Netwerkbijeenkomst 17 maart 2016

Transcriptie

1 Netwerkbijeenkomst 17 maart uur Inleiding door Pieter-Jan Carpentier uur Mark Mizee De Nederlandse Hersenbank voor Psychiatrie (NHB-Psy) en postmortem hersenonderzoek: kans om zorg te verbeteren uur Pauze uur Pieter-Jan Carpentier uur Rob Pereira Nieuwe inzichten in de behandeling van ADHD bij verslaving Diagnose ADHD: hype of hoop? Persoonlijke belevenissen in de laatste 25 jaar rond het thema ADHD, je krijgt de klanten die je verdient, het gaat om je instelling uur Vragen/discussie

2 In 1937, Charles Bradley noted that 14 of 30 children with behavior problems showed a "spectacular change in behavior.remarkably improved school performance" during 1 week of treatment with benzedrine His subsequent research and that of others established the benefit of psychostimulants in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Bradley's 1937 observation now stands among the most important psychiatric treatment discoveries 2

3 Vergoeding dexamfetamine Voorheen werd dexamfetamine tablet 5 mg door een leverancier bereid en gemaakt in Nederland en kon de apotheek 5 mg tabletten bestellen. Deze zogenaamde magistrale bereidingen werden vanuit de basisverzekering betaald door de zorgverzekeraars. Er is nooit sprake geweest van formele vergoedingsstatus van deze magistraal bereide dexamfetamine. Sinds er per 1 maart 2016 een geregistreerd en gecontroleerd geneesmiddel zoals Amfexa (dexamfetamine tablet 5 mg) op de markt is gekomen, dat voldoet aan alle kwaliteits-, effectiviteits- en veiligheidsnormen, mag een magistrale bereid medicijn niet meer uitgegeven worden door de apotheek.. De aanvraag voor vergoeding van Amfexa 5 mg tabletten is door de leverancier Eurocept al op 10 juni 2015 ingediend bij het Zorginstituut Nederland (ZiN), in de veronderstelling dat de vergoeding op de introductiedatum in Nederland (1 maart 2016) op tijd zou zijn toegekend. Helaas heeft het ZiN recent besloten dat ze een andere procedure gaat hanteren voor Amfexa 5 mg tabletten. Het ZiN ontwikkelt hiervoor op dit moment nieuw beleid. Dit beleid moet nog aan het Ministerie van VWS voorgelegd worden en daarna worden toegepast op Amfexa 5 mg tabletten. De inschatting van het ZiN is dat dit proces minimaal 4 maanden in beslag zal nemen.

4 Eurocept Pharmaceuticals - Update vergoedingsstatus Amfexa en beschikbaarheid magistraal bereid dexamfetaminesulfaat Op dit moment is door het Zorginstituut Nederland (ZiN) nog geen uitspraak gedaan over de vergoedingsstatus van Amfexa 5 mg tabletten dexamfetaminesulfaat, dat per 1 maart 2016 beschikbaar is in Nederland. Hierdoor ontstaan er acute problemen bij patiënten die met magistraal bereide dexamfetamine worden behandeld, omdat zij worden geconfronteerd met een hoge eigen bijdrage, waar het middel in het verleden werd betaald vanuit de algemene zorgkosten (basisverzekering). Om tegemoet te komen aan de ontstane acute problemen is door Eurocept Pharmaceuticals vanmiddag 2 maart 2016 met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) afgesproken dat doorgeleverde magistraal bereide dexamfetaminesulfaat tot 16 april kan worden verstrekt. Wij hopen dat voorschrijvers en apothekers hiermee nu voldoende tijd krijgen om zich in te stellen op de nieuwe situatie. Op dit moment is het nog niet bekend wanneer het ZiN met een uitspraak zal komen over de vergoeding van Amfexa, noch over de hoogte van en mogelijke condities bij die vergoeding.

5 vergoeding dexamfetamine Per 1 maart 2016 zijn de Dexamfetamine tabletten van 5 mg vervangen door het merkgeneesmiddel Amfexa. Voor dit medicijn is nog niet bij alle verzekeraars een vergoeding geregeld. Er loopt wel een aanvraag. Maar het is onbekend hoe lang dit traject gaat duren. Kosten voor eigen rekening Dit betekent dat u nu zelf zorg moet dragen voor de kosten van dit medicijn. De kosten hiervoor zijn 31,08 per 30 tabletten. Tot nu toe werden de dexamfetamine tabletten geheel vergoed uit de basisverzekering. PsyQ steunt u Wij realiseren ons dat dit uitermate vervelend voor u is. Wij zetten ons dan ook samen met patiëntenorganisatie Balans en Impuls in om ervoor te zorgen dat deze medicijnen z.s.m. weer terugkomen in de basisverzekering. Ook het ADHDnetwerk zal u daarbij ondersteunen. Vraag het na bij uw eigen zorgverzekering Wilt u er zeker van zijn dat uw medicijn wordt vergoed vanuit uw zorgverkering, neemt u dan contact op met uw eigen zorgverzekeraar.

6 wat adviseert het bestuur? 1. voorschrijven alternatieve doseringen: 2,5 mg 10 mg capsules 5 mg Regenboog apotheek 2. adviseer elke patiënt contact op te nemen met zijn zorgverzekeraar, om belang vergoeding duidelijk te maken om aan te dringen op vergoeding 4. Doe een melding bij Inspectie Geestelijke Gezondheidszorg: mailadres: meldpunt@igz.nl 4. kijk regelmatig op de website van het Netwerk

7 Het ADHD Netwerk steunt het ADHDFund, Nu jullie nog!

8 de Zorgstandaard ADHD voorlopig geen nieuws mogelijkheden om Zorgstandaard te ontwikkelen in samenwerking met NICE (National Institute for Health and Care Excellence - UK) wordt onderzocht wordt vervolgd.

9 VOORAANKONDIGING HET VOLGENDE ADHD NETWERK-CONGRES VRIJDAG 27 JANUARI 2017 THEMA : LEVENSLOOP

10 Geheugentraining Cogmed beklijft niet bij kinderen NRC, 14 maart 2016 Kinderen van 6 en 7 met een niet zo goed werkgeheugen gaan door een speciale geheugentraining tijdelijk iets vooruit, maar na 2 jaar is er niets meer van te merken. Australische onderzoekers deden onderzoek onder 452 kinderen met het geheugentrainingsprogramma Cogmed. Ze publiceerden op 7 maart in JAMA Pediatrics. Cogmed is ook in Nederland populair. Het werkgeheugen is er voor de tijdelijke opslag en het bewerken van getallen, woorden en taken. In het begin van deze eeuw is aangetoond dat kinderen met een relatief slecht werkgeheugen minder goede schoolresultaten halen. Duidelijk is dat kinderen met lees- en rekenproblemen vaker een slecht werkgeheugen hebben.

11 Academic Outcomes 2 Years After Working Memory Training for Children With Low Working Memory JAMA Pediatr. Published online March 07, doi: /jamapediatrics Objective To test whether a computerized adaptive working memory intervention program improves long-term academic outcomes of children 6 to 7 years of age with low working memory compared with usual classroom teaching. Intervention Cogmed working memory training, comprising 20 to 25 training sessions of 45 minutes duration at school. Results Of 1723 children screened (mean [SD] age, 6.9 [0.4] years), 226 were randomized to each arm (452 total), with 90% retention at 1 year and 88% retention at 2 years; 90.3% of children in the intervention arm completed at least 20 sessions. Of the 4 short-term and working memory outcomes, 1 outcome (visuospatial short-term memory) benefited the children at 6 months (effect size, 0.43 [95% CI, ]) and 12 months (effect size, 0.49 [95% CI, ]), but not at 24 months. There were no benefits to any other outcomes Conclusions and Relevance Working memory screening of children 6 to 7 years of age is feasible, and an adaptive working memory training program may temporarily improve visuospatial short-term memory. Given the loss of classroom time, cost, and lack of lasting benefit, we cannot recommend population-based delivery of Cogmed within a screening paradigm.