Verzekerd van vrije keuze. Ook in 2016.

Transcriptie

1 Verzekerd van vrije keuze. Ook in ONVZ Zorgverzekeraar. Verzekerd van vrije keuze. ONVZ Zorgplan Internationaal Vergoedingsoverzicht

2 Internationaal vergoedingsoverzicht 2016 Onderstaande overzichten geven een beknopte omschrijving van de dekking van de ONVZ Basisfit Internationaal en de ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Kijk in de polisvoorwaarden voor het volledig overzicht van de vergoedingen en voorwaarden. Deze vindt u op of kunt u telefonisch opvragen via ONVZ vergoedt de kosten tot maximaal het tarief dat op het moment van de behandeling geldt. Dit is op basis van: 1. het tarief overeengekomen tussen de zorgverlener en ONVZ; 2. als er geen contract is, het tarief volgens de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), of 3. als er geen Wmg-tarief bestaat, een marktconform bedrag. Onder marktconform bedrag verstaat ONVZ: het door de zorgverlener in rekening gebrachte bedrag, voor zover dat in verhouding tot het door de overige zorgaanbieders in Nederland voor gelijksoortige activiteiten berekende bedrag niet onredelijk hoog is. Heeft u een ONVZ Internationaal aanvullende verzekering, dan geldt: Vergoeding tot maximaal 200% van het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag voor de zorg die in de ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen wordt genoemd. Als een verzekerd bedrag wordt genoemd, bepaalt dat de maximale vergoeding; Woont u in België, Duitsland of Frankrijk en heeft u daar in het kader van het sociale verzekeringsstelsel een ziektekostenverzekering gesloten, dan worden de verplichte eigen bijdragen vergoed. Kosten die u heeft gemaakt in Nederland vergoedt ONVZ tot het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag. Als een verzekerd bedrag wordt genoemd, bepaalt dat de maximale vergoeding. De genoemde ONVZ-lijsten in dit vergoedingsoverzicht van erkende herstellingsoorden en erkende ziekenhuizen in het buitenland kunt u vinden op Ook de lijst met prestatiecodes van controle en preventie voor mondzorg kunt u daar vinden. Disclaimer Dit overzicht geeft een korte omschrijving van de dekking van onze verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Omdat het vanzelfsprekend niet mogelijk is de polisvoorwaarden in enkele bladzijden compleet weer te geven, kunnen aan het dekkingsoverzicht geen rechten worden ontleend. De polisvoorwaarden vindt u op en ze zijn telefonisch op te vragen via Soms gelden nadere voorwaarden waarvan de belangrijkste zijn vermeld in dit overzicht. Het overzicht vermeldt ook wanneer er een eigen bijdrage geldt. De aanvullende verzekeringen bieden alleen dekking als er sprake is van medische noodzaak. Dat is zo als de zorg als deugdelijk geldt en noodzakelijk, doelmatig en niet uitsluitend cosmetisch van aard is. ONVZ Basisfit Internationaal Verzekerde kosten Anticonceptie Audiologische zorg Bevalling ziekenhuis Buitenland (verblijf buiten woonland) Voorziene en onvoorziene behandelingen Diëtetiek Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Farmaceutische hulp (o.a. medicijnen) Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie - Verzekerden tot 18 jaar Vergoeding, op voorschrift behandelend Maximaal het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag., maximaal 4 behandeluren., op voorschrift behandelend, maximaal 10 uur., exclusief eigen bijdragen. Vergoeding van de in de Regeling zorgverzekering opgenomen geneesmiddelen. Als het geregistreerde geneesmiddel in het verblijfland niet beschikbaar is, vergoedt ONVZ het gelijkwaardige geneesmiddel dat in dat land gebruikelijk is tot maximaal het in Nederland geldende tarief. Chronisch:, volgens bijlage 1 Besluit zorg Niet-chronisch: eerste 9 behandelingen; volgende 9 behandelingen op voorschrift behandelend - Verzekerden vanaf 18 jaar Geestelijke gezondheidszorg: - Eerstelijns psychologische zorg Chronisch:, vanaf de 10e behandeling, volgens bijlage 1 Besluit zorg Niet-chronisch: geen vergoeding. Max. 8 consulten, max. 95,89 per consult. - Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg Huisarts Hulpmiddelen Kaakchirurgie Kraamzorg Logopedie Lymfedrainage (door Oedeemfysiotherapeut) Medisch-specialistische zorg Nierdialyse Oncologische zorg kinderen Orgaantransplantatie Plastische chirurgie Preventieve zorg Revalidatie Second opinion, na gerichte verwijzing van Bij 18 jaar en ouder geldt een eigen bijdrage van 145 per maand, bij verblijf langer dan 31 dagen. Geen vergoeding voor behandeling van aanpassingsstoornis, hulp bij werk- en relatieproblemen en psycho-analyse., exclusief eigen bijdragen. Voor sommige hulpmiddelen gelden max. vergoeding, bruikleenverstrekking of voorafgaande toestemming, te vinden in het Reglement Hulpmiddelen. 200 per dag, maximaal 8 dagen. Verzekerden die in Nederland bevallen kunnen ook kiezen voor kraamzorg in natura in plaats van een uitkering per dag.. Geen vergoeding voor behandeling van taalontwikkelingsstoornis bij dialect of anderstaligheid. Zie fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie., op voorschrift behandelend, na, bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis, bij verminkingen en aangeboren afwijkingen, na, preventief onderzoek naar darmkanker, baarmoederhalskanker en borstkanker eenmaal per 5 jaar + vaccinaties ter voorkoming van ernstige infectieziekten voor kinderen t/m 4 jaar., na Tandheelkundige hulp - Verzekerden tot 18 jaar Maximaal 340. Vruchtbaarheidsbevorderende behandeling (ivf) Ziekenhuisopname Ziekenvervoer, maximaal 3 pogingen per te realiseren zwangerschap totdat verzekerde 43 jaar wordt. Ambulance of taxi ; zittend ziekenvervoer maximaal 0,28 per km.

3 ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen Verzekerde kosten Extrafit Internationaal Benfit Internationaal Optifit Internationaal Topfit Internationaal A Acnebehandeling Max. 250, na Alternatieve geneeswijzen Max. 27, per behandeling, max. 1 consult/behandeling per dag en max. 20 behandelingen. Max. 500, na of acupuncturist (niet arts) Max. 27, per behandeling, max. 1 consult/behandeling per dag en max. 20 behandelingen., na Max. 85, per behandeling, max. 1 consult/behandeling per dag., na Max. 85, per behandeling, max. 1 consult/behandeling per dag, max B Bewakingsapparatuur wiegendood Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen Laboratoriumonderzoek na Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen Laboratoriumonderzoek na Indien acupuncturist (niet arts) Max. 65, per behandeling, max. 1 consult/behandeling per dag. Gezamenlijk maximum van 750. Homeopathische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. 250, mits voorgeschreven door arts of acupuncturist en geleverd door apotheek. na Brillen en contactlenzen - - Max. 150, voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur, - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud), - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking, - een ooglaserbehandeling. Buitenland (zorg buiten het woonland) Voorziene behandelingen voor vergoedingen in de Extrafit voor vergoedingen in de Benfit voor vergoedingen in de Optifit Indien behandelaar Max. 65, per behandeling, max. 1 consult/behandeling per dag, max Homeopathische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. 750, mits voorgeschreven door arts of behandelaar en geleverd door apotheek. Huur/bruikleen volledig. Max. 300, voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur, - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud gedekt), - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking, - een ooglaserbehandeling. voor vergoedingen in de Topfit Erkende Ziekenhuizen binnen 60 km van Niet-voorziene behandelingen C Camouflagetherapie Circumcisie E Elektrische epilatie/ laserbehandeling Max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/ marktconforme tarief voor vergoedingen in de Extrafit Max. 250, bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, instructielessen incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na Max. 250, voor looptijd van Binnen EU/EER of Verdragsland max. het in het betreffende land geldende. Buiten EU/EER of Verdragsland max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/het marktconforme tarief. Max. 500, bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, instructielessen incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na Max. 500, voor looptijd van Binnen EU/EER of Verdragsland max. het in het betreffende land geldende. Buiten EU/EER of Verdragsland max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/het marktconforme tarief., bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, instructielessen incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na Max , voor looptijd van Ergotherapie Max. het in het betreffende land geldende wettelijke/marktconforme tarief., instructielessen incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huis Max , voor looptijd van

4 Verzekerde kosten Extrafit Internationaal Benfit Internationaal Optifit Internationaal Topfit Internationaal F Farmaceutische hulp Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie H Herstellingsoorden (voor in Nederland wonende verzekerden) Hulpmiddelen I Max. 100, voor: niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen bij fertiliteitsbehandeling. Max. 200, voor: niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen bij fertiliteitsbehandeling. Max , voor: niet-geneesmiddelen. Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen. Max. 9 behandelingen. Max. 9 behandelingen. Max. 35 behandelingen, waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie. Max , voor: niet-geneesmiddelen. Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen., waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie , in een door ONVZ erkend herstellingsoord, op verwijzing van behandelend arts en na Max. 250 vergoeding eigen bijdragen, waarvan max. 100 voor pruiken. Max. 250 vergoeding eigen bijdragen, waarvan max. 100 voor pruiken. Max. 500 vergoeding eigen bijdragen, waarvan max. 150 voor pruiken. Max vergoeding eigen bijdragen, volgens reglement Hulpmiddelen, waarvan max. 250 voor pruiken. In-vitrofertilisatie (ivf) - - -, tot 43 jaar, in een ziekenhuis, na K Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder Kraamzorg (bij bevalling in Nederland) Max. 25 per dag, max. 60 dagen voor kinderen tot 12 jaar. Kraampakket. 250, als gekozen is voor kraamzorg 350, als gekozen is voor kraamzorg Kuuroord bij reuma en psoriasis Max L Lymfedrainage O, na verwijzing arts, na, na verwijzing arts, na Orthodontie - Tot 18 jaar: max , voor de looptijd van de, na verwijzing arts, na 455, als gekozen is voor kraamzorg Tot 18 jaar:. Tot 18 jaar:. Vanaf 18 jaar: max Overgangsconsulent P Paramedisch - chiropractie - orthoptie - osteopatie Pedicure voor verzekerden met diabetes of reumatoïde artritis - Max. 500, gezamenlijk. Max. 750, gezamenlijk incl. sport - Max Max Plastische chirurgie - -, na toestemming, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar, - aantoonbare lichamelijke functiestoornis: ooglid- en buikwandcorrectie en het vervangen van borstprotheses. Plaswekker Podotherapie Max Max Preventieve geneeskunde - griepvaccinatie. - griepvaccinatie, - Preventief medisch onderzoek 50% tot max Psoriasis dagbehandeling Lidmaatschap patiëntenvereniging max. 25. Max , gezamenlijk incl. sport, na toestemming, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar, - aantoonbare lichamelijke functiestoornis. - griepvaccinatie, - Preventief medisch onderzoek max Lidmaatschap patiëntenvereniging. Psycholoog - - Max. 500, vanaf 9 e consult. Max , vanaf 9 e consult.

5 De Molen 66 Postbus GD Houten