Samen sterk in de zorg voor ouders en hun onrustige baby

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Samen sterk in de zorg voor ouders en hun onrustige baby"

Gustaaf van Doorn
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Samen sterk in de zorg voor ouders en hun onrustige baby 20 mei 2014 Huilbabypoli: Jessica Zegers, kinderarts Christel Walhof, kinderarts Angela Jansen, verpleegkundige Merian Knuiman, verpleegkundige Eveline Leijn, kinderarts/aandachtsgebied MDL Hinke Jeeninga, STMG

2 Inhoud presentatie Normaal huilgedrag over de tijd Mogelijke lichamelijke oorzaken Gevolgen van excessief huilen Werkwijze huilbabypoli Consultatiebureau

3 Normaal huilpatroon over tijd

4 Wat is excessief huilen? Definitie: minimaal 3 uur huilen per dag voor minimaal 3 dagen per week (definitie van Wessel). Nieuwe definitie: als ouders het als excessief ervaren

5 Medische oorzaken excessief huilen Infectieus (OMA, UWI) GORZ (gastro-oesofageale refluxziekte) KMEA (koemelkeiwitallergie) Obstipatie Fractuur Beklemde hernia inguinalis Anale fissuur Huidprobleem (eczeem, infectie) Acute buik (bv malrotatie).

6 Gastro oesofageale reflux GOR (fysiologisch) Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)

7 GORZ symptomen bij kinderen < 18 maanden Spugen Gewichtsverlies of geringe gewichtstoename Geprikkelde zuigeling Signalen Oesofagitis Oesofagusstenose Recidiverende pneumonieën Anemie Hematemesis Voedselweigering Dystonische nek (Sandifer syndroom) Apneus Apparent life-threatening events (ALTE)

8 Incidentie GOR normaal fysiologisch proces GORZ geen Nederlandse gegevens Noord Amerika: 12,3% van de kinderen 12 maanden.

9 GOR Aanvullend onderzoek van beperkte waarde Behandeling: Uitleg Indikken Houding Medicatie Cave: toch koemelkeiwitallergie (Chirurgie)

10 Verdikte voeding: Verdikte voeding en maagzuur caseïne-wei-eiwitverhouding In zuur milieu: caseïne uitvlokken klontering verdere verdikking versterking van het effect van het verdikkingsmiddel. Dus NIET samen met zuurremmers!

11 Koemelkeiwitallergie IgE gemedieerd en niet IgE gemedieerd Prevalentie 2,4% Geen enkel symptoom specifiek voor koemelkeiwitallergie Behandeling: volledig koemelkeiwitvrij dieet Diagnose: voedselprovocatietest (dubbelblinde placebo gecontroleerd) Iedere 9-12 maanden overwegen opnieuw provocatie (open)

12 Gevolgen van excessief huilen Ouders vaak overtuigd van lichamelijke oorzaak Vaak verschillende soorten voeding geprobeerd Gestoorde moeder-kindbinding Gestoorde vader-kindbinding Kans op depressiviteit, m.n. moeders Relatieproblemen Verhoogd risico op kindermishandeling Verhoogd risico op shaken baby syndrome.

13 Gevolgen van excessief huilen Minder goede interpretatie van signalen kind door vermoeidheid Kans op depressie vergroot bij hogere score op depressiviteit-schaal gerelateerd aan huilen en koliek. Radesky et al, 2013 en Kurth et al, 2011

14 Geen medisch probleem maar wel een hulpvraag Begeleiding is intensief Vaak samenloop van omstandigheden waardoor neerwaartse spiraal Ouder(s) willen het vooral goed doen en raken makkelijk de weg kwijt in zoektocht naar informatie/kennis

15 Werkwijze huilbabypoli Doorverwijzing huisarts Afspraak binnen 1 tot 2 weken Vragenlijst (via mail vooraf insturen) Eerste bezoek FU verpleegkundige en kinderarts Na een week een telefonische afspraak Zo nodig, aanvullende afspraken afstemmen op situatie Zo snel mogelijk weer terug verwijzing naar het consultatiebureau

16 Doelstelling van de Follow Up poli Het voorkomen van klinische opnames Kwaliteit van zorg Effectiviteit van zorg Coördinatie en continuïteit van zorg bij voorkeur in 1 e lijn

17 Werkwijze follow up verpleegkundige Kind-, ouder- en omgevingsfactoren Uitgebreide anamnese Verwachtingen van ouders Geen standaardadviezen

18 Aandacht voor Zwangerschap/bevalling/sociale aspecten Voeding Drinken Spugen Indikken van voeding Medicatie Ontlasting Inbakeren Overgevoeligheid/allergie

19 Consultatiebureau Samenwerking Consultatiebureau eerste aanspreekpunt! Indien onvoldoende: Doorverwijzing bij voorkeur op moment dat er nog draagkracht bij ouders is Samenwerken zodat adviezen afgestemd zijn Snel terugverwijzen

20 Wat is nodig Luisterend oor Begrip Vertrouwen Steun

21 Vragen?

22 Take home messages Excessief huilen is een belangrijk probleem. Vroege interventie gewenst. Meestal geen onderliggende medische problematiek. Rol van consultatiebureau bij alle zuigelingen jonger 3 maanden Indien verwijzing nodig is: indien mogelijk via huilpoli en niet via een spoedpoli

Vergelijkbare documenten

Excessief huilende baby s. Babycaroussel Klankbordgroep kindergeneeskunde Tijd; 17 uur Locatie; vergadercentrum

Excessief huilende baby s. Babycaroussel Klankbordgroep kindergeneeskunde Tijd; 17 uur Locatie; vergadercentrum Excessief huilende baby s Babycaroussel 18-4-2018 Klankbordgroep kindergeneeskunde Tijd; 17 uur Locatie; vergadercentrum Mieke Wernaart en Ria Jentjens, kinderverpleegkundigen Elkerliek Ziekenhuis Yvonne