Symbiose tussen cognitievegedragstherapie. Het voorbeeld van MDFT. Henk Rigter

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Symbiose tussen cognitievegedragstherapie. Het voorbeeld van MDFT. Henk Rigter"

Stefan Hendriks
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Symbiose tussen cognitievegedragstherapie en systeemtherapie Het voorbeeld van MDFT Henk Rigter

2 Effectief bij praktisch elke aandoening, stoornis, probleemgedrag. Een panacee. Alle CGT op een hoop gegooid: metaanalyses Onderscheid nodig? Werkzame ingrediënten?

3 Bij adolescenten is het beeld minder duidelijk. CGT werkt bij hen, maar wisselvallig en niet al te sterk. (Waarom?) Bron opnieuw: vele meta-analyses.

4 Volgens enkele tientallen metaanalyses: Effectiviteit systeemtherapie = *** Effectiviteit CGT = *, met hangen en wurgen Aanbevolen bronnen: Publicaties van Alan Carr (Ierland) en Kirsten von Sydow Duitsland).

5 Systeemtherapie helpt bij jongeren (ook kinderen) met: Stoornissen in slapen, eten, hechting ADHD, depressie, gedragsstoornis Trauma door verwaarlozing en misbuik Probleemgedrag als verslaving en criminaliteit

6 Systeemtherapie lijkt een panacee (bij jongeren), net als CGT (bij volwassenen). Ook hier de vraag: wat zijn de werkzame ingrediënten?

7 Een intermezzo: Hoe moet je adolescenten behandelen voor een cannabisstoornis?

8 Wens van vijf West-Europese overheden Grondige literatuuranalyse Expertbijeenkomst in Brussel

9 MDFT (Multidimensionele familietherapie) is een systeemtherapie voor jongeren als individu maar ook als lid van een gezin en andere systemen. 14 randomized controlled trials (RCTs) Evidence based volgens vele autoriteiten

10 Sessies: Met de jongere alleen Met de 1 of 2 ouders alleen Met het gezin Met personen van buiten erbij

11 Het Europese evaluatieonderzoek werd INCANT genoemd: de International Need for Cannabis Treatment studie. INCANT liep van 2006 tot 2010.

12 De 5 landen verschilden in behandelcultuur. Van counseling tot cognitieve-gedragstherapie (CGT). Maar: in de praktijk was de gebruikelijke zorg altijd individuele psychotherapie (IP) = sessies met vooral de jongere. Wij kozen IP als vergelijkingsbehandeling voor INCANT.

13 Een randomized controlled trial (RCT) met sites (locaties) in België, Duitsland, Frankrijk, Nederland en Zwitserland Twee condities: MDFT en IP Geplande duur van de behandeling: 6 maanden

14 CHU Brugmann Brussel Parnassia/ Jutters Den Haag Phénix Genève Therapieladen Berlijn Montsouris/ CEDAT Parijs

15 Gerandomiseerd (n=450) MDFT (n=212) IP (n=238) Vervolgmetingen 3m, 6m, 9m, 12m In het onderzoek gebleven (n=190; 90%) In het onderzoek gebleven (n=211; 89%)

16 Adolescenten tussen 13 en 18 jaar - Met een cannabisstoornis (afhankelijkheid; misbruik) - Met minstens één ouder die meedeed Noot: Grote gelijkenis met de populatie in de praktijk. MDFT wordt in de praktijk echter ook ingezet bij andere gedragsproblematiek.

17 Jongen: 85% Gemiddelde leeftijd 16,3 jaar Allochtoon: 40% Meestal thuiswonend (87%) en schoolgaand (75%) Afhankelijk van cannabis: 82% Alcoholstoornis: 42% Arrestatie laatste 3 maanden: 33%

18 In behandeling blijven = percentage gevallen [adolescenten, ouders] die de behandeling accepteerden en afmaakten Primaire uitkomsten [= gerelateerd aan cannabis] Secundaire uitkomsten (niet vandaag)

19 Oranje = MDFT; blauw = IP

20 Bij MDFT hielden de gezinsleden de behandeling (veel) beter vol dan bij IP. Dit zagen wij op elke locatie.

21 Aanwezigheid van een cannabisstoornis Totaal aantal symptomen van cannabisafhankelijkheid Aantal dagen van cannabisgebruik in de laatste 3 maanden

22 baseline MDFT 12 maanden IP

23 Bij de baselinemeting voldeed meer dan 80% van de jongeren aan de criteria voor de diagnose cannabisafhankelijkheid. In de loop van het jaar nam de frequentie van die diagnose af, zowel bij MDFT als IP. MDFT deed het beter dan IP. De effectgrootte was behoorlijk, d = 0,65.

24 INCANT en ander onderzoek bij adolescenten: systeemtherapie doet het beter dan CGT. Maar besef: CGT is vaak onderdeel van systeemtherapie. Systeemtherapie is als een spons (terecht).

25 Verhoging van de motivatie om behandeling te accepteren en af te maken (uiterst werkzaam behandelingrediënt; Kees) Psycho-educatie Relapse prevention Beheersing woedeaanvallen

26 Zoals de neushoorn en de ossenpikker. Vooral bij jongeren met meervoudige, zwaardere problematiek. Onderzoek naar werkzame behandelingrediënten zal het idee van symbiose ongetwijfeld verder ondersteunen. Dank u!

Vergelijkbare documenten

INCANT de International Cannabis Need for Treatment studie

INCANT de International Cannabis Need for Treatment studie Henk Rigter, Craig Henderson, Isidore Pelc, Peter Tossmann, Olivier Phan, Vincent Hendriks, Michael Schaub, Cindy Rowe Ministeries van Volksgezondheid