K.B In werking B.S

Transcriptie

1 K.B In werking B.S Wijzigen Invoegen Verwijderen Artikel 31 GEHOORPROTHESISTEN 2. De in 1 bedoelde verstrekkingen worden slechts vergoed wanneer ze door een geneesheer, specialist voor otorhinolaryngologie, zijn voorgeschreven en pas nadat deze het verslag over de test heeft ontvangen. De test met de toestellen ter correctie van het gehoor is voorgeschreven door een geneesheer, specialist voor otorhinolaryngologie, op grond van een tonale audiometrie die een verlies van tenminste 40 db (gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1 000, en Hertz) aan het toe te rusten oor aantoont. De test omvat een gedetailleerd verslag dat bestemd is voor de voorschrijvende geneesheer en alle gegevens omvat op grond waarvan hij kan oordelen over de doeltreffendheid van de gehoorcorrectie, met name (behalve als het gaat om kinderen, jonger dan zes jaar) de resultaten van een vocale audiometrie in vrij veld, met en zonder voorgesteld toestel (verstaanbaarheidscurven of cijfers). 3. Uit het verslag van de test met de toerusting moet een gehoorwinst van ten minste 5 db tegen de vocale index of 5 % winst in de spraakverstaanbaarheid zonder bijgevoegde geluidsbron blijken. 4. Uit het verslag van de test van het stereofonisch bilateraal toestel moet een geobjectiveerde nauwkeuriger lokalisatie voor de geluidsbron dan met het monauraal toestel blijken. 6. Een toestel ter correctie van het gehoor mag eerst worden vernieuwd na een termijn van vijf jaar na de datum van de vorige levering. Die termijn wordt evenwel teruggebracht tot drie jaar voor de kinderen die op het tijdstip van de vernieuwing geen achttien jaar zijn geworden. Er wordt een vergoeding verleend voor een contralateraal toestel om hiermee, ten minste 1 jaar en ten hoogste 4 jaar na de vorige aflevering van een monauraal toestel waarvoor het gehoorverlies van het niet toegeruste oor lager was dan 45 db (gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hertz), over te stappen op stereofonische toerusting.

2 Voor de verstrekkingen en wordt geen rekening gehouden met de vernieuwingstermijn. Die vernieuwing mag geschieden rekening houdende met de datum van het aanvankelijk monofonische toestel. 6bis Overgangsbepalingen Er wordt een vergoeding verleend voor een contralateraal toestel om hiermee, ten minste 1 jaar en ten hoogste 4 jaar na de vorige aflevering van een monauraal toestel dat is afgeleverd vóór 1 juli 2008 en waarvoor het gehoorverlies van het niet toegeruste oor lager was dan 45 db (gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1 000, en Hertz), over te stappen op stereofonische toerusting. Voor de verstrekkingen en wordt geen rekening gehouden met de vernieuwingstermijn. Die vernieuwing mag geschieden rekening houdende met de datum van het aanvankelijk monofonische toestel. 8. De aan de rechthebbenden van de verzekering verstrekte toestellen ter correctie van het gehoor, behoudens de snoeren, de achteroorstukjes en de gevormde gehoorstukjes zijn voor twee jaar gewaarborgd tegen elke fabricagefout.

3 GEHOORPROTHESISTEN Art. 31 pag. 1 "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "Art Worden geacht in de bevoegdheid van de gehoorprothesisten (audiciens) (S) te vallen :" "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "1. Toestellen ter correctie van het gehoor die werken :" "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "a) met luchtgeleiding : " "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " Monofonisch toestel voor rechthebbenden van 18 jaar en ouder S Monofonisch toestel voor rechthebbenden, jonger dan 18 jaar S Stereofonisch toestel voor rechthebbenden van 18 jaar en ouder S Stereofonisch toestel voor rechthebbenden jonger dan 18 jaar S 824 " "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " Contralateraal toestel ten opzichte van de vorige aflevering rechthebbenden van 18 jaar en ouder S Contralateraal toestel ten opzichte van de vorige aflevering rechthebbenden, jonger dan 18 jaar S 408 " "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "b) met beengeleiding : Bijslag S c) forfaitaire tegemoetkoming voor het (de) individueel gevormd(e) gehoorstukje(s), wanneer er uiteindelijk geen hoorapparaat wordt afgeleverd na de tests S 53 " "K.B " (in werking ) "2. Toestellen ter correctie van het gehoor in geval een spraakaudiometrie onmogelijk is, die werken : a) met luchtgeleiding :" "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " Monofonisch toestel voor rechthebbenden van 18 jaar en ouder S Monofonisch toestel voor rechthebbenden, jonger dan 18 jaar S 416

4 GEHOORPROTHESISTEN Art. 31 pag Stereofonisch toestel voor rechthebbenden van 18 jaar en ouder S Stereofonisch toestel voor rechthebbenden jonger dan 18 jaar S Contralateraal toestel ten opzichte van de vorige aflevering rechthebbenden van 18 jaar en ouder S Contralateraal toestel ten opzichte van de vorige aflevering rechthebbenden, jonger dan 18 jaar S 408 " "K.B " (in werking ) "b) met beengeleiding : Bijslag S c) forfaitaire tegemoetkoming voor het (de) individueel gevormd(e) gehoorstukje(s), wanneer er uiteindelijk geen hoorapparaat wordt afgeleverd na de tests S 53 " "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " 2. De in 1 bedoelde verstrekkingen worden slechts vergoed wanneer ze door een geneesheer, specialist voor otorhinolaryngologie, zijn voorgeschreven en pas nadat deze het verslag over de test heeft ontvangen. De test met de toestellen ter correctie van het gehoor is voorgeschreven door een geneesheer, specialist voor otorhinolaryngologie, op grond van een tonale audiometrie die een verlies van tenminste 40 db (gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1 000, en Hertz) aan het toe te rusten oor aantoont. Voor kinderen, jonger dan zes jaar, is die verwijzing naar een tonale audiometrie niet vereist. De test omvat een gedetailleerd verslag dat bestemd is voor de voorschrijvende geneesheer en alle gegevens omvat op grond waarvan hij kan oordelen over de doeltreffendheid van de gehoorcorrectie, met name (behalve als het gaat om kinderen, jonger dan zes jaar) de resultaten van een vocale audiometrie in vrij veld, met en zonder voorgesteld toestel (verstaanbaarheidscurven of cijfers). Als een test met een stereofonisch bilateraal toestel is voorgeschreven, wordt de vocale audiometrie eveneens afzonderlijk verricht met een linker en rechter monauraal toestel. In de gevallen waarin het om medische redenen die in het proefverslag zijn vermeld, onmogelijk is een spraakaudiometrie te verrichten als controle op een beduidende doeltreffendheid, moet een liminaire tonale audiometrie in vrij veld worden verricht, die aantoont dat de toerusting op frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hz een gemiddelde minimum winst van 10 db oplevert voor een monofonisch toestel en 13 db voor een stereofonisch toestel.

5 GEHOORPROTHESISTEN Art. 31 pag. 3 Het verslag wordt vervolledigd na een periode van veertien dagen gedurende welke een proefexemplaar van het voorgesteld toestel ter beschikking van de rechthebbende wordt gesteld." "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " 3. Uit het verslag van de test met de toerusting moet een gehoorwinst van ten minste 5 db tegen de vocale index of 5 % winst in de spraakverstaanbaarheid zonder bijgevoegde geluidsbron blijken." "K.B " (in werking ) " 4. Uit het verslag van de test van het stereofonisch bilateraal toestel moet een geobjectiveerde nauwkeuriger lokalisatie voor de geluidsbron dan met het monauraal toestel blijken." "K.B " (in werking ) " 5. Het voorschrift voor de test en het voorschrift voor het toestel worden door de geneesheer, specialist voor otorhinolaryngologie, samen met het door hem afgenomen tonaal audiogram opgemaakt op een reglementair document waarvan het model is vastgesteld door het Beheerscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV. Dit document en een copie van het gedetailleerd verslag over de test moeten vóór de levering van het toestel aan de adviserend geneesheer worden voorgelegd met het oog op zijn toestemming." "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " 6. Een toestel ter correctie van het gehoor mag eerst worden vernieuwd na een termijn van vijf jaar na de datum van de vorige levering. Die termijn wordt evenwel teruggebracht tot drie jaar voor de kinderen die op het tijdstip van de vernieuwing geen achttien jaar zijn geworden." "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "Als vóór de leeftijd van 3 jaar een eerste toestel ter correctie van het gehoor van het type kastapparaat is geleverd, mag vóór het verstrijken van de vernieuwingstermijn van 3 jaar één keer een bijkomend toestel van een ander type dan het type kastapparaat worden vergoed voor een kind, jonger dan 6 jaar. Elke aanvraag voor het bijkomend toestel moet worden voorgelegd aan de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling waarbij de rechthebbende is aangesloten en moet vergezeld zijn van een verslag waarin de evolutie van het gehoorverlies van de patiënt en, zoals in het verslag betreffende de stereofonische toerusting, de met het bijkomend toestel geboekte winst worden aangetoond." "K.B " (in werking ) "Als bij de patiënt een verergering wordt vastgesteld van ten minste 20 db op het gemiddelde van de frequenties 1000, 2000 en 4000 Hertz ten opzichte van het bij de vorige toerusting vastgesteld verlies wordt evenmin voor de monofonische als voor de stereofonische toerusting, rekening gehouden met de termijn die voor de vernieuwing noodzakelijk is. Een omstandige motivering wordt ten behoeve van de adviserend geneesheer bij de gebruikelijke aanvraagprocedure gevoegd."

6 GEHOORPROTHESISTEN Art. 31 pag. 4 "K.B " (in werking ) " 6bis Overgangsbepalingen Er wordt een vergoeding verleend voor een contralateraal toestel om hiermee, ten minste 1 jaar en ten hoogste 4 jaar na de vorige aflevering van een monauraal toestel dat is afgeleverd vóór 1 juli 2008 en waarvoor het gehoorverlies van het niet toegeruste oor lager was dan 45 db (gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1 000, en Hertz), over te stappen op stereofonische toerusting. Voor de verstrekkingen en wordt geen rekening gehouden met de vernieuwingstermijn. Die vernieuwing mag geschieden rekening houdende met de datum van het aanvankelijk monofonische toestel." "K.B " (in werking ) " 7. De prijs dekt, bij normaal gebruik, de follow-up van het toestel ter correctie van het gehoor gedurende de ganse vernieuwingstermijn." "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " 8. De aan de rechthebbenden van de verzekering verstrekte toestellen ter correctie van het gehoor, behoudens de snoeren, de achteroorstukjes en de gevormde gehoorstukjes zijn voor twee jaar gewaarborgd tegen elke fabricagefout."