Let s get together BSI-NISPA. Search: RDoC Matrix. Problemen met onze diagnoses/behandelingen. NIMH Strategisch Plan: RDoc

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "15-10-2015. Let s get together BSI-NISPA. Search: RDoC Matrix. Problemen met onze diagnoses/behandelingen. NIMH Strategisch Plan: RDoc"

Jurgen Christiaens
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Problemen met onze diagnoses/behandelingen Let s get together BSI-NISPA DSM 5 kent meer dan 400 psychische stoornissen Valide diagnoses? Eni S. Becker 2 NIMH Strategisch Plan: RDoc Research Domain Criteria Matrix Develop, for research purposes, new ways of classifying mental disorders based on dimensions of observable behavior and neurobiological measures. NIMH RDoC Workshops gericht op Vijf Domeinen: Negatieve Valentie Positieve Valentie Cognitieve Systemen Systemen voor Sociale Processen Arousal/Modulerende Systemen 5 6 Search: RDoC Matrix 1

Becker 2 NIMH Strategisch Plan: RDoc Research Domain Criteria Matrix Develop, for research purposes, new ways of classifying mental

2 RDoC: Samenvatting/Conclusies The positive Valence System approach motivation Een translationele aanpak: stoornissen in termen van ontregeling van basismechanismen Een kader: Mechanismen studeren die dwars door de grenzen van traditionele stoornissen lopen Ontwikkeling van gepersonaliseerde geneeskunde in de psychiatrie 7 Toenadering en Vermijding Meting: het paradigma vinden The approach avoidance task Toenadering en vermijding zijn zeer automatische gedragstendensen Rinck & Becker (2007) Rinck, M., & Becker, E. S. (2007). Approach and avoidance in fear of spiders. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 38, Aanpak in Alcohol Afhankelijkheid Trekken: toenadering Format bepaalt actie liggend plaatje: duwen staand: trekken 2

shtml Toenadering en Vermijding Meting: het paradigma vinden The approach avoidance task Toenadering en vermijding zijn zeer automatische gedragstendensen Rinck & Becker (2007) Rinck, M., & Becker, E.

3 Duwen: vermijden (terugtrekken) Eerste Resultaten: Actie-tendensen rt dif alcohol light drinkers push alcohol faster heavy drinkers pull alcohol faster ms light heavy AA heavy AG/GG rt dif alcohol espcially those with risk allele for Tweede: Genetica mu-opioid receptor gen, ook gerelateerd aan cue-geïnduceerd verlangen (van den Wildenberg et al., 2007) Kunnen we toenadering trainen? Resultaten: Terugval na een Jaar Follow-Up Pretest Randomized assignment 4 Sessions Training 3 months CBT Posttest One year Follow-up Percentage Active Training (n = 108, Direct or Indirect): Avoid Alcohol, Approach Soda succsess relapse Control Groups (n = 106, Placebo Training or No Training) Wiers et al. (2011) 10 0 direct training indirect training placebotraining no training Major neurocognitive disorder Training bij patiënten met het Syndroom van Korsakov om alcohol te vermijden: Leer- en geheugen processen Eni S. Becker 1 Anke Loijen, b,ari Wester, b,mike Rinck, a,jos Egger, abc,roy Kessels, c Aanwijzingen voor een significante daling van cognitieve prestaties (in vergelijk met een eerder niveau) In een of meerdere cognitieve gebieden bijv. complexe aandacht, executieve functie, leren, geheugen, spraak/taal Significante beperkingen a Behavioural Science Institute, Radboud Universiteit Nijmegen b Vincent van Gogh Voor geestelijke gezondheidszorg c Donders Centre for Cognition, Radboud Universiteit Nijmegen 3

4 Het Syndroom van Korsakov Het Syndroom van Korsakov Verlies van het korte termijn geheugen Veroorzaakt door gebrek aan vitamine B1 Geleidelijke toename van hersenbeschadigingen Symptomen Ontbreken van het korte termijn geheugen Moeilijkheden met het leren van iets nieuwspersoonlijkheidsveranderingen (apathie, oppervlakkig affekt, spraakzaamheid) Ontbreken van het zich bewust zijn van problemen Confabulation Behandelingsmogelijkheden Zeer beperkt vanwege cognitieve stoornissen Het einddoel is geheelonthouding Zijn er nog andere behandelmogelijkheden? Methoden Proefpersonen 105 patiënten van de Vincent van Gogh Korsakov Kliniek in Venray 51 patiënten met ernstige cognitieve stoornissen (ECS) 54 patiënten met het Syndroom van Korsakov (SVK) Drop outs: N=14 (5 ECS; 9 SVK) ECS SVK Leeftijd Periode alcoholprobleem Geheelonthouding (weken) Methode Methoden Steekproefbeschrijving Geen verschil tussen de groepen w.b. IQ (laag tussen 73-84, WAIS) Geen verschil w.b. aandacht (Stroop) De patiënten met het Syndroom van Korsakov presteren minder goed met betrekking tot: Snelheid van de informatiewerking (WAIS, D2) Encodering (VLGT, 15 WT) Impliciete geheugen (UGT) Everyday planning skills (BADS) AAT-Training Afbeeldingen met alcohol, afbeeldingen zonder alcohol Indirecte instructie (links- en rechts geneigd) 200 trials (korte testperiode begin/einde) Zooming-effect 3 weken training: 6 bijeenkomsten van ca. 20 minuten 4

Confabulation Behandelingsmogelijkheden Zeer beperkt vanwege cognitieve stoornissen Het einddoel is geheelonthouding Zijn er nog andere behandelmogelijkheden?

Resultaten Resultaten: Errors per groep Patiënten die gestopt zijn: 17 (van de 105) zijn gestopt met de training 2/3 van patiënten die gestopt zijn Syndroom van

van de training (Bijna) alle patiënten leren Samenvatting Tijdens een bijeenkomst wordt er veel geleerd Gedurende de bijeenkomsten wordt langzamerhand de approach

5 Resultaten Resultaten: Errors per groep Patiënten die gestopt zijn: 17 (van de 105) zijn gestopt met de training 2/3 van patiënten die gestopt zijn Syndroom van Korsakov alle patiënten die gestopt zijn IQ < 60 Resultaten: Reactietijden per groep Testfasen: AAT-Effekt: (Alcpull+Sodapush)- (Alcpush+Sodapull) Resultaten: Effect van de training (Bijna) alle patiënten leren Samenvatting Tijdens een bijeenkomst wordt er veel geleerd Gedurende de bijeenkomsten wordt langzamerhand de approach bias verkleind (Het zich herinneren wordt verbeterd) Evtl. Plafond-Effekt Conclusies De training zou de moeite waard kunnen zijn. Meer bijeenkomsten? Booster-bijeenkomsten? 5

Vergelijkbare documenten

Pillen? Praten? Trainen! Over de aanvullende rol die cognitieve trainingen kunnen spelen in de psychotherapie

Pillen? Praten? Trainen! Over de aanvullende rol die cognitieve trainingen kunnen spelen in de psychotherapie Pillen?? Trainen! Over de aanvullende rol die cognitieve trainingen kunnen spelen in de psychotherapie Reinout Wiers Hoogleraar ontwikkelingspsychopathologie UvA r.wiers@uva.nl Huidige praktijk: Pillen