Informatie over de behandeling met het medicijn tioguanine bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Transcriptie

1 Patiënteninformatie Tioguanine (Lanvis /ACES-TG ) Informatie over de behandeling met het medicijn tioguanine bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa terTER_

2

3 Tioguanine (Lanvis /ACES-TG ) Informatie over de behandeling met het medicijn tioguanine bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. U heeft een afspraak in Tergooi voor een behandeling. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw bezoek aan het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Ter voorbereiding op uw behandeling informeren we u met deze folder over de gang van zaken rondom de behandeling. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterop vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar beantwoorden uw vragen graag. Algemeen Uw MDL-arts heeft met u gesproken over het gebruik van tioguanine. In deze folder leest u meer over de werking en het gebruik en de bijwerkingen van dit medicijn. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn chronische darmontstekingen. De precieze oorzaak van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa is niet bekend. De behandeling met medicijnen van deze ziekten is gericht op het onderdrukken van ontstekingsreacties. Het doel is een opleving van de ziekte voorkomen. Dit leidt tot vermindering van klachten en verkleint de kans op complicaties die zich bij deze ziekten kunnen voordoen. Medicijnen kunnen de darmontsteking onderdrukken, maar de huidige medicijnen kunnen de ziekte niet definitief genezen. Uw behandelend arts heeft tioguanine voorgeschreven, omdat de mate van ontsteking in de darm het starten van dit onderhoudsmedicijn rechtvaardigt. 3

4 Werking Tioguanine behoort tot de groep van immunosuppressiva. Dit zijn geneesmiddelen die de natuurlijke lichaamsafweer onderdrukken. Bij inflammatoire darmziekten worden azathioprine en/of 6-Mercaptopurine als eerste afweeronderdrukkende medicijn ingezet, maar circa 20 procent van de patiënten kan deze middelen niet goed verdragen. Als vervanger kan tioguanine worden voorgeschreven. Tioguanine bevat dezelfde werkzame stof als azathioprine en 6-mercaptopurine, maar wordt anders door de lever afgebroken. In hoge dosering is dit een cytostaticum, omdat het de groei van cellen remt en snelgroeiende, woekerende cellen doodt. Omdat is gebleken dat tioguanine in lage doseringen ook de werking vermindert van witte bloedcellen die belangrijk zijn bij de afweer, heeft het middel ook een gunstig effect op de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. De dosering van tioguanine is bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa echter vele malen lager dan bij de behandeling van kwaadaardige aandoeningen. Hierdoor zullen de bijverschijnselen ook minder vaak voorkomen en milder van aard zijn. Dit is belangrijk om te weten, daar het mogelijk is dat de bijsluiter die u van uw apotheek krijgt, gericht is op mensen met kwaadaardige aandoeningen. Tioguanine moet veelal twee tot vier maanden gebruikt worden voordat het effect merkbaar is. Wanneer blijkt dat u goed op het middel reageert en er geen bijwerkingen optreden, kan tioguanine langdurig gebruikt worden. Voorzorgsmaatregelen Voordat u gaat starten met dit medicijn, controleren we eerst uw bloed en vragen we uitgebreid naar uw voorgeschiedenis. Denk hierbij aan vaccinaties (in verleden) en welke infecties u heeft doorgemaakt en welke reizen heeft u gemaakt of nog gaat maken. Eventueel doen wij aanvullende onderzoeken. Aangezien tioguanine schadelijk kan zijn voor de leverfunctie en voor de aanmaak van de bloedcellen, wordt voor aanvang van de therapie bloed bij u afgenomen om uw leverfunctie en de aanmaak van bloedcellen te controleren. Tijdens de therapie wordt uw bloed regelmatig gecontroleerd. 4

5 Hoe wordt tioguanine gebruikt? De dosis is onder andere afhankelijk van uw lichaamsgewicht. Gebruik altijd de dosering die uw arts u heeft voorgeschreven en nooit meer of minder. U gebruikt tioguanine in tabletvorm. Breek de tabletten niet door, maar halveer ze (eventueel met een door de arts voorgeschreven tablettensplitser). Neem een (eventueel halve) tablet zonder kauwen in met een half glas water. Als u vergeten bent de tabletten in te nemen, neem ze dan op een later tijdstip nog dezelfde dag in. Als u er de volgende dag achter komt dat u ze vergeten bent, neemt u ze dan niet alsnog in. U neemt dan gewoon uw medicijnen in zoals u gewend bent. Wanneer u misselijk wordt van de tioguanine, adviseren we u de tabletten over de dag te verdelen, of s avonds vóór het slapen gaan in te nemen. Bijwerkingen Over het algemeen wordt tioguanine goed verdragen. De meeste bijwerkingen treden op in de eerste weken na het starten. U kunt dan last krijgen van een verminderde eetlust, misselijkheid, braken of diarree. Meestal verdwijnen deze klachten binnen twee tot drie weken. Gebruikt u voor langere tijd tioguanine, dan heeft u een kans op de volgende bijwerkingen: gewrichtsklachten en spierpijn; spontane blauwe plekken en/of regelmatige bloedneuzen; buikklachten (maag- en/of darmklachten) die u niet in verband kan brengen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa; alvleesklierontsteking (pancreatitis); koorts en algehele malaise; haaruitval; pijnlijke mond, tong of keel. Mocht u last krijgen van bijwerkingen of klachten als koorts, koude rillingen, gele huid, hevig braken, blauwe plekken, bloedneuzen of hevige (buik)pijn, neem dan contact op met uw MDL-arts of -verpleegkundige. Neem buiten kantooruren contact op met de (dienstdoende) huisarts of de dienstdoende MDL-arts. Omdat tioguanine de afweer kan verminderen, bent u meer vatbaar voor infecties. Vermijd daarom intiem contact met mensen die een infectie (bijvoorbeeld griep) doormaken. 5

6 Interacties met andere geneesmiddelen Diverse medicatie heeft een interactie met tioguanine, mocht u één van de onderstaande medicatie gebruiken maak dit dan kenbaar bij de MDL-arts of verpleegkundige. Carbamazepine; een medicijn dat gebruikt wordt bij epilepsie, zenuwpijn en manische depressiviteit. Tioguanine krijgt een mindere werking in het bloed. Mesalazine (pentasa, mezavant, salofalk, asacol), olsalazine (dipentum) en sulfasalazine. Deze kunnen de werking van de aanmaak van rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes verstoren. ACE-remmers. Medicatie die gebruikt worden bij hoge bloeddruk en hartfalen. Het kan de aanmaak van witte bloedcellen verstoren. Uw bloed zal daarom regelmatig gecontroleerd worden. Wees voorzichtig met alcohol. Alcohol verhoogt de kans op leverafwijkingen bij gelijktijdig gebruik met tioguanine. Vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding Tioguanine heeft geen invloed op de vruchtbaarheid. Overleg bij een zwangerschapswens met uw behandelend arts over uw medicatie. Er zijn onvoldoende gegevens bekend over het effecten van tioguanine in de zwangerschap. Borstvoeding wordt afgeraden bij het gebruik van tioguanine. Tergooi TER-6460-nl Vaccinaties Meld altijd aan de arts dat u tioguanine gebruikt. Tioguanine kan de werkzaamheid van sommige soorten vaccins verminderen en de kans op bijwerkingen door de vaccins vergroten. Vaccinatie met een verzwakt levend vaccin, zoals bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts of BCG moeten vermeden worden tijdens het gebruik van tioguanine. Overleg met uw apotheker of arts indien u moet worden gevaccineerd. Een griepvaccinatie wordt wel aangeraden. Zonlicht en uv-straling Patiënten die tioguanine gebruiken, kunnen een verhoogd risico lopen op huidproblemen, waaronder huidkanker. 6

7 Vermijd daarom een te grote blootstelling aan zonlicht en uv-straling. Gebruik zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor. Wij raden het gebruik van een zonnebank af. Belangrijk! Tioguanine is onder andere geregistreerd voor de behandeling van leukemie. Vandaar dat u in de bijsluiter strenge hygiënische adviezen aantreft. In de (veel lagere) dosering waarin tioguanine wordt gebruikt in de behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa volstaat u met normale hygiëne. Ziet u bij het openmaken van de verpakking kapotte tabletten? Sluit de verpakking dan weer goed en breng deze terug naar de apotheek. Voorkom dat poeder van de tabletten zich door het huis verspreidt, anders kunnen uw huisgenoten ermee in aanraking komen. Krijgt u wat poeder uit gebroken tabletten op uw huid of in uw ogen? Was uw huid dan goed af. Spoel uw ogen met veel water. Controle In de eerste twaalf weken dat u tioguanine gebruikt, houden de MDL-arts en -verpleegkundige u nauwlettend in de gaten. Regelmatig zult u telefonisch of poliklinisch contact hebben met één van beide. Hierna wordt u iedere drie maanden door de MDL-arts en/of -verpleegkundige gecontroleerd. Tot slot Heeft u nog vragen over de behandeling of mocht u klachten of vragen hebben als u weer thuis bent? Neem dan gerust contact op met uw MDL-arts of -verpleegkundige. MDL-verpleegkundige: mdlverpleegkundigen@tergooi.nl. Of tijdens het telefonisch spreekuur dagelijks (behalve op woensdag) tussen 09:00-10:00 uur op T Polikliniek Interne Geneeskunde/MDL, locatie Hilversum: T

8 T Locatie Blaricum Rijksstraatweg AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp