Aandachtspunten voor de diëtist bij bariatrische chirurgie en uitleg over de gevolgen
|
|
- Sofie Dijkstra
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Aandachtspunten voor de diëtist bij bariatrische chirurgie en uitleg over de gevolgen Masterclass Bariatrische Chirurgie 23 november 2013 Jan Steven Burgerhart
2 Ter introductie Sinds 2008 werkzaam als arts bij de Nederlandse Obesitas Kliniek Arts-onderzoeker bij Maag-, Darm- en Leverziekten in het UMC Utrecht Promotie-onderzoek naar de relatie tussen refluxziekte en obesitas en de effecten van bariatrische chirurgie hierop
3 Over wie hebben we het vandaag? Patiënten die aan de slag willen met hun (ernstig) overgewicht en een diëtiste bezoeken Patiënten die al gezien zijn in een bariatrisch centrum en naar een diëtiste worden verwezen, al dan niet met uitzicht op een operatie Patiënten die net geopereerd zijn en begeleid worden door de diëtiste van het bariatrische centrum of obesitaskliniek Patiënten die in het verleden een ingreep ondergingen (maagband, sleeve, gastric bypass) en die (soms jaren daarna) weer diëtistische begeleiding zoeken
4 Doel van deze voordracht Dieper ingaan op de gastro-intestinale veranderingen na de verschillende bariatrische ingrepen Wat zijn de gevolgen voor : het werking (motiliteit) van het spijsverteringsstelsel? de resorptie van voedingsstoffen?
5 Visie op bariatrische chirurgie Bariatrische chirurgie is ingrijpend, maar bij ernstige obesitas een bewezen effectieve methode om af te vallen Zeker bij mensen met comorbiditeit (diabetes, slaapapneu) is de gezondheidswinst groot Deze behandeling komt het best tot zijn recht (in termen van mate van gewichafname én lange termijn gewichtsbehoud) wanneer het ingebed is in een traject gericht op leefstijlverandering
6 Chirurgische behandelmethodes bij morbide obesitas Maagballon (obsoleet) Aanpasbare maagband Sleeve gastrectomie Gastric bypass Duodenal Switch Bileopancreatic Diversion / Scopinaro
7 Chirurgische behandelmethodes: trends Buchwald, Obes Surg 2013
8 Chirurgische behandelmethodes: aantallen Buchwald, Obes Surg 2013
9 Aanpasbare maagband Kleine pouch boven de band Instroombeperking aan bovenzijde van de maag Geen ingrijpende verandering in spijsvertering Cave intolerantie voedsel
10 Belangrijke aandachtspunten Slokdarm reageert op aanpassing band Passageklachten of braken Maagzuurklachten Compliance! Burgerhart, Neurogastro Motil 2013
11 Sleeve gastrectomie Verwijderen grote curvatuur van de maag Minder opslag, snellere lediging Sterke afname gewicht in eerste half jaar Geen malabsorptie?
12 Belangrijke aandachtspunten Motiliteit maag sterk verminderd Passageklachten of braken (cave vitamine B1) Maagzuurklachten door minder goed functionerend afsluitmechanisme tussen maag en slokdarm Nog weinig lange termijn studies
13 Gastric bypass Restrictie en malabsorptie Meest toegepast, maar ingrijpend! Sterke afname gewicht in eerste half jaar Effect bij diabeten superieur
14 Belangrijke aandachtspunten (1) Dumping: fysiologische reactie van het lichaam op voedsel dat sneller, minder bevochtigd en minder verteerd het jejunum bereikt Kan zich per definitie voordoen, ~5% van de patiënten heeft er hinderlijk last van Verschijnselen: zweten, flauwte, sterk vermoeid gevoel
15 Belangrijke aandachtspunten (2) Vroeg: 10 tot 30 minuten na de maaltijd, met name door hyperosmolariteit darminhoud Laat: >1 uur na de maaltijd: daling bloedglucose door insulinereactie Aanpak dumping : altijd voedingsanamnese, daarin ligt ook vaak de oplossing Indien niet effectief: verwijzen naar internist bariatrisch centrum
16 Belangrijke aandachtspunten (3) Braken/bovenbuikspijn: door te grote porties, niet op tijd stoppen met eten; minder vaak: stenose op gastrojejunale overgang Vaker lactoseintolerantie Veranderd ontlastingspatroon door meer onverteerde voedingsbestanddelen in colon Op langetermijn verhoogde kans op deficiënties!
17 Deficiënties vitamines en mineralen Vaak al preoperatief aanwezig! Studie met 379 morbide obese patiënten voor gastric bypass chirurgie: Flankbaum, J Gastrointest Surg 2006
18 Gevolg operatie verminderde (absolute) intake, ook bij adequaat voedingspatroon alle ingrepen Adequate voedingssamenstelling is dus essentieel verandere anatomie (maag) sleeve en gastric bypass intestinale malabsorptie gastric bypass bypass duodenum verminderde resorptie in jejunum
19 IJzer en vitamine B12 IJzer: omzetting Fe 3+ Fe 2+ in zuur milieu (maag) Gevolg op lange termijn: ijzergebreksanemie (verlaagd ferritine, MCV < 80) Vitamine B12: binding aan Intrinsic Factor in maag Gevolg op lange termijn: macrocytaire anemie (MCV > 100), neurologische klachten, malaise
20 Studie Rijnstate Ziekenhuis 377 patiënten ondergingen gastric bypass operatie; voor en 12 maanden na de operatie bloedcontrole 21/377 (6%) hadden er bij de tweede meting anemie Maar bij 66% van de patiënten was er ijzertekort, bij 15% een tekort aan foliumzuur, bij 50% was er tekort aan vitamine B12 Advies: suppletie! 65 mg ijzer per dag bij mannen, 100 mg bij vrouwen, 350 μg vitamine B12, and 400 μg foliumzuur Aarts, J Obes 2012
21 Vitaminepreparaten WLS Forte (
22 Vitaalstudie 150 patiënten: 75 kregen een standaard multivitamine (MVM), 75 kregen WLS Forte Tabletten zagen er hetzelfde uit (geblindeerde opzet), en beide groepen waren onderling vergelijkbaar en vielen in zelfde mate af (EWL 72-73%) Spiegels van ijzer, vitamine B12 en foliumzuur werden bij 0,6 en 12 maanden gemeten In MVM groep was er bij 14% van de patiënten een deficiëntie, in de WLS groep slechts 2% * Resultaten gepresenteerd door Edo Aarts, arts-onderzoeker op IFSO Istanbul 2013
23 Calciumhuishouding
24 Calciumhuishouding Bottenstelsel van obesen is meer kalkhoudend! Gewichtsafname leidt verandering in: minder mechanische druk, minder vitamine D en calciumresorptie Op lange termijn (sterk) verminderde botdichtheid beschreven, maar (nog) geen toegenomen aantal fracturen Advies: calciumsuppletie, mg/dag (meestal carbonaat, citraat wordt beter geresorbeerd), bij voorkeur in combinatie met vitamine D Preventief effect hiervan is moeilijk aan te tonen Hage, Osteoperosis Int, 2013
25 Bloedcontrole: essentieel! Preoperatief 6 mnd na OK 12 mnd na OK(en daarna jaarlijks) Hb/Ht/MCV V V V Leucocyten V Trombocyten V Natrium V V Kalium V V V Ureum V V Kreatinine V V Glucose V Bilirubine V Ferritine V V Vitamine B12 V V Foliumzuur V V V TSH V Ft4 V Vitamine D V V V PTH V V V Calcium V V Totaal eiwit V Albumine V V
26 Bileopancreatische diversie met duodenal switch of Scopinaro In Nederland beperkt toegepast Als tweede stap na sleeve gastrectomie bij superobesen Nog meer gewichtsafname en navenante verbetering comorbiditeit Echter zeer malabsorptief waardoor veel bijwerkingen, deficiënties et cetera Levenslange followup bij internist noodzakelijk
27 Sterke gewichtsafname In de eerste maanden >1.0-1,5 kg per week Met name vetverbranding, lichaam komt in katabole fase Door verminderde intake van macronutriënten worden ook een deel van de in het lichaam aanwezige eiwitten verbrand Er is afname spiermassa, maar last daarvan wordt gecompenseerd door voordeel gewichtsafname Daarom: extra eiwitintake Faria, Obes Surg 2011
28 Excess Weight Loss Mate van verlies van overgewicht Rekenvoorbeeld: man, lengte 1.80, gewicht 140 kg BMI: 140 / = 43,2 Gewicht bij BMI 25: 80 kg Excess weight is = 60 kg Met maagband is EWL ±50% 30 kg (BMI 34.1) Bij sleeve/gastric bypass is EWL ±70% 42 kg (BMI 30.5)
29 Blijft het gewichtsverlies behouden? Sjöstrom, SOS Study, JAMA 2012
30 Blijft de diabetes weg? Maagband (n=24.179) Gastric bypass (n=29.749) % EWL % diabetesherstel % diabetesherstel na FU < 2 jr % diabetesherstel na FU > 2 jr Meta-analyse van Buchwald, Am J Med 2009 Indrukwekkende resultaten bij grote groep patiënten Followup nog relatief kort
31 Resultaten van langetermijnonderzoek Sjöstrom, SOS Study, N Engl J Med 2012
32 Minder cardiovasculaire sterfte Sjöstrom, SOS Study, JAMA 2012
33 Medicatie na bariatrische chirurgie NSAIDs en bisfosfanaten vermijden Sommige antibiotica (tetracyclines) worden minder opgenomen Orale anticonceptie minder effectief Sommige diuretica (denk ook aan kalium!) Trombosedienst Psychofarmaca (antipsychotica, Lithium en anti-epileptica
34 De Nederlandse Obesitas Kliniek Opgericht in 1993 door dr. G.H. de Groot, internist maagdarm-leverarts Speerpunten: een multidisciplinaire aanpak en langdurige en intensieve groepsbegeleiding Samenstelling van het behandelteam: Arts Psycholoog Diëtiste Fysiotherapeut
35 De Nederlandse Obesitas Kliniek Begonnen op sanatoriumterrein Zonnestraal, Hilversum Inmiddels vestigingen in Eindhoven, Velp, Amsterdam, Beverwijk, Den Haag-Leidscheveen en Brunssum
36 De Nederlandse Obesitas Kliniek Aanvankelijk vooral conservatieve behandeling, al dan niet met medicamenteuze ondersteuning; zo nodig chirurgie Vanaf 2006: toename vraag naar bariatrische chirurgie, nu is verhouding ongeveer 90/10 Samenwerking met grote bariatrische centra (veiligheid!) Onze kliniek ziet ruim 2000 nieuwe patiënten per jaar
37 De Nederlandse Obesitas Kliniek Veel patiënten zien we via de bariatrisch chirurgen, wij adviseren met betrekking tot de behandeling Patiënten kunnen ook direct via een huisarts of specialist verwezen worden Hoe meer goede verwijsinformatie, hoe beter!
38 Gecombineerde leefstijlinterventie 7 weken preoperatief : 1 dagdeel per week educatie 1,5 jaar na operatie: 1 dagdeel per 3 weken multidisciplinaire begeleiding Medische controles bij 6 weken, 3, 6 en 12 maanden Folluw-up tot 5 jaar na OK, daarna overdracht naar 1e lijn Tot 5 jaar na operatie medische controles en workshops Betrokken behandelaars: diëtist / arts / psycholoog / bewegingsdeskundige en chirurg / internist / psychiater
39 De rol van de diëtist Patiënten die aan de slag willen met hun (ernstig) overgewicht en een diëtiste bezoeken: Waarom speelt er overgewicht en wat is er met aanpassing van het voedingspatroon nog te winnen? Is patiënt eventueel een kandidaat voor een operatie? >18 en <65 jaar BMI >40 kg/m 2 of >35 kg/m 2 met comorbiditeit Voldoende (professioneel begeleide) pogingen Geen ernstige eet- of psychopathologie)
40 De rol van de diëtist Patiënten die al gezien zijn in een bariatrisch centrum en naar een diëtiste in de eerste lijn worden verwezen, al dan niet met uitzicht op een operatie Professioneel advies en coaching! Normaliseren obesogeen voedingspatroon Preoperatieve gewichtsafname
41 De rol van de diëtist Patiënten die net geopereerd zijn en begeleid worden door de diëtiste van het bariatrische centrum of obesitaskliniek Dieetbehandelingsrichtlijn Bariatrische chirurgie bij obesitas (Van den Ent e.a.) Patiënten die in het verleden een ingreep ondergingen (maagband, sleeve, gastric bypass) en die (soms jaren daarna) weer diëtistische begeleiding zoeken Belangrijke (signalerende) rol voor diëtiste in eerste lijn Voorwaarde: kennis van / ervaring met effecten bariatrische chirurgie (via Netwerk Diëtisten Bariatrische Chirurgie)
42 Take home message Bariatrische chirurgie kan gezondheid en kwaliteit vbij mensen met morbide obesitas positief beïnvloeden Doorbreken obesogene patronen blijft essentieel Follow up van groot belang met betrekking tot deficiënties
43
Landelijk Medium Care Symposium 1 November 2018 Bariatrische Chirurgie
Landelijk Medium Care Symposium 1 November 2018 Bariatrische Chirurgie Sander Vergouwen Verpleegkundig specialist i.o. Agenda Demografie Verwijscriteria Bariatrische chirurgie Korte en lange termijn complicaties
Nadere informatieBariatrische Chirurgie: een gewichtige ingreep
Bariatrische Chirurgie: een gewichtige ingreep 1 Mellody Cooiman Arts-onderzoeker/PhD-student Disclosure belangen spreker Geen 2 3 Evolutie 4 Overgewicht? Dit zijn de risico s 5 Medicatie switch of behandeling
Nadere informatieBelangrijk is om te beseffen dat deficiënties soms ontstaan ondanks het feit dat patiënten gesuppleerd worden.
Voedingsdeficiënties Er zijn een aantal zaken die meespelen bij het ontstaan van de tekorten na bariatrische chirurgie. Ten eerste is bekend dat morbide obese patiënten vaker voedingsdeficiënties hebben
Nadere informatieLaboratoriumafwijkingen en suppletieadviezen
Laboratoriumafwijkingen en suppletieadviezen Voedingsdeficiënties Er zijn een aantal zaken die meespelen bij het ontstaan van de tekorten na bariatrische chirurgie. Ten eerste is bekend dat morbide obese
Nadere informatieHuisartsenzorg na bariatrische chirurgie Huisartsbeurs 2 april Madelène Kuipers voormalig huisarts Arts Nederlandse Obesitas Kliniek
Huisartsenzorg na bariatrische chirurgie Huisartsbeurs 2 april 2016 Madelène Kuipers voormalig huisarts Arts Nederlandse Obesitas Kliniek Huisartsenzorg na bariatrische chirurgie obesitas in Nederland
Nadere informatieBARIATRISCHE CHIRURGIE
BARIATRISCHE CHIRURGIE Toename chirurgie voor MA in the US 1992-2003 criteria voor operatie bmi > 40 kg/m 2 bmi > 35 kg/m 2 en ernstige comorbiditeit meerdere afvalpogingen compliance gang van zaken wordt
Nadere informatieWERKAFSPRAAK BARIATRISCHE CHIRURGIE
WERKAFSPRAAK BARIATRISCHE CHIRURGIE STROOMSCHEMA Patiënt 18 65 jaar met BMI > 30 BMI
Nadere informatieTITEL. Bariatrische chirurgie. en zaken die daar bij komen kijken. M.D.P. Luyer chirurg
TITEL Bariatrische chirurgie en zaken die daar bij komen kijken M.D.P. Luyer chirurg Obesitas: omvang probleem Morbide Obesitas =Ziekelijk Overgewicht BMI = kg/m 2 : 20-25 normaal 25-30 overgewicht >30
Nadere informatieNederlandse Obesitas Kliniek
2 Nederlandse Obesitas Kliniek Bijna 2 miljoen mensen in Nederland hebben overgewicht. Fors overgewicht wordt obesitas genoemd. Obesitas is erkend als chronische ziekte. Op dit moment komen ruim 800.000
Nadere informatieObesitas is een dodelijke ziekte!
Rode Kruis ziekenhuis Obesitas is een dodelijke ziekte! Niet opereren is een kunstfout! Rode Kruis ziekenhuis Wat is bariatrische chirurgie? Bariatrie = wetenschap van de medische begeleiding van de toename
Nadere informatieNederlandse Obesitas Kliniek. Visie. Verkort behandeltraject
2 Nederlandse Obesitas Kliniek Bijna 2 miljoen mensen in Nederland hebben overgewicht. Fors overgewicht wordt obesitas genoemd. Obesitas is erkend als chronische ziekte. Op dit moment komen ruim 800.000
Nadere informatieHet Congres Morbide Obesitas wordt mede mogelijk gemaakt door:
Het Congres Morbide Obesitas wordt mede mogelijk gemaakt door: Bariatrie: (n)iets voor de 1 e lijn? Bariatrie, diabetes en de NHG standaard dr. Dingeman Swank, bariatrisch chirurg NOK drs. Françoise Langens,
Nadere informatieBoerhaaveplein 7 4624 VT Bergen op Zoom www.obesitascentrumzuidwest.nl/contact/
Boerhaaveplein 7 4624 VT Bergen op Zoom www.obesitascentrumzuidwest.nl/contact/ Wat dacht u van een mogelijke vermindering van andere ziekten? kans op sterfte Gezondheidsrisico s Ernstig overgewicht is
Nadere informatieVitamines en mineralen : nuttig, nodig of platte commercie? Info dag Obesitas
Vitamines en mineralen : nuttig, nodig of platte commercie? Info dag Obesitas Donderdag 21 juni 2018 Waarom supplementen? Waarom supplementen? Vitamines en mineralen vormen de bouwstenen van ons lichaam.
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Bariatrische chirurgie (DATO)
Factsheet en Bariatrische chirurgie (DATO) DATO 2014 [2.0.; 10102014] Registratie gestart: 1 januari 2014 Type Uitvraag over Bron Nr. indicator (jaar) 1 Aantal primaire bariatrische ingrepen per ziekenhuislocatie.
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Bariatrische Chirurgie (DATO) 2016
Factsheet en Bariatrische Chirurgie (DATO) 2016 Start registratie: 2015 Inclusie & exclusie criteria DATO Inclusie De patiënten die geregistreerd dienen te worden zijn die patiënten die een chirurgische
Nadere informatieBariatrische operatie Maagverkleining
00 Bariatrische operatie Maagverkleining Poli Chirurgie Wanneer u in aanmerking wilt komen voor een bariatrische operatie (maagverkleining) kunt u met een verwijsbrief van de huisarts of specialist een
Nadere informatieZwangerschap na bariatrische chirurgie. Informatie voor de behandelend gynaecoloog
Zwangerschap na bariatrische chirurgie Informatie voor de behandelend gynaecoloog Uw patiënte heeft een bariatrische ingreep ondergaan bij het Centrum voor Obesitas Nederland (CON). Het CON is gespecialiseerd
Nadere informatieNut vitaminenen voedingssupplementen na gastric bypass
Leven na de Gastric Bypass Nut vitaminenen voedingssupplementen na gastric bypass Apr. Depreitere Visie Supplementen zijn er in overvloed In specifieke gevallen hebben ze hun nut Gebruik met gezond verstand
Nadere informatieMaagbandoperatie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Maagbandoperatie Deze brochure is voor mensen die overwegen een maagbandoperatie te ondergaan om hun overgewicht te verminderen. In deze brochure kunt u lezen wanneer u voor deze ingreep in aanmerking
Nadere informatieBETER ETEN = BETER LEVEN
BETER ETEN = BETER LEVEN 5 OKTOBER 2016 ERICA SLOF - DIETISTE DISCLOSURE Diëtist Eet Oké, Voeding en Dieet Bestuurslid KDOO (Kenniscentrum Diëtisten Overgewicht en Obesitas), netwerk van de beroepsvereniging
Nadere informatieBariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Bariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van het beleid rond behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na bariatrische
Nadere informatieMorbide obesitas heeft grote impact op de. Bariatrische chirurgie: aandachtspunten voor de huisarts
Maag-Darm-Lever Bariatrische chirurgie: aandachtspunten voor de huisarts Mw. G. Janssen-Burg, diëtist 1, drs. J.S. Burgerhart, arts-onderzoeker 1,2 1 Nederlandse Obesitas Kliniek, 2 Afdeling Maag-, Darm-
Nadere informatieFeiten en fabels over voeding, medicatie en diabetes
Feiten en fabels over voeding, medicatie en diabetes Heleen Berkelmans, diëtist, DITO Paul van den Broek, medisch coördinator Diabetes Inhoud Diëten en medicatie aanpassen? Wat te doen na een gastric bypass?
Nadere informatieChirurgische behandeling van ernstig overgewicht
Chirurgische behandeling van ernstig overgewicht Welkom bij het Centrum Obesitas Noord Nederland van het Medisch Centrum Leeuwarden (MCL). Ons centrum is gespecialiseerd in de chirurgische behandeling
Nadere informatieInformatiebrochure voor patiënten Samen naar een gezond gewicht
Informatiebrochure voor patiënten Samen naar een gezond gewicht De Nederlandse Obesitas Kliniek, het centrum voor patiënten met morbide obesitas De Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK) is hét centrum van
Nadere informatieObesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Toelichting Pagina 1 Aanleiding Overgewicht, maar ook morbide obesitas is een groeiend probleem. Binnen enkele jaren komen
Nadere informatieZwangerschap na bariatrische chirurgie. Informatie voor de behandelend gynaecoloog
Zwangerschap na bariatrische chirurgie Informatie voor de behandelend gynaecoloog Uw patiënte heeft een bariatrische ingreep ondergaan bij het Centrum voor Obesitas Nederland (CON). Het CON is gespecialiseerd
Nadere informatieInformatieavond Bariatrische Zorg bij Volwassenen
Bariatrische Zorg bij Volwassenen De BariatrischeIngreep: Voorwieen waarom JF Smulders Disclosures: Open research and educational grants from: Covidien FitForMe 2 Door wie: Obesitas Centrum Maxima Obesitas
Nadere informatieZORGPRESTATIE NAZORG BIJ BARIATRISCHE CHIRURGIE versie
ZORGPRESTATIE NAZORG BIJ BARIATRISCHE CHIRURGIE versie 05-07-2016 Bariatrische chirurgie: Zie werkafspraak Bariatrische chirurgie MCC Leeuwarden http://www.mccleeuwarden.nl/werkafspraken (bijlage 1)!!
Nadere informatieBariatrische chirurgie 2016: Operatieve details. Ruben Schouten Chirurg Huisartsen onderwijs
Bariatrische chirurgie 2016: Operatieve details Ruben Schouten Chirurg Huisartsen onderwijs Waar gaat het over? Niet over mensen die een beetje te dik zijn. maar over mensen die extreem en gevaarlijk overgewicht
Nadere informatiePeri-operatieve aspecten gastric bypass & sleeve gastrectomie
Peri-operatieve aspecten gastric bypass & sleeve gastrectomie De Driehoek Rebecca Meijer- Langhout Casus Vader (1961) Familie E. 2008; CVR profiel opgesteld. 2008-2013 CVR controles, hypertensie, oplopende
Nadere informatieObesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Toelichting Pagina 1 Aanleiding Overgewicht, maar ook morbide obesitas is een groeiend probleem. Binnen enkele jaren komen
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Bariatrische chirurgie (DATO) 2016
Factsheet en Bariatrische chirurgie (DATO) 2016 Start registratie: 2014 Inclusiecriteria Inclusie De patiënten die geregistreerd dienen te worden zijn die patiënten die een chirurgische interventie ondergaan
Nadere informatieWereldwijd 333.000 per jaar
1998 13,386 2008 220,000 Bariatrische Chirurgie Wereldwijd 333.000 per jaar Sjoerd Bruin Chirurg Slotervaartziekenhuis Bariatrische Chirururgie Bariatrie van uit het Grieks: bar= gewicht -iatrie behandeling
Nadere informatieObesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Toelichting Pagina 1 Aanleiding Overgewicht, maar ook morbide obesitas is een groeiend probleem. Binnen enkele jaren komen
Nadere informatieOvergewicht en Obesitas Conservatieve en operatieve behandeling
Overgewicht en Obesitas Conservatieve en operatieve behandeling Dr. G.H. de Groot, mdl-arts Nederlandse Obesitas Kliniek Hilversum Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk Prevalentie van obesitas naar geslacht
Nadere informatieZorgpad bariatische operatie ia
Zorgpad bariatische operatie ia Periode Professional Actie en Beleid Informatie Preconceptioneel Verloskundige - ZwangerWijzer bespreken en risicoschatting - Nagaan of zwangere nog gevolgd wordt door chirurg/diëtiste,
Nadere informatie1. Nederlandse Obesitas Kliniek
2 1. Nederlandse Obesitas Kliniek Ruim 800.000 mensen in Nederland hebben obesitas en komen in aanmerking voor behandeling. De Nederlandse Obesitas Kliniek is al meer dan 15 jaar toonaangevend in de behandeling
Nadere informatieGezondheidsaspecten van de Gastric Bypass
Gezondheidsaspecten van de Gastric Bypass Dr. Bruno Dillemans AZ Sint-Jan Brugge/Oostende AV 2 e Terugkomdag 26/09/2011 Leven na de Gastric Bypass Wie is OBEES? Terminologie BMI = gewicht (kg)/lengte²(m²)
Nadere informatieZorginstituut Nederland
2oqoi^S > Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen Aan de Geschillencommissie van Stichting Klachten en Geschillen verzekeringen (SKGZ) T.a.v. mevrouw Postbus 291 3700 AG ZEIST Eekholt 4 1112 XH Diemen
Nadere informatieSymposium KARVA Courtesy: karin vetters (mother)
Symposium KARVA 02-12-2017 Courtesy: karin vetters (mother) Wie is Stijn Heyman? Algemeen Chirurg Ziekenhuis Netwerk Antwerpen fusie Stuivenberg-Palfijn-Middelheim Bariatrie en endoluminele heelkunde (NOTES)
Nadere informatieBariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Bariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van het beleid rond behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na bariatrische
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Bariatrische Chirurgie (DATO) Start registratie: 2014
Factsheet en Bariatrische Chirurgie (DATO) 2017 Start registratie: 2014 Inclusie & exclusie criteria DATO Inclusie De patiënten die geregistreerd dienen te worden zijn die patiënten die een chirurgische
Nadere informatieMaagverkleinende ingrepen
Nieuwsbrief 2e kwartaal 2016 Maagverkleinende ingrepen Maagverkleinende ingrepen Maagverkleinende ingrepen (bariatrische chirurgie/ maagballon) zijn ingrepen om mensen met (ernstig) overgewicht te helpen
Nadere informatieHoe vermindert chirurgie uw overgewicht?
2 Hoe vermindert chirurgie uw overgewicht? Uw caloriebalans is in orde als u evenveel calorieën opneemt (eet) als de calorieën die uw lichaam verbruikt voor warmte en energie (arbeid). Het overschot aan
Nadere informatieObesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Toelichting Pagina 1 Aanleiding Overgewicht, maar ook morbide obesitas is een groeiend probleem. Binnen enkele jaren komen
Nadere informatieWLS. Multivitamine speciaal voor na een gastric bypass. Informatie voor professionals
WLS Multivitamine speciaal voor na een gastric bypass Informatie voor professionals Flinndal WLS Flinndal WLS Deze krachtige multivitamine is speciaal ontwikkeld voor na een gastric bypass. Eén tablet
Nadere informatiePatiënteninformatie. Centrum Over Gewicht
Patiënteninformatie Centrum Over Gewicht 1. Centrum Over Gewicht Een multidisciplinaire aanpak voor overgewicht en obesitas Heelkundig en conservatief programma Behandeling op maat Begeleide opvolging
Nadere informatieOperatie geslaagd! Patiënt tevreden?
Operatie geslaagd! Patiënt tevreden? Gerbrand van Hout klinisch psycholoog waarom zoveel bariatrische ingrepen? omdat het aantal morbide obese patienten toeneemt de vraag groter is dan het aanbod het effect
Nadere informatieObesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Regionale Zuidoost Transmurale Brabant Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Bariatrische Obesitas en zorg bariatrische bij volwassenen zorg Toelichting
Nadere informatieReflecterend testen in de huisartsenpraktijk. Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici
Reflecterend testen in de huisartsenpraktijk Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici Wat kunt u verwachten? Wat is reflecterend testen? Waarom reflecterend testen? Voorbeelden uit de praktijk.
Nadere informatieBariatrische Chirurgie
Bariatrische Chirurgie Sjoerd Bruin Chirurg Slotervaartziekenhuis Bariatrische Chirururgie Bariatrie van uit het Grieks: bar= gewicht -iatrie behandeling 1 1998 13,386 2008 220,000 Wereldwijd 333.000 per
Nadere informatieWat mag je verwachten? Geneesmiddelengebruik gerelateerd aan comorbiditeiten. Farmacokinetiek en formuleringen. Micronutriënten.
22/1/213 Geneesmiddelengebruik bij de obese patiënt voor en na bariatrie Apr. Ina Gesquiere PhD student Promotor: Prof. Veerle Foulon Copromotors: Prof. Bart Van der Schueren en Prof. Patrick Augustijns
Nadere informatieBariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Bariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van het beleid rond behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na bariatrische
Nadere informatie12-10-2012. Voedingszorg rondom de COPD-patiënt. 2. In welke gold klasse valt mevrouw?
Voedingszorg rondom de COPD-patiënt Landelijk Diëtisten Netwerk COPD (LDN COPD) Gonnie Geraerts Heleen Froon Paula van Melick Anke Kalisvaart 1. Welke gegevens vraag je na en welke antropometrie voer je
Nadere informatieVoedingszorg rondom de COPD-patiënt
Voedingszorg rondom de COPD-patiënt Landelijk Diëtisten Netwerk COPD (LDN COPD) Gonnie Geraerts Heleen Froon Paula van Melick Anke Kalisvaart 1. Welke gegevens vraag je na en welke antropometrie voer je
Nadere informatieOnze resultaten. Ons resultaat: Het CON beschikt over 3 bariatrisch chirurgen
Onze resultaten Het CON Het Centrum voor Obesitas Nederland vindt het zeer belangrijk om transparant te zijn over onze resultaten en de kwaliteit van de geleverde zorg. Om u als patiënt de beste zorg te
Nadere informatieRegionaal Protocol Obesitas
Regionaal Protocol Obesitas Inleiding Obesitas is een snelgroeiend gezondheidsprobleem in de Westerse wereld. Momenteel varieert in Nederland de prevalentie obesitas tussen de 6.5% en 15.5%, afhankelijk
Nadere informatieChirurgische ingrepen bij obesitas
Chirurgische ingrepen bij obesitas Aan mensen met ernstig overgewicht wordt in een aantal gevallen voorgesteld een chirurgische ingreep te laten verrichten. De meest gebruikte chirurgische methoden in
Nadere informatieBariatrischeChirurgie. Sjoerd Bruin Chirurg Slotervaartziekenhuis
BariatrischeChirurgie Sjoerd Bruin Chirurg Slotervaartziekenhuis Bariatrische Chirururgie Bariatrie van uit het Grieks: bar= gewicht -iatrie behandeling 1998 13,386 2008 220,000 Wereldwijd 333.000 per
Nadere informatieBARIATRISCHE ZORG BIJ VOLWASSENEN Regionale Transmurale Werkafspraak (Treant Zorggroep locatie Bethesda) versie 4 aug. 2016
BARIATRISCHE ZORG BIJ VOLWASSENEN Regionale Transmurale Werkafspraak (Treant Zorggroep locatie Bethesda) versie 4 aug. 2016 Bronnen: NHG standaard obesitas M 95 2010 CBO Richtlijn Diagnostiek en behandeling
Nadere informatieBariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Bariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van het beleid rond behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na bariatrische
Nadere informatieObesitascentrum: multidisciplinaire aanpak leidt tot beste resultaat
obesitascentrum dr. Veerle Reenaers en dr. Annelies Mullens Obesitascentrum: multidisciplinaire aanpak leidt tot beste resultaat In het Jessa Ziekenhuis gebeurt de behandeling van obesitas multidisciplinair.
Nadere informatieMaagverkleining bij volwassenen met morbide obesitas in Nederland
capita selecta Maagverkleining bij volwassenen met morbide obesitas in Nederland J.W.M.Greve, I.M.C.Janssen en B.van Ramshorst Zie ook de artikelen op bl. 1109, 1112 en 1130. Obesitas resulteert in een
Nadere informatieGastric Bypass. Wie komt voor een gastric bypass in aanmerking?
Gastric Bypass Een gastric bypass geldt tot nog toe nog steeds als de gouden standaard voor het verkrijgen van gewichtscontrole op de lange termijn bij morbide obesitas (= ernstig overgewicht). Dat wil
Nadere informatieDisclosure belangen sprekers
Obesitas en obesitas-gerelateerde nefropathie Irene van der Meer internist-nefroloog Hagaziekenhuis Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatieInleiding. Huidige posities. Zoekvolume zoekwoorden. Tot slot
Inleiding Om de plaats van de Nederlandse Obesitas Kliniek in de organische zoekresultaten te verhogen, is het belangrijk om te weten op welke zoekwoorden het bedrijf gevonden wordt. Nog belangrijker,
Nadere informatieObesitasoperaties. veel meer dan opereren
Obesitasoperaties veel meer dan opereren Obesitas Centrum Stuivenberg Dr. Leo Hendrickx, Dr. Jody Valk, Dr. Bart Gypen, Dr. Frank van Sprundel en Dr. Stijn Heyman Behandeling in ons Obesitascentrum
Nadere informatieKanker en Voeding. een Alpe D HuZes/KWF leerstoel. Ellen Kampman, 14 mei 2014
Kanker en Voeding een Alpe D HuZes/KWF leerstoel Ellen Kampman, 14 mei 2014 Wat is gezonde voeding? Koffie verhoogt het risico op kanker Koffie verhoogt het risico op kanker Wat moet je eten als je kanker
Nadere informatieWLS. Multivitamine speciaal voor na een gastric bypass
WLS Multivitamine speciaal voor na een gastric bypass Bestel een proefpakket met daarin 15 tabletten voor slechts 1,95. Gratis verzending! Dit kan op www.flinndal.nl/wls of via onze gratis Klantenservice:
Nadere informatieChronische Nierschade
Chronische Nierschade Uitingen nieraandoeningen: Verlies van eiwit via de urine, albuminurie Specifieke sedimentsafwijkingen Afname van de glomerulaire filtratiesnelheid Micro-albuminurie: In een willekeurige
Nadere informatiePATIËNTENINFO. Obesitasheelkunde. Abdominale, kinder- en reconstructieve heelkunde
PATIËNTENINFO Obesitasheelkunde Abdominale, kinder- en reconstructieve heelkunde Beste patiënt Welkom op de dienst abdominale, kinder- en reconstructieve heelkunde van het Universitair Ziekenhuis Antwerpen.
Nadere informatieEffects of bariatric surgery on gastroesophageal motor function. Jan Steven Burgerhart MD PhD 15 juni 2016
Effects of bariatric surgery on gastroesophageal motor function Jan Steven Burgerhart MD PhD 15 juni 2016 1 e promotor: prof. dr. P.D. Siersema, UMC Utrecht, 2 e promotor: prof. dr. A.J.P.M. Smout, AMC
Nadere informatieOnze resultaten. Het CON
Onze resultaten Het CON Het Centrum voor Obesitas Nederland vindt het zeer belangrijk om transparant te zijn over onze resultaten en de kwaliteit van de geleverde zorg. Om u als patiënt de beste zorg te
Nadere informatieNHG Stendardo Obesità
NHG Stendardo Obesità Begripsomschrijving Obesitas: BMI( kg/m2) 30 Overgewicht (Sovrappeso): BMI 25 en 30 én een ernstig vergrote buikomvang, 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen. Sluit aan bij Multisciplinaire
Nadere informatie1. Nederlandse Obesitas Kliniek en het Rode Kruis Ziekenhuis
2 1. Nederlandse Obesitas Kliniek en het Rode Kruis Ziekenhuis Ruim 800.000 mensen in Nederland hebben obesitas en komen in aanmerking voor behandeling. Het Rode Kruis ziekenhuis en de Nederlandse Obesitas
Nadere informatieStrijden tegen de kilo s. met chirurgie. Algemene Abdominale Chirurgie
Strijden tegen de kilo s met chirurgie Algemene Abdominale Chirurgie H a s s e l t 2 Beste Mevrouw/Mijnheer, Welkom in het obesitascentrum van het Jessa Ziekenhuis Hasselt. Deze brochure werd ontwikkeld
Nadere informatieBariatrische chirurgie. Dr. Eveline Dirinck Dienst endocrinologie, diabetologie en metabolisme Universitair Ziekenhuis Antwerpen
Bariatrische chirurgie Dr. Eveline Dirinck Dienst endocrinologie, diabetologie en metabolisme Universitair Ziekenhuis Antwerpen Inleiding tot de bariatrische chirurgie Inleiding Bariatrics volgens The
Nadere informatieNIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN OVERGEWICHT EN OBESITAS. Algemene Abdominale Chirurgie SFZ
NIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN OVERGEWICHT EN OBESITAS Algemene Abdominale Chirurgie SFZ Welkom Beste Mevrouw/Mijnheer, Welkom in het obesitascentrum van het SFZ Heusden-Zolder. Deze brochure bevat
Nadere informatieBariatrische operatie
Bariatrische operatie Patiënteninformatie 1185888PR/1-2012-Bariatrische operatie Inhoudsopgave Inleiding Wanneer heeft u overgewicht? Operatie? Maak de juiste afwegingen Welk resultaat kunt u verwachten?
Nadere informatieWLS. Multivitamine speciaal voor na een gastric bypass
WLS Multivitamine speciaal voor na een gastric bypass Bestel een proefpakket met daarin 15 tabletten voor slechts 1,95. Dit kan op www.flinndal.nl/wls of via onze gratis Klantenservice: 0800-7080, op werkdagen
Nadere informatieBehandelmogelijkheden
Behandelmogelijkheden 2 Door middel van deze folder willen we u informeren over de verschillende behandelmogelijkheden in het Obesitas Centrum Midden Brabant voor mensen met (morbide) obesitas. Screeningsspreekuur
Nadere informatiePost HBO cursus Bariatrische Chirurgie in de eerste lijn
Post HBO cursus Bariatrische Chirurgie in de eerste lijn Maandag 17 november 2014 Workshop casuïstiek Tijdens de cursus bespreken de deelnemers plenair de bijgaande casuïstiek onder leiding van een internist/mdl-arts
Nadere informatieDIENST ALGEMENE HEELKUNDE Onze-Lieve-Vrouwziekenhuis Aalst - Asse - Ninove www.heelkunde-olv.be
Bariatrische Heelkunde DIENST ALGEMENE HEELKUNDE Bariatrische heelkunde, ook wel obesitas-chirurgie genoemd, is die tak van de heelkunde die zich bezighoudt met de heelkundige behandeling van zwaarlijvigheid
Nadere informatieHHS Workshop Ondervoeding en chronische nierschade. Verminderen Chronische Nierschade. Leerdoelen
8-0-00 Workshop Ondervoeding en chronische nierschade Verminderen Chronische Nierschade Hans van Overbeeke, specialist ouderengeneeskunde Maria Lutke Schipholt Pouderoijen, dietiste Ton v.d. Maas, internist-nefroloog
Nadere informatieLeefregels na een maagverkleinende operatie
Chirurgie Leefregels na een maagverkleinende operatie www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl CHI056 / Leefregels na een maagverkleinende operatie
Nadere informatieComplicaties en bijwerkingen na een bariatrische ingreep
Centrum voor Obesitas Nederland Complicaties en bijwerkingen na een bariatrische ingreep Informatie voor de huisarts Uw patiënt heeft een bariatrische ingreep ondergaan bij het Centrum voor Obesitas Nederland.
Nadere informatieBariatrie 2013. Wereldwijd: 1998 13.386, 2008 220.000 prognose 2013 333.000 per jaar. NL. 2024>>30% obees 50.000 operaties???
Bariatrie 2013 Geschiedenis Metabole chirurgie Welke operatie voor wie, waar? Hoeveel en waar in Nederland? Valkuilen voor diëtisten en patiënten Toekomst visie Classificatie van overgewicht uitgedrukt
Nadere informatieDe NVD heet je van harte welkom bij deze sessie!
De NVD heet je van harte welkom bij deze sessie! Uitgebreide antropometrie in de praktijk: meten is, goed kunnen adviseren in, weten wat te eten! Cora Jonkers Academisch Medisch Centrum Nutritional assessment
Nadere informatieCentrum overgewicht Malle
Centrum overgewicht Malle informatiebrochure Centrum Over Gewicht Inhoudstafel 1. Centrum Over Gewicht 4 2. Wat is overgewicht? Wat is obesitas? 4 3. BMI en middelomtrek 5 4. Over ons 5 5. Centrum Over
Nadere informatieProtocol obesitas. Mw. J. Mentink, student geneeskunde. Drs. W.E. Schrader, huisarts. Drs. D.M. Keesenberg, gezondheidswetenschapper
Protocol obesitas Mw. J. Mentink, student geneeskunde Drs. W.E. Schrader, huisarts Drs. D.M. Keesenberg, gezondheidswetenschapper BMI & buikomvang Diagnostiek Oorzaken van obesitas Risicofactoren & co-morbiditeit
Nadere informatiePATIËNTENINFORMATIE. HET PLAATSEN EN VERWIJDEREN VAN EEN MAAGBALLON Richtlijnen en advies
PATIËNTENINFORMATIE HET PLAATSEN EN VERWIJDEREN VAN EEN MAAGBALLON Richtlijnen en advies 2 HET PLAATSEN EN VERWIJDEREN VAN EEN MAAGBALLON Richtlijnen en advies Inleiding Obesitas wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie
Nadere informatieBariatrische operatie
Bariatrische operatie Patiënteninformatie 1185888PR/3-2016-Bariatrische operatie In deze folder vind u uitgebreide informatie over de operaties tegen ernstig overgewicht (morbide obesitas). Dit wordt ook
Nadere informatieVerplichte indicatoren die moeten worden aangeleverd aan Zorginstituut Nederland
Zorginstituut Nederland Kwaliteitsinstituut Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl T +31 (0)20 797 89 20 Transparantiekalender@zinl.nl Oplegger indicatorenset
Nadere informatieInformatiebrochure Obesitas Centrum Waregem. Bariatrische chirurgie
Informatiebrochure Obesitas Centrum Waregem Bariatrische chirurgie Overgewicht is een veel voorkomende aandoening met mogelijk ernstige gevolgen voor uw gezondheid. Deze folder geeft u informatie over
Nadere informatie