Evidence Based Nursing

Transcriptie

1 Evidence Based Nursing Verpleegtechnische handelingen 1

2 Verpleegtechnisch handeling KB 1990 : verpleegtechnische handelingen KB 2006/2007 : standaard verpleegplan of procedure op te maken Iedere instelling : procedureboek Caritas ziekenhuizen Antwerpen : bundeling tot moederprocedure MAAR : grootste gemene deler evidence based procedure 2

3 EBN Evidence-based verpleegkundige (EBN) betekent het gebruik van beste beschikbare bewijs uit onderzoek, samen met de voorkeuren van patiënten en klinische ervaring, bij het maken van verpleegkundige beslissingen CullumN. Users' guides to the nursing literature: an introduction. Evid Based Nurs 2000 Jul;3(3):71-2. doi: /ebn

4 Wetenschappelijke literatuur Voorkeur patiënt EBN Klinische ervaring 4

5 Gebrek aan TIJD Barrière EBN Ontbreken van de waarde van onderzoek in de praktijk Gebrek aan begrip van electronische databanken om bewijsmateriaal te vinden Gebrek aan computervaardigheden Ontbreken van EBNmentoren op de werkvloer Moeilijk te begrijpen onderzoeksartikelen Pravikoff DS, Tanner AB, Pierce ST. Readiness of U.S. nurses for evidence-based practice. Amer J Nurs 2005 Sep;105(9):

6 Waarom EBN Hanteerbaar maken van informatie Reduceren van variantie Basis = bewijs NIET ervaring / mening Gericht op verbeteren van kwaliteit van zorg Transparantie en verantwoording B.Geurden 6

7 Actuele koers We varen nog op.. - wat heb ik vroeger geleerd? - welke ervaringen heb ik opgedaan? - wat is het advies van mijn collega? - welke consensus hebben hier als groep over? Opinion based evidence based 7

8 Janet G Schnall 8

9 Gradatie van bewijzen A1 Systematische review of meta-analyse A2 Gerandomiseerddubbelblind vergelijkend klinische onderzoek van goede kwaliteit van voldoende omvang Prospectief cohort onderzoek van voldoende omvang en follow-up B Vergelijkend onderzoekvan matige kwaliteit of onvoldoende omvang Prospectief cohort onderzoek met onvoldoende omvang, retrospectief cohort onderzoek of patiënt-controle onderzoek C D Niet-vergelijkend onderzoek Mening van deskundigen 9

10 Uitspraak niveau Conclusie gebaseerd op 1 Onderzoekvan niveau A1 of 2 onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van niveau A2 met consistent resultaat 2 1 onderzoek van niveaua2 of 2 onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van niveau B 3 1 onderzoek van niveaub of C 4 Mening van deskundigen vb. expertpanel, werkgroep, focusgroep 10

11 Intramusculaire inspuiting veel procedures, zonder bronvermelding niet over alle stappen bestaat onderzoek beperkt aantal onderzoek onderzoek niet recent geen consensus over alle resultaten onderzoeksresultaten niet gekend op de werkvloer 11

12 nr deelaspect status wie? gradatie referenties opmerking INTRAMUSCULAIRE INSPUITING afgewerkt in ontwikkeling hiaat wanneer? van evidentie 1 Handen ontsmetten x HGR bepaling x Lessius, Naaldlengte x Lessius, Ontluchten van de naald air-lock x x Lessius, Ontsmetten x Lessius, Druk uitoefening x Lessius, Hoek van inspuiting x Lessius, Tempo van inspuiten x Lessius, Z-track techniek x Lessius, Masseren x Lessius, Handen ontsmetten x HGR

13 SKU NS

14 nr deelaspect status wie? gradatie referenties opmerking ZUURSTOF TOEDIENING afgewerkt in ontwikkeling hiaat wanneer? van evidentie 1.1 hygiënisch zuiver materiaal x zuurstof bevochtigen vanaf 4 à 5 m/min zuurstof bevochtigen met een wegwerpbevochtiger of een verdamper verlengleiding zo kort mogelijk houden 2.1 informatie geven aan patiënt x 2.2 benodigdheden x 2.3 voorschrift arts x (x) Neusbril, zuurstofmasker, zuurstofsonde: afstand patiënt observeren op regelm tijdstippen x (x) werking materiaal regelm controleren x (x) vervangfrequentie materiaal (wekelijks, sonde dagelijks, bevochtiger maandelijks) x x x x x ,2,3, , ,5 basisprincipe hygiëne en steriliteit 2010 basisprincipe beleving ,5, ,7,8,9, geen consensus in de gevonden literatuur 2010 geen lit studie 2010 geen lit studie ,6,11

15 nr deelaspect status wie? gradatie referenties opmerking 1 MAAGSONDE afgewerkt in ontwikkeling hiaat wanneer? van evidentie maagsonde: (contra-) indicaties Artesis, plaatsing en controle positie Artesis, complicaties Artesis, soort / maat / lengte / levensduur maagsonde x Artesis, materiaal x Artesis, oorzaak blokkade x Artesis, techniek om te ontstoppen x Artesis, oorzaken en acties bij misselijkheid / overgeven x Artesis, oorzaken en acties bij diarree x Artesis,

16 It is not enough to do your best; you must know what to do, and THEN do your best. W. Edwards Deming Evidence based werken om tot een opwaardering te komen van het verpleegkundig beroep 16

17 Opwaardering verpleegkundig beroep Nood aan uniforme verpleegkundige taal Nood aan betrobaar en valide onderzoek dat toegankelijk is Van protocol tot naslagwerk 17