De bedragen zijn op prijspeil Het bedrag voor inventaris bevat de voorlopige gezondheidszorgindex 2013.

Transcriptie

1 Bijlage 21 bij circulaire AWBZ/Care/12/07c BELEIDSREGEL Invoering en tarieven normatieve huisvestingscomponent () en inventaris nieuwe zorgaanbieders Ingevolge artikel 57, eerste lid, onderdeel b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen. Ingevolge artikel 59, Wmg heeft de Minister van VWS met brief van 12 juli 2011, kenmerk: MC-U ten behoeve van de voorliggende beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 Wmg aan de NZa gegeven. 1. Reikwijdte Deze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) die wordt geleverd door nieuwe zorgaanbieders die zijn toegelaten voor de functie verblijf in combinatie met een of meer van de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding of behandeling als omschreven in het Besluit zorgaanspraken AWBZ. 2. Doel van de beleidsregel Het doel van deze beleidsregel si om inzicht te geven in de opbouw en de hoogte van de normatieve huisvestingscomponent () en inventaris voor nieuwe zorgaanbieders van intramurale AWBZ zorg met de functie verblijf. Daarnaast wordt de wijze van invoering van de beschreven. 3. Prijspeil De bedragen zijn op prijspeil Het bedrag voor inventaris bevat de voorlopige gezondheidszorgindex Begripsbepalingen 4.1 Nieuwe zorgaanbieder a. Dit is e zorgaanbieder die na 31 december 2011 een zorg of dienst levert krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en die voor 1 januari 2012 op grond van de Beleidsregel kapitaallasten voor wat betreft de kapitaallasten niet werd gebudgetteerd.

2 Een zorgaanbieder die zorg of dienst krachtens de AWBZ en/of het onroerend goed van een bestaande zorgaanbieder overneemt via een rechtsopvolging onder algemene of bijzondere titel (zoals bij fusie of splitsing) wordt aangemerkt als bestaande zorgaanbieder en valt derhalve niet onder de werking van onderhavige beleidsregel. 2 van Dutch Centre for Health Assets (DuCHA) Expertise-centrum met betrekking tot specifieke deskundigheid op het gebied van bouw van AWBZ-voorzieningen in Nederland, ook genaamd Centrum Zorg en Bouw TNO. 4.3 Normatieve Huisvestingscomponent () De normatieve huisvestingscomponent () is een productiegebonden normatieve vergoeding voor (vervangende) (nieuw) bouw en instandhouding. Deze vergoeding bestaat uit een geïndexeerde jaarlijkse bijdrage die voldoende is om, over de gehele levenscyclus van een nieuwbouw AWBZ-voorziening, rente, afschrijvings- en instandhoudingsuitgaven bij een bezettingspercentage van 97% en bij een vastgestelde investeringsnorm te dekken. In de is geen vergoeding opgenomen voor investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en -programmatuur tarief per ZZP Het bedrag per ZZP-dag dat, op grond van de uitgangspunten zoals verwoord in deze beleidsregel, benodigd is om de bouw van de AWBZ voorzieningen in de vorm van nieuwbouw te kunnen realiseren tarief dagbesteding Wanneer een cliënt verblijft in een instelling zónder behandeling en deze instelling levert dagbesteding aan deze cliënt (ZZP inclusief dagbesteding), gelden voor deze zorgaanbieder de -tarieven voor dagbesteding. Hierbij wordt verwezen naar de Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten. Wanneer een intramurale cliënt de dagbesteding bij een andere instelling ontvangt (ZZP exclusief dagbesteding), gelden voor deze zorgaanbieder de -tarieven voor dagbesteding deel. Hierbij wordt verwezen naar de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven dagbesteding en vervoer. 4.6 Budget nieuwe zorgaanbieders De totale financiële waarde van de -tarieven ingevolge deze beleidsregel vermenigvuldigd met de intramurale productie. 4.7 Kapitaallasten dagbesteding Kapitaallasten vergoeding voor dagbesteding zoals opgenomen in de Beleidsregels prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten, de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven dagbesteding en vervoer AWBZ (met uitzondering van de prestatie kapitaallasten dagbesteding kind GHZ) en de Beleidsregel Volledig Pakket Thuis. 5. Opbouw 5.1 Investeringsbedragen per ZZP Voor de berekening van de zijn per ZZP investeringsbedragen bepaald die benodigd zijn voor nieuwbouw van AWBZ-voorzieningen.

3 5.2 Uitgangspunten Op grond van de investeringsbedragen zijn de -tarieven berekend waarbij de NZa is uitgegaan van de volgende uitgangspunten: Looptijd Voor de normering van het investeringspatroon, is gekozen voor een investeringspatroon van 30 jaar zonder renovatie. 3 van Rente Voor de rente is uitgegaan van een percentage van 5,0% Bouwtijd Voor de bouwtijd is uitgegaan van een periode van 18 maanden Jaarlijkse instandhouding Voor de jaarlijkse instandhouding is een percentage van 0,8% van de nieuwbouwwaarde opgenomen op jaarbasis Bezettingspercentage Voor het bezettingspercentage is een percentage van 97% gehanteerd. Het leegstandspercentage wordt berekend over de kapitaallastencomponent van de, exclusief de kosten voor jaarlijkse instandhouding Grond, interim-huisvesting en terreinvoorzieningen Voor deze drie onderdelen geldt één component. Hierbij is de gemiddelde grondprijs in Nederland 1 gehanteerd, waaraan een component van 10% van de gemiddelde grondprijs is toegevoegd Indexering De s worden gedurende de overgangsperiode van 2012 tot 2018 jaarlijks geïndexeerd met 2,5% onderhoud In 2017 worden de parameters rente en indexering geëvalueerd. 6. Investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en programmatuur In de investeringsbedragen die ten grondslag liggen aan de is geen vergoeding opgenomen voor investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en programmatuur. Voor de vergoeding van de investeringen in medisch en overige inventarissen en in computerapparatuur en programmatuur wordt uitgegaan van een gewogen gemiddelde voor inventaris bij kleinschalig wonen. De onderstaande norm is een tijdelijke norm. Totaalwaarde Inventaris 3,77 1 Jaarbeeld Bouwkosten zorgsector, kostenontwikkelingen van gebouwen in de zorg, juni 2010, TNO.

4 7. Kapitaallasten dagbesteding Nieuwe zorgaanbieders kunnen in 2013 afspraken maken voor de kapitaallasten dagbesteding in maken via de -component dagbesteding. 4 van Tariefsoort De tarieven voor de s in deze beleidsregel zijn maximumbeleidsregelwaarden. Nadat het tarief door de NZa is vastgesteld in een tariefbeschikking is er sprake van een vast tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder b van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Het tarief voor inventaris als bedoeld in artikel 6 van deze beleidsregel is een vast tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder b van de Wmg en wordt opgenomen in het jaarsluittarief van de nieuwe zorgaanbieder. 9. Invoering normatieve huisvestingcomponent 9.1 Invoering De kapitaallasten van nieuwe zorgaanbieders worden vergoed op basis van onderhandelbare maximum -tarieven. De vergoeding kapitaallasten voor nieuwe zorgaanbieders bestaat uit een budget nieuwe zorgaanbieders en een vergoeding voor inventaris. 9.2 Indiening budget Het budget wordt afgeleid van de productieafspraken zoals die in de budgetronde en de herschikkingsronde worden ingediend en wordt afgehandeld op basis van de Beleidsregel contracteerruimte. Het budget wordt opgenomen in de aanvaardbare kosten. 9.3 Definitieve Vaststelling budget Het budget wordt, op basis van de gerealiseerde en rechtmatige productie, definitief vastgesteld bij de nacalculatie van jaar t. Het budget op basis van de productieafspraak geldt als bovengrens. 10. en contracteerruimte Het budget nieuwe zorgaanbieders gaat in toenemende mate op basis van onderstaande tabel onderdeel uitmaken van de regionale contracteerruimte. De Beleidsregel contracteerruimte is derhalve van overeenkomstige toepassing. Met inbegrip van de in tabel 1 opgenomen percentages van het budget nieuwe zorgaanbieders zal worden getoetst aan de Beleidsregel contracteerruimte en bij een eventuele overschrijding van de contracteerruimte als bedoeld in artikel 10 van de Beleidsregel contracteerruimte worden betrokken bij een correctie. Tabel 1: Budget nieuwe zorgaanbieders in contracteerruimte Jaar Budget Resterende % % 100% % 90% % 80% % 70% % 50% % 30% % 15% % 0%

5 11. -tarieven 11.1 Verpleging en Verzorging (V&V) incl. dagbesteding 1VV NZ015 23,65 2VV NZ025 24,84 5 van 24 incl. Dagbesteding Niet toegelaten voor BH Toegelaten voor BH 3VV NZ031 27,11 NZ033 27,53 4VV NZ041 27,50 NZ043 27,92 5VV NZ051 27,07 NZ053 27,91 6VV NZ061 27,00 NZ063 28,53 7VV NZ071 27,88 NZ073 29,40 8VV NZ081 28,72 NZ083 30,25 9bVV NZ095 26,27 NZ097 35,75 10VV NZ101 28,72 NZ103 30, Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) excl. dagbesteding incl. dagbesteding Cliënten die verblijven vanwege behandeling 1GGZ-B NZ212 16,38 NZ213 25,50 2GGZ-B NZ222 16,38 NZ223 25,50 3GGZ-B NZ232 21,79 NZ233 30,91 4GGZ-B NZ242 21,79 NZ243 30,91 5GGZ-B NZ252 29,64 NZ253 39,76 6GGZ-B NZ262 26,89 NZ263 35,26 7GGZ-B NZ272 30,75 NZ273 44,31 Cliënten die verblijven vanwege de ondersteunende begeleiding 1GGZ-C NZ310 17,00 NZ311 23,71 2GGZ-C NZ320 17,00 NZ321 23,71 3GGZ-C NZ330 22,03 NZ331 28,73 4GGZ-C NZ340 23,32 NZ341 31,44 5GGZ-C NZ350 23,79 NZ351 31,06 6GGZ-C NZ360 24,02 NZ361 32,15

6 Opslag kapitaallasten dagbesteding () Dagbesteding Cliënten die verblijven vanwege behandeling 1GGZ-B X281 9,12 2GGZ-B X282 9,12 3GGZ-B X283 9,12 4GGZ-B X284 9,12 5GGZ-B X285 10,12 6GGZ-B X286 8,37 7GGZ-B X287 13,56 Cliënten die verblijven vanwege de ondersteunende begeleiding 1GGZ-C X381 6,71 2GGZ-C X382 6,71 3GGZ-C X383 6,71 4GGZ-C X384 8,13 5GGZ-C X385 7,27 6GGZ-C X386 8,13 6 van Opslag kapitaallasten dagbesteding (deel) Dagbesteding per dagdeel Cliënten die verblijven vanwege behandeling 1GGZ-B Y291 14,89 2GGZ-B Y292 15,24 3GGZ-B Y293 14,89 4GGZ-B Y294 16,00 5GGZ-B Y295 14,80 6GGZ-B Y296 15,46 7GGZ-B Y297 19,83 Cliënten die verblijven vanwege de ondersteunende begeleiding 1GGZ-C Y391 10,95 2GGZ-C Y392 11,21 3GGZ-C Y393 10,95 4GGZ-C Y394 14,26 5GGZ-C Y395 10,63 6GGZ-C Y396 15, Normen Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Voor de prestaties verpleegdagen kinderen en jeugdigen (K1.1 tot en met K1.6), verpleegdagen kinderen en jeugdigen jeugdstrafrecht (KF1.1 tot en met KF1.6), verzorgingsdagen jeugdigen in Ribw s (VZ2.5), overige basisprestatie Klinisch intensieve behandeling (KIB), forensische zorg zonder strafrechtelijke titel en orthopsychiatrie zijn -tarieven vastgesteld.

7 Verpleegdagen kinderen en jeugdigen GGZ De onderstaande tarieven zijn indicatief omdat de investeringsnormen en de voor de curatieve geestelijke gezondheidszorg (cggz) nog niet zijn vastgesteld. Zodra de investeringsnorm en voor de cggz zijn vastgesteld zal voor de onderstaande prestaties een worden vastgesteld. 7 van 24 Toegelaten voor BH incl. dagbesteding K1.1 NK13 31,97 K1.2 NK23 33,20 K1.3 NK33 31,97 K1.4 NK43 33,20 K1.5 NK53 31,97 K1.6 NK63 33,20 Toeslag orthopsychiatrie NTO23 4, Verpleegdagen kinderen en jeugdigen jeugdstrafrecht GGZ 1 De onderstaande tarieven zijn indicatief omdat de investeringsnormen en de voor de forensische zorg (FZ) nog niet zijn vastgesteld. Zodra de investeringsnorm en voor de FZ zijn vastgesteld zal voor de onderstaande prestaties een worden vastgesteld. Toegelaten voor BH incl. dagbesteding Totaalwaar- de KF1.1 NKF13 39,56 KF1.2 NKF23 39,56 KF1.3 NKF33 51,81 KF1.4 NKF43 51,81 KF1.5 NKF53 51,81 KF1.6 NKF63 51,81 1 Ten behoeve van cliënten die zijn veroordeeld in het kader van het jeugdstrafrecht, waaronder cliënten die zijn veroordeeld tot een PIJ maatregel. PIJ staat voor een Plaatsing in een Inrichting voor Jeugdigen Verzorgingsdag jeugdigen in Ribw s Verzorgingsdag jeugdigen in Ribws s code excl. dagbesteding code De Totaalwaar- NV25 22,17

8 Overige basisprestaties Klinisch intensieve behandeling (KIB) 2 De onderstaande tarieven zijn indicatief omdat de investeringsnormen en de voor de forensische zorg (FZ) nog niet zijn vastgesteld. Zodra de investeringsnorm en voor de FZ zijn vastgesteld zal voor de onderstaande prestaties een worden vastgesteld. 8 van 24 Toegelaten voor BH incl. dagbesteding Totaalwaar- de KIB-volw. NZ280 51,81 KIB-K/J NKIB 51,81 2 Voor KIB volwassenen en KIB Kind en jeugd Toeslag forensische zorg zonder strafrechtelijke titel De onderstaande tarieven zijn indicatief omdat de investeringsnormen en de voor de forensische zorg (FZ) nog niet zijn vastgesteld. Zodra de investeringsnorm en voor de FZ zijn vastgesteld zal voor de onderstaande prestaties een worden vastgesteld. incl. dagbesteding code code Totaalwaar- de NTF NTFM 11, Gehandicaptenzorg (GHZ) Verstandelijk Gehandicapt (VG) excl. dagbesteding incl. dagbesteding 1VG NZ414 22,03 NZ415 28,73 2VG NZ424 22,03 NZ425 28,73 Niet toegelaten voor BH excl. dagbesteding incl. dagbesteding 3VG NZ430 22,03 NZ431 28,73 4VG NZ440 22,03 NZ441 28,73 5VG NZ454 20,11 NZ455 28,09 6VG NZ460 20,11 NZ461 28,09 7VG NZ470 20,11 NZ471 28,09 8VG NZ480 27,10 NZ481 36,77

9 Toegelaten voor BH excl. dagbesteding incl. dagbesteding 3VG NZ432 22,03 NZ433 28,73 4VG NZ442 22,03 NZ443 28,73 5VG NZ456 23,80 NZ457 31,78 6VG NZ462 23,80 NZ463 31,78 7VG NZ472 23,80 NZ473 31,78 8VG NZ482 30,79 NZ483 40,46 9 van Opslag kapitaallasten dagbesteding () Dagbesteding 1VG X481 6,70 2VG X482 6,70 3VG X483 6,70 4VG X484 6,70 5VG X485 7,98 6VG X486 7,98 7VG X487 7,98 8VG X488 9, Opslag kapitaallasten dagbesteding (deel) Dagbesteding per dagdeel 1VG Y491 5,23 2VG Y492 5,23 3VG Y493 5,23 4VG Y494 5,23 5VG Y495 8,00 6VG Y496 8,00 7VG Y497 8,00 8VG Y498 7, Licht Verstandelijk Gehandicapt (LVG) Toegelaten voor BH incl. dagbesteding -code Totaalwaar- De 1LVG NZ513 28,73 2LVG NZ523 28,73 3LVG NZ533 37,37 4LVG NZ543 37,37 5LVG NZ553 37,37

10 Sterk Gedragsgestoord Licht Verstandelijk Gehandicapt ( SGLVG) Toegelaten voor BH incl. dagbesteding 1SGLVG NZ573 37,37 10 van Lichamelijk Gehandicapt (LG) excl. dagbesteding incl. dagbesteding 1LG NZ614 22,03 NZ615 28,73 2LG NZ624 22,03 NZ625 28,73 Niet toegelaten voor BH excl. dagbesteding incl. dagbesteding 3LG NZ630 22,03 NZ631 28,73 4LG NZ640 22,03 NZ641 28,73 5LG NZ650 21,80 NZ651 29,79 6LG NZ660 26,42 NZ661 36,09 7LG NZ670 26,42 NZ671 36,09 Toegelaten voor BH excl. dagbesteding incl. dagbesteding 3LG NZ632 22,03 NZ633 28,73 4LG NZ642 22,03 NZ643 28,73 5LG NZ652 25,49 NZ653 33,48 6LG NZ662 30,11 NZ663 39,78 7LG NZ672 30,11 NZ673 39, Opslag kapitaallasten dagbesteding () Dagbesteding 1LG X681 6,70 2LG X682 6,70 3LG X683 6,70 4LG X684 6,70 5LG X685 7,99 6LG X686 9,67 7LG X687 9,67

11 Opslag kapitaallasten dagbesteding (deel) Dagbesteding per dagdeel 1LG Y691 6,72 2LG Y692 6,72 3LG Y693 6,72 4LG Y694 6,72 5LG Y695 8,01 6LG Y696 9,70 7LG Y697 9,70 11 van Zintuiglijk gehandicapt auditief en communicatief (ZG-aud) Niet toegelaten voor BH excl. dagbesteding incl. dagbesteding 1ZG-aud NZ710 22,03 NZ711 28,73 2ZG-aud NZ720 22,03 NZ721 28,73 3ZG-aud NZ730 20,67 NZ731 28,65 4ZG-aud NZ740 22,03 NZ741 28,73 Toegelaten voor BH excl. dagbesteding incl. dagbesteding 1ZG-aud NZ712 22,03 NZ713 28,73 2ZG-aud NZ722 22,03 NZ723 28,73 3ZG-aud NZ732 24,36 NZ733 32,34 4ZG-aud NZ742 22,03 NZ743 28, Opslag kapitaallasten dagbesteding () Dagbesteding 1ZG-aud X781 6,70 2ZG-aud X782 6,70 3ZG-aud X783 7,98 4ZG-aud X784 6, Opslag kapitaallasten dagbesteding (deel) Dagbesteding per dagdeel 1ZG-aud X791 5,23 2ZG-aud X792 5,23 3ZG-aud X793 6,22 4ZG-aud X794 5,23

12 Zintuiglijk gehandicapt visueel (ZG-vis) excl. dagbesteding incl. dagbesteding 1ZG-vis NZ814 22,03 NZ815 28,73 2ZG-vis NZ824 22,03 NZ825 28,73 12 van 24 Niet toegelaten voor BH excl. dagbesteding incl. dagbesteding 3ZG-vis NZ830 22,03 NZ831 28,73 4ZG-vis NZ840 22,41 NZ841 30,39 5ZG-vis NZ850 27,10 NZ851 36,77 Toegelaten voor BH excl. dagbesteding incl. dagbesteding 3ZG-vis NZ832 22,03 NZ833 28,73 4ZG-vis NZ842 26,10 NZ843 34,08 5ZG-vis NZ852 30,79 NZ853 40, Opslag kapitaallasten dagbesteding ZZP () Dagbesteding 1ZG-vis X881 6,70 2ZG-vis X882 6,70 3ZG-vis X883 6,70 4ZG-vis X884 7,98 5ZG-vis X885 9, Opslag kapitaallasten dagbesteding (deel) Dagbesteding per dagdeel 1ZG-vis X891 5,23 2ZG-vis X892 5,05 3ZG-vis X893 5,05 4ZG-vis X894 6,01 5ZG-vis X895 7, Toeslag kinderdagcentra GHZ (KDC) Toegelaten voor Bh incl. dagbesteding KDC X916 13,24

13 De som van deze toeslag en de -modules voor dagbesteding en voor behandeling mag niet meer bedragen dan het tarief voor de prestatie Kapitaallasten dagbesteding kind GHZ (H998 totaal 15,61 deel / 20,07 ) 13 van Overige basisprestaties Verblijfscomponent niet-geïndiceerde partner NZ995 23,65 Verblijfscomponent kortdurend verblijf V&V NZ996 35,39 Verblijfscomponent kortdurend verblijf GGZ NZ992 36,19 Verblijfscomponent kortdurend verblijf GHZ: VG en LG NZ993 37,88 Verblijfscomponent kortdurend verblijf GHZ: ZG NZ994 39,08 Mutatiedag (V&V), niet toegelaten voor behandeling NZ916 23,65 Mutatiedag (V&V), toegelaten voor behandeling NZ917 23,65 Crisisopvang V&V met behandeling NZ110 29,40 Crisisopvang GHZ VG zonder behandeling NZ490 28,09 Crisisopvang GHZ VG met behandeling NZ491 31,78 Crisisopvang LVG NZ560 37, Declaratie Declaratie vindt plaats op basis van de afgesproken intramurale zorgprestaties en de prestaties dagbesteding kind GHZ inclusief het in tabel 1 van artikel 10 opgenomen percentage van dat jaar. Declaratie van de opslag kapitaallasten dagbesteding (intramurale zorgprestatie) vindt plaats op basis van afgesproken zorgprestaties waarbij rekening is gehouden met het in tabel 1 van artikel 4.1 van Beleidsregel invoering normatieve huisvestingscomponent () bestaande zorgaanbieders opgenomen percentage budget kapitaallasten van dat jaar. En daarnaast declaratie van de nieuwe opslag kapitaallasten dagbesteding () vindt plaats op basis afgesproken zorgprestaties waarbij rekening is gehouden met het in tabel 1 artikel 4.1. van Beleidsregel invoering normatieve huisvestingscomponent () bestaande zorgaanbieders opgenomen percentage van dat jaar. De Regeling declaratie AWBZ-zorg is van overeenkomstige toepassing. 13. Vaststelling en inhoud jaarsluittarief Op grond van de in de budgetrondes en de nacalculatie door de nieuwe zorgaanbieder en het zorgkantoor ingediende productieafspraken (respectieve gerealiseerde productie) voor intramurale zorgprestaties stelt de NZa een jaarsluittarief vast. Dit is mede gebaseerd op het resterende percentage van de (zie artikel 10, tabel 1 van deze

14 beleidsregel) vermenigvuldigt met de ingediende productieafspraken voor intramurale prestaties en de vergoeding voor investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en programmatuur. Aanvullende productieafspraken ingediend na de uiterste inzenddatum van 31 oktober van jaar t kunnen op grond van de Beleidsregel contracteerruimte niet meer leiden tot een mutatie van de aanvaardbare kosten van jaar t. De beleidsregel aanvaardbare kosten is van overeenkomstige toepassing. Eventuele correcties in verband met overschrijding van de contracteerruimte zullen worden verwerkt in het jaarsluittarief. 14 van Intrekking oude beleidsregel Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de beleidsregel Invoering en tarieven normatieve huisvestingscomponent () en inventaris nieuwe zorgaanbieders, met kenmerk CA , ingetrokken. 15. Overgangsbepaling De beleidsregel Invoering en tarieven normatieve huisvestingscomponent met kenmerk CA , blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold. 16. Inwerkingtreding en citeerregel Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari Indien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wet marktordening gezondheidszorg (WMG) wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2012 treedt de werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de mededeling wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 1 januari Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel invoering en tarieven normatieve huisvestingscomponent () en inventaris nieuwe zorgaanbieders.

15 TOELICHTING Algemeen Met ingang van 2012 is de budgetsystematiek en het systeem van nacalculatie vervangen door een prestatiegebonden vergoeding op basis van landelijke uniforme tarieven in de vorm van de normatieve huisvestingscomponent (). Het doel is om de uiteindelijk op te nemen in de tarieven van de zorgzwaartepakketten (ZZP s) en in 2018 over te gaan op een integraal tarief. 15 van 24 Het nieuwe systeem kent drie essentiële verschillen ten opzichte van het bestaande systeem: 1. De vergoeding voor de kapitaallasten wordt niet langer gebonden aan een object en individueel berekend maar wordt vervangen door een vaste productievergoeding per cliënt. 2. De vergoeding van de kapitaallasten is niet langer gekoppeld aan een vergunning. 3. Het moment van investeren en de vergoeding van de kapitaallasten worden daardoor ontkoppeld. Bij de berekeningen van de is uitgegaan van de in de bouwnormen 2008 opgenomen vierkante meters per cliënttype. De uitkomsten daarvan zijn gekoppeld aan het totale aantal cliënten per zorgzwaartepakket dat in het voorjaar van 2009 bekend was en in de onderscheiden sectoren intramurale zorg ontving. Tot slot is dit afgezet tegen de premisse dat alle gebouwen in de intramurale langdurige zorg op enig moment ten minste moeten kunnen beschikken over het bij de bouwnormen 2008 horende aantal vierkante meters per ZZP. De maximale prijs voor het maximale aantal cliënten/zorgzwaartepakketten is vervolgens afgezet tegen 5% rente en prijspeil 2011, waarin de conjuncturele aanbestedingsresultaten tot en met het derde kwartaal van 2010 zijn betrokken. In het macrobedrag dat daaruit voortvloeit, is verdisconteerd dat alle gebouwen in de langdurige zorg qua vierkante meters op het niveau zijn gebracht van de voor de integrale tarieven als basis genomen vierkante meters volgens de bouwnormen Dit bedrag vormt voor de NZa de maximale ruimte waarbinnen tarieven kunnen worden berekend. Artikelsgewijs Artikel 2 Doel van de beleidsregel Per 1 januari 2012 is de systematiek van nacalculatie van intramurale zorggebouwen ten behoeve van zorg of dienst als omschreven bij of krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) vervangen door een prestatiegebonden vergoeding op basis van landelijke uniforme tarieven. Artikel 3. Prijspeil De s zijn op prijspeil 2013 gebracht door een indexatie van 2,5% conform artikel Artikel 4 Begripsbepalingen Nieuwe zorgaanbieders zijn zorgaanbieders die voor 31 december 2011 nog geen vaste vergoeding voor intramurale kapitaallasten ontvingen op grond van de Beleidsregel kapitaallasten bestaande zorgaanbieders.

16 Deze zorgaanbieders behoeven immers hun werkwijze niet aan te passen aan de nieuwe systematiek (zij hebben voor 31 december 2011 geen budget kapitaallasten op grond van de Beleidsregel kapitaallasten bestaande aanbieders ontvangen). Deze zorgaanbieders zijn vanaf 1 januari 2012 nieuw en kunnen derhalve zonder overgangsperiode, direct de -tarieven in rekening gaan brengen. Voor deze nieuwe zorgaanbieders is aldus direct sprake van invoering van integrale tarieven, zonder overgangstraject. In deze beleidsregel wordt beschreven op welke wijze de bekostiging van nieuwe aanbieders plaats zal gaan vinden en welke tarieven door hen in rekening kunnen worden gebracht. 16 van 24 Bestaande zorgaanbieders kunnen gebruik maken van de overgangsregeling die wordt beschreven in Beleidsregel invoering normatieve huisvestingscomponent () bestaande zorgaanbieders. Nieuwe zorgaanbieders kunnen aldus geen gebruik maken van deze overgangsregeling. De NZa benadrukt dat een zorgaanbieder die onroerend goed en/of zorg of dienst in de zin van de AWBZ van een bestaande zorgaanbieder overneemt tevens wordt beschouwd als een bestaande zorgaanbieder om misbruik van deze regeling te voorkomen. Het is uitdrukkelijk niet de bedoeling dat bestaande zorgaanbieders een nieuwe rechtspersoon oprichten waaraan onroerend goed wordt verkocht en door welke rechtspersoon verder ook de zorgactiviteiten worden overgenomen om te kunnen worden beschouwd als nieuwe zorgaanbieder in de zin van deze beleidsregel. Verder wijst de NZa erop dat dit ook geldt voor bestaande zorgaanbieders die hun onroerend goed verkopen aan een woningbouwcorporatie waarna via een huurcontract de panden worden teruggehuurd en de zorg of dienst krachtens AWBZ worden overgenomen om te kunnen worden beschouwd als nieuwe zorgaanbieder. Ook in dit geval beschouwt de NZa de overnamekandidaat als bestaande zorgaanbieder en niet als nieuwe zorgaanbieder in de zin van deze beleidsregel. 4.2 Dutch Centre for Health Assets (DuCHA) Met ingang van 1 januari 2010 is het CBZ opgehouden te bestaan vanwege de afschaffing van het bouwregime per 1 januari Om die expertise niet verloren te laten gaan heeft het Ministerie van VWS besloten het Centrum Zorg en Bouw, onderdeel van TNO, te starten. Het Centrum voert taken uit voor de overheid omtrent de gebouwkwaliteit. Daarnaast levert het Centrum advies op maat voor bouwen in de zorg. De NZa heeft de rapportages van TNO betrokken bij het bepalen van de. Artikel 5 Opbouw 5.1 Investeringsbedrag per ZZP Voor de investeringsbedragen per ZZP is het TNO-rapport Investeringskosten per zorgzwaartepakket; Basis voor in de Care van 12 november als basis genomen. In dit rapport wordt per ZZP een investeringsbedrag berekend benodigd voor de nieuwbouw van AWBZvoorzieningen. TNO heeft in een tweede rapport Investeringskosten per zorgzwaartepakket; Basis voor in de Care 2 augustus een

17 vertaling gemaakt waarin de beleidsvrijheid van CBZ in het toekenningen van specifieke voorzieningen is meegenomen. Een nieuwe normatieve systematiek biedt zorgaanbieders de mogelijkheid om zelf keuzes te maken voor specifieke voorzieningen. Op basis van de beschikbare financiële middelen is hiervoor een algemene toeslag van 2% op de normatieve huisvestingscomponent beschikbaar gesteld, in de plaats van de diverse specifieke toeslagen die in het kader van het bouwregime mogelijk waren De beschikbare 2% is na overleg met de brancheorganisaties en VWS en na inhoudelijke toetsing door TNO, op enkele punten niet generiek, maar specifiek toegedeeld aan de ZZP's. Dit leidt tot bovenstaande investeringsbedragen. 17 van 24 De investeringsbedragen uit de rapporten van TNO (van november 2009 en augustus 2010) zijn gebaseerd op de Bouwnota 2008 en zijn geïndexeerd naar januari 2011 met een percentage van / 1%. Dit is het gevolg van de positieve aanbestedingsresultaten in de periode

18 Tabel investeringsbedragen per ZZP (prijspeil ) 18 van Uitgangspunten Voor de omrekeningen van investeringsbedrag per ZZP naar een tarief is gebruik gemaakt van het TNO-rapport Berekeningssystematiek in de Care

19 Het rapport Berekeningssystematiek in de Care (van 4 mei 2011) beschrijft de berekeningssystematiek die wordt gebruikt voor bepaling van de. In het rapport zijn alle stappen om van investeringsbedragen tot een te komen, beschreven. Ten einde te komen tot een berekening zijn door NZa en het Ministerie van VWS uitgangspunten gekozen. De NZa verwijst naar de Aanwijzing van VWS terzake. Deze uitgangspunten hebben uiteindelijk geleid tot de definitieve vaststelling van de hoogte van de zoals beschreven in artikel 5 van deze beleidsregel. 19 van 24 Artikel Grond, interim-huisvesting en terreinvoorzieningen In de -tarieven wordt rekening gehouden met een deelbedrag van 10% bovenop de gemiddelde grondprijs in Nederland als onderdeel van de onderscheiden normatieve huisvestingscomponenten. Er is een nauwe samenhang tussen grond en interim-huisvesting. Nieuwe gebouwen op dezelfde, reeds in bezit zijnde grond vergen interimvoorzieningen voor de cliënten. Vervangende nieuwbouw op een ander terrein maakt interim-huisvesting overbodig, maar noodzaakt tot aanschaf van dat nieuwe terrein dan wel huur van de nieuwe voorziening. Een zorgaanbieder kan op een nieuwe locatie grond kopen, daar laten bouwen, vervolgens de cliënten verhuizen en aansluitend de oude locatie al dan niet met gebouw erop verkopen, verhuren of voor een ander doel gebruiken. Een zorgaanbieder kan evenwel ook besluiten om op dezelfde locatie nieuwbouw te realiseren in welk geval er gebruik gemaakt moet worden van tijdelijke, vervangende (interim)-huisvesting en er mogelijk terreinvoorzieningen nodig zijn. Terreinvoorzieningen zijn in geval van eigendom vaak noodzakelijk als vervangende nieuwbouw (elders) op het stuk grond plaatsvindt. Er kan daardoor behoefte zijn aan nieuwe aansluitingen op het riool en/of de waterleiding of aan wegen of een parkeerterrein. Door één percentage vergoeding in de normatieve huisvestingscomponent op te laten nemen, kunnen zorgaanbieders al dan niet daartoe door hun huidige gebouwenbestand gedreven keuzes maken ten aanzien van de voor hen optimale wijze van opereren. Artikel Indexering De s worden gedurende de overgangsperiode van 2012 tot 2018 jaarlijks geïndexeerd met 2,5%. Hierdoor blijven de s zo stabiel en voorspelbaar mogelijk. Dit betekent dat gedurende deze periode geen wijzigingen in de -berekening worden doorgevoerd en alleen sprake is van de vaste jaarlijkse algemene indexering van 2,5% op het tarief. Deze indexering is in lijn met het -rekenmodel. Artikel onderhoud In 2017 vindt een evaluatie plaats. Dit biedt de mogelijkheid om, voordat het tarief in 2018 volledig integraal wordt, eventuele wijzigingen door te voeren wanneer de ontwikkelingen in de markt grote afwijkingen vertonen ten opzichte van de huidige uitgangspunten. Meer informatie over het onderhoud is te vinden in Advies onderhoud van februari Dit advies is te vinden op de website van de NZa onder publicaties -> adviezen Het advies is ook te vinden in het dossier Kapitaallasten Care, onder publicaties. Artikel 6. Investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en programmatuur In de zijn (nog) geen kosten voor medische -en overige inventarissen opgenomen. Een norm voor inventaris per ZZP wordt momenteel ontwikkeld. Voor nieuwe zorgaanbieders is daarom tijdelijk een norm vastgesteld. Deze norm is gebaseerd op een gewogen gemiddelde van de inventarisnormen bij kleinschalig wonen. Bij de komst van een nieuwe norm voor inventaris wordt er gelijk overgegaan op deze nieuwe norm. Voor de overgang van de tijdelijke inventarisnorm zoals

20 vermeld in deze beleidsregel naar een norm voor inventaris per ZZP zal geen overgangstraject gelden. De NZa wijst erop dat het mogelijk is dat de nieuwe norm lager is dan de norm zoals deze nu is opgenomen in onderhavige beleidsregel. Artikel 7 Kapitaallasten dagbesteding Nieuwe zorgaanbieders kunnen voor de kapitaalasten dagbesteding in 2013 afspraken gaan maken middels de component dagbesteding. 20 van 24 Artikel 8 Tariefsoort Artikel 8 geeft aan dat zorgaanbieders en zorgkantoren een tarief kunnen afspreken met een maximum van de beleidsregelwaarde. Dit betekent dat het door het zorgkantoor en de zorgaanbieder overeen te komen tarief slechts door de NZa wordt vastgesteld wanneer het overeen te komen tarief maximaal de beleidsregelwaarde bedraagt. Nadat het tarief door de NZa is vastgesteld in een tariefbeschikking is er sprake van een vast tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder b van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Voor inventaris geldt een vast tarief. Dit betekent dat dit tarief een vast tarief is en niet onderhandelbaar is. Artikel 9 Invoering normatieve huisvestingscomponent Artikel 9.1 Invoering De nieuwe zorgaanbieders kunnen een integraal tarief afspreken, bestaande uit de en de ZZP. Verder kunnen de nieuwe zorgaanbieders een vergoeding krijgen voor de kosten inventaris. Dit laatste tarief is een tijdelijk tarief. Artikel 9.2 Indiening budget Op grond van de Beleidsregel contracteerruimte dienen zorgkantoor en zorgaanbieder een productieafspraak in bij de NZa uiterlijk 31 oktober van jaar t-1 (budgetronde 1). Op 31 oktober van jaar t kunnen zorgkantoren en zorgaanbieders terzake een herschikkingsverzoek indienen bij de NZa. Doordat de s zijn gerelateerd aan de intramurale productie wordt in de budgetronde en de herschikkingsronde op die wijze tevens een aanvraag voor een budget bij de NZa ingediend. Bij de afhandeling van budgetronde en de herschikkingsronde wordt het budget nieuwe zorgaanbieder berekend en verwerkt in de aanvaardbare kosten van de zorgaanbieder. Artikel 9.3 Vaststelling budget Zorgaanbieder en zorgkantoor dienen uiterlijk voor 1 juni van jaar t+1 de nacalculatie van jaar t op de gerealiseerde productie in. Op basis van deze gegevens wordt het budget definitief vastgesteld. Hierbij geldt wel dat het budget niet meer kan bedragen dan het budget op basis van de productieafspraken van budgetronde 1 en de herschikkingsronde. Artikel 10. en contracteerruimte De s en de opslag kapitaallasten dagbesteding kind GHZ maken vanaf 1 januari 2012 gedeeltelijk onderdeel uit van de contracteerruimte. Elk jaar zal een groter deel van het budget onderdeel gaan uitmaken van de contracteerruimte zodat zorgaanbieders en zorgkantoren geleidelijk kunnen wennen aan het feit dat wordt afgerekend op prestaties en productie en dat zorgaanbieders derhalve

21 risico gaan lopen. In 2012 maakt 10% van het -budget uit van de contracteerruimte, in % etc (zie tabel 1 bij artikel 10). Omdat s onderdeel uit gaan maken van de contracteerruimte is de Beleidsregel contracteerruimte van toepassing. Dit betekent dat wanneer sprake is van een overschrijding van de contracteerruimte, het productiebudget (inclusief het percentage van het -budget), met inachtneming van de Beleidsregel contracteerruimte, naar rato kan worden gekort. 21 van Normen Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Voor de prestaties verpleegdagen kinderen en jeugdigen, verpleegdagen kinderen en jeugdigen jeugdstrafrecht, verzorgingsdag jeugdigen in Ribw s, overige basisprestatie Klinisch Intensieve Behandeling (KIB), forensische zorg zonder strafrechtelijke titel en orthopsychiatrie zijn, behoudens de verzorgingsdagen RIBW indicatieve -tarieven in de beleidsregel opgenomen. Deze indicatieve s zijn gebaseerd op de investeringsnormen en s in de FZ en cggz. De tarieven zijn indicatief omdat de investeringsnormen en s in de FZ en cggz nog niet zijn vastgesteld. Zodra de s in de FZ en cggz zijn vastgesteld zullen de s voor dagverpleegdagen kinderen en jeugdigen, overige basisprestatie Klinisch Intensieve Behandeling (KIB), forensische zorg zonder strafrechtelijke titel en orthopsychiatrie worden vastgesteld Deze tarieven komen met ingang van 2013 in de plaats van de tijdelijke normen, die in 2012 golden. Bij de bepaling van de definitieve normen zijn de investeringsnormen voor de curatieve GGZ en de forensische zorg gebruikt. Voor de AWBZ is een inclusief behandeling van toepassing waarbij wordt uitgegaan van een bezettingsgraad van 97%. Daarom heeft een omrekening plaatsgevonden om te komen tot de definitieve AWBZ-normen, waarbij is uitgegaan van een bezettingsgraad van 97% en een investeringsnorm inclusief behandeling. Onderstaande tabellen laten zien welke bezettingsgraden in de Zvw, forensische zorg en AWBZ van toepassing zijn. Verblijfstype Bezettingsgraad Zvw(=aanwezigheid) Bezettingsgraad AWBZ (= aan- en afwezigheid) A 83% 97% B 87% 97% C 88% 97% D 97% 97% E 91% 97% F 99% 97% G 85% 97% FZ-niveau Bezettingsgraad FZ (=aanwezigheid) Bezettingsgraad AWBZ (= aan- en afwezigheid) 2 94% 97% 3 94% 97%

22 Onderstaande tabel laat de aansluiting zien tussen de prestaties kinderen en jeugdigen en de verblijfstypen A t/m G. Kinderen en jeugdigen K.1.1 behandeling met beperkte tot volledige begeleiding K.1.2 behandeling met continue tot zeer intensieve bescherming K.1.3 stabilisatie met beperkte tot volledige begeleiding K.1.4 stabilisatie met continue tot zeer intensieve bescherming K.1.5 zeer intensieve beh. met beperkte tot volledige begeleiding K.1.6 zeer intens. beh. met continue tot zeer intens. bescherm. Orthopsychiatrie (toeslag op K1.5) 1 Verblijfstype A B C D E F G x x x x x x x x x x x x x 22 van 24 1 Voor de toeslag wordt verblijfstype van K.1.5 afgetrokken van verblijfstype voor orthopsychiatrie. Voor de s kinderen en jeugdigen en toeslag ortopsychiatrie is aangesloten bij de s die gelden voor de verblijfstypen A t/m G in de Zorgverzekeringswet. Om in aanmerking te komen voor de definitieve norm voor toeslag orthopsychiatrie moet sprake zijn van een toeslag orthopsychiatrie ingevolge de beleidsregel Loon- en materiële kosten, definities en prestatiebeschrijvingen Kind en Jeugd GGZ. Voor de berekening van de per prestatie kinderen en jeugdigen wordt het gemiddelde genomen van de verblijfstypen per prestatie. Dus voor K1.1 wordt de het gemiddelde van verblijfstype D en E. Voor de kinderen en jeugdigen jeugdstrafrecht is aangesloten bij de s voor de forensische zorg (FZ). Voor de prestaties F 1.1 en F 1.2, die betrekking hebben op een Forensisch Psychiatrische Afdeling (FPA), gelden de s van beveiligingsniveau 2. Voor de prestaties F 1.3 tot en met F 1.6, die betrekking hebben op een Forensisch Psychiatrische Kliniek (FPK), gelden de s van beveiligingsniveau 3. Ook voor de definitieve norm Klinisch Intensieve Behandeling geldt de voor beveiligingsniveau 3. Voor de toeslag forensische zorg zonder strafrechtelijke titel is aangesloten bij de FZ niveau 3. Om in aanmerking te komen voor deze toeslag moet sprake zijn van een toeslag forensische zorg ingevolge de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten. De toeslag betreft een aanvulling tot maximaal FZ niveau 3. De toeslag is gebaseerd op de van FZ-niveau 3 minus het gewogen gemiddelde van 75% 5GGZ-B en 25% 7GGZ-B. Voor de norm kinderen en jeugdigen in Ribw s (verzorgingsdag VZ2.5) wordt de gewogen gemiddelde genomen van de geïndiceerde ZZP s. Bij de berekening is gebruik gemaakt van de gegevens uit de budgetopgave ABWZ 2012

23 Toeslag kinderdagcentra GHZ (KDC) In 2012 is een normatieve opslag voor kapitaallasten van kinderdagcentra ingevoerd. Deze opslag is hoger dan de -modules voor dagbesteding en voor behandeling. Daarom kan een toeslag op de s afgesproken worden voor de kapitaallasten van de kinderdagcentra voor gehandicapten (KDC). De som van deze toeslag en de -modules voor dagbesteding en voor behandeling mag niet meer bedragen dan het tarief voor de prestatie Kapitaallasten dagbesteding kind GHZ (H998 totaal 15,61 deel / 20,07 ). 23 van 24 Voorbeeld: Het verschil tussen de s 7VG Niet toegelaten voor BH / excl.dagbesteding én 7VG Toegelaten voor BH / incl.dagbesteding is 11,67 (= 31,78 -/- 20,11). De toeslag kinderdagcentra is maximaal 13,24. In deze situatie geldt dan een maximale toeslag van 8,40 (= 20,07 -/- 11,67) voor de kapitaallasten van de KDC Overige basisprestaties Voor een aantal basisprestaties, niet zijnde ZZP s is geen specifieke ontwikkeld terwijl voor deze prestaties wel sprake is van kapitaallasten in verband met verblijf. Voor de koppeling van deze basisprestaties aan een is gezocht naar s van ZZP s waarbij de tarieven van de basisprestaties vergelijkbaar zijn met de tarieven van de ZZP s. Deze betreffen: - Verblijfscomponent niet-geïndiceerde partner; - Verblijfscomponent kortdurend verblijf; - Mutatiedagen; - Crisisopvang. Verblijfscomponent niet-geïndiceerde partner De prestatie verblijfscomponent niet- geïndiceerde partner is gelijk aan de voor ZZP VV1. Verblijfscomponent kortdurend verblijf De tarieven zijn berekend op basis van een gewogen gemiddelde tarieven binnen de sector bij een bezetting van 75%. Mutatiedagen De mutatiedagen V&V worden zowel dagen in- en exclusief behandeling gekoppeld aan de voor ZZP VV1. Crisisopvang De crisisopvang wordt als volgt gekoppeld: Crisisopvang V&V met behandeling Crisisopvang GHZ VG zonder behandeling Crisisopvang GHZ VG met behandeling Crisisopvang LVG VV7 inclusief behandeling VG6 exclusief behandeling, inclusief dagbesteding VG6 inclusief behandeling, inclusief dagbesteding LVG 4 inclusief behandeling, inclusief dagbesteding

24 Voor het deel van de basisprestaties crisisopvang geldt dat deze voor zowel dagen dat een cliënt aanwezig is op een crisisbed als dagen waarop het bed niet bezet is. Artikel 12 Declaratie Nieuwe zorgaanbieders declareren de intramurale zorgprestaties en de dagbesteding kind GHZ aan het zorgkantoor. In de te declareren tarieven is het deel van het percentage -budget conform tabel 1 uit artikel 10 opgenomen. 24 van 24 Een voorbeeld: Stel de afgesproken ZZP prijs is 100 euro. Het afgesproken -tarief is Dan wordt 101,50 euro ( %*15) in 2012 gedeclareerd. Voor 2013 zou dit 103 euro ( %*15) zijn. Artikel 13 Vaststelling en inhoud jaarsluittarief Het budget kapitaallasten wordt conform het resterende percentage kapitaallasten in tabel 4 uit artikel 7 van de Beleidsregel invoering normatieve huisvestingscomponent () bestaande zorgaanbieders opgenomen in het sluittarief. Een voorbeeld: Kosten (A) aantal prijs totaal ZZP (intramurale productie) , Nieuwe kapitaallastenvergoeding Opbrengsten (B) ZZP (intramurale productie) , Jaarsluittarief (A-B) Er wordt in dit voorbeeld een tarief gedeclareerd die bestaat uit de ZZP prijs en 10% van het -tarief. In het budget (aanvaardbare kosten) staat een nieuwe kapitaallastenvergoeding dat bestaat uit 90% budget kapitaal en 10% budget. Hierdoor ontstaat een verschil tussen kosten en opbrengsten. Dit verschil wordt verwerkt in het jaarsluittarief en kan zodoende gedeclareerd worden. Op deze wijze kunnen de kosten volledig gedekt worden door declaratie(s). Bij de nacalculatie in juni jaar t+1 wordt de definitieve nieuwe kapitaallastenvergoeding vastgesteld. Wanneer deze nieuwe vergoeding afwijkt van hetgeen de zorgaanbieder op basis van de declaratie van de intramurale zorgprestaties en dagbesteding kind GHZ én het jaarsluittarief heeft ontvangen zal dit worden verwerkt in het jaarsluittarief van jaar t+1 4 In dit voorbeeld wordt er van uitgegaan dat de zorgaanbieder en het zorgkantoor een tarief voor de hebben afgesproken gelijk aan het maximale -tarief.