Vrijheidsbeperkende maatregelen op de afdeling Geriatrie

Transcriptie

1 Vrijheidsbeperkende maatregelen op de afdeling Geriatrie

2

3 Bij uzelf, uw partner of uw familielid worden maatregelen genomen om de bewegingsvrijheid te beperken. Dit is om te beschermen tegen letsel. Deze maatregelen kunnen erg belastend zijn, om die reden is er in het Radboudumc een protocol opgesteld waarin afspraken hierover zijn vastgelegd. Deze zijn gebaseerd op de wet WGBO, de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst. De verpleegkundige en/of behandelend arts heeft u uitgelegd waarom gekozen wordt voor vrijheidsbeperkende maatregelen en wat deze inhouden. In deze folder kunt u de informatie nalezen. Om deze leesbaar te houden, wordt in de tekst over de patiënt gesproken. Hiermee kan u zelf bedoeld worden dan wel uw partner of familielid. Waar hij staat kan ook zij gelezen worden. Wat zijn vrijheidsbeperkende maatregelen? Vrijheidsbeperkende maatregelen worden toegepast wanneer iemand een gevaar is voor zichzelf of voor anderen. Diverse maatregelen zijn toe te passen, die beperkende gevolgen hebben voor de bewegingsvrijheid van de patiënt. Altijd wordt gekozen voor de minst ingrijpende maatregel. Redenen Er zijn verschillende redenen om vrijheidsbeperkende maatregelen toe te passen: De patiënt is onrustig en/of verward: hij kan door zijn onrust of verwardheid medische hulpmiddelen verwijderen (infuus, blaaskatheter, etc.), zichzelf schade toebrengen of de behandeling belemmeren. Bewaken van de veiligheid voor zichzelf of anderen: bijvoorbeeld wanneer de patiënt agressief is naar zichzelf of anderen. 1

4 Wilsonbekwaamheid Uitgangspunt in de wet WGBO is dat iedere patiënt wilsbekwaam is. Dit houdt in dat de patiënt in staat is om informatie te begrijpen, zijn eigen belangen te behartigen, keuzes te maken en toestemming te geven. De patiënt is pas wilsonbekwaam als het tegendeel aangetoond wordt. Een arts kan een patiënt niet in één keer voor alle beslissingen wilsonbekwaam verklaren. Hij moet per situatie bekijken of een patiënt een beslissing kan nemen. Een patiënt is wilsonbekwaam als hij niet in staat kan worden geacht tot een redelijke waardering van zijn belangen ter zake (WGBO art. 450), kan zijn situatie niet overzien en handelt in zijn eigen nadeel. Hierdoor kan een noodsituatie ontstaan waarin direct handelen door de hulpverlener vereist is. In een dergelijke situatie wordt eerst gezorgd voor de veiligheid van de patiënt en anderen. Daarna worden alle belanghebbenden op de hoogte gesteld. Wanneer een patiënt niet in staat is om zelf een weloverwogen beslissing te nemen over zijn veiligheid (wilsonbekwaam), of die van anderen, kan het nodig zijn om vrijheidsbeperkende maatregelen toe te passen. De verpleegkundige signaleert wanneer de patiënt een gevaar voor zichzelf (of voor anderen) oplevert en overlegt met de arts over het eventueel inzetten van vrijheidsbeperkende maatregelen. De verpleegkundige evalueert dagelijks met de arts of het beleid opgeheven, aangepast of gecontinueerd wordt. Op de afdeling Geriatrie is men uiteraard uiterst terughoudend met het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen. Allereerst wordt gekeken naar alternatieven die toegepast kunnen worden. Er wordt altijd toestemming gevraagd aan de wettelijk vertegenwoor- 2

5 diger vooraf of bij een noodsituatie direct nadien. De naam van de wettelijk vertegenwoordiger dient in het verpleegkundig dossier vermeld te worden. Wanneer de wettelijk vertegenwoordiger geen toestemming geeft kan de arts en/of verpleegkundige (bij hoge uitzondering) toch besluiten om vrijheidsbeperkende maatregelen toe te passen in het belang van de patiënt en/of zijn omgeving. Maatregelen Een (rol)stoel inzetten met een tafelblad. Het gebruik van vier bedhekken en bedhoezen. Het gebruik van handschoenen. Het gebruik van pols- en/of enkelbanden. Het gebruik van een onrustband. Sederende medicatie met het doel het bewustzijn van de patiënt dusdanig te verlagen dat deze niet in staat is om te handelen. Het gebruik van een trippelhoes in bed. Risico s en comfort Het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen is van invloed op het comfort van de patiënt en heeft risico s. Om het comfort te vergroten en de risico s te verminderen, besteedt de verpleegkundige extra aandacht aan: De lichamelijke en geestelijke toestand van de patiënt bij het gebruik van de onrustband, pols en/of enkelbanden. Controle op het gebruik van de materialen. Voldoende inname van voeding en vocht: de patiënt zal geholpen worden bij het eten en drinken wanneer dit nodig is. 3

6 Het voorkomen van decubitus (doorligwonden): de verpleegkundige helpt de patiënt regelmatig een andere houding in bed aan te nemen. Uitscheiding van urine en ontlasting. Familie Het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen kan voor de patiënt, familie en vrienden een ingrijpende en emotionele gebeurtenis zijn. Hier is begrip voor. Het is belangrijk dat u goed op de hoogte bent van de redenen van de beslissing. Afspraken worden gemaakt met de wettelijk vertegenwoordiger. De verpleegkundige gaat er vanuit dat de wettelijk vertegenwoordiger de overige familieleden en betrokkenen op de hoogte stelt. Het komt vaak voor dat de patiënt aan de familie vraagt om de pols-, enkel, en/of onrustband los te maken. Het is noodzakelijk om het aanbrengen en/of losmaken van de band aan de verpleegkundige over te laten. Zo wordt voorkomen dat familieleden een andere rol krijgen ten opzichte van de patiënt. Gebruik van pols-, enkel- en/of de onrustband kunnen, in overleg met de verpleegkundige, tijdens bezoekuren onderbroken worden.. Soms geeft het een verwarde patiënt rust als familie of vrienden aanwezig zijn. In overleg met de verpleegkundige is het mogelijk om buiten de bezoektijden te komen. De verpleegkundige kan familie ook vragen bij de patiënt te blijven (rooming-in bijvoorbeeld). Voorkom drukte rondom de patiënt; kom niet met een groot aantal mensen tegelijkertijd op bezoek. 4

7 Tot slot Mocht u na het lezen van deze folder vragen hebben dan kunt u deze stellen aan de verpleegkundige of behandelend arts.

8 Adres Verpleegafdeling Geriatrie Ingang oost Reinier Postlaan 4, route GC Nijmegen Postadres Radboudumc Verpleegafdeling Geriatrie Postbus HB Nijmegen Contact Fax Radboud universitair medisch centrum