alleen de behandelingen die binnen één jaar na aanvang van de behandelepisode zijn gegeven, meegenomen in de berekeningen. Daardoor konden berekeningen pas worden gedaan als de gegevensverzameling van het jaar ná aanmelding compleet was. Deze gegevens liepen dan ook altijd één jaar achter. Nieuwe rekenmethode De nieuwe rekenmethode is gebaseerd op één patiëntenpopulatie, te weten de patiënten die in een bepaald kalenderjaar zijn behandeld. De gegevens van deze populatie worden in het geheel gebruikt ter beantwoording van de vragen omtrent de patiëntkenmerken, verwijzing, diagnose, behandeldoelen, prestatiecode en de behandelomvang. Voor het berekenen van het gemiddelde aantal behandelingen en de gemiddelde behandelduur zijn van deze patiëntenpopulatie alle behandelingen die binnen het betreffende kalenderjaar zijn gegeven gebruikt. Voor het beantwoorden van de vragen rondom de verrichtingen en de evaluatie zijn de gegevens gebruikt van een subpopulatie, te weten patiënten bij 2

3 wie de behandeling in het betreffende kalenderjaar is afgerond. Dit omdat deze gegevens pas worden ingevuld bij het afsluiten van de behandeling. Aanvullend zullen wat betreft de behandelomvang resultaten worden weergegeven voor het aantal zittingen en de behandelduur wat betreft de gehele behandelepisode, ongeacht in welk kalenderjaar behandelingen gegeven zijn. Verder is een kleine wijziging dat patiënten bij wie de behandeling al gestart was voordat de praktijk deelnam aan LiPZ in de nieuwe methode niet uitgesloten van de analyses, terwijl dat in de oude methode wel het geval was. Voordelen nieuwe rekenmethode De nieuwe rekenmethode heeft belangrijke voordelen: de resultaten zijn gebaseerd op de patiëntenpopulatie die binnen een bepaald jaar de oefentherapeut Cesar daadwerkelijk bezocht heeft, in plaats van alleen de subpopulatie die dat jaar is aangemeld. Hierdoor nemen de patiëntenaantallen toe. De gegevens omtrent de omvang van een behandelepisode zijn up-to-date en lopen niet langer één jaar achter. De gegevens zijn beter vergelijkbaar met gegevens van zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars rapporteren immers ook over het zorggebruik in een bepaald jaar, ongeacht de startdatum van de behandeling. De berekeningen worden niet langer op basis van drie populaties, maar op basis van twee populaties uitgevoerd. Hierdoor zijn de gegevens beter onderling vergelijkbaar. Belangrijkste gevolgen verandering rekenmethode In de nieuwe methode wordt gerapporteerd over alle patiënten die in een bepaald jaar behandeld zijn, ongeacht in welk jaar de behandeling begonnen is. Daardoor is het aantal patiënten in de nieuwe methode hoger. Daarnaast wordt het aandeel patiënten met een langdurige behandeling (bijvoorbeeld patiënten met een chronische aandoening of ouderen) groter in de nieuwe rekenmethode vergeleken met de oude rekenmethode. Dit geeft wel veranderingen in de resultaten, maar deze zijn goed te verklaren. Bovendien geven de nieuwe resultaten een reëler beeld. Het aandeel van patiënten met een chronische aandoening wordt immers beter weergegeven. Daarnaast lopen de gegevens omtrent de behandelomvang, zoals eerder vermeld, niet langer achter. Overzicht aanmeldingen en afsluitingen naar jaar van behandeling Tabel 1 geeft per jaar van behandeling weer welk percentage van de patiënten in hetzelfde jaar is aangemeld en bij welk deel van de patiënten de behandeling in hetzelfde jaar is afgesloten. Dit is niet alleen weergegeven voor de totale patiëntenpopulatie bij de oefentherapeut Cesar, maar ook voor de patiëntenpopulatie met een aandoening die voorkomt op de lijst met aandoeningen die langdurige of intermitterende therapie behoeven. Zichtbaar is dat iets minder dan de helft van de totale 3

4 patiëntenpopulatie de behandeling van het begin tot het einde binnen één kalenderjaar doorloopt. Bij de patiënten met een aandoening die voorkomt op de lijst met aandoeningen die langdurige of intermitterende therapie behoeven is dit bij 20 tot 30% van de patiënten het geval. Tabel 1. Naar jaar van behandeling de percentages patiënten die datzelfde jaar gestart zijn dan wel bij wie de behandeling datzelfde jaar is afgesloten voor de totale patiëntenpopulatie en voor patiënten met een aandoening die voorkomt op de lijst met aandoeningen die langdurige of intermitterende therapie behoeven. Totale populatie Chronische patiënt % hetzelfde % hetzelfde % hetzelfde jaar % hetzelfde % hetzelfde % hetzelfde jaar jaar gestart jaar beëindigd gestart en geëindigd jaar gestart jaar beëindigd gestart en geëindigd Behandeld in ,9 67,7 43,5 58,5 37,9 19,8 Behandeld in ,1 68,6 42,5 62,4 45,2 29,2 Behandeld in ,2 68,1 41,6 52,2 52,3 26,6 Behandeld in ,2 64,4 41,6 56,2 46,6 25,0 Behandeld in ,9 67,8 42,0 53,8 52,6 26,7 4

5 Resultaten Patiëntkenmerken Verschillen in geslacht en leeftijd zijn klein (tabel 2a en 2b en figuur 1a en 1b). Volgens de nieuwe rekenmethode zijn er iets meer jongeren. Een aanzienlijk deel van de patiënten onder de 14 jaar heeft scoliose of een motorisch leerprobleem. Deze problemen vragen over het algemeen een langere behandeling. Daardoor neemt het aandeel jongeren toe bij de nieuwe rekenmethode. Bij beide methoden is de trend van een stijgend aandeel jonge patiënten zichtbaar. Tabel 2a: Demografische kenmerken van patiënten naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode) Geslacht Mannelijk 31,3 30,4 30,4 31,4 31,5 Vrouwelijk 68,7 69,6 69,6 68,6 68,4 Onbekend 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 Leeftijd 0-14 jr 12,2 14,5 14,4 17,0 18, jr 18,1 20,3 19,1 17,5 17, jr 22,5 19,5 16,5 14,9 15, jr 19,7 17,1 19,1 17,7 17, jr 13,8 13,8 15,4 15,5 14, jr 8,6 8,1 8,8 9,3 9, jr 4,0 4,4 4,7 5,4 5,6 75 jr en ouder 1,1 2,1 2,0 2,7 2,4 Onbekend 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 Gemiddeld (jaren) 34,7 34,3 35,2 35,4 34,7 Aantal patiënten in LiPZ*

6 Tabel 2b. Demografische kenmerken van patiënten naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Geslacht Mannelijk 30,1 29,6 30,2 32,0 31,8 Vrouwelijk 69,9 70,4 69,8 68,0 68,1 Onbekend 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 Leeftijd 0-14 jr 13,5 16,2 17,6 20,1 21, jr 18,4 19,2 18,1 17,9 16, jr 21,1 19,5 16,7 14,9 14, jr 19,4 18,1 18,2 16,6 16, jr 13,6 12,9 14,5 14,4 14, jr 8,7 8,6 8,4 8,7 9, jr 4,0 3,9 4,4 5,0 5,3 75 jr en ouder 1,2 1,7 2,1 2,4 2,4 Onbekend 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Gemiddeld 34,4 33,7 34,2 34,0 34,1 Aantal patiënten in LiPZ*

7 Figuur 1a: Leeftijdsverdeling naar geslacht van patiënten die in 2007 zijn aangemeld in de praktijk voor oefentherapie Cesar (n = 2.112) (oude rekenmethode) 25 % patiënten van totaal man 10,4 8,0 12,4 11,5 12,8 9,4 5,0 3,9 4,5 4,6 6,3 3,3 3,8 1,8 1,9 0, jr jr jr jr jr jr jr 75 jr en ouder vrouw Leeftijdsverdeling Figuur 1b: Leeftijdsverdeling naar geslacht van patiënten die in 2007 zijn behandeld in de praktijk voor oefentherapie Cesar (n = 3.063) (nieuwe rekenmethode) 25 % patiënten van totaal Man 12,0 11,7 12,1 10,7 10,0 6,0 9,3 3,7 4,7 3,8 4,7 4,2 3,0 1,9 1,6 0,5 0-14jr 15-24jr 25-34jr 35-44jr 45-54jr 55-64jr 65-74jr >75jr Vrouw Leeftijdsverdeling 7

8 De nieuwe rekenmethode toont nauwelijks andere cijfers dan de oude rekenmethode wat betreft het opleidingsniveau van patiënten (tabel 3a en 3b). Tabel 3a: Hoogst genoten opleidingsniveau van patiënten ouder dan 15 jaar naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode)* Opleidingsniveau Lager onderwijs 32,5 39,9 35,4 36,4 35,0 Middelbaar onderwijs 40,6 35,2 39,3 40,7 38,8 Hoger onderwijs 26,2 23,9 23,8 20,7 24,7 Anders 0,8 1,0 1,6 2,3 1,6 Aantal patiënten in LiPZ** Opleiding onbekend *Lager onderwijs omvat basisonderwijs en VMBO praktijkonderwijs; 499 middelbaar onderwijs omvat VMBO theorieonderwijs, HAVO en MBO; hoger onderwijs omvat VWO, HBO en universitair onderwijs. * Tabel 3b: Hoogst genoten opleidingsniveau van patiënten ouder dan 15 jaar naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Lager onderwijs* 31,0 37,1 35,8 34,8 35,3 Middelbaar onderwijs 41,1 36,9 38,3 40,4 38,8 Hoger onderwijs 27,2 24,8 24,5 22,9 24,4 Anders 0,7 1,1 1,3 1,9 1,4 Aantal patiënten in LiPZ** Opleiding onbekend *Lager onderwijs omvat basisonderwijs en VMBO praktijkonderwijs; middelbaar onderwijs omvat VMBO theorieonderwijs, HAVO en MBO; hoger onderwijs omvat VWO, HBO en universitair onderwijs. * 8

9 Bij de nieuwe rekenmethode is het aandeel patiënten met een aandoening die langdurige of intermitterende therapie behoeft in de praktijk voor oefentherapie Cesar groter dan bij de oude rekenmethode (tabel 4a en 4b). Patiënten met een dergelijke aandoening zijn vaak langdurig in behandeling waarbij de behandeling ook in de jaren na aanmelding nog voortgezet wordt. Het aandeel patiënten met een dergelijke langdurige aandoening dat in een kalenderjaar wordt behandeld, is dus groter dan het aantal patiënten dat is aangemeld in dat jaar. De trend van een toenemend aandeel patiënten met een dergelijke langdurige aandoening in de periode is in beide rekenmethodes duidelijk zichtbaar. Tabel 4a: Percentage patiënten met een aandoening die voorkomt op de lijst met aandoeningen die langdurige of intermitterende therapie behoeven naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (oude rekenmethode) Ja 2,7 4,9 5,5 6,8 7,3 Nee 97,3 95,1 94,5 93,2 92,7 Aantal patiënten in LiPZ* Tabel 4b: Percentage patiënten met een aandoening die voorkomt op de lijst met aandoeningen die langdurige of intermitterende therapie (vws-lijst) behoeven naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (nieuwe rekenmethode) Ja 3,2 5,1 6,7 8,1 9,1 Nee 96,8 94,9 93,3 91,9 90,9 Aantal patiënten in LiPZ*

10 Verwijzing Er zijn slechts zeer geringe verschillen tussen beide rekenmethoden wat betreft de verwijzer door wie patiënten naar de oefentherapeut Cesar verwezen zijn (tabel 5a en 5b). Tabel 5a: Verwijsgegevens van patiënten naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode) Huisarts 88,0 86,8 84,5 80,0 76,4 Medisch specialist 12,0 12,9 13,6 15,0 16,8 Bedrijfsarts 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Op eigen initiatief 0,0 0,2 1,9 5,0 6,7 Aantal patiënten in LiPZ* Verwijzer onbekend Tabel 5b: Verwijsgegevens van patiënten naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Huisarts 87,8 87,1 84,9 80,5 76,5 Medisch specialist 12,2 12,8 13,8 14,8 16,9 Bedrijfsarts 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Op eigen initiatief 0,0 0,2 1,3 4,7 6,7 Aantal patiënten in LiPZ* Verwijzer onbekend

11 Er zijn kleine verschillen in de percentages behorend bij de vijf meest voorkomende verwijsdiagnosen/ klachten tussen de oude rekenmethode en de nieuwe rekenmethode (tabel 6a en 6b). Het grootste verschil is zichtbaar bij de diagnose verworven afwijkingen wervelkolom. Voor deze aandoening zijn patiënten vaak langdurig onder behandeling, waardoor dit aandeel binnen de populatie die in een kalenderjaar behandeld wordt hoger is dan in de populatie patiënten die in een kalenderjaar is aangemeld. Tabel 6a: Meest voorkomende verwijsdiagnosen (verwezen patiënten) of klachten (in het geval van directe toegang), gecodeerd naar de International Classification of Primary Care (ICPC), van patiënten naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode) L03 ; Lage rugpijn zonder uitstraling 16,7 15,0 16,6 15,1 13,1 L02 ; Niet nader gespecificeerde symptomen/ klachten rug 13,3 12,9 13,5 14,5 12,6 A99 ; Houding, loopproblematiek 4,4 4,5 5,3 7,6 8,8 L85 ; Verworven afwijkingen wervelkolom 5,8 6,7 6,3 6,8 6,2 L01 ; Nek symptomen/ klachten 9,1 9,4 8,6 6,8 8,0 Aantal patiënten in LiPZ* Verwijstekst ontbreekt Tabel 6b: Meest voorkomende verwijsdiagnosen (verwezen patiënten) of klachten (in het geval van directe toegang), gecodeerd naar de International Classification of Primary Care (ICPC), van patiënten naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) L03 Lage rugpijn zonder uitstraling 16,4 14,9 15,0 14,9 12,2 L02 Rug symptomen/ klachten 13,6 12,9 12,4 14,7 11,7 A99 Houding, loopproblematiek 5,6 4,6 5,8 7,8 8,7 L85 Verworven afwijkingen wervelkolom 6,5 7,5 7,8 8,3 7,9 L01 Nek symptomen/ klachten 9,6 9,1 8,7 7,0 7,0 Aantal patiënten in LiPZ* Verwijstekst ontbreekt

12 Diagnose Er zijn kleine verschillen in de gekozen paramedische diagnosecodes tussen de verschillende rekenmethoden (tabellen 7a en 7b). De grootste verschillen zijn zichtbaar bij het voorkomen van orthopedische aandoeningen en surmenage/ degeneratieve aandoeningen. Doordat patiënten met een afwijking aan de wervelkolom vaak langdurig door een oefentherapeut Cesar worden behandeld, komt deze groep vaker voor bij de nieuwe rekenmethode. Deze patiënten worden geschaard onder de categorie orthopedische aandoeningen, welke dus ook groter is in de nieuwe rekenmethode. Surmenage en/ of degeneratieve aandoeningen komen in de nieuwe onderzoekspopulatie juist minder vaak voor. Tabel 7a: Voorkomen van de derde en vijfde positie uit de beroepsspecifieke diagnosecode bij patiënten naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode) Pathologie Chirurgie bewegingsapparaat 7,4 8,7 11,5 9,4 8,3 Orthopedische aandoeningen 21,1 21,5 19,1 19,9 17,1 Surmenage/ degeneratieve aandoeningen 34,5 32,6 33,6 36,2 37,1 Traumatische aandoeningen 1,5 1,3 0,9 1,1 1,5 Hart-, vaat- en lymfevataandoening 0,3 0,1 0,0 0,2 0,2 Longaandoeningen 0,3 0,6 0,3 0,2 0,6 Overige interne aandoeningen 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 Neurologische aandoeningen 6,5 6,9 7,3 6,7 9,2 Symptomatologie/ psychomatiek 26,7 27,2 26,3 24,8 25,0 Reumatische-/ huidaandoeningen 1,6 1,0 0,8 1,5 0,9 Belangrijkste (Afwijkend) adempatroon 7,4 8,0 7,4 5,1 8,0 stoornissen in Stand/ houding lichaam als geheel 23,5 23,5 26,7 21,2 25,7 functioneren Functioneren botten bovenste extr. 12,3 10,8 10,0 9,0 5,9 Functioneren botten onderste extr. 5,7 5,1 4,9 7,8 6,9 Functioneren wervelkolom 23,7 23,5 22,6 31,2 29,5 Functioneren rompmusculatuur 7,8 9,7 9,4 7,8 5,7 Functioneren spiergroepen extr. 4,5 3,5 2,3 4,9 3,9 Controle willekeurig bewegen 3,0 3,6 4,3 3,8 5,7 Vaardigheden / bewegingspatroon 1,7 1,7 2,2 2,2 2,3 Overig 10,3 10,5 10,3 7,0 6,3 Aantal patiënten in LiPZ* Diagnose onbekend

13 Tabel 7b: Voorkomen van de derde en vijfde positie uit de beroepsspecifieke diagnosecode bij patiënten naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Pathologie Chirurgie bewegingsapparaat 6,9 8,1 10,9 8,6 8,8 Orthopedische aandoeningen 21,8 22,1 20,4 22,4 19,5 Surmenage/ degeneratieve aandoeningen 34,0 32,3 30,6 34,7 34,3 Traumatische aandoeningen 1,4 1,3 1,0 1,2 1,3 Hart-, vaat- en lymfevataandoening 0,2 0,1 0,1 0,2 0,2 Longaandoeningen 0,3 0,5 0,3 0,3 0,5 Overige interne aandoeningen 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 Neurologische aandoeningen 6,9 7,4 7,8 7,7 9,2 Symptomatologie/ psychomatiek 26,8 26,8 27,5 23,0 24,5 Reumatische-/ huidaandoeningen 1,7 1,3 1,3 1,9 1,6 Belangrijkste (Afwijkend) adempatroon 7,3 7,8 7,4 5,0 7,1 stoornissen in Stand/ houding lichaam als geheel 22,4 22,0 24,5 21,8 24,8 functioneren Functioneren botten bovenste extr. 12,1 11,0 10,4 10,3 8,1 Functioneren botten onderste extr. 5,2 5,2 4,5 7,1 6,9 Functioneren wervelkolom 23,9 24,3 22,4 29,5 29,1 Functioneren rompmusculatuur 7,5 8,9 8,8 8,6 5,4 Functioneren spiergroepen extr. 4,5 3,5 2,4 4,1 4,1 Controle willekeurig bewegen 3,1 3,9 4,9 5,0 5,8 Vaardigheden / bewegingspatroon 2,1 1,7 2,3 2,1 2,4 Overig 12,0 11,6 12,5 6,5 6,2 Aantal patiënten in LiPZ* Diagnose onbekend

14 Tabellen 8a en 8b tonen dat er kleine verschillen zijn wat betreft de duur van de klacht. De onderzoekspopulatie van de nieuwe rekenmethode omvat, logischerwijs, een iets groter aandeel patiënten met een langdurige aandoening (> 2 jaar) dan de onderzoekspopulatie van de oude rekenmethode. Over het algemeen worden patiënten met een reeds langdurig bestaande aandoening langer behandeld dan patiënten met een kortdurende aandoening. Daardoor is de kans voor patiënten met een langdurige aandoening groter dat hun behandeling een kalenderjaar overschrijdt. Hierdoor zijn deze patiënten vaker in meerdere jaren vertegenwoordigd. Tabel 8a: Duur van de klacht bij aanvang van de behandelepisode van patiënten naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode) Minder dan 2 dagen 0,3 0,3 1,3 1,1 0,7 2-7 dagen 0,9 0,8 0,8 1,0 1,0 1 week - 1 maand 9,5 7,3 7,6 8,2 10,4 1-3 maanden 15,6 15,4 16,4 16,0 17,0 3-6 maanden 14,4 16,8 14,9 17,4 17,0 6 mnd. - 1 jaar 13,2 14,4 14,1 12,7 13,8 1-2 jaar 14,8 13,1 13,8 16,8 16,0 Meer dan 2 jaar 31,2 31,9 31,2 26,8 24,2 Aantal patiënten in LiPZ* Duur klacht onbekend Tabel 8b: Duur van de klacht bij aanvang van de behandelepisode van patiënten naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) 2 dagen of korter 0,3 0,2 0,9 1,5 1,5 2-7 dagen 0,9 0,7 0,6 0,9 0,8 1 week - 1 maand 8,8 7,3 7,0 7,1 8,8 1-3 maanden 15,3 14,6 14,9 15,9 16,9 3-6 maanden 14,8 16,8 15,7 16,3 17,1 6 mnd. - 1 jaar 13,4 14,3 14,1 12,5 13,4 1-2 jaar 14,4 13,4 13,8 15,9 15,2 Langer dan 2 jaar 32,0 32,7 33,0 29,9 26,2 Aantal patiënten* Duur klacht onbekend

15 Er zijn slechts kleine verschillen wat betreft de herhaling van de klacht tussen de onderzoekspopulaties van de nieuwe en oude rekenmethode (tabel 9a en 9b). Tabel 9a: Herhaling van de klacht van patiënten naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode) Ja 39,1 38,0 37,1 31,8 31,3 Nee 60,9 62,0 62,9 68,2 68,7 Aantal patiënten in LiPZ* Recidivering onbekend Tabel 9b: Herhaling van de klacht van patiënten naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Ja 38,5 38,4 36,8 32,7 31,2 Nee 61,5 61,6 63,2 67,3 68,8 Aantal patiënten in LiPZ* Recidivering onbekend

16 Ook in het aandeel patiënten dat reeds eerder paramedische zorg heeft gehad, zien we slechts kleine verschillen (tabel 10a en 10b). Tabel 10a: Ander of eerder zorggebruik voor dezelfde of andere klachten gedurende twee jaar voorafgaand aan het begin van de behandelepisode bij patiënten naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode) Fysiotherapie 34,9 35,3 35,8 35,1 36,3 Oefentherapie Cesar 8,4 7,6 5,9 6,0 4,4 Oefentherapie Mensendieck 0,9 0,7 0,5 0,7 0,2 Combinatie fysiotherapie en oefentherapie C/M 6,2 4,0 5,0 5,4 4,3 Combinatie oefentherapie C/M 0,2 0,3 0,5 0,2 0,1 Geen eerdere zorg 49,4 52,1 52,3 52,6 54,7 Aantal patienten in LiPZ* Eerdere zorg onbekend Tabel 10b: Ander of eerder zorggebruik voor dezelfde of andere klachten gedurende twee jaar voorafgaand aan het begin van de behandelepisode bij patiënten naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Fysiotherapie 33,9 34,8 34,1 34,8 35,3 Oefentherapie Cesar 8,7 8,1 6,8 6,0 5,1 Oefentherapie Mensendieck 0,9 0,7 0,6 0,7 0,4 Combinatie: fysiotherapie en oefentherapie C/M 6,3 5,0 5,5 5,4 4,6 Combinatie: oefentherapie Cesar en Mensendieck 0,2 0,3 0,4 0,3 0,1 Geen eerdere zorg 49,9 51,1 52,6 52,8 54,5 Aantal patienten in LiPZ* Eerdere zorg onbekend

17 Verschillen in richtlijngebruik bij de patiëntenpopulaties van de oude en de nieuwe rekenmethode zijn eveneens klein (tabel 11a en 11b). Doordat bij de nieuwe rekenmethode het aandeel patiënten met scoliose iets groter is, wordt de richtlijn voor deze patiënten bij de nieuwe methode ook iets vaker genoemd Tabel 11a: Door de oefentherapeut Cesar verwacht richtlijngebruik voor patiënten die in 2007 zijn aangemeld in de praktijk (% patiënten) (oude rekenmethode) % patiënten Geen richtlijn beschikbaar 89,3 Reuma/ Spondylitis Ankylopoetica (ziekte van Bechterew) 0,7 Peripartum bekkenpijn (bekkeninstabiliteit) 2,2 Ideopatische scoliose 3,0 Osteoporose 0,5 Urine-incontinentie 0,5 Whiplash 0,7 COPD 0,5 Artrose heup-knie 0,3 Lage rugklachten (multidisciplinair) 2,1 Parkinson 0,1 Andere niet genoemde richtlijn 0,1 Aantal patienten in LiPZ Richtlijn onbekend 374 Tabel 11b: Door de oefentherapeut Cesar verwacht richtlijngebruik voor patiënten die in 2007 zijn behandeld in de praktijk (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) 2007 Geen richtlijn beschikbaar 88,6 Reuma/ Spondylitis Ankylopoetica (ziekte van Bechterew) 0,9 Peripartum bekkenpijn (bekkeninstabiliteit) 2,1 Ideopatische scoliose 4,2 Osteoporose 0,4 Urine-incontinentie 0,5 W hiplash 0,5 COPD 0,5 Artrose heup-knie 0,3 Lage rugklachten (multidisciplinair) 1,6 Parkinson 0,2 Andere niet genoemde richtlijn 0,2 Aantal patienten in LiPZ Richtlijn onbekend

18 Behandeling Ook verschillen in opgestelde behandeldoelen tussen de patiëntenpopulaties van de oude en de nieuwe rekenmethode zijn klein (tabel 12a en 12b). Tabel 12a: Per niveau de vijf meest voorkomende behandeldoelen van patiënten naar jaar van aanmelding in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (oude rekenmethode) Activiteitenniveau Arbeid gerelateerde activiteiten 22,4 18,9 18,1 18,8 17,3 (Gaan) liggen/zitten/staan 18,2 21,6 28,5 28,2 25,4 Bukken/Hurken/knielen/etc. 6,9 6,2 6,8 4,7 6,1 Huishoudelijke vaardigheden 6,4 5,4 6,9 6,0 5,4 ADL (incl. wassen/aankleden/eten)* 7,4 9,2 6,2 7,6 4,6 Overige behandeldoelen op activiteitenniveau 16,9 17,7 14,0 14,0 11,0 Alleen behandeldoel op lichaamsfunctieniveau 21,8 21,0 19,4 20,7 30,2 Lichaamsfunctieniveau Stand/ houding wervelkolom 17,2 14,7 16,7 17,2 16,4 Stabiliteit/ mobiliteit wervelkolom 11,0 13,2 14,6 16,1 17,2 Lichaamshouding 15,9 15,3 13,9 15,2 16,3 Ontspanning 8,9 8,9 10,5 9,3 11,5 Functie musculatuur nek/schouder/arm 12,6 10,4 8,9 7,3 6,4 Overige behandeldoelen op lichaamsfunctieniveau 30,3 30,9 28,3 26,6 26,6 Alleen behandeldoel op activiteitenniveau 4,1 6,6 7,2 8,3 5,5 Aantal patiënten in LiPZ** Behandeldoelen onbekend * ADL: activiteiten van het dagelijkse leven * 18

19 Tabel 12b: Per niveau de vijf meest voorkomende behandeldoelen van patiënten naar jaar van behandeling in de praktijk voor oefentherapie Cesar (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Activiteitenniveau Arbeid gerelateerde activiteiten 20,9 19,5 17,2 17,8 16,8 (Gaan) liggen/zitten/staan 18,8 19,6 25,6 27,3 24,3 Bukken/Hurken/knielen/etc. 6,8 6,3 6,6 6,1 7,0 Huishoudelijke vaardigheden 5,7 5,6 6,2 6,3 5,6 ADL (incl. wassen/aankleden/eten)* 7,7 8,8 6,4 7,7 6,0 Overige behandeldoelen op activiteitenniveau 16,1 16,9 15,1 13,9 11,8 Alleen behandeldoel op lichaamsfunctieniveau 23,9 23,4 22,9 20,8 28,5 Lichaamsfunctieniveau Stand/ houding wervelkolom 17,1 15,1 15,8 18,4 17,9 Stabiliteit/ mobiliteit wervelkolom 10,8 12,7 13,7 16,4 17,1 Lichaamshouding 15,4 14,8 13,9 15,0 15,6 Ontspanning 10,7 9,9 11,7 8,1 10,6 Functie musculatuur nek/schouder/arm 12,3 10,5 8,6 7,2 6,6 Overige behandeldoelen op lichaamsfunctieniveau 29,5 30,5 29,0 27,9 26,2 Alleen behandeldoel op activiteitenniveau 4,3 6,5 7,4 7,0 5,9 Aantal patiënten in LiPZ** Behandeldoelen onbekend * ADL: activiteiten van het dagelijkse leven 284 * 19

20 In de nieuwe rekenmethode worden resultaten omtrent het aantal behandelingen en de behandelduur weergegeven per kalenderjaar (tabellen 13b, 14b) en per behandelepisode (15a en 15b). Bij de berekeningen per kalenderjaar zijn alle zittingen die binnen dit kalenderjaar zijn gegeven meegeteld voor de analyses. Hierbij is het belangrijk het percentage patiënten bij wie de behandeling niet geheel binnen het kalenderjaar heeft plaatsgevonden in ogenschouw te nemen. Daarom zijn deze percentages aan de tabel toegevoegd. Dit zal ook in toekomstige publicaties gedaan worden. Bij de berekeningen naar kalenderjaar zijn zowel het gemiddelde aantal behandelingen als de mediaan van het aantal zittingen lager dan bij de oude rekenmethode (tabel 13a en 14a). Bij de oude rekenmethode werd dit berekend voor de onderzoekspopulatie die in een bepaald jaar in de praktijk is aangemeld. Van alle patiënten werden alle behandelingen tot één jaar na de start van de behandeling meegenomen in de analyses. Tabellen 15a en 15b tonen aanvullend resultaten omtrent het aantal behandelingen en de behandelduur voor de gehele behandelepisode voor patiënten bij wie de behandelepisode in de betreffende jaren is afgerond. Hier is zichtbaar dat voor de drie meest voorkomende aandoeningen voor de gehele behandelepisode meer behandelingen nodig zijn dan in een kalenderjaar wordt gegeven. 20

21 Tabel 13a: Aantal zittingen oefentherapie Cesar (en mediaan en 95%-betrouwbaarheidsinterval) per patiënt naar het jaar waarin de behandeling gestart is, gesplitst naar lijst- en niet-lijstaandoeningen en drie veel voorkomende verwijsdiagnosen (oude rekenmethode)* Kenmerken patiënt/ diagnose med gem [95%-BI] N med gem [95%-BI] N med gem [95%-BI] N Totaal 12,0 13,5 [13,1-13,8] ,0 13,0 [12,7-13,4] ,0 12,4 [12,1-12,8] lijst 23,0 24,8 [20,9-28,6] 65 15,5 19,2 [16,7-21,7] ,0 19,9 [16,9-22,9] 121 niet-lijst 12,0 13,2 [12,8-13,5] ,0 12,7 [12,4-13,0] ,0 12,0 [11,6-12,4] Nek symptomen/klachten 12,0 12,7 [11,8-13,6] ,0 12,4 [11,4-13,4] ,0 12,3 [10,9-13,6] 169 Rugklachten n.n.o.** 12,0 12,5 [11,7-13,4] ,0 12,2 [11,3-13,1] ,0 11,8 [11,0-12,7] 282 Lage rugpijn zonder uitstraling 12,0 12,2 [11,6-12,9] ,0 11,9 [11,1-12,8] 350 9,0 11,0 [10,2-11,9] Kenmerken patiënt/ diagnose med gem [95%-BI] N Totaal 11,0 12,6 [12,2-13,0] lijst 17,0 21,1 [18,3-23,9] 123 niet-lijst 10,0 12,1 [11,7-12,4] Nek symptomen/klachten 10,0 11,8 [10,4-13,2] 118 Rugklachten n.n.o.** 10,0 10,7 [10,0-11,5] 267 Lage rugpijn zonder uitstraling 10,0 11,1 [10,2-12,0] 268 * Voor het berekenen van het gemiddeld aantal zittingen en de mediaan zijn patiënten één jaar gevolgd. Zittingen die na dat jaar plaatsvonden zijn buiten beschouwing gelaten. ** n.n.o.: niet nader omschreven.

22 Tabel 13b: Aantal zittingen oefentherapie Cesar (en mediaan en 95%-betrouwbaarheidsinterval) per patiënt per kalenderjaar, gesplitst naar lijst- en nietlijstaandoeningen en drie veel voorkomende verwijsdiagnosen (nieuwe rekenmethode)* Kenmerken patiënt/diagnose med gem [95%-BI] N % afgerond** med gem [95%-BI] N % afgerond med gem [95%-BI] N % afgerond Totaal 9,0 10,3 [10,1-10,6] ,5 9,0 10,3 [10,0-10,6] ,5 8,0 9,9 [9,6-10,2] ,6 Lijst 17,0 19,3 [16,6-22,0] ,8 15,0 19,3 [16,8-21,8] ,2 10,0 15,1 [13,0-17,1] ,6 Niet-lijst 9,0 10,0 [9,8-10,3] ,3 9,0 9,9 [9,6-10,1] ,2 8,0 9,5 [9,2-9,8] ,7 Nek symptomen/klachten 9,0 10,0 [9,3-10,7] ,9 8,0 9,8 [8,9-10,6] ,7 8,0 9,7 [8,7-10,7] ,8 Rugklachten n.n.o.** 9,0 9,5 [8,9-10,1] ,8 9,0 9,7 [9,0-10,4] ,6 8,0 9,4 [8,7-10,2] ,8 Lage rugpijn zonder uitstraling 9,0 9,5 [9,0-10,0] ,7 8,0 9,3 [8,7-9,8] ,2 8,0 9,0 [8,5-09,6] , Kenmerken patiënt/diagnose med gem [95%-BI] N % afgerond med gem [95%-BI] N % afgerond Totaal 9,0 10,6 [10,2-11,0] ,6 8,0 10,1 [9,8-10,5] ,0 Lijst 12,0 18,9 [16,4-21,5] ,0 12,0 17,9 [15,8-20,0] ,7 Niet-lijst 8,0 9,9 [9,5-10,2] ,0 8,0 9,3 [9,0-09,6] ,6 Nek symptomen/klachten 8,0 10,2 [8,8-11,6] ,5 9,0 9,9 [8,7-11,0] ,5 Rugklachten n.n.o.** 8,0 9,0 [8,3-09,6] ,6 8,0 8,8 [8,1-09,5] ,8 Lage rugpijn zonder uitstraling 8,0 9,3 [8,5-10,2] ,0 7,0 8,2 [7,5-09,0] ,8 * Van een deel van de patiënten is de behandeling aan het einde van het kalenderjaar nog niet afgerond. ** % afgerond = % patiënten bij wie de gehele behandeling in het betreffende jaar heeft plaatsgevonden *** n.n.o. : niet nader omschreven 22

23 Tabel 14a: Behandelduur oefentherapie Cesar (en mediaan en 95%-betrouwbaarheidsinterval) (in weken) per patiënt naar het jaar waarin de behandeling gestart is, gesplitst naar lijst- en niet-lijstaandoeningen en drie veel voorkomende verwijsdiagnosen (oude rekenmethode)* Kenmerken patiënt/ diagnose med gem [95%-BI] N med gem [95%-BI] N med gem [95%-BI] N Totaal 18,0 20,5 [20,0-21,1] ,9 20,1 [19,5-20,7] ,6 18,8 [18,2-19,4] lijst 48,4 38,2 [34,1-42,3] 65 29,7 29,2 [25,9-32,5] ,3 27,2 [23,9-30,5] 121 niet-lijst 17,4 20,1 [19,5-20,6] ,3 19,6 [19,0-20,2] ,1 18,3 [17,6-18,9] Nek symptomen/klachten 17,1 19,6 [17,9-21,3] ,1 18,6 [16,8-20,4] ,1 18,0 [15,9-20,2] 169 Rugklachten n.n.o.** 16,0 18,4 [17,0-19,8] ,6 18,0 [16,5-19,6] ,4 18,4 [16,9-20,0] 282 Lage rugpijn zonder uitstraling 16,1 17,9 [16,7-19,1] ,1 17,7 [16,3-19,1] ,9 16,0 [14,8-17,3] Kenmerken patiënt/ diagnose med gem [95%-BI] N Totaal 16,3 20,3 [19,7-21,0] lijst 26,1 27,8 [24,6-31,0] 123 niet-lijst 16,1 19,8 [19,1-20,5] Nek symptomen/klachten 13,2 17,5 [14,9-20,1] 118 Rugklachten n.n.o.** 13,1 18,0 [16,3-19,7] 267 Lage rugpijn zonder uitstraling 14,4 17,9 [16,3-19,6] 268 * Voor het berekenen van het gemiddeld aantal zittingen en de mediaan zijn patiënten één jaar gevolgd. Zittingen die na dat jaar plaatsvonden zijn buiten beschouwing gelaten. **n.n.o. : niet nader omschreven 23

24 Tabel 14b: Behandelduur oefentherapie Cesar (en mediaan en 95%-betrouwbaarheidsinterval) (in weken) per patiënt per kalenderjaar, gesplitst naar lijst- en niet-lijstaandoeningen en drie veel voorkomende verwijsdiagnosen (nieuwe rekenmethode)* med gem [95%-BI] N% afgerond** med gem [95%-BI] N % afgerond med gem [95%-BI] N % afgerond Totaal 12,2 15,8 [15,4-16,3] ,5 12,1 16,1 [15,6-16,5] ,5 11,6 16,0 [15,5-16,5] ,6 Lijst 26,8 27,0 [23,9-30,1] ,8 24,6 26,4 [23,7-29,2] ,2 19,4 23,5 [21,1-25,9] ,6 Niet-lijst 12,1 15,5 [15,0-15,9] ,3 11,9 15,5 [15,4-16,0] ,2 11,1 15,5 [15,0-16,0] , Nek symptomen/klachten 12,2 16,3 [14,9-17,7] ,9 11,1 15,0 [14,8-16,4] ,7 10,9 14,8 [13,1-16,4] ,8 Rugklachten n.n.o.** 11,6 13,9 [12,8-15,0] ,8 10,9 14,2 [14,0-15,3] ,6 11,9 14,3 [13,0-15,6] ,8 Lage rugpijn zonder uitstraling 11,1 13,7 [12,8-14,6] ,7 11,1 13,5 [13,3-14,4] ,2 10,0 13,3 [12,2-14,4] , med gem [95%-BI] N % afgerond med gem [95%-BI] N % afgerond Totaal 12,1 16,5 [15,9-17,0] ,6 11,9 16,2 [15,7-16,8] ,0 Lijst 22,3 25,5 [23,0-27,9] ,0 20,7 24,1 [21,9-26,3] ,7 Niet-lijst 11,7 15,7 [15,2-16,3] ,0 11,1 15,4 [14,8-15,6] , Nek symptomen/klachten 10,9 15,5 [13,3-17,7] ,5 12,0 16,0 [13,7-16,2] ,5 Rugklachten n.n.o.** 10,4 14,5 [13,2-15,8] ,6 11,0 14,1 [12,6-14,3] ,8 Lage rugpijn zonder uitstraling 10,7 14,5 [13,2-15,8] ,0 9,3 12,9 [11,5-13,1] ,8 * Van een deel van de patiënten is de behandeling aan het einde van het kalenderjaar nog niet afgerond. ** % afgerond = % patiënten bij wie de gehele behandeling in het betreffende jaar heeft plaatsgevonden *** n.n.o. : niet nader omschreven 24

25 Tabel 15a: Aantal zittingen oefentherapie Cesar (en mediaan en 95%-betrouwbaarheidsinterval) per patiënt per behandelepisode voor de drie meest voorkomende verwijsdiagnosen naar het jaar waarin de behandelepisode is afgerond Kenmerken patiënt/diagnose med gem[95%-bi] N med gem[95%-bi] N med gem[95%-bi] N Nek symptomen/klachten 12,0 13,9 [12,1-15,8] ,0 13,0 [11,6-14,5] ,0 13,6 [11,4-15,8] 169 Rugklachten n.n.o.** 12,0 12,9 [11,9-13,9] ,0 12,9 [11,7-14,1] ,5 12,6 [11,4-13,8] 282 Lage rugpijn zonder uitstraling 12,0 12,6 [11,8-13,3] ,0 12,6 [11,6-13,6] 350 9,5 11,6 [10,5-12,8] Kenmerken patiënt/diagnose med gem [95%-BI] N Nek symptomen/klachten 10,0 12,3 [10,7-14,0] 118 Rugklachten n.n.o.** 10,0 11,0 [10,1-11,8] 267 Lage rugpijn zonder uitstraling 10,0 11,6 [10,5-12,7] 268 **n.n.o. : niet nader omschreven Tabel 15b: Behandelduur oefentherapie Cesar (en mediaan en 95%-betrouwbaarheidsinterval) (in weken) per patiënt per behandelepisode voor de drie meest voorkomende verwijsdiagnosen naar het jaar waarin de behandelepisode is afgerond Kenmerken patiënt/diagnose med gem [95%-BI] N med gem [95%-BI] N med gem [95%-BI] N Nek symptomen/klachten 22,0 17,1 [18,6-25,4] ,1 20,8 [17,9-23,6] ,7 22,1 [18,2-25,9] 169 Rugklachten n.n.o.** 16,0 20,9 [18,3-23,5] ,7 20,7 [18,3-23,2] ,4 21,5 [18,9-24,1] 282 Lage rugpijn zonder uitstraling 16,1 19,2 [17,6-20,8] ,1 19,9 [17,7-22,2] ,1 18,3 [16,2-20,4] Kenmerken patiënt/diagnose med gem [95%-BI] N Nek symptomen/klachten 13,2 19,1 [15,7-22,7] 118 Rugklachten n.n.o.** 13,4 19,6 [17,4-21,7] 267 Lage rugpijn zonder uitstraling 14,4 19,7 [17,4-21,9] 268 **n.n.o. : niet nader omschreven 25

26 Het overzicht van de soorten behandelingen die zijn gegeven (prestatiecodes) laat bij de nieuwe rekenmethode nauwelijks andere cijfers zien dan bij de oude rekenmethode (tabel 16a en 16b). De patiëntenpopulatie is immers hetzelfde gebleven. Tabel 16a: Declaraties van zittingen oefentherapie Cesar naar de behandelvorm (prestatiecode) naar het jaar van behandeling in de praktijk (% zittingen) (oude rekenmethode) Reguliere behandeling 98,2 97,8 97,9 97,1 96,8 Behandeling bij patiënt thuis 1,1 1,3 1,7 2,0 2,8 Behandeling in instelling (bijv. verzorgingshuis) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Groepsbehandeling 0,5 0,8 0,3 0,8 0,2 Consult 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 Onbekend 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 Aantal zittingen in LiPZ* * het wisselend aantal zittingen hangt samen met een wisselend aantal deelnemende praktijken Tabel 16b: Declaraties van zittingen oefentherapie Cesar naar de behandelvorm (prestatiecode) naar het jaar van behandeling in de praktijk (% zittingen) (nieuwe rekenmethode) Reguliere behandeling 98,2 97,8 97,9 97,2 96,9 Behandeling bij patiënt aan huis 1,1 1,3 1,7 2,0 2,8 Behandeling in instelling (verzorgingshuis) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Groepsbehandeling 0,5 0,8 0,3 0,8 0,2 Consult 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 Anders 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 Aantal zittingen in LiPZ* * het wisselend aantal zittingen hangt samen met een wisselend aantal deelnemende praktijken

27 De verschillen tussen de oude en de nieuwe rekenmethode wat betreft de uitgevoerde verrichtingen zijn klein (tabel 17a en 17b). Het aantal patiënten is bij de nieuwe rekenmethode iets hoger dan bij de oude rekenmethode omdat de patiëntenselectie iets uitgebreider is bij de nieuwe methode. Patiënten bij wie de behandeling al gestart was voordat de praktijk aan LiPZ deelnam waren bij de oude methode namelijk uitgesloten van de analyses, terwijl dat bij de nieuwe rekenmethode niet het geval is. Tabel 17a: Verrichtingen bij patiënten oefentherapie Cesar naar het jaar waarin de behandeling is afgerond (% patiënten) (oude rekenmethode) Manuele verrichtingen 1,4 2,0 1,3 0,6 0,8 Sturen/ oefenen 98,7 98,2 97,2 99,2 99,0 Individueel - functies 72,8 71,1 70,3 69,6 74,0 Individueel - vaardigheden 74,8 71,9 77,4 73,1 75,4 Groepsgewijs - functies 0,7 1,1 1,0 0,6 0,7 Groepsgewijs - vaardigheden 0,5 1,3 0,7 1,1 1,0 Niet gespecificeerd 13,0 11,4 13,4 9,8 7,7 Begeleidende verrichtingen 44,9 46,4 53,0 52,4 57,4 Informeren/ adviseren 33,3 34,0 42,2 44,4 45,4 Bieden van steun 3,3 3,9 4,8 2,4 3,1 Niet gespecificeerd 10,2 12,9 12,2 7,6 11,0 Overige verrichtingen 4,1 1,4 0,0 0,0 0,1 Aantal patiënten in LiPZ* Verrichtingen onbekend Tabel 17b: Verrichtingen bij patiënten oefentherapie Cesar naar het jaar waarin de behandeling is afgerond (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Manuele verrichtingen 1,5 2,0 1,4 0,6 0,8 Sturen en oefenen 98,6 98,2 97,2 99,2 99,1 Individueel - functies 72,5 70,8 70,2 69,7 74,1 Individueel - vaardigheden 74,1 71,7 76,9 72,8 75,5 Groepsgewijs - functies 0,7 1,1 1,0 0,6 0,6 Groepsgewijs - vaardigheden 0,5 1,3 0,7 1,1 0,9 Begeleidende verrichtingen 45,1 47,0 53,1 52,5 57,2 Informeren/ adviseren 33,6 34,8 42,4 44,4 45,2 Bieden van steun 3,3 3,9 4,7 2,4 3,2 Niet gespecificeerd 10,2 12,7 12,0 7,6 10,9 Overige verrichtingen 4,4 1,6 2,1 0,2 0,2 Aantal patiënten in LiPZ* Verrichtingen onbekend

28 Evaluatie Er zijn slechts marginale verschillen tussen de oude en nieuwe rekenmethode wat betreft de resultaten omtrent redenen voor het beëindigen van de fysiotherapeutische zorg (tabel 18a en 18b). Bij de nieuwe methode is een onderscheid gemaakt tussen patiënten bij wie de reden voor beëindiging van de zorg onbekend is en patiënten bij wie de behandeling nooit geregistreerd is als afgesloten. De patiëntenaantallen zijn ook hier groter bij de nieuwe methode dan bij de oude methode omdat de patiëntenselectie uitgebreid is met patiënten van wie de behandeling al gestart was voordat de praktijk met deelname aan LiPZ startte. Tabel 18a: Reden voor beëindiging van de zorg bij patiënten oefentherapie Cesar naar het jaar waarin de behandeling is beëindigd (% patiënten) 1 (oude rekenmethode) Reden einde zorg Patiënt uitbehandeld 73,8 70,7 65,0 66,5 68,5 Maximaal aantal vergoede zittingen bereikt 1,1 6,1 7,3 5,6 5,2 Gestaakt door patiënt 14,6 13,6 16,6 15,9 17,4 Gestaakt door verwijzer 1,2 1,0 2,0 1,8 0,5 Gestaakt door paramedicus 4,9 3,5 4,2 3,3 2,7 Anders 4,5 5,1 4,9 6,9 5,7 Aantal patiënten in LiPZ* Reden onbekend Behandelingen worden aan het einde niet altijd geregistreerd als afgesloten, omdat patiënten op deze manier bij eventuele terugval eenvoudig opnieuw in behandeling kunnen worden genomen. Hierdoor ontstaat een groep patiënten bij wie de reden voor beëindiging van de zorg onbekend is. Tabel 18b: Reden voor beëindiging van de zorg bij patiënten oefentherapie Cesar naar het jaar waarin de behandeling is beëindigd (% patiënten) (nieuwe rekenmethode) Patiënt uitbehandeld 73,9 70,7 65,1 66,4 68,8 Maximaal aantal vergoede zittingen bereikt 1,1 6,2 7,3 5,6 5,1 Gestaakt door patiënt 14,4 13,6 16,6 16,0 17,0 Gestaakt door verwijzer 1,2 1,0 2,0 1,8 0,4 Gestaakt door paramedicus 4,9 3,4 4,2 3,4 3,0 Anders 4,5 5,1 4,8 6,8 5,7 Aantal patiënten in LiPZ Reden onbekend Behandeling nog niet beëindigd* *Behandelingen zijn niet geregistreerd als afgesloten, omdat patiënten op deze manier bij eventuele terugval eenvoudig opnieuw in behandeling kunnen worden genomen. Bij deze groep is al langer dan twee maanden niet behandeld. Het wisselend aantal patiënten hangt samen met een wisselend aantal deelnemende praktijken 28

29 Ook wat betreft het resultaat van zorg zijn er slechts marginale verschillen tussen de oude en nieuwe rekenmethode (tabel 19a en 19b). Opnieuw is de patiëntenselectie bij de nieuwe rekenmethode uitgebreid met patiënten van wie de behandeling al gestart was voordat de praktijk met LiPZ deelnam. Tabel 19a: Het resultaat naar het oordeel van de therapeut bij patiënten oefentherapie Cesar naar het jaar waarin de behandeling is afgerond (% patiënten)* (oude rekenmethode) Doel niet bereikt 6,9 7,1 11,1 7,7 8,1 Doel enigszins bereikt 7,0 7,7 7,6 9,8 8,6 Doel half bereikt 6,6 7,7 10,0 9,3 6,8 Doel driekwart bereikt 20,1 19,6 17,8 20,0 22,0 Doel volledig bereikt 59,4 57,9 53,4 53,2 54,5 Aantal patiënten in LiPZ* Resultaat onbekend Tabel 19b: Het resultaat naar het oordeel van de therapeut bij patiënten oefentherapie Cesar naar het jaar waarin de behandeling is afgerond (% patiënten)* (nieuwe rekenmethode) Doel niet bereikt 6,8 7,2 11,1 7,7 8,0 Doel enigszins bereikt 7,0 7,6 7,7 10,0 8,6 Doel half bereikt 6,6 7,8 10,0 9,2 6,8 Doel driekwart bereikt 20,2 19,6 17,9 20,1 22,5 Doel volledig bereikt 59,4 57,8 53,3 53,0 54,1 Aantal patiënten** Resultaat onbekend * Behandelingen worden aan het einde niet altijd geregistreerd als afgesloten, omdat patiënten op deze manier bij eventuele terugval eenvoudig opnieuw in behandeling kunnen worden genomen. Hierdoor ontstaat een groep patiënten bij wie het resultaat van de zorg onbekend is. * 29

30 Conclusie Bovengenoemde resultaten laten zien dat de verschillen in uitkomsten tussen beide rekenmethodes niet groot zijn. De grootste verschillen zijn zichtbaar bij de tabellen met betrekking tot het aantal behandelingen en de gemiddelde behandelduur. Wij realiseren ons dat gegevens met betrekking tot de behandelomvang belangrijk zijn voor de beroepsgroep, de zorgverzekeraars en de beleidsmakers. Wij zullen daarom steeds duidelijk vermelden waar het om gemiddelden of medianen per kalenderjaar gaat. Daarnaast worden extra tabellen gepubliceerd van het aantal behandelingen per behandelepsiode voor de drie meest voorkomende aandoeningen. Ook in aparte publicaties kunnen berekeningen per behandelepisode gedaan worden om inzicht te krijgen op de vraag hoeveel behandelingen per aandoening nodig zijn. Gezien de voordelen van de nieuwe rekenmethode, waaronder het up-to-date zijn, rapportage over alle gebruikers van oefentherapie Cesar binnen een kalenderjaar en vergelijkbaarheid met onder andere zorgverzekeraars, zullen wij vanaf heden de nieuwe rekenmethode toepassen. Om vergelijkingen met cijfers uit voorgaande jaren mogelijk te houden zullen ook alle gegevens van afgelopen jaren volgens de nieuwe rekenmethode gepresenteerd worden. 30