Zorg 2.0 De ontwikkeling van E-health bij Pro Persona. Gert-Jan Hendriks, directeur/hoofd zorgprogramma Centrum voor Angststoornissen Overwaal

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Zorg 2.0 De ontwikkeling van E-health bij Pro Persona. Gert-Jan Hendriks, directeur/hoofd zorgprogramma Centrum voor Angststoornissen Overwaal"

Lodewijk van den Velde
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Zorg 2.0 De ontwikkeling van E-health bij Pro Persona Gert-Jan Hendriks, directeur/hoofd zorgprogramma Centrum voor Angststoornissen Overwaal

2 Zorg 2.0 Actualiteit Pro Persona Enkele cijfers Waarom juist psychologische interventies? Update evidence

3 Pro Persona Instelling voor geestelijke gezondheidszorg in de provincie Gelderland Fusie tussen de Gelderse Roos en Forum GGZ Nijmegen, inclusief de Pompestichting (forensische psychiatrie) en Overwaal (Centrum voor Angststoornissen) 3500 medewerkers aan mensen zorg geboden in 2009 omzet 220 miljoen (2009)

4 Pro Persona Hulpaanbod generalistische zorg bij de huisarts (Indigo) specialistische zorg in de regionale centra (Arnhem, Ede, Nijmegen en Tiel) multicomplexe zorg in Wolfheze en Nijmegen forensische zorg (Pompe) Pro Persona heeft vestigingen in 13 plaatsen in de regio

5 Geestelijke gezondheidszorg: aantallen In Nederland hebben jaarlijks: mensen een depressie mensen een angststoornis

6 Geestelijke gezondheidszorg: kosten Nederlandse gezondheidszorg besteedt 12,7 miljard aan psychische stoornissen (cijfers 2003) Daarnaast zijn er 1,1 miljard aan kosten door productieverliezen ten gevolge van ziekteverzuim (Trimbos)

7 Geestelijke gezondheidszorg: wie zoekt hulp Bijna de helft (43%) van de mensen met een angststoornis of depressie zoekt daarvoor geen hulp Wel hulp? 42% gaat naar de huisarts en slechts 14% krijgt gespecialiseerde hulp

8 Diagnose specifieke behandellijn 1 Kortdurende behandeling < 8 contacten, tot 800 minuten 2 Protocollaire behandeling < 20 contacten, tot 1800 minuten 3 Verlengde protocollaire behandeling < 40 contacten, tot 3000 minuten 4 4 Dagklinisch/klinische behandeling tot 2 jaar > 3000minuten REHABILITATIE 32 weken

9 Hybride zorg en de rol van ICT Oplossing: E-zorg Definitie: Het gebruik van nieuwe ICT- en vooral internettechnologie om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen en te verbeteren. Winst Hierdoor ontstaat verhoging van kwaliteit betere toegankelijkheid (informatievoorziening) betaalbaarheid van de zorg vergroting van de regierol van de cliënt

10 Hybride zorg en de rol van ICT Reikwijdte: 93% van de Nederlandse huishoudens heeft toegang tot internet ruim 11 miljoen Nederlanders gebruiken internet voor informatie over ziekte en gezondheid 80% van de Nederlanders en 90% van de jongeren surft dagelijks op internet Ontwikkelingen: Gezondheid 2.0 (RVZ) nieuwe technologieën die voor breder publiek toegankelijk worden (iphone, ipad) E-mental health (Interapy, therapie via chat, via mail)

11 Mobiel internet 8,1 miljoen mobiele telefoons met een internetaansluiting naar schatting bijna 40% van de Nederlanders heeft toegang tot mobiel internet via een telefoon of ander mobiel apparaat

12 Zorg 2.0: actualiteit Pro Persona Interapy wordt (ook landelijk) bescheiden toegepast. Nog geen hybride vormen beschikbaar. You tube filmpjes worden toenemend gebruikt bij o.a. PTSS. Onduidelijk hoe wordt gebruikt, sterk individueel bepaald. Pilot Paniekstoornis: hybride CGT Integratie van tablet pc met virtuele begeleiding vervanging van 3 f-t-f sessies Upgraden naar PTSS en Depressie

13 Waarom psychologische interventies? Het brein wordt behandeld: Beleving Gedrag Cognities Bij uitstek geschikt om zich specifiek op disfunctionaliteit te richten: Precisie gereedschap Analogie met medicatie: het afvuren van een schot hagel op het hele brein Kan zeer variabel worden aangeboden: Ideaal voor combinatie met computer en internet

14 Dominante behandelmodel is obsoleet

16 T-TIP project Een voorbeeld van targeting

17 Nog een voorbeeld De toepassing van Approach-avoidance taken bij de behandeling van alcoholafhankelijkheid

18 Wiers, Eberl, Rinck, Becker, & Lindenmeyer (subm.): Her-Trainen van Alcohol-Approach Tendenties in Opgenomen Patiënten Salus clinic in Lindow (Duitsland): 224 alcohol-afhankelijke patiënten 169 mannen, 55 vrouwen Leeftijd: gemiddeld 45 jaar Duur alcohol afhankelijkheid: gemiddeld 12.4 jaar AUDIT: gemiddeld 23.7

19 Approach-Avoidance Taak

20 Approach-Avoidance Taak

21 Approach-Avoidance Taak

22 Approach-Avoidance Taak

23 Procedure Toewijzing at random Voormeting Training Nameting 1 jaar follow up Directe training 224 patiënten Indirecte training Placebo training 224 patiënten 224 patiënten Geen training

24 Resultaten: Terugval 1 jaar Follow-Up Percentage succsess relapse direct training group indirect training group placebotraining group no training

25 Huidig Onderzoek in Lindow Wat is het meest effectieve aantal trainingssessies: 4,12, 6? Additionele aandachtstraining Internet-gestuurde "take home" training

26 Update van de evidence Andrews et al. PLoS One, 2010, Oct. 13; 5 (10) : e13196

27 Effect Sizes 1

28 Effect Sizes 2

29 Kosteneffectiviteit (voorbeeld) RCT Internet CBT vs GroepsCBT: Hedman et al. (2011) Behav Res Ther, 49 (11), N = 126, geen significante verschillen op baseline, ook niet in comorbiditeit (angststoornissen, depressie en cluster-c) Geen verschil in dropout (20% in beide groepen) ES op de hoofdmaat (LSAS); I-CBT vs G-CBT = 0.41 (post) en 0.36 (FU) The intervention costs per participant were estimated to $464 (SD = 128) for ICBT and $2687 (SD = 0) for CBGT (F = 89.58, t = 137, df = 1, 124, p <.001). The difference in costs of ICBT and CBGT was attributable to the differences in therapist time required. On average, therapists delivering ICBT spent 5.5 min (SD = 3.6) weekly per patient. The corresponding amount of time in CBGT was 50 min (2.5 h sessions with two therapists and 6 patients). Taking nonattendance into consideration, this number would have been even higher in the CBGT condition

30 Resumerend Internet behandeling is effectief: grote effect sizes (0.88 ( )) Adherence is gemiddeld 80% (48%-100%) 86% is (zeer) tevreden (70%-100%) Geen verschil vergeleken met face to face: In ernst van de stoornis In effectiviteit van de behandeling In satisfactie Reductie therapeut tijd: Gemiddeld 50% Kostenverlagend! Na de meta-analyse van Andrews et al. (2010): 11 RCT s: Depressie: n=4 Angst: n=7

Vergelijkbare documenten

Cognitive Bias Modification (CBM): "Computerspelletjes" tegen Angst, Depressie en Verslaving

Cognitive Bias Modification (CBM): "Computerspelletjes" tegen Angst, Depressie en Verslaving Mike Rinck Radboud Universiteit Nijmegen Cognitieve Vertekeningen bij Stoornissen "Cognitive Biases" Patiënten