Anemie en toxoplasmose gedurende de zwangerschap. Een retrospectieve studie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Anemie en toxoplasmose gedurende de zwangerschap. Een retrospectieve studie"

Bram Moens
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Masterproef master in de vroedkunde academiejaar Promotor: Prof. Dr. Foulon Co-promotor: Dr. Faron Coördinator: Dhr. Deschepper Anemie en toxoplasmose gedurende de zwangerschap. Een retrospectieve studie Maaike Fobelets

2 Anemie en toxoplasmose gedurende de zwangerschap. Een retrospectieve studie Inleiding Methodologie Resultaten Discussie en conclusie

3 Inleiding (1) Hypothese Hygiënemaatregelen ter preventie van toxoplasmose werken anemie gedurende de zwangerschap in de hand. Onderzoeksvragen 1. Lopen vrouwen die niet beschermd zijn voor toxoplasmose een hoger risico op anemie? 2. Bestaat er een verschil in het voorkomen van anemie bij de verschillende etniciteiten in België? 3. Bestaat er een verschil in een voorkomen van anemie bij primiparae en multiparae?

4 Inleiding (2) Toxoplasmose Voorkomen toxoplasmose in België 51% beschermd, 49% niet beschermd Incidentie primaire toxoplasmose infectie 8.5/1000 Incidentie congenitale toxoplasmose infectie 2/

5 Inleiding (3) Primaire preventiemaatregelen voor vrouwen die niet beschermd zijn voor toxoplasmose gedurende de zwangerschap: De primaire preventiemaatregelen reduceren het risico op een seroconversie tot 63%; Serologische screening gedurende elk trimester in de zwangerschap en op het navelstrengbloed bij de geboorte; Hygiënemaatregelen

6 Inleiding (4) Hygiënemaatregelen Geen rauw of ondoorbakken vlees eten, tenzij het vóór de bereiding gedurende ten minste twee of drie dagen op een temperatuur van - 18 C diepgevroren werd; geen niet-gepasteuriseerde melk drinken; de handen of ogen niet aanraken terwijl men rauw vlees manipuleert, en nadien de handen grondig wassen met zeep; handschoenen dragen tijdens het tuinieren, om contact met gecontamineerde aarde te mijden; contact met kattenfaeces, of mogelijk daarmee gecontamineerde objecten, vermijden

7 Inleiding (5) Anemie Anemie in België Prevalentie: % Mild publiek gezondheidsprobleem Anemie gedurende de zwangerschap: Hoger risico op anemie gedurende de zwangerschap ten gevolge van verhoogde ijzerbehoefte, bijgevolg neemt het risico op foeto-maternale complicaties toe. belangrijkste oorzaken van anemie Ijzergebrek Acuut bloedverlies

8 Inleiding (6) etniciteiten Kaukasisch Sub-sahara Afrikaans Maghreb Turks Aziatisch Pariteit Primiparae Multiparae

9 Methodologie (1) Retrospectieve studie bevallingen UZ Brussel 2008 Dataverzameling Toxoplasmosestatus; hemoglobinegehalte, ferritinegehalte, MCV(1ste en 3de trimester); leeftijd, pariteit, etniciteit; vitaminesuppletie, ijzersuppletie, Venofertoediening en bloedtransfusie. Inclusiecriteria en exclusiecriteria

10 Methodologie (2) Definiëring Definitie WHO 1ste en 3de trimester: Anemie: Hb < 11g/dl Klassificatie a.d.h.v. MCV: Microcytaire anemie: MCV <80fl Normocytaire anemie : MCV fl Macrocytaire anemie : MCV > 100fl Initiële doel: ferriprieve anemie onderzoeken Beste biomarker voor ferriprieve anemie is het ferritinegehalte < 15µg/L, in het 3 de trimester ontbraken de gegevens hieromtrent bij 91,5 % van de cases. Dus analyses o.b.v. Hb en MCV

11 Resultaten (1)

12 Resultaten (2)

13 Resultaten (3)

14 Resultaten (4)

15 Resultaten (5) Anemie ontwikkelde zich gedurende de zwangerschap bij 16,5% (n=134), 83,5% (n=677) ontwikkelde geen anemie. Het resultaat komt overeen met de cijfers van de WHO

16 Resultaten (6) Onderzoeksvragen 1. Lopen vrouwen die niet beschermd zijn voor toxoplasmose een hoger risico op anemie? Neen, zowel de vrouwen die niet beschermd zijn voor toxoplasmose als de vrouwen die beschermd zijn voor toxoplasmose lopen geen verhoogd risico op anemie. Tussen de verschillende etniciteiten is er evenals geen verschil

17 Resultaten (7) 2. Bestaat er een verschil in het voorkomen van anemie bij de verschillende etniciteiten in België? Ja, vrouwen van Maghreb origine en Sub-Sahara Afrikaanse vrouwen ontwikkelen significant vaker anemie gedurende de zwangerschap ten opzichte van vrouwen van Kaukasisch origine

18 Resultaten (8) 3. Bestaat er een verschil in een voorkomen van anemie bij primiparae en multiparae? Ja, maar niet bij alle etniciteiten. Indien we de etniciteiten apart analyseren stellen we vast dat multiparae van Kaukasisch origine siginificant vaker anemie tijdens de zwangerschap ten opzichte van primiparae van hetzelfde origine

19 Discussie en conclusie (1) Discussie Onderwerp nooit eerder onderzocht Geen subanalyses mogelijk met betrekking tot het ferritinegehalte, geen routinematige controle in het derde trimester De Turkse en Aziatische groep was te klein om betrouwbare subanalyses op uit te voeren. Nood aan een prospectieve studie omtrent dit onderwerp

20 Discussie en conclusie (2) Conclusie Eerste benadering omtrent deze problematiek. Anemie komt niet vaker voor bij vrouwen die niet beschermd zijn voor toxoplasmose, de primaire preventiemaatregelen leiden bijgevolg niet tot anemie gedurende de zwangerschap. Multiparae van Kaukasisch origine ontwikkelen significant vaker anemie gedurende de zwangerschap ten opzichte van primiparae van hetzelfde origine. Vrouwen van Magreb en Sub-Sahara Afrikaans origine ontwikkelen significant vaker anemie ten opzichte van vrouwen van Kaukasisch origine

Vergelijkbare documenten

Kiezen voor kinderen: waarom nu?

Kiezen voor kinderen: waarom nu? Ontwikkeling en pilootstudie van een vragenlijst over de stap naar ouderschap Masterproef voorgelegd tot het behalen van de graad van Master in de Verpleegkunde en de Vroedkunde