Overeenkomst vrijgevestigd huisarts CZ toelichting prestatie doelmatig voorschrijven

Transcriptie

1 Overeenkomst vrijgevestigd huisarts CZ 2015 toelichting prestatie doelmatig voorschrijven

2 Uitgangspunten De grenswaarden voor resultaatbeloning voor de prestatie Doelmatig voorschrijven in 2015 worden vooraf vastgesteld op basis van het ijkjaar De grenswaarden voor de 4 generieke indicatoren zijn eind november 2014 vastgesteld. U vindt deze waarden op dia 10. Een huisartspraktijk wordt opgenomen indien voldaan is aan een minimaal patiëntenaantal per indicator. Ondergrens van IVM indicatoren is een noemer van 20, de ondergrens van de generieke indicatoren varieert per indicator. De beoordeling van de indicatoren vindt plaats op basis van Vektis data over de periode 1 januari 2015 tot en met 31 december Om huisartsen te ondersteunen in het sturen op uitkomsten van zorg worden de scores van huisartsen inzichtelijk gemaakt in de Monitor Voorschrijfgedrag Huisartsen. De resultaten over 2015 komen beschikbaar in het tweede kwartaal van 2016 op basis waarvan zorgverzekeraars zullen overgaan tot resultaatbeloning. U hoeft deze prestatie niet aan te vragen. Iedereen ontvangt een beoordeling.

3 score (%) Betaalschema voor domein doelmatig voorschrijven Onderwerp Inhoud Voorstel 4 IVM-indicatoren en een generieke indicator Beloningsmodel kwartiel = score % = % = % = % = 1 berekening beloning per indicator beloning voor huisartsenpraktijk indicator 1 Meetperiode en betaalmoment Betalingsmodel Aggregatieniveau meting en betaling Meetperiode 1 januari 2015 tot en met 31 december 2015 en is daarmee gelijk aan de contractperiode. Afkapwaarden van kwartielen worden bepaald op basis van de resultaten van ijkjaar Betaalmoment 1 juli 2016 (Q3) Bedrag per verzekerde Niveau van huisartsenpraktijk. Koppeling van individuele zorgverlener aan huisartsenpraktijk wordt gedaan door Vektis op basis van een samengesteld koppelbestand bestaande uit unieke huisartspraktijk relaties.

4 Indicatoren voor het domein doelmatig voorschrijven Hieronder vindt u een overzicht van de indicatoren voor doelmatig voorschrijven (definities vanaf dia 5). De individuele scores van huisartsen op de IVM indicatoren zijn via de Monitor Voorschrijfgedrag inzichtelijk. Nummer Titel indicator 16a Voorkeursmiddelen AII-antagonisten alle gebruikers* 17a Behandeling diabetespatiënten met metformine alle gebruikers* 24b Voorkeursmiddelen NSAID s generieke voorkeursmiddelen* 26 Overbehandeling triptanen* GI2 Doelmatig voorschrijven totaal DDD*

5 Definitie van de indicatoren voor doelmatig voorschrijven (1) 16a. Voorkeursmiddelen AII-antagonisten alle gebruikers Aantal gebruikers van generieke AII-antagonisten (inclusief combinaties) Aantal gebruikers van AII-antagonisten (inclusief combinaties) Operationalisatie 16A: Teller: Noemer: Populatie: Alle gebruikers van C09C* en C09D* met generiek inkoopkanaal Alle gebruikers van C09C* (ARBs) en C09D* (ARBs in combinatiepreparaten) Alle patiënten *=ATC-code

6 Definitie van de indicatoren voor doelmatig voorschrijven (2) 17a. Behandeling diabetespatiënten met metformine alle gebruikers Aantal gebruikers metformine en combinaties met metformine Aantal gebruikers van orale bloedglucoseverlagende middelen Operationalisatie 17A: Teller: Noemer: Populatie: Aantal gebruikers van A10BA02* (metformine) en A10BD02*, A10BD03*, A10BD05*, A10BD07*, A10BD08* (combinaties met metformine) Aantal gebruikers van A10B (orale bloedglucoseverlagende middelen) Alle patiënten *=ATC-code

7 Definitie van de indicatoren voor doelmatig voorschrijven (3) 24b. Voorkeursmiddelen NSAID s generieke voorkeursmiddelen Aantal nieuwe gebruikers van generiek ibuprofen, naproxen en diclofenac Aantal nieuwe gebruikers van NSAID s Operationalisatie 24B: Teller: Noemer: Populatie: Aantal nieuwe gebruikers van M01AE01* (ibuprofen), M01AE02* (naproxen) of M01AB05* (diclofenac) met generiek inkoopkanaal Aantal nieuwe gebruikers van M01A* (NSAID) Alle patiënten *=ATC-code

8 Definitie van de indicatoren voor doelmatig voorschrijven (4) 26. Overbehandeling triptanen Aantal gebruikers met minder dan 72 tabletten sumatriptan of 48 tabletten overige triptanen Aantal gebruikers triptanen Operationalisatie: Teller: Noemer: Populatie: Aantal gebruikers N02CC* (triptanen) met minder dan 72 tabletten N02CC01* (sumatriptan) of 48 tabletten N02CC02* (naratriptan), N02CC03* (zolmitriptan), N02CC04* (rizatriptan), N02CC05* (almotriptan), N02CC06* (eletriptan), N02CC07* (frovatriptan) Aantal gebruikers N02CC (triptanen) Alle patiënten *=ATC-code

9 Definitie van de indicatoren voor doelmatig voorschrijven (5) Generieke indicator GI2: Doelmatig voorschrijven totaal DDD voorschriften Aantal DDD van generieke geneesmiddelen Aantal DDD van geneesmiddelen uit het multi-source [1] en Me-too 2 segment Operationalisatie: Teller: Totaal aantal DDD van alle voorschriften met inkoopkanaal 2 en 4 Noemer: Totaal aantal DDD van alle voorschriften Populatie: Alle patiënten Uitsluiten: Alle voorschriften van geneesmiddelen die niet vallen onder geneesmiddelsegment Multi-source en Me-too of met een ongeldig artikelnummer of met een WMG tarief code bereiding of bijzondere bereiding [1] Multi-source: Alle producten waarvoor van dezelfde stof, sterkte en toedieningsvorm (PRK-code) generieke alternatieven leverbaar zijn. Dit kunnen dus zowel merkgeneesmiddelen als generieke geneesmiddelen zijn. Generieke geneesmiddelen worden aangeduid met inkoopkanaal 2 of 4. 2 Me-Too: Stoffen waarvoor binnen dezelfde GVS-clustercode ten minste 1 andere stof (andere ATC Code) leverbaar is met hetzelfde therapeutische doel ( zelfde eerste 5 karakters van de ATC code ). Opmerking: deze groep overlapt met multi-source. Geneesmiddelen die zowel onder multi-source als Me-Too gerekend kunnen worden, worden ingedeeld in het Multisource segment. ( denk aan Rosuvastatine: Me-Too, Simvastatine: Multi-source).

10 Afkappunten doelmatig voorschrijven bij scores in 2013 Nr. 16A A B Titel Indicator Beloningsscore* Voorkeursmiddelen Angiostensine-II-antagonisten - Alle gebruikers 66% 67-75% 76-83% 84% Behandeling diabetespatiënten met metformine - Alle gebruikers 87% 88-90% 91-92% 93% Voorkeursmiddelen NSAID's - Generieke voorkeursmiddelen 82% 83-91% 92-96% 97% Overbehandeling triptanen 71% 72-76% 77-80% 81% GI2 Doelmatig voorschrijven totaal DDD 77% 78-79% 80-81% 82%

11 Zorgprisma Huisartsen kunnen inloggen op de site: mvh.zorgprisma.nl Als u op bovenstaande link klikt wordt u doorgeleid naar een VECOZO pagina waarop u met uw persoonlijk VECOZO certificaat kunt inloggen. Vervolgens komt u op de portal van de Monitor waar een aantal rapporten beschikbaar zijn voor het maken van een indicatoren overzicht. Voor informatie over het persoonlijk VECOZO certificaat verwijs ik u door naar VECOZO: support@vecozo.nl of Voor verdere instructie en werkwijze: