De verstrekkingen van artikel 13 A kunnen wel aangerekend worden in de dienst voor de behandeling van zware voor brandwonden.

Transcriptie

1 TGR Nota voor de werkgroep interpretatie van 7 februari Interpretatieregels art 13 dienst voorzware brandwonden. Naar aanleiding van de dossiers 3646 en de omzendbrief aan de ziekenhuizen zou kunnen overwogen worden twee interpretatieregels te publiceren: De eerste interpretatieregel verduidelijkt dat de verstrekkingen van artikel 13 B niet mogen aangerekend worden in een eenheid voor de behandeling van zware voor brandwonden (dienstcode 290). Ook het supplement bij de verstrekkingen , en (elektromyografie, elektro-encefalografie en somatosensitieve geevoceerde potentialen) artikel 20 mag er niet in rekening worden gebracht. De tweede interpretatieregel verduidelijkt dat voor een nierdialyse in een eenheid voor de behandeling van zware voor brandwonden de verstrekking moet aangerekend worden. In vroegere briefwisseling vanuit de werkgroep interpretatie werd gesteld dat de verstrekking kon aangerekend worden. Deze verstrekking is nu geschrapt en vervangen door van artikel 13 B die dus niet in aanmerking komt zoals gesteld in de eerste interpretatieregel. bijlage 1: ontwerp interpretatieregels (Nederlands) Bijlage 2: uittreksel nomenclatuur Bijlage 3: omzendbrief algemene ziekenhuizen N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2013\R!N Artikel 13\notes service\gtyi RIN art 13.docx versie :50 print :53

2 Bijlage 1 Voorstel interpretatieregels artikel 13 Vraag. Kunnen de verstrekkingen van artikel 13 B van de nomenclatuur in een eenheid voor de behandeling van zware voor brandwonden (dienstcode 290) aangerekend worden? Antwoord Neen, de nomenclatuur voorziet expliciet dat de verstrekkingen artikel 13 B alleen kunnen aangerekend worden in een erkende functie intensieve verzorging (dienstcode 490). Als de verpleegdagprijs van een eenheid voor de behandeling van zware voor brandwonden (dienstcode 290) in rekening wordt gebracht kunnen deze verstrekkingen van artikel 13 B niet aangerekend worden, zelfs indien een aantal bedden in de eenheid voor zware brandwonden ook erkend is als intensieve bedden. Ook de verhoging met 50% voor de verstrekkingen , en (elektromyografie, elektro-encefalografie en somatosensitieve geevoceerde potentialen) geldt niet voor de eenheid voor de behandeling van zware brandwonden. De verstrekkingen van artikel 13 A kunnen wel aangerekend worden in de dienst voor de behandeling van zware voor brandwonden. Voorstel interpretatieregel artikel 13 Vraag Onder welke rangnummer moet een dialyse voor acute nierinsufficientie die uitgevoerd wordt in eenheid voor de behandeling van zware voor brandwonden (dienstcode 290) aangerekend worden? Antwoord: Extrarenal zuivering, verricht wegens acute nierinsufficientie... uitgevoerd in een eenheid voor de behandeling van zware voor brandwonden (dienstcode 290) moet aangerekend worden met het rangnummer N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2013\R!N Artikel 13\notes service\gt\bijlage 1 voorstel interpretatieregels art 13.docx versie :23 print :53

3 Bijlage 2 interpretieregel art 13 Artikel 20 a) "K,B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "KB " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " Extrarenale zuivering, verricht wegens acute nierinsufficientie volgens de techniek van de hemodialyse of van intermitterende hemofiltratie, of verricht voor de behandeling van een intoxicatie volgens de techniek van de hemodialyse of hemo-infusie, of verricht voor de behandeling van een aandoening die verband houdt met de aanwezigheid van toxische endogene proteinen, volgens de techniek van de plasmafiltratie, per zitting, maximum een zitting per 24 uur en maximum zes weken behandeling, inclusief het hemofiltratiemateriaal en het hemodialysemateriaal K 464 " "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "KB " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "Tot en met 31 december 2011 is de verstrekking voorbehouden -, voor de geneesheren-specialisten voor inwendige geneeskunde of kindergeneeskunde, in een erkend centrum voor de behandeling van chronische nierinsufficientie." Geschrapt door K.B (in werking ) * Elektromyografie K 63 " * Elektro-encefalografisch onderzoek met verslag K 58,5 "K.B " (in werking ) "De verzekering vergoedt slechts eenmaal een EEG ( ) per jaar en per patient, behalve in geval van opname in een erkende functie voor intensieve zorg of in geval van actieve of behandelde epilepsie." Registratie van de somatosensitieve geevoceerde potentialen K 75 "KB " (in werking ) "De waarde van de verstrekkingen , en wordt verhoogd met 50 % wanneer ze uitgevoerd worden op een opgenomen patient in een erkende functie voor intensieve zorg." N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2013\RIN Artikel 13\notes service\gt\bijlage 2 interpretieregel art 13.docx versie :37 print :53

4 R I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invalkirtertsverzekering OMZENDBRIEF AAN DE ALGEMENE ZIEKENHUIZEN OMZ. ZH. 2012/9 Dienst voor geneeskundige verzorging Correspondent: Anne-Lise Neveux Administratief assistent Tel.: 02/ Fax: 02/ hospit@riziv.fgov.be Onze Referte: Hospit/Omz-zh Brussel, 30 november2012 Functie voor intensieve zorg - herinnering In het Belgisch Staatsblad van 28/09/2012 is een aanpassing van de nomenclatuur bekend gemaakt waarbij onder meer voorde verstrekkingen , en verwezen wordt naar de erkenning van de functie voor intensieve zorg; In dit verband verwijzen wij u naar de nog steeds geldende omzendbrief aan de ziekenhuizen van 23/1999 (zie bijlage) waarin gemeld wordt dat voor patienten die in de functie voor intensieve zorg worden opgenomen de code 490 dient gebruikt te worden. De verzekeringsinstellingen worden regeimatig op de hoogte gebracht van de erkenningen van de ziekenhuizen voor deze functie. De leidend ambtenaar, H. De Ridder, directeur-generaal Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Openingsuren van de kantoren: van 9 tot 12 uur Tel.: Fax: Afspraak mogelijk.

5 Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering RIZIV tfohwmblami 21J 1150 BJliaBOi (03) 155 n 11 Tslolax. I (02) 73S P.C.K, 000-l>2eaiB3-59 DIENST VOOR QENEESKUNDiaE VERZORQINQ In het anlwoord te vermoldon; Refercntio; 1300/lP /BB / Ona, Zh. 99/8 Nr,: Omzendbiief aan de ziekonhuizen Omz, 1999/8 Bijlago (n); Uw cortesjjondont; Hse PASTBNABKBLS Bestmirsassislent 02/ It 1999 Mevrouw, Mejufftouw, Mijiiliccr, In het Belglscli Staatshlad van 19 juni 1998 werdcn ccn aantal koninklijko besluiten bekendgemaait die betrekking licbbcn op de functle voor intensievc zorg, Intusson hebben rccds eea aantal zlekenlmizen een erkenning gekregcn van de bevoegde Gcmeenschap/Gewest. Zowel in de instnioties voof de facturerlng op magnetische drager (groene uitgave - recoidtypo 50 zone 13 vervolg 1) als op dc formuliercn 721bis (kennisgeving van ziekenhuisverpleging) staat reeds de code 49 (intensievc verzorgiiigseenheid) vemeld. Evenwel word in bet verleden vastgesteld dat dezo code 49 niet altijd werd gebmikt; in de meeste gevailen werd voor de intensieve verzoi'ging de code 21 (C) of 22 (D) gebmikt. Aangezien bet gaat om ccn crkcndc functie voor intensieve verzorging moet voorlaan bij de vcr/.orging in die functie, do code 49 woiden gebrulkt, Dit betekent bijvooibeeld dat watmeer een patient wordt opgenomen in een dienst C en nadien tijdelijk womt vexzorgd in de fonotie voof intensieve zorg om dan achteraf terag opgenomen te worden in de dienst C, eerst de code 21 moet worden gebmikt, nadien de code 49 en tenslotte terug de code 21, Indien het gaat om een ziekenhuis dat een erkenning heeft voor een dienst intensieve verzorging (dienst I) moet voigens dezelffle principes do code 49 worden gebrulkt, De verzekeringsinstcllingen zullen door bet Rizlv in kennis worden gesteld van de erkenningen van do functies voor intensieve zorg, Bveneens zullen de instructics magneti sche drager in die zin worden aangepast, De leidcnd ambtenaar Directeur-generaal Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Openingsuren van de kantoren: van 9 tot 12 uur Tel.: Fax: Afspraak mogelijk.