Scenario 1 Kans Ernst Kind krijgt door gebruik van een vuile of andermans fopspeen ziektekiemen binnen. Fopspenen worden minimaal wekelijks uitgekookt

Transcriptie

1 Toetsingsrapportage Gezondheidsmanagement voor GGD inspectie Afgedrukt op: Datum voltooien inventarisatie: :40:51 Organisatienaam: Locatienaam: Kabouters Kinderopvang VOF RI Naam: RI gezondheid mrt 2014 Ri type: Gezondheid RI uitgevoerd voor werkvorm(en): KDV Leeftijdsgroepen: 0-4 Module: Gezondheidsrisico s als gevolg van het binnenmilieu Module: Gezondheidsrisico s door overdracht van ziektekiemen Kenmerk: Op de locatie zijn (open) verbrandingstoestellen, zoals een geiser, cvketel, kachel, gasoven of afzuigkap aanwezig. Kenmerk: Er worden potjes gebruikt. Kenmerk: Er zijn fopspenen aanwezig of fopspenen worden meegenomen. Kenmerk: In het kindercentrum worden zwembadjes gebruikt. Module: Gezondheidsrisico s door overdracht van ziektekiemen Scenario 1 Kans Ernst Kind krijgt door gebruik van een vuile of andermans fopspeen ziektekiemen binnen Fopspenen worden minimaal wekelijks uitgekookt Ieder kind heeft een eigen herkenbare fopspeen Fopspenen worden gescheiden van elkaar opgeborgen Fopspenen worden in schone bakjes opgeborgen Dagelijks worden samen met de flessen alle spenen gesteriliseerd en steriel bewaard. Elke baby heeft een eigen speen. Er zijn niet meer dan 4 babys per dag en niet elke baby gebruikt een speen. Doorgaans worden spenen enkel aangeboden in bed. Spenen worden gedurende de dag gescheiden bewaard op een plek waar andere kinderen er niet bij kunnen. 1 of 34

2 Scenario 2 Kans Ernst Kind komt in contact met ziektekiemen via ongewassen handen van pedagogisch medewerker Handen worden gewassen bij zichtbare verontreiniging van de handen is genomen Handen worden gewassen voor het aanraken of bereiden van voedsel is genomen Handen worden gewassen voor het eten of helpen met eten is genomen Handen worden gewassen voor wondverzorging is genomen Handen worden gewassen voor het aanbrengen van zalf of crème is genomen Handen worden gewassen na hoesten, niezen en snuiten is genomen Handen worden gewassen na toiletgebruik is genomen Handen worden gewassen na het verschonen van een kind is genomen Handen worden gewassen na het afvegen van de billen van een kind is genomen Handen worden gewassen na contact met lichaamsvochten zoals speeksel, snot, braaksel, ontlasting, wondvocht of bloed Handen worden gewassen na contact met vuile was of afval is genomen is genomen 2 of 34

3 Handen wassen is iets natuurlijks. Dat doen we automatisch na bijna alle handelingen. Zowel met zeep en water als tussendoor nog met handalcohol. De kans dat 1 van ons beiden vergeet de handen te wassen na toilet bezoek etc. is nihil. Zelfs niet voor te stellen. Helemaal niet na het verschonen, niezen, aanraken van vuilnis of overgeefsel. Het eerst wat we beiden dan willen is handen wassen! Scenario 3 Kans Ernst Kind komt in contact met ziektekiemen via onzorgvuldig gewassen handen van pedagogisch medewerkers Handen worden met water en vloeibare zeep gewassen De zeep wordt over de gehele handen verdeeld Handen worden na het wassen goed schoongespoeld Handen worden met een schone handdoek (of papier) gedroogd handen worden vaak per dag gewassen op juiste wijze. Geen van ons heeft daar een instructie bij nodig. Scenario 4 Kans Ernst Kind komt in contact met ziektekiemen van zieke pedagogisch medewerkers Zieke pedagogisch medewerkers besteden extra aandacht aan een goede handhygiëne Pedagogisch medewerkers zijn op de hoogte van de ziek- en herstelmeldingsprocedure 3 of 34

4 Medewerkers raadplegen een arbo-arts bij ziekteverschijnselen van besmettelijke aard (zoals diarree of huiduitslag) Medewerkers weten hoe te handelen als ze ziek van vakantie terugkomen In de praktijk krijgt de pedagogisch medewerkster de verkoudheid of diaree als laatste. De hele groep heeft het dan al gehad. Doorgaans is de weerstand van de pedagogisch medewerkster dusdanig dat wij het niet krijgen. Scenario 5 Kans Ernst Kind komt in contact met pus of vocht uit blaasjes/wondjes van ander kind Pus/wondvocht wordt voordat het gaat lekken met bijvoorbeeld een wattenstaafje gedept Wondjes worden met een waterafstotende pleister afgedekt Materialen en oppervlakken die verontreinigd zijn met pus of wondvocht worden direct met een reinigingsmiddel schoongemaakt Handen worden na aanraking van pus of wondvocht gewassen Zieke kinderen krijgen een eigen handdoek of gebruiken papieren handdoekjes Zieke kinderen krijgen eigen speelgoed Speelgoed waarmee een ziek kind heeft gespeeld, wordt gereinigd voordat andere kinderen het gebruiken Zieke kinderen krijgen een eigen beker en bestek, de medewerker ziet ziet er op toe dat andere kinderen dit niet gebruiken Er wordt voorkomen dat een kind met een koortslip anderen zoent Algemeen Reglement Bij kinderen die aan wondjes en/of blaasjes krabben, wordt extra aandacht aan handhygiëne besteed 4 of 34

5 Alle kinderen hebben bij ons eigen bordjes en kopjes. We hebben maar 12 kinderen per dag binnen onze organisatie. Het handen wassen en hygiene maatregelen nemen is zo logisch en automatisch dat we hier geen regelement op hoeven na te slaan. Het gebeurd toch wel. Scenario 6 Kans Ernst Kind komt in contact met ziektekiemen door aanhoesten of niezen door pedagogisch medewerkers Pedagogisch medewerkers dragen zorg voor een goede hoesthygiëne Pedagogisch medewerkers wassen de handen na hoesten of niezen Een PM moet het goede voorbeeld geven aan de kinderen en een PM die bij Kabouters Kinderopvang werkt heeft manieren. NIemand niest zonder de hand voor de mond en niemand vergeet na het niezen de handen te wassen. Scenario 7 Kans Ernst Kind komt in contact met ziektekiemen door aanhoesten, niezen of snot van ander kind Kinderen worden er op gewezen dat ze tijdens het hoesten of niezen de hand voor de mond moeten houden, in hun elleboog of in een papieren zakdoek hoesten of niezen Aan kinderen wordt geleerd tijdens hoesten of niezen het hoofd weg te draaien of het hoofd te buigen Kinderen worden gestimuleerd de handen te wassen na hoesten of niezen Kinderen niezen en hoesten met de hand voor de mond. Dat leren we ze van baby af aan en kinderen zijn er trots op als ze dat kunnen. Daarna leren we kinderen de handen te wassen door ze van kleins af aan dit voor (ze) te doen. 5 of 34

6 Scenario 8 Kans Ernst Kind komt door gezamenlijk gebruik van een zakdoek in contact met ziektekiemen Voor ieder kind wordt per keer een schone papieren zakdoek gebruikt natuurlijk wordt voor elk kind een aparte papieren zakdoek gebruikt. Scenario 9 Kans Ernst Kind komt via een spuugdoekje of slab van een ander kind in contact met ziektekiemen Ieder kind gebruikt een schoon spuugdoekje/slab Doekjes/slabjes worden meteen na gebruik opgeruimd Natuurlijk heeft elk kind een eigen schone slab/spuugdoek. Scenario 10 Kans Ernst Kind komt via een washandje waarmee handen of monden van meerdere kinderen gewassen worden in contact met ziektekiemen Voor ieder kind wordt een schone (wegwerp-) washand gebruikt Gebruikte washandjes worden direct opgeruimd of weggegooid Elke keer gebruiken we een aparte washand voor elk kind. Na gebruik gaat de washand in de kookwas. Scenario 11 Kans Ernst Kind raakt besmet met ziektekiemen via een ander kind dat met ongewassen handen van het toilet komt Pedagogisch medewerkers zien er op toe dat kinderen na ieder toiletbezoek hun handen (met vloeibare) handzeep wassen Kinderen gebruiken een op hoogte afgestemde wastafel of er is een opstapje bij een hoog gemonteerde wastafel aanwezig 6 of 34

7 Na elk toiletbezoek (of als het door andere oorzaken nodig is) worden de handen gewassen. Er zijn hiervoor kinder wastafels aanwezig. Scenario 12 Kans Ernst Kind raakt besmet met ziektekiemen via een ander kind dat met onzorgvuldig gewassen handen van toilet komt Aan kinderen wordt geleerd hun handen goed te wassen Pedagogisch medewerkers zien er op toe dat kinderen altijd vloeibare handzeep gebruiken Kinderen drogen hun handen met wegwerpdoekjes of schone handdoek Scenario 13 Kans Ernst Kind komt door het aanraken van een vuile luier in contact met ontlasting/urine Vuile luiers worden direct weggegooid Vuile luiers worden in een gesloten afvalbak (met voetpedaal) of luieremmer weggegooid Elke luier verdwijnt direct in de luieremmer. Scenario 14 Kans Ernst Kind komt door een verontreinigde verschoontafel/aankleedkussen in contact met ontlasting/urine De verschoonplek wordt na ieder kind gereinigd of er wordt steeds een nieuwe onderlegger gebruikt Het aankleedkussen wordt vervangen zodra het tijk beschadigingen vertoont Na vervuiling met bloed, (bloederige) diarree of braaksel wordt het aankleedkussen gedesinfecteerd Na elke verschoning wordt het aankleedkussen afgedaan met alcohol. Na elk dagdeel en na zichtbare verontreiniging wordt het aankleedkussen afgenomen met allesreiniger. Er zijn een aantal reserve aankleedkussens zodat bij beschadigingen het kussen direct vervangen kan worden. 7 of 34

8 Scenario 15 Kans Ernst Kind komt door on(zorgvuldig)gewassen handen van pedagogisch medewerkers in contact met ontlasting/urine Bij zichtbare verontreiniging én minimaal elk dagdeel wordt een schone handdoek gebruikt De kraan (handcontactpunt) wordt minimaal dagelijks gereinigd Elke dag worden handdoeken vervangen. Handen worden gedroogd met papier. Kranen worden elke dagdeel gereinigd. Natuurlijk ook tussendoor als het nodig is. Scenario 16 Kans Ernst Kind komt via speelgoed dat wordt meegenomen naar het toilet in contact met ziektekiemen Pedagogisch medewerker ziet er op toe ziet dat er geen speelgoed mee naar het toilet genomen wordt Natuurlijk wordt er geen speelgoed meegenomen naar het toilet. Scenario 17 Kans Ernst Kind krijgt ziektekiemen binnen door het eten van onhygiënisch bereidde voeding Medewerkers dragen zorg voor een goede handhygiëne Voedselbereiding en verschonen gebeurt op gescheiden plaatsen Voedsel wordt in een schone omgeving bereid Er wordt schoon keukenmateriaal gebruikt Rauwe ingrediënten worden tot minimaal 75 C in de kern verhit 8 of 34

9 Restjes worden niet hergebruikt Geschild, gesneden of geprakt fruit wordt afgedekt Natuurlijk wordt eten op de juiste manier bereid. Er wordt zorgvuldig met hygiene omgegegaan. Overigens wordt zeker niet al het rauw voedsel tot 75 grade verhit. Komkommer van 75 graden is natuurlijk niet lekker. sommig voedsel wordt rauw gegeten. Scenario 18 Kans Ernst Kind krijgt gifstoffen of ziektekiemen binnen door het eten van bedorven voeding Gekoelde producten worden na aflevering of aankoop direct in de koelkast opgeborgen Ouders worden geïnstrueerd geen bederfelijke voedingsmiddelen mee te nemen die langer dan 30 minuten buiten de koelkast zijn geweest Gekoelde producten worden onder 7 C bewaard pedagogisch beleid niemand neemt namelijk voedsel mee. Zuigelingenvoeding wordt onder 4 C bewaard Een interne verbruikdatum (ivd) wordt na de ontvangst, de bereiding of het ontdooien van producten genoteerd Producten worden vlak voor gebruik uit de koelkast gehaald Gekoelde producten die langer dan dertig minuten buiten de koelkast zijn geweest worden weggegooid De houdbaarheidsdatum van producten wordt voor ieder gebruik gecontroleerd voedsel dat gekoeld bewaard moet blijven ligt bij ons buiten de koelkast in afgesloten bakken met daarin koelelementen. Dus hoeft het niet weggegooid te worden. Voedsel wordt gestickert en het is duidelijk wanneer het weg moet. Er is dus wederom geen risico. 9 of 34

10 Vastleggen is onnodig het werkt zo prima. Scenario 19 Kans Ernst Kind krijgt gifstoffen of ziektekiemen binnen door onjuiste behandeling van meegebrachte moedermelk Ouders ontvangen een instructie over de behandeling van afgekolfde moedermelk huisreglement Gekolfde moedermelk wordt door ouders gekoeld vervoerd Moedermelk wordt direct in de koelkast geplaatst en onder 4ºC bewaard Afgekolfde moedermelk wordt binnen 48 uur gebruikt Meegebrachte moedermelk wordt op de dag van aanleveren opgemaakt Overgebleven moedermelk wordt weggegooid Ingevroren moedermelk wordt maximaal 3 maanden bewaard Moedermelk wordt in de koelkast ontdooid Ontdooide moedermelk wordt (als de melk een nacht bewaard wordt) van een datum en tijdstip van ontdooien voorzien Eenmaal ontdooide moedermelk wordt binnen 24 uur verstrekt Eenmaal ontdooide moedermelk wordt niet meer ingevroren 10 of 34

11 Leg de volgende maatregel schriftelijk vast: Afgekolfde moedermelk wordt binnen 72 uur gebruikt Moedermelk wordt bevroren aangeleverd en bewaard.of gekoeld aangeleverd voor gebruik voor diezelfde dag. Het wordt in de koelkast voor later die dag of au bain marie ontdooit voor direct gebruik en verwarmt tot maximaal 37 graden Celcius en direct aangeboden. Restjes worden direct weggegooid. Scenario 20 Kans Ernst Kind krijgt ziektekiemen binnen door meegebrachte (thuis)bereidde poedermelk Er wordt alleen zuigelingenvoeding in poedervorm geaccepteerd tenzij hierover met ouders afspraken zijn gemaakt die de voedselveiligheid waarborgen Ouders leveren alleen poeder aan, aangemaakte flesvoeding wordt niet geaccepteerd. Scenario 21 Kans Ernst Kind krijgt ziektekiemen binnen via onhygiënisch bereidde flesvoeding Flesvoeding wordt klaargemaakt op een plek die strikt gescheiden is van de verschoonplek Voor flesvoeding die voor de hele dag bereid wordt, wordt gekookt water (dat voor gebruik afgekoeld is) gebruikt Flesvoeding staat tijdens het voeden niet langer dan één uur buiten de koeling Resten flesvoeding worden weggegooid flesvoeding wordt per flesje aangemaakt. In een steriele fles gedaan met koud kraanwater en kokend water gemengd tot de juiste temperatuur. Daarna direct aangeboden en meteen na de voeding (maximaal 1/2 uur) weggegooid. 11 of 34

12 Scenario 22 Kans Ernst Kind krijgt door gebruik van andermans drinkbeker of bestek ziektekiemen binnen Drinkbekers en bestek worden na ieder gebruik afgewassen Medewerkers zien er op toe dat kinderen tijdens de maaltijd hun eigen servies en bestek gebruiken elk kind heeft eigen (kleur) bestek en servies. Elke maaltijd of drinktijd heeft schoon servies. Scenario 23 Kans Ernst Kind komt door aanraken van afval in contact met ziektekiemen Afval wordt in afgesloten afvalbakken weggegooid De afvalbakken worden dagelijks geleegd Afval wordt gescheiden verzameld in afgesloten bakken waar kinderen van weten dat ze er niet aan mogen komen.. De bakken worden dagelijks geleegd in de klikos buiten. Scenario 24 Kans Ernst Kind komt via een vuile vaatdoek in contact met ziektekiemen De vaatdoek wordt na gebruik met heet stromend water uitgespoeld Bij zichtbare verontreiniging, na vuile kluisjes én minimaal elk dagdeel wordt een schone vaatdoek gepakt Kinderen kunnen niet bij de vaatdoek. Vaatdoek wordt alleen gebruikt voor het afdoen van tafel en aanrecht. Elke dag wordt deze verschoont. Voor andere klusjes wordt steeds apart een schoon (geel) doekje gebruikt wat na de klus in de kookwas gaat. Scenario 25 Kans Ernst Kind komt via gezamenlijk gebruikt beddengoed in contact met ziektekiemen Kinderen slapen op een eigen onderlaken en hebben een eigen slaapzak 12 of 34

13 Beddengoed wordt bij iedere wisseling van kinderen verschoond of het beddengoed wordt apart bewaard in een kindgebonden mandje en wekelijks gewassen Zichtbaar vuil beddengoed direct wordt verschoond Dekbedden en dekens worden minimaal één keer per maand gewassen We hebben geen dekens dus hoeven we hierover ook niets vast te leggen. Elke 2 weken wordt het beddengoed gewassen. Dat is gemiddeld na 6 keer 1,5 uur slapen. Tenzij het eerder nodig is. Scenario 26 Kans Ernst Kind komt via vuil speelgoed in contact met ziektekiemen Speelgoed dat in de mond genomen wordt, wordt dagelijks gereinigd Speelgoed dat niet in de mond genomen wordt, wordt maandelijks gereinigd Zichtbaar verontreinigd speelgoed wordt direct gereinigd Speelgoed wordt na vervuiling met bloed, (bloederige) diarree of braaksel gedesinfecteerd De pedagogisch medewerker vervangt beschadigd speelgoed direct Speelgoed voor binnen en buiten wordt gescheiden gehouden Speelgoed wordt gescheiden van schadelijke stoffen, zoals schoonmaakmiddelen. speelgoed wordt wekelijks afgedaan met allesreiniger. Natuurlijk wordt verontreinigd speelgoed direct schoongemaakt en met alcohol ontsmet. babys hebben elk eigen 13 of 34

14 speelgoed. Dit wordt wekelijks gereinigd of gewassen in de wasmachine. Knuffels worden regelmatig in de wasmachine gewassen. Speelgoed dat niet in de vaatwasser/wasmachine kan wordt niet aangeschaft of als het gekregen was en vies is direct weggegooid. Scenario 27 Kans Ernst Kind komt via vuile verkleedkleren in contact met ziektekiemen, allergenen of huisstofmijten De verkleedkleren worden op 40 C gewassen met het langste programma Verkleedkleren worden maandelijks gewassen Wanneer zieke kinderen met verkleedkleren spelen, worden de kleren extra gewassen Verkleedkleren liggen niet vrij beschikbaar maar worden soms aangeboden. Na gebruik gaat alles in de wasmachine. Zieke kinderen of geen zieke kinderen. Verkleedkleding die niet in de wasmachine kan of niet in de droger gaat direct weg. De kleding wordt na wassen/drogen bewaard in schone dichte vuilniszakken Scenario 28 Kans Ernst Kind komt via onzorgvuldig of niet gewassen stoffen speelgoed / knuffels in contact met ziektekiemen Knuffels en stoffen speelgoed worden maandelijks gewassen Er worden alleen stoffen speelgoed en knuffels aangeschaft die op minimaal 40 C gewassen kunnen worden Wanneer zieke kinderen (met bijvoorbeeld een koortslip) met de knuffels voor algemeen gebruik spelen, worden de knuffels direct extra gewassen alle maatregelen worden uitgevoerd. Knuffels zijn alleen voor de babys. Grote kinderen hebben geen knuffels Scenario 29 Kans Ernst Kind komt via (uitwerpselen van) ongedierte in contact met ziektekiemen Kieren en naden worden afgedicht waardoor plaagdieren uit het gebouw geweerd worden Etensresten worden afgesloten bewaard en kruimels worden opgeruimd 14 of 34

15 Afval (buiten) wordt in gesloten containers of zakken opgeborgen Bij overlast van vliegen wordt een vliegenlamp gemonteerd op de plaats waar vliegen het gebouw binnen komen Uitwerpselen van ongedierte worden direct opgeruimd Scenario 30 Kans Ernst Kind komt door bijten of krabben van een dier in contact met ziektekiemen Bij bezoek aan dieren is er steeds voldoende begeleiding aanwezig Pedagogisch medewerkers houden toezicht op de kinderen in aanwezigheid van dieren Als dieren gevoerd worden, let de pedagogisch medewerker op dat dit voorzichtig gebeurt Er is altid toezicht als kinderen bij dieren zijn. Kinderen leren hoe ze met dieren om moeten gaan. Ze zijn gewend aan Flodder, onze kinderopvang hond die opgegroeid is in de opvang. Scenario 31 Kans Ernst Kind krijgt ziektekiemen binnen krijgt via onzorgvuldig gereinigde fles/speen Er worden eenvoudig te reinigen flessen gebruikt. Flessen en spenen worden na iedere voeding eerst omgespoeld met koud water. Flessen van kinderen t/m 6 mnd worden gereinigd in een vaatwasmachine (niet kortste programma). Of bij afwezigheid van een vaatwasmachine na omspoelen gereinigd met afwasmiddel en heet water, en een speciale afwasborstel (na afwassen flesjes naspoelen). Schone flessen en spenen worden omgekeerd bewaard op een schone, droge doek of flessenrek. 15 of 34

16 flessen worden gespoeld, daarna afgewassen en gespoeld en dan gesteriliseerd. Elke voeding heeft een nieuwe steriele fles. Elke baby heeft eigen flessen. Ik ben verplicht om aan te geven dat ik flessen ondersteboven bewaar, maar dat doen we niet! Flessen worden na sterilisatie in de koelkast bewaard. Scenario 32 Kans Ernst Kind komt door het aanraken van een vuil potje in contact met ontlasting/urine Potjes worden meteen na gebruik gereinigd Potjes worden buiten bereik van kinderen opgeborgen Potjes worden gereinigd allesreiniger en met alcohol. Ze zijn schoon en staan natuurlijk binnen handbereik van de kinderen die zindelijk aan het worden zijn. Als een kind klaar is op het potje gaan we samen de plas/poep weggooien in het toilet en daar meteen een sticker plakken op de lijst. Daarna wordt de pot direct geheel gereinigd en ontsmet. Dan staat de pot weer schoon in de hoek in de toiletrumte. De pot wordt alleen gebruikt door kinderen die moeite hebben met zindelijk worden. De rest gaat meteen op het toilet. Scenario 33 Kans Ernst Kind komt via met ontlasting vervuild zwemwater in contact met ziektekiemen Voor kinderen die nog niet zindelijk zijn, worden zwemluiers gebruikt babys hebben een eigen badje. Het badje wordt na maximaal een uur zwemmen geleegd.kinderen hebben allemaal een zwemluier.ook de zindelijke kinderen omdat water drang tot plassen oproept en het dan soms moeilijk is voor de peuter het op te houden. Scenario 34 Kans Ernst Kind komt door zichtbaar vervuild zwemwater in contact met ziektekiemen Het water in kleine badjes wordt dagelijks en bij zichtbare verontreiniging verschoond Badjes worden voor het vullen gereinigd 16 of 34

17 Badjes worden na gebruik gereinigd en droog opgeborgen Voor het vullen van badjes wordt water van drinkwaterkwaliteit gebruikt Voorwerpen en attributen waarmee kinderen en het zwem- en badwater in contact komen, zijn van materialen vervaardigd die gemakkelijk gereinigd kunnen worden Er zijn maatregelen getroffen om te voorkomen dat (huis)dieren in het water kunnen komen Elk seizoen hebben we nieuwe opblaasbare badjes. Na elke zwembeurt wordt het bad geleegd en omgekeerd opgeborgen. de dag erna na omspoelen weer gevuld. Babys hebben een eigen (klein) badje. Als het bad vies is kopen we een nieuwe! Scenario 35 Kans Ernst Kind krijgt ziektekiemen binnen krijgt doordat waterspeelgoed aanzet tot het drinken van zwemwater Voor gebruik in het badje wordt het juiste speelgoed gekozen Als het water vies is wordt het verschoond. Als een kind water binnenkrjgt dan is dat zo. Het is drinkwater en het is erg veel water. eventuele verontreiniging is sterk verdunt. Er is dus geen groot risico. Scenario 36 Kans Ernst Kind komt door eten, drinken /snoepen in het zwembadje in contact komt met ziektekiemen Groepsleiding ziet er op toe dat kinderen niet eten of drinken in het zwembadje Kinderen mogen een ijsje eten in het zwembad Daar kunnen ze lekker knoeien. Als een kind het ijsje onder water houdt en er dan van likt dan is dat zo. We zien zo veel mogelijk toe om te voorkomen dat het niet gebeurd maar het genieten van het water en het ijsje zonder stress over vlekken op kleding, vloer en schoenen is veel waard. Tot op heden is er nog geen kind ziek geworden van deze fijne momenten. Kabouters kiest er voor de omgeving niet te steriel aan te beiden. Het lichaam kan erg veel aan. We hebben een prachtig immuunsysteem. Laten we dat vooral af en toe in actie laten komen. 17 of 34

18 Module: Gezondheidsrisico s als gevolg van het binnenmilieu Scenario 1 Kans Ernst Kind wordt blootgesteld aan gassen uit (open) verbrandingstoestellen Voor geisers, CV-ketels en kachels is een onderhoudscontract afgesloten Geisers hebben een afvoerkanaal naar buiten Afzuigkappen hebben een afvoerkanaal naar buiten Er wordt geen gasoven gebruikt de installatie hangt in een ander deel van het gebouw dan dat van Kabouters. We krijgen alleen een afzuigkap als de keuken geinstalleerd wordt. Scenario 2 Kans Ernst Kind verblijft in bedompte ruimte Verblijfsruimten (groepsruimten, slaapkamers enz.) hebben voldoende voorzieningen om te ventileren Mechanische ventilatie staat in de stand die zorgt dat het CO2-gehalte laag genoeg blijft Er wordt extra geventileerd tijdens en na bewegingsspelletjes, bedden opmaken en stofzuigen/wissen Gedurende de nacht wordt geventileerd Ramen en roosters, die zich meer dan 1.80 meter boven de vloer bevinden worden zoveel mogelijk geopend Zorg dat ramen in verschillende kierstanden kunnen worden gezet met behulp van een gebruiksvriendelijke bediening Bovenlichten en roosters staan open. de deur staat in de zomer altijd open en in de winter in de ochtenduren tijdens het zuigen en dwijlen voordat de kinderen er zijn. Scenario 3 Kans Ernst Kind verblijft in een te koude ruimte In iedere ruimte waar kinderen verblijven is een thermometer aanwezig 18 of 34

19 De temperatuur wordt regelmatig gecontroleerd en is in de verblijfsruimte niet lager dan 17 C de groepsruimte is altijd 20 graden. de slaapkamers zijn voorzien van thermometer op de babyfoon camera;s. Scenario 4 Kans Ernst Kind verblijft in een te warme ruimte In iedere ruimte waar kinderen verblijven, is een thermometer aanwezig Ramen waar de zon op staat, worden middels zonwering afgeschemd/ geblindeerd De temperatuur in de verblijfsruimte wordt op 20 C ingesteld en het ventilatiegedrag wordt aangepast wanneer de temperatuur oploopt Als de temperatuur boven de 25 C oploopt, wordt er volgens een hitteprotocol gewerkt Er wordt een ventilator gebruikt in binnenruimtes waar de temperatuur oploopt boven de 25 C Op warme dagen wordt s nachts geventileerd om het gebouw af te koelen Ventileren met ventilatoren werkt goed. Soms is ramen en deuren gesloten houden de beste oplossing om de temperatuur binnen niet te ver te laten oplopen als het buiten erg warm is. Ventileren in de nacht om het gebouw af te koelen zal allen zin hebben als het buiten behoorijk kouder is dan binnen. Anders wordt juist het tegendeel bereikt. Ook kan het open laten van ramen weer veiligheidsproblemen geven. We zitten nog maar net in het gebouw dus hoe het hier precies gaat zijn zullen we nog moeten ervaren en onze acties daarop afstemmen. Scenario 5 Kans Ernst Kind verbljft in een muf ruikende (vochtige) ruimte. De luchtvochtigheid wordt in groepsruimten en slaapkamers regelmatig gecontroleerd en mag in de winter niet langdurig hoger zijn dan 60% Oorzaken van een te hoge luchtvochtigheid zoals lekkages worden direct bestreden Ventilatiegedrag wordt aangepast als de activiteit daarom vraagt 19 of 34

20 In de verschillende ruimtes worden temperatuurschommelingen van meer dan 5 C voorkomen Als de lucht te vochtig wordt (ramen slaan aan) dan zullen we ventileren met open raam en deur. Als de lucht te droog is maken we gebruik van condensatoren aan de verwarmingen. Scenario 6 Kans Ernst Kind komt via planten, textiel of stoffering van verblijfsruimtes in aanraking met allergenen Textiel wordt op minimaal 40 C gewassen Er worden geen tweedehands meubels aangeschaft Er worden alleen vloerkleden gebruikt die makkelijk te reinigen zijn Bloemen met een sterke geur worden verwijderd Schotels, potten en bakken van planten worden jaarlijks gereinigd Kinderen die door een fysieke oorzaak niet binnen onze groep kunnen verblijven zullen een andere oplossing moeten vinden. Wij zijn gericht op individuele begeleiding, maar het kind moet binnen de groep passen. Per kind/ouder wordt tijdens de intake gekeken of het past binnen onze groep. Ik moet aanvinken dat we geen tweedehands meubels aanschaffen maar dat doen we wel. Kinderen die erg allergisch zijn passen niet in onze groep. Scenario 7 Kans Ernst Kind verblijft in een ruimte met verbrandingproducten (bijv. rook) Kinderen wordt toegang tot ruimtes waar gerookt verboden Er worden geen wierookstokjes, kaarsen, waxinelichtjes, olie, gel, enz. gebrand Gastoestellen om op te koken worden alleen in een afsluitbare keuken met mechanische luchtafzuiging gebruikt 20 of 34

21 Scenario 8 Kans Ernst Kind verblijft in stoffige ruimte Er wordt met een schoonmaakschema gewerkt Meubilair is van dien aard dat een efficiente schoonmaak mogelijk is De vloer en het meubilair (dat dagelijks wordt gebruikt) wordt dagelijks gereinigd Hoger gelegen oppervlakken worden wekelijks gereinigd Verticale oppervlakken worden maandelijks gereinigd Planten met harige bladeren (geraniums of kaaps viooltjes) worden verwijderd Er wordt stofvrij schoolkrijt gebruikt Schoolborden worden met een vochtige doek schoongemaakt Wekelijks wordt stof van stengels en bladeren van kamerplanten gespoeld Droogbloemen, knutselwerken en dergelijke die niet gereinigd worden, worden na een maand verwijderd speelgoed, stoelen, kasten, planken, versieringen, vensterbanken, verwarmingen, etc. worden wekelijks gestoft en met allesreiniger afgenomen. Vloeren worden dagelijks gezogen en gedweild. Sanitair wordt minimaal dagelijks gereinigd. banken en bekleding worden regelmatig gestofzuigd en gewassen. tekeningen die niet gestoft worden hangen 6 weken in groep; de tijd van het thema. 21 of 34

22 Scenario 9 Kans Ernst Kind wordt blootgesteld aan vluchtige stoffen In ruimtes met kinderen worden geen spuitbussen (verf, haarlak en luchtverfrissers) gebruikt Tijdens knutselen wordt alleen lijm op waterbasis gebruikt In ruimtes met kinderen wordt geen wasbenzine, terpentine, verfafbijtmiddelen of andere chemicaliën met oplosmiddelen gebruikt Na verfwerkzaamheden wordt extra gelucht tot de verflucht verdwenen is Er worden geen sterk geurende producten gebruikt Na het schoonmaken ruik je dat de ruimte schoon is. Na het verschonen ruik je dat iemand poep had. Daar praten we over met de kinderen en dit draagt bij aan de ontwikkeling; Wat vind je lekker ruiken en wat vind je niet lekker ruiken? Groentensoep ruikt erg sterk. volgens bovenstaande mag dat dus niet? Scenario 10 Kans Ernst Kind krijgt schadelijke stoffen binnen via de ventilatievoorziening De jaarlijkse reiniging van het mechanische ventialtiesysteem is in een onderhoudscontract vastgelegd Laat de mechanische ventilatie iedere vier jaar meten en opnieuw inregelen en leg de resultaten vast in een logboek Ventilatieroosters zijn niet zichtbaar vuil Ventilatieroosters worden vrij gehouden Filters van een eventuele mechanische luchttoevoer worden gereinigd en vervangen conform instructies van de leverancier Luchtfilters van een mechanische luchttoevoer zijn niet zichtbaar vuil 22 of 34

23 We hebben geen mechanische ventilatie of luchtfilters. Alleen losse ventilatoren die we maandelijks reinigen in de zomermaanden. Deze staan niet met buiten verbonden. Er zijn wel roosters en die worden regelmatig schoon gemaakt. Scenario 11 Kans Ernst Kind verblijft in een ruimte met (huis)dieren die een allergie kunnen oproepen Dieren worden alleen toegelaten als uit een inventarisatie blijkt dat er geen kinderen zijn met een allergie voor huisdieren Kinderboerderijen worden alleen bezocht na overleg met de ouders De pedagogisch medewerker ziet er op toe dat kinderen na contact met dieren hun handen wassen Er is (regelmatig) een hond in de kinderopvang. We gaan vaak naar dieren toe. Er komen ratten op bezoek en soms is er een slang, schildpad, geitje, etc.kinderen die daar niet tegenkunnen zullen niet voor Kabouters kiezen. Scenario 12 Kans Ernst Kind verblijft in een ruimte met planten die een allergie kunnen oproepen Er worden alleen allergeen arme planten/bloemen aangeschaft Houten of rieten onderzetters worden vervangen Potgrond wordt jaarlijks verschoond algemeen reglement Potten en schotels worden jaarlijks gereinigd en bij schimmelvorming direct vervangen zijde planten Toelichting Alle planten zijn van Zijde. niet te onderscheiden van echt maar zonder bijkomstige probelemen als gif, allergie, wormen, vliegen, schimmel, etc. Zie uitleg hierboven 23 of 34

24 Scenario 13 Kans Ernst Kind verblijft in een vervuilde ruimte doordat schoonmaak ontoereikend is Zichtbaar verontreinigde ruimtes worden direct schoongemaakt Er wordt gewerkt met een schoonmaakschema taakverdeling medewerksters Scenario 14 Kans Ernst Kind verblijft in een ruimte tijdens schoonmaakwerkzaamheden Tijdens het gebruik van een stofzuiger of droge wisser wordt gelucht Er wordt niet geveegd in het bijzijn van kinderen Tijdens het opmaken van bedden en het opvouwen van wasgoed worden ramen wijd opengezet vegen gebeurt een aantal malen per dag. De kinderen zijn dan niet elke keer weg. Ook het opvouwen van was zijn de kinderen gewoon in de groep. De ruimte is groot genoeg en niet erg stoffig. Kinderen die allergisch zijn of asmatisch passen niet binnen Kabouters Kinderopvang. 24 of 34

25 Module: Gezondheidsrisico s als gevolg van het buitenmilieu Scenario 1 Kans Ernst Kind wordt blootgesteld aan stuifmeel van gras, onkruid of bomen die een allergie kunnen oproepen In de tuin staan alleen allergeen arme planten Er worden geen planten aangeschaft die allergeen stuifmeel verspreiden Kinderen met allergien voor dieren, stof en planten zijn niet op hun plek bij kabouters. Dit wordt ook verteld aan ouders tijdens de intake.we hebben dus ook planten met stuifmeel in de tuin. Scenario 2 Kans Ernst Kind komt via in zandbak aanwezige ontlasting (hond/kat) in contact met ziektekiemen Indien nodig wordt voorkomen dat honden en katten toegang hebben tot de zandbak Er wordt voorkomen dat kinderen eten of drinken in de zandbak De pedagogisch medewerker ziet er op toe dat kinderen hun handen wassen na het spelen in het zand Indien nodig worden uitwerpselen van honden en katten met ruim zand uit de zandbak geschept Het zand wordt verschoond als uitwerpselen van honden of katten in het zand worden aangetroffen, die er langer dan 3 weken in hebben gelegen Er zitten nooit uitwerpselen in de zandbak. Scenario 3 Kans Ernst Kind wordt door een teek gebeten De pedagogisch medewerker ziet er op toe dat kinderen beschermende kleding dragen bij wandelingen in bossen 25 of 34

26 Kinderen worden op teken en tekenbeten gecontroleerd als ze rondom struiken hebben gespeeld EHBO reglement oranje kruis Teken worden zo snel mogelijk verwijderd met behulp van een tekenpincet of tekenlepel EHBO reglement oranje kruis Na verwijdering van een teek wordt het wondje direct gedesinfecteerd EHBO reglement oranje kruis Scenario 4 Kans Ernst Kind wordt door een bij of wesp gestoken Bij overlast wordt een hor voor raam of deur geplaatst om insecten te weren in de deur. In de buitenruimte wordt zoet eten beperkt Plakkerige handen en monden worden bij buitenspelende kinderen direct schoongemaakt Bij buiten drinken worden rietjes gebruikt om te voorkomen dat een bij of wesp in de mond of keel terecht komt Planten die bijen of wespen aantrekken zijn afwezig of worden verwijderd Pedagogisch medewerksters zien toe bij eten of drinken en verjagen inscten. Toelichting plakkerige handen worden altijd meteen schoongemaakt. een ijsje in de zomer is niet weg te denken. De pedagogisch medewerksters letten goed op insecten en jagen ze weg. Ze maken kinderen snel weer schoon. Toelichting Niet alleen buiten maar zeker ook binnen. lunchen buiten in de tuin of picknicken hoort er bij bij Kabouters. Pedagogisch medwerksters letten goed op insecten en verjagen ze. Scenario 5 Kans Ernst Kind krijgt een zonnesteek Indien nodig worden schaduwplekken gecreëerd 26 of 34

27 De pedagogisch medewerker ziet er op toe dat kinderen niet te lang in de zon spelen Bij extreme hitte wordt de duur van het buitenspelen beperkt Bij extreme hitte wordt het spel aangepast, zodat grote inspanning wordt vermeden Tussen twaalf en drie uur wordt vermeden dat kinderen in de volle zon spelen Bij extreme hitte worden de kinderen afgekoeld Toelichting Kinderen spelen in het water in de schaduw en we gaan bij AH boodschappen doen en even spelen in het kinderhoekje (airco) Scenario 6 Kans Ernst Kind droogt uit Bij hoge temperaturen wordt extra drinken aangeboden extra drinken en ijsjes worden natuurlijk aangeboden bij extreme hitte. Scenario 7 Kans Ernst Kind verbrandt door de zon Kinderen worden van begin mei tot eind september op alle dagen dat het zonnig of half bewolkt is ingesmeerd; ook als ze in de schaduw spelen. Er wordt voor kinderen anti-zonnebrandmiddel met een factor (SPF) van ten minste 20 gebruikt en het middel beschermt zowel tegen uv-a-straling als tegen uv-b-straling. Kinderen worden om de twee uur opnieuw ingesmeerd. Kinderen onder de twaalf maanden worden niet aan direct zonlicht blootgesteld. 27 of 34

28 Tussen en uur wordt er op toegezien dat zoveel mogelijk in de schaduw spelen. Er wordt op toegezien dat kinderen zoveel mogelijk een T-shirtje en hoofdbedekking dragen als ze buitenspelen. er zijn zwemshirts voor alle kinderen gekocht Toelichting Kinderen worden ingesmeerd met factor 50 In het zwembad hebben kinderen een shirt aan en ze zijn ingesmeerd. ze spelen nooit bloot in de zon. Toelichting de anti zonnebrand is waterafstotend. tussen 12 en 15 uur zijn de kinderen nooit buiten Toelichting De knderen zijn binnen en slapen in die tijd. 28 of 34

29 Module: Gezondheidsrisico s ten gevolge van (niet) medisch handelen Scenario 1 Kans Ernst Kind krijgt verkeerde medicatie toegediend Ouders geven voor het verstrekken van medicijnen vooraf schriftelijke toestemming middels een "overeenkomst gebruik geneesmiddelen" Algemeen Reglement Misverstanden worden voorkomen door een schriftelijke overdracht Algemeen Reglement Er wordt een afvinklijst gehanteerd zodat wordt voorkomen dat een medicijn twee keer wordt toegediend medicatie formulier Er worden alleen medicijnen in de originele verpakking met bijsluiter verstrekt, die op naam van het kind uitgeschreven zijn medicatie formulier Er worden alleen medicamenten verstrekt worden die al eerder thuis verstrekt zijn Algemeen Reglement Vóór het verstrekken van het medicament wordt de bijsluiter gelezen Algemeen Reglement Er wordt gewerkt met een schriftelijke procedure met betrekking tot calamiteiten als gevolg van verstrekking van een geneesmiddel / zelfzorgmiddel Gezondheidskenmerken en bijzonderheden op dit vlak worden in het dossier van het kind vastgelegd vragenlijst dossier Er wordt vastgelegd wie de medicijnen verstrekt Er wordt vastgelegd welke huisarts een kind heeft Er is een afspraak gemaakt met een huisarts in de buurt, zodat in geval van calamiteiten hierop teruggevallen kan worden Bij twijfel gaan we direct naar arts/ehbo Toelichting Als een kind een niet gewenste reactie geeft op medicatie dan hebben we contact met de ouders en we schakelen de huisarts in (liefst via ouders maar zonodig zelf) of we gaan naar de EHBO. 29 of 34

30 Scenario 2 Kans Ernst Kind krijgt een bedorven medicament toegediend Medicijnen worden in de originele verpakking met houdbaarheidsdatum bewaard medicatie verklaring De houdbaarheidsdatum van het medicijn wordt voor toediening gecontroleerd medicatie verklaring Medicijnen worden volgens voorschrift bewaard medicatie verklaring wij hebben een formulier dat de ouder in moet vullen voordat wij het medicijn toe mogen dienen. Scenario 3 Kans Ernst Kind krijgt paracetamol zonder diagnose Pijnstillers of koortsverlagende medicijnen worden alleen op doktersadvies verstrekt medicatie verklaring Scenario 4 Kans Ernst Kind wordt niet of onjuist medisch behandeld door een onvolledig of onjuist medische dossier Gegevens over allergieën en vaccinaties worden vastgelegd vragenformulier dossier Er wordt voor elk kind een medisch dossier bijgehouden vragenformulier dossier en medicatie formulier De dossiers worden actueel gehouden vragenfurmulier 30 of 34

31 Scenario 5 Kans Ernst Kind wordt ondeskundig medisch behandeld door personeel Ouders geven vooraf schriftelijk toestemming voor medische handelingen Een arts moet zich ervan vergewissen dat degen die niet bevoegd is voor medische handelingen wel de bekwaamheid bezit om die handelingen te verrichten EHBO diploma Bij onvoldoende bevoegd en bekwaam personeel, worden medische handelingen uitbesteed aan bijvoorbeeld de thuiszorg algemeen reglement Scenario 6 Kans Ernst Kind komt via een koortsthermometer in contact met ziektekiemen Er worden hoesjes gebruikt om te voorkomen dat de thermometer verontreinigd raakt De thermometer wordt na ieder gebruik met water en zeep gereinigd De thermometer wordt voor en na ieder gebruik met alcohol 70% gedesinfecteerd Scenario 7 Kans Ernst Kind komt in contact met ziektekiemen via zalf of crème Handen worden gewassen voor het aanbrengen van zalf of crème Er worden spatels, vingercondooms of rubber handschoenen gebruikt worden bij het gebruiken van crème of zalf Er wordt geen zalf uit potjes gebruikt, maar uit tubes of wegwerpflacons De zalf is desinfecterend Toelichting Wij hebben zalf waarin bacterien niet kunnen overleven. De fabrikant heeft ons hierover ingelicht. 31 of 34

32 Wij gebruiken vingers en reinigen daarna goed. Toelichting Elke kind heeft een eigen potje zalf. wij brengen zalf aan met de vinger en wassen deze. alle andere manieren zijn schijnveiligheid en onpersoonlijk naar de kinderen toe. Toelichting de fabrikant gaf ons kleine mini potjes. Elk kind heeft een eigen potje. We vullen na uit een grote pot. Dit is niet nodig volgens fabrikant maar wij wilden het toch graag. Zalf is desinfecterend dus bacterien leven er niet in. Wij gaan tubes aanschaffen omdat dat minder werk is. Scenario 8 Kans Ernst Kind komt in contact met andermans bloed of wondvocht De medewerkers werken met een instructie als er bloedcontact is geweest Groepsleiding wast voor- en na wondverzorging de handen Bij elk contact met bloed, wondvocht of lichaamsvochten die zichtbaar met bloed zijn vermengd worden wegwerphandschoenen gedragen EHBO oranje kruis Gemorst bloed wordt met handschoenen aan met een papieren tissue verwijderd De ondergrond wordt met water en allesreiniger schoongemaakt Het verontreinigde oppervlak wordt schoongespoeld en nagedroogd Het oppervlak wordt daarna met ruim alcohol 70% gedesinfecteerd Wondjes worden met een waterafstotende pleister afgedekt Pleisters of verband worden regelmatig (of wanneer ze doordrenkt zijn) verwisseld EHBO oranje kruis Met bloed bevuilde kleding en linnengoed wordt op 60 C gewassen 32 of 34

33 Bij bijtincidenten waarbij bloed vrij komt wordt binnen 24 uur contact opgenomen met de bedrijfsarts, huisarts of GGD EHBO oranje kruis 33 of 34

34 Actueel Actieplan Tijdens het inventariseren van de RI heb je aangegeven dat beleid is vastgelegd in een protocol/handboek of anderszins. Weten alle medewerkers deze protocollen/handboeken te vinden? Op welke manier worden de medewerkers op de hoogte gesteld dat een protocol is gewijzigd/uitgebreid? Hoe wordt zorg gedragen dat dit beleid ook zo uitgevoerd wordt? of 34