Aanwezigheid van MRSA-stam in Belgische varkenshouderij aangetoond in studie

Transcriptie

1 Folia veterinaria ACTUALITEIT Uw vragen: Binnen het cascadesysteem bestaat de mogelijkheid om geneesmiddelen voor humaan gebruik toe te dienen aan dieren. Wanneer er een diergeneesmiddel en een humaan geneesmiddel bestaan met dezelfde actieve substanties, is het dan toegestaan om het humaan geneesmiddel voor te schrijven wanneer dit veel goedkoper is voor de behandeling van het dier? Antwoord: In tegenstelling met vele humane geneesmiddelen, wordt de kostprijs van diergeneesmiddelen die op de markt mogen worden gebracht, niet beperkt door een wetgeving. De behandeling van een dier is steeds de verantwoordelijkheid van de dierenarts en zal bepaald worden door zijn of haar klinische evaluatie. De keuze van een bepaald geneesmiddel wordt echter wel beperkt door wettelijke bepalingen. Het gebruik van een goedkoper humaan geneesmiddel is natuurlijk verleidelijk (bijvoorbeeld voor cliënten met beperkte financiële mogelijkheden) doch dit gebruik is verboden volgens de Europese en Belgische wetgeving. Bovendien is het toedienen van humane geneesmiddelen niet zonder risico, gezien deze humane geneesmiddelen niet getest zijn voor de behandeling van een bepaalde indicatie bij een bepaalde diersoort. Ook als het humaan geneesmiddel dezelfde actieve substantie bevat als het diergeneesmiddel dan nog kunnen bijvoorbeeld verschillen in de samenstelling een invloed hebben op de veiligheid en de werking bij het dier. De Europese en Belgische wetgeving 1 stelt dan ook duidelijk dat als er een diergeneesmiddel voor de behandeling van een bepaalde indicatie, bij een bepaald doeldier beschikbaar is, de dierenarts dit diergeneesmiddel moet gebruiken voor de behandeling van het dier. Enkel wanneer er geen diergeneesmiddel beschikbaar is voor de behandeling van zijn of haar patiënt, kan de dierenarts het cascadesysteem toepassen, waarbij achtereenvolgens moet worden nagegaan of er 1e een (Belgisch) diergeneesmiddel voor een andere diersoort en of voor een andere indicatie kan worden voorgeschreven 2e indien dit niet zo is: moet de dierenarts nagaan of een (Belgisch) geneesmiddel voor humaan gebruik of een diergeneesmiddel uit een ander land dat behoort tot de Europese Gemeenschap voorgeschreven kan worden 3e indien dit niet zo is, kan de dierenarts een geneesmiddel ex tempore laten bereiden door de officina-apotheker. Het cascadesysteem kan dus niet worden toegepast voor economische redenen. Aanwezigheid van MRSA-stam in Belgische varkenshouderij aangetoond in studie Een studie in opdracht van voormalig Minister van Volksgezondheid Rudy Demotte toont aan dat bij 68 % van de 50 in ons land onderzochte varkenshouderijen, een MRSA-stam aanwezig is 1 Richtlijn 2004/28 en KB 14 dec 2006 (art 230 en 231) Folia Veterinaria BCFI CBIP 2007

2 bij de dieren. De aanwezigheid werd in grotere mate vastgesteld in de open bedrijven (94 %) dan in de gesloten bedrijven (56 %). Bij varkenshouders en hun familieleden, komt de resistente bacterie in 37,6 % van de gevallen voor. In de controlegroep met personen die niet in de varkenssector actief zijn slechts 0,4 %. De studie toonde ook een duidelijk verband aan tussen mens en dier: hoe meer dieren drager zijn van deze MRSA-stam, hoe groter de kans dat ook personen op het bedrijf drager zijn van de bacterie. De personen die het meest in contact komen met de dieren, zijn duidelijk vaker drager dan anderen. Wanneer mens en dier frequent onderling contact hebben, delen ze ook vaak dezelfde bacteriën. Een verhoogd aantal infecties als gevolg van de bacterie, werd bij de dragers echter niet vastgesteld. De gevonden MRSA-stam (ST398) is niet dezelfde als de courante ziekenhuisbacterie en vormt geen onmiddellijke bedreiging voor mens of dier. Voor de voedselveiligheid is er geen risico omdat de bacterie niet overgedragen wordt via het vlees. Wel zijn maatregelen nodig ter bescherming van de varkenshouders en om te vermijden dat de bacterie haar weg vindt naar ziekenhuizen of rusthuizen. De MRSA-taskforce beveelt een dringende aanpassing aan van de preventieve strategie tegen MRSA in België. Ze beveelt ondermeer aan dat varkenshouders en hun familieleden bij opname in het ziekenhuis gescreend worden op MRSA zodat de nodige maatregelen genomen kunnen worden indien ze drager zijn van MRSA. De taskforce zal eveneens therapeutische richtlijnen opstellen om de varkenshouders en hun gezinnen adequaat te behandelen in geval van eventuele infectie door MRSA en om hen te beschermen tegen de overdracht van de bacterie door hun dieren. Huisartsen moeten in geval van infecties bij deze groep rekening houden met MRSA als mogelijke verwekker en indien nodig een behandeling starten met aangepaste antibiotica. De taskforce zal binnen 3 maanden concrete maatregelen en voorstellen tot verder onderzoek doen aan de nieuwe Minister van volksgezondheid. Zie ook : Folia Veterinaria 2006 nr. 3 Persmededeling FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen en Leefmilieu dd 12/09/07 Geskypur Geskypur is sinds kort niet meer geregistreerd voor de vaccinatie van honden en katten tegen de ziekte van Aujeszky. Dit nieuws werd bekend gemaakt na het ter perse gaan van het Diergeneesmiddelenrepertorium Bijgevolg worden in deze uitgave hond en kat nog opgenomen in de posologie van het vaccin en wordt in de hoofdstukken betreffende de vaccinatie van hond en kat het vaccin nog opgesomd. Nieuw in het repertorium De teksten voor de nieuwe uitgave van het Diergeneesmiddelenrepertorium werden grondig bijgewerkt en herzien. De informatie wordt in de nieuwe uitgave opgedeeld in rubriekjes (zoals bijvoorbeeld indicatie, bijwerkingen, interacties,...) die het terugvinden van specifieke informatie moeten vergemakkelijken. Bijkomend wordt aan de hand van symbolen duidelijk gemaakt wanneer een actieve stof of een combinatie van stoffen, toegediend mogen worden aan nutsdieren in het algemeen of enkel aan paarden die bestemd zijn voor consumptie wanneer ook de andere voorwaarden voor het toepassen van het cascadesysteem vervuld zijn. Meer informatie over deze symbolen is terug te vinden op de binnenkaft, achteraan het boekje. Folia Veterinaria BCFI CBIP

3 ABCD voor de kat Het Europese Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) publiceert op haar website richtlijnen voor de preventie en behandeling van feliene infectieuze ziekten. Momenteel zijn reeds de volgende richtlijnen beschikbaar: feliene calicivirus, feliene herpesvirus en feliene panleucopenievirus. Deze richtlijnen specifiek gericht op de Europese situatie, zijn gebaseerd op de huidige wetenschappelijke kennis van de ziekten en de vaccins die momenteel in Europa op de markt zijn. Folia Veterinaria BCFI CBIP

4 ACTUALITEIT Uw vragen: Binnen het cascadesysteem bestaat de mogelijkheid om geneesmiddelen voor humaan gebruik toe te dienen aan dieren. Wanneer er een diergeneesmiddel en een humaan geneesmiddel bestaan met dezelfde actieve substanties, is het dan toegestaan om het humaan geneesmiddel voor te schrijven wanneer dit veel goedkoper is voor de behandeling van het dier? Antwoord: In tegenstelling met vele humane geneesmiddelen, wordt de kostprijs van diergeneesmiddelen die op de markt mogen worden gebracht, niet beperkt door een wetgeving. De behandeling van een dier is steeds de verantwoordelijkheid van de dierenarts en zal bepaald worden door zijn of haar klinische evaluatie. De keuze van een bepaald geneesmiddel wordt echter wel beperkt door wettelijke bepalingen. Het gebruik van een goedkoper humaan geneesmiddel is natuurlijk verleidelijk (bijvoorbeeld voor cliënten met beperkte financiële mogelijkheden) doch dit gebruik is verboden volgens de Europese en Belgische wetgeving. Bovendien is het toedienen van humane geneesmiddelen niet zonder risico, gezien deze humane geneesmiddelen niet getest zijn voor de behandeling van een bepaalde indicatie bij een bepaalde diersoort. Ook als het humaan geneesmiddel dezelfde actieve substantie bevat als het diergeneesmiddel dan nog kunnen bijvoorbeeld verschillen in de samenstelling een invloed hebben op de veiligheid en de werking bij het dier. De Europese en Belgische wetgeving 2 stelt dan ook duidelijk dat als er een diergeneesmiddel voor de behandeling van een bepaalde indicatie, bij een bepaald doeldier beschikbaar is, de dierenarts dit diergeneesmiddel moet gebruiken voor de behandeling van het dier. Enkel wanneer er geen diergeneesmiddel beschikbaar is voor de behandeling van zijn of haar patiënt, kan de dierenarts het cascadesysteem toepassen, waarbij achtereenvolgens moet worden nagegaan of er 1e een (Belgisch) diergeneesmiddel voor een andere diersoort en of voor een andere indicatie kan worden voorgeschreven 2e indien dit niet zo is: moet de dierenarts nagaan of een (Belgisch) geneesmiddel voor humaan gebruik of een diergeneesmiddel uit een ander land dat behoort tot de Europese Gemeenschap voorgeschreven kan worden 3e indien dit niet zo is, kan de dierenarts een geneesmiddel ex tempore laten bereiden door de officina-apotheker. Het cascadesysteem kan dus niet worden toegepast voor economische redenen. 2 Richtlijn 2004/28 en KB 14 dec 2006 (art 230 en 231) Folia Veterinaria BCFI CBIP

5 Aanwezigheid van MRSA-stam in Belgische varkenshouderij aangetoond in studie Een studie in opdracht van voormalig Minister van Volksgezondheid Rudy Demotte toont aan dat bij 68 % van de 50 in ons land onderzochte varkenshouderijen, een MRSA-stam aanwezig is bij de dieren. De aanwezigheid werd in grotere mate vastgesteld in de open bedrijven (94 %) dan in de gesloten bedrijven (56 %). Bij varkenshouders en hun familieleden, komt de resistente bacterie in 37,6 % van de gevallen voor. In de controlegroep met personen die niet in de varkenssector actief zijn slechts 0,4 %. De studie toonde ook een duidelijk verband aan tussen mens en dier: hoe meer dieren drager zijn van deze MRSA-stam, hoe groter de kans dat ook personen op het bedrijf drager zijn van de bacterie. De personen die het meest in contact komen met de dieren, zijn duidelijk vaker drager dan anderen. Wanneer mens en dier frequent onderling contact hebben, delen ze ook vaak dezelfde bacteriën. Een verhoogd aantal infecties als gevolg van de bacterie, werd bij de dragers echter niet vastgesteld. De gevonden MRSA-stam (ST398) is niet dezelfde als de courante ziekenhuisbacterie en vormt geen onmiddellijke bedreiging voor mens of dier. Voor de voedselveiligheid is er geen risico omdat de bacterie niet overgedragen wordt via het vlees. Wel zijn maatregelen nodig ter bescherming van de varkenshouders en om te vermijden dat de bacterie haar weg vindt naar ziekenhuizen of rusthuizen. De MRSA-taskforce beveelt een dringende aanpassing aan van de preventieve strategie tegen MRSA in België. Ze beveelt ondermeer aan dat varkenshouders en hun familieleden bij opname in het ziekenhuis gescreend worden op MRSA zodat de nodige maatregelen genomen kunnen worden indien ze drager zijn van MRSA. De taskforce zal eveneens therapeutische richtlijnen opstellen om de varkenshouders en hun gezinnen adequaat te behandelen in geval van eventuele infectie door MRSA en om hen te beschermen tegen de overdracht van de bacterie door hun dieren. Huisartsen moeten in geval van infecties bij deze groep rekening houden met MRSA als mogelijke verwekker en indien nodig een behandeling starten met aangepaste antibiotica. De taskforce zal binnen 3 maanden concrete maatregelen en voorstellen tot verder onderzoek doen aan de nieuwe Minister van volksgezondheid. Zie ook : Folia Veterinaria 2006 nr. 3 Persmededeling FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen en Leefmilieu dd 12/09/07 Geskypur Geskypur is sinds kort niet meer geregistreerd voor de vaccinatie van honden en katten tegen de ziekte van Aujeszky. Dit nieuws werd bekend gemaakt na het ter perse gaan van het Diergeneesmiddelenrepertorium Bijgevolg worden in deze uitgave hond en kat nog opgenomen in de posologie van het vaccin en wordt in de hoofdstukken betreffende de vaccinatie van hond en kat het vaccin nog opgesomd. Nieuw in het repertorium De teksten voor de nieuwe uitgave van het Diergeneesmiddelenrepertorium werden grondig bijgewerkt en herzien. De informatie wordt in de nieuwe uitgave opgedeeld in rubriekjes (zoals bijvoorbeeld indicatie, bijwerkingen, interacties,...) die het terugvinden van specifieke Folia Veterinaria BCFI CBIP

6 informatie moeten vergemakkelijken. Bijkomend wordt aan de hand van symbolen duidelijk gemaakt wanneer een actieve stof of een combinatie van stoffen, toegediend mogen worden aan nutsdieren in het algemeen of enkel aan paarden die bestemd zijn voor consumptie wanneer ook de andere voorwaarden voor het toepassen van het cascadesysteem vervuld zijn. Meer informatie over deze symbolen is terug te vinden op de binnenkaft, achteraan het boekje. ABCD voor de kat Het Europese Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) publiceert op haar website richtlijnen voor de preventie en behandeling van feliene infectieuze ziekten. Momenteel zijn reeds de volgende richtlijnen beschikbaar: feliene calicivirus, feliene herpesvirus en feliene panleucopenievirus. Deze richtlijnen specifiek gericht op de Europese situatie, zijn gebaseerd op de huidige wetenschappelijke kennis van de ziekten en de vaccins die momenteel in Europa op de markt zijn. Folia Veterinaria BCFI CBIP