CAMPHOR. Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Review. Wilt U dit zorgvuldig doorlezen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "CAMPHOR. Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Review. Wilt U dit zorgvuldig doorlezen"

Gerda van der Meer
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 CAMPHOR Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Review Wilt U dit zorgvuldig doorlezen Op de volgende pagina s staan enkele uitspraken van mensen met Pulmonale Arteriële Hypertensie. Lees elke uitspraak zorgvuldig door Als u vindt dat de uitspraak op u van toepassing is zet dan een kruisje in het hokje JA zo niet, zet dan een kruisje in het hokje Nee Kies het antwoord dat op dit moment het best op u van toepassing is Galen Research & Papworth Hospital, 2004

3 Symptomen Lees elke uitspraak zorgvuldig en kies de uitspraak die op dit moment op u van toepassing is 1. Mijn lichamelijke conditie is slecht 2. Ik moet overdag rusten 3. Ik voel me uitgeput Ja Nee Ja Nee Ja Nee 4. Ik word snel moe 5. Ik ben altijd moe 6. Ik voel me erg zwak Ja Nee Ja Nee Ja Nee 7. Ik ben volledig uitgeput Ja Nee 8. Ik wil steeds gaan zitten Ja Nee 9. Als ik iets doe raak ik snel vermoeid Ja Nee

4 10. Alles kost mij moeite 11. Ik raak buiten adem als ik ga staan 12 Ik raak buiten adem als ik praat Ja Nee Ja Nee Ja Nee Lees elke uitspraak zorgvuldig en kies de uitspraak die op dit moment op u van toepassing is 13. Ik raak buiten adem als ik loop Ja Nee 14. Ik raak buiten adem als ik buk Ja Nee 15. Ik raak al buiten adem als ik één traptree oploop Ja Nee 16. Ik raak buiten adem als ik een lichte helling oploop 17. Zelfs als ik niets doe raak ik buiten adem 18. Ik raak buiten adem als ik een trap oploop Ja Nee Ja Nee Ja Nee

5 19. Ik heb stemmingswisselingen Ja Nee 20. Ik ben erg somber Ja Nee 21. Ik voel me zelden gelukkig Ja Nee Lees elke uitspraak zorgvuldig en kies de uitspraak die op dit moment op u van toepassing is 22. Ik heb geen plezier meer in mijn leven Ja Nee 23. Mijn leven is uitzichtloos Ja Nee 24. De aandoening maakt me neerslachtig Ja Nee 25. Ik voel me vaak angstig Ja Nee ga naar de volgende pagina

7 Activiteiten Zet een kruisje in het hokje bij het antwoord dat het best beschrijft waar u op dit moment toe in staat bent. Beantwoord alle 15 vragen. Ga er bij de beantwoording van de vragen vanuit dat u de activiteit zelf moet uitvoeren, zonder steun van anderen of gebruik van hulpmiddelen. Extra zuurstof wordt niet beschouwd als een hulpmiddel en is dus wel toegestaan. Kruis per vraag maar één hokje aan Zelfstandig uit te voeren zonder problemen Met moeite zelfstandig uit te voeren Niet zelfstandig uit te voeren 1. Teennagels knippen 2. Jezelf helemaal wassen 3. Jezelf aankleden 4. Rondlopen in huis (zonder traplopen) 5. Korte afstanden lopen op vlak terrein 6. Langere afstanden lopen op vlak terrein 7. Een lichte helling oplopen 8. Een trap oplopen 9. Bukken om iets van de vloer op te rapen 10. Korte tijd staan 11. Lange tijd staan 12. Zware voorwerpen optillen 13. Zware voorwerpen dragen 14. Lichte werkzaamheden in huis of in de tuin uitvoeren 15. Zware werkzaamheden in huis of in de tuin uitvoeren

9 Kwaliteit van leven Lees elke uitspraak zorgvuldig en kies de uitspraak die op dit moment op u van toepassing is 1. Ik moet rustig praten Waar 2. Ik kan geen nacht van huis weg Waar 3. Ik geniet niet meer van eten Waar 4. Ik heb geen energie om de band met mijn familie en vrienden te onderhouden Waar 5. Ik ben niet meer in staat om te wandelen voor mijn plezier Waar 6. Mijn conditie zet de band met mijn familie en vrienden onder druk Waar 7. Ik voel me erg geïsoleerd Waar 8. Ik kan niet zomaar, spontaan dingen doen Waar 9. Ik voel me kwetsbaar wanneer ik alleen ben Waar

10 10. Het voelt alsof mijn lichaam mij in de steek gelaten heeft Waar 11. Het voelt als of ik geen controle meer over mijn leven heb Waar 12. Ik voel me afhankelijk van andere mensen Waar Denk eraan dat u maar één hokje per vraag aanvinkt. 13. Soms kost het mij te veel moeite om te praten Waar 14. Ik voel me een last voor andere mensen Waar 15. Reizen is een probleem Waar 16. Ik vind het niet leuk dat mensen mij zo zien Waar 17. Ik voel dat ik mijn rol(len) [verantwoordelijkheden] in het leven verlies Waar 18. Ik maak me zorgen dat ik mijn dierbaren verwaarloos Waar

11 Lees elke uitspraak zorgvuldig en kies de uitspraak die op dit moment op u van toepassing is 19. Ik voel me schuldig als ik om hulp vraag Waar 20. Door mijn conditie kan ik niet meer overal naar toe gaan Waar 21. Ik vind het vervelend om van andere mensen afhankelijk te zijn Waar 22. Ik wil met niemand praten Waar 23. Ik heb het gevoel dat ik mensen in de steek laat Waar 24. Ik ga niet graag het huis uit Waar 25. Ik ben niet in staat om deel te nemen aan activiteiten met familie en vrienden Waar Wij danken u hartelijk voor het invullen van deze vragenlijst Controleert u alstublieft of u alle vragen hebt ingevuld.

12 Onderzoeksnummer: Datum:

Vergelijkbare documenten

4. In uw dagelijks leven (bijvoorbeeld bij het uit bed stappen, douchen, aankleden) voelt u dan:

4. In uw dagelijks leven (bijvoorbeeld bij het uit bed stappen, douchen, aankleden) voelt u dan: IN TE VULLEN 3 MAANDEN NA DE OPERATIE CarolinasComfortScale Beantwoord alstublieft ALLE vragen voor elk van de 8 activiteiten. Gebruik nvt (niet van toepassing) als u een activiteit niet verricht. Omcirkel