Inleiding De digitale profielenlijst van Menzis

Transcriptie

1 Inleiding De digitale profielenlijst van Menzis Goed om te weten We vragen u een korte profielenlijst in te vullen, waarin u kunt aangeven in welk profiel u en uw praktijk (hiermee wordt ook instelling bedoeld) past. In het door u geselecteerde profiel staat het daaraan gekoppeld tarief vermeld. In de profielenlijst is voor veel van de voorwaarden een i opgenomen. Hierin kunt u informatie vinden die u kan helpen bij de keuze van de voorwaarden. Bij het aanvinken van voorwaarden in de profielenlijst dient u uit te gaan van de situatie zoals deze voor u op 1 januari 2015 geldt. LET OP! Vormt u met verschillende zorgverleners één praktijk onder dezelfde praktijkcode? De voorwaarden hebben betrekking op alle zorgverleners werkzaam binnen de aangeschreven praktijk. De praktijkcode staat vermeld op het tabblad "organisatie". De keuze in de profielenlijst is van toepassing voor de gehele prakijk en wordt dus slechts door één persoon, de eerste persoon die inlogt, aangevinkt. We verzoeken u om binnen uw praktijk onderling afspraken te maken over de afhandeling van deze profielenlijst. Iedere contractant binnen de praktijk wordt gevraagd akkoord te geven op de afhandeling van de profielenlijst. We willen u er ook nog eens op wijzen dat de administratie van Menzis voor een belangrijk deel gebaseerd is op Vektis. Uw gegevens zoals die in Vektis staan, nemen we over in onze administratie. De volgende gegevens die bij uw agb-code en de agbcode van uw praktijk staan nemen we in ieder geval over: naam, adres en woonplaats, verbijzonderingen en praktijkrelaties. LET OP! Als uw gegevens fout staan vermeld bij Vektis, komen ze ook fout in onze administratie te staan. Met name voor de verbijzonderingen kan dit gevolgen hebben voor het uitbetalen van uw declaraties. Zorg er daarom voor dat uw gegevens juist vermeld staan bij Vektis. Als de getekende overeenkomst voor 1 januari 2015 door Menzis is ontvangen, dan geldt de overeenkomst vanaf 1 januari Een overeenkomst die na 1 januari 2015 digitaal is ondertekend, treedt in werking op de eerste dag van de maand waarin de zorgverzekeraar de getekende overeenkomst heeft ontvangen. Voor profiel 1 geldt een overeenkomst van 1 jaar (2015). Voor de profiel 2 overeenkomst geldt een duur van 2 jaar ( ) en voor de profiel 3 overeenkomst geldt een duur van drie jaar ( ) Zowel het contractaanbod als de ondertekening vindt geheel digitaal plaats. U dient de instructies op uw computerscherm te volgen. Menzis gaat achteraf controleren of de match tussen uw praktijk en het gekozen profiel klopt. Nieuwe Zorgverleners Het is voor nieuwe aanbieders niet mogelijk om in aanmerking te komen voor profiel 3. Menzis verstaat onder nieuwe zorgverleners, aanbieders die nog nooit een overeenkomst met Menzis hebben gesloten of aangeboden hebben gekregen. Daarnaast dient er minimaal een twee jarige aaneengesloten contractuele relatie (profiel 1 of 2) met Menzis te zijn aangegaan op dezelfde praktijkagbcode. 1

2 Registratie: U staat ingeschreven in BIG register. De Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) uit 1993 beoogt de kwaliteit van de beroepsuitoefening in de individuele gezondheidszorg te bevorderen en te bewaken. Het doel van de inschrijving in het zo genoemde BIG-register is dat de wettelijk beschermde beroepstitel gebruikt mag worden. U staat ingeschreven in beroepsspecifiek register (CKR) of In het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het Koninklijk Nederlands een door de zorgverzekeraar erkend register. Genootschap voor Fysiotherapie zijn fysiotherapeuten opgenomen die voldoen aan de door het KNGF gestelde kwaliteitseisen. Indien hier wijzigingen in optreden kan de zorgverzekeraar zelf een erkend register aanwijzen. U Voldoet aan de door Menzis vastgestelde inrichtingseisen. Administratie: U dient uw declaraties in via VeCoZo conform de meest recente versie van het rapport Externe Integratie, opgesteld door Vektis. U Controleert u het verzekeringsrecht via de Centrale Opvraag Verzekerden (COV) module van VeCoZo voordat de declaratie bij Menzis wordt ingediend. U bent bereid uw patiëntendossiers te laten toetsen op het Methodisch Fysiotherapeutisch Handelen (MFH), de richtlijn verslaglegging en vigerende richtlijnen/evidence statements/gedragsprotocollen van de beroepsvereniging. Loondienstmedewerkers: Behandelende loondienstmedewerkers voldoen ook aan alle hierboven genoemde registratie en administratie eisen. De inrichtingseisen Fysiotherapie zijn te raadplegen en kunt u downloaden via VeCoZo is opgericht door zorgverzekeraars met als doel de administratieve handelingen in de zorg te versimpelen. Eén van de applicaties die VeCoZo biedt, is de online controle op verzekeringsrecht. De inhoudelijke toetsing vindt plaats in de volgende situaties: a) De zorgverzekeraar signaleert een afwijking in het behandelgemiddelde van de fysiotherapeut van meer dan 20% ten opzichte van het algemeen behandelgemiddelde van de zorgverzekeraar. b) De zorgverzekeraar signaleert een afwijking in de wijze van declareren waardoor geen of geen juist inzicht bestaat in behandelgemiddelde(n) van de fysiotherapeut. Service: Uw praktijk is minimaal 5 dagdelen per week geopend Een dagdeel (ochtend/middag/avond) is een aaneengesloten periode van minimaal 4 uur. Uw praktijk stelt schriftelijke consumenteninformatie beschikbaar. Te denken valt aan: flyers, folders e.d. Deze zijn o.a. te verkrijgen via de beroepsvereniging. Uw praktijk beschikt over een actuele website met praktijkinformatie. De website van de praktijk bevat informatie voor de verzekerde over o.a. openingstijden, behandellocaties en patienteninformatie. Controle: Deskresearch. Formele en materiële controle uitgevoerd door Menzis. U voldoet aan alle eisen van profiel 1? U krijgt de keuze Ja/Nee Het tarief is: 25,00 voor een reguliere zitting (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage bij uw contract). 2

3 Profiel 2 Service: Profiel 2 Uw praktijk biedt minimaal 1 avond of weekend openstelling naast de 5 dagdelen per week. - Onder avondopenstelling wordt verstaan: minimaal 3 uur na uur. - Onder weekend openstelling wordt verstaan: één dagdeel van minimaal 4 uur aaneengesloten op zaterdag of zondag. Let op! Iedere behandellocatie dient hieraan te voldoen en de openingstijden dienen te zijn vermeld op de website van de praktijk. Profiel 2 Uw praktijk doet mee aan het landelijk kwaliteitssysteem. Voor nadere informatie verwijzen we u naar onze website Profiel 2 Uw praktijk biedt minimaal 1 erkende verbijzondering. Conform aangewezen register KNGF of door zorgverzekeraar erkend register: - Manueeltherapeut; - Kinderfysiotherapeut; - Oedeemfysiotherapeut; - Bekkenfysiotherapeut; - Geriatriefysiotherapeut; - Psychosomatische fysiotherapeut; - Sportfysiotherapeut; - Arbeidsfysiotherapeut; - Orofaciaal fysiotherapeut. Profiel 2 Profiel 2 Uw praktijk (met als zijn medewerkers) neemt jaarlijks deel aan een klantervaringsonderzoek. U heeft samenwerking monodisciplininair/multidisciplinair schriftelijk vastgelegd. Let op! De verbijzondering dient aangegeven te zijn in Vektis en dient geboden en gedeclareerd te worden via de praktijk. U beschikt over een recent uitgevoerd (uitvoering dient gedaan te worden door of vergelijkbaar zijn met Qualizorg "FysioPrestatieMonitor; of MediQuest " klantervaringsonderzoek, niet ouder dan één jaar, bijvoorbeeld CQindex of Fysio Prestatie Monitor (FPM). Voor nadere inhoud van deze klantervaringsonderzoeken verwijzen wij u naar onze website; U heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met andere 1ste en 2de lijns zorgaanbieders over informatie uitwisseling en over de behandeling van individuele patiënten? Denk hierbij bijvoorbeeld aan samenwerkingsafspraken met een huisarts, verloskundige, podoloog, orthopedagoog, verpleeghuis, psychotherapeut, psychiater, GGZ-instelling, speltherapeut, medisch specialist, fysiotherapeut, oefentherapeut C/M, logopedist, diëtist, ergotherapeut, thuiszorg organisatie, psycholoog. Of u heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met andere 1ste en 2de lijns zorgaanbieders over patiëntenzorg bij bepaalde aandoeningen/doelgroepen, zoals bijvoorbeeld de behandeling van diabetes- of COPD-patiënten? Denk hierbij bijvoorbeeld aan samenwerkingsafspraken met een huisarts, verloskundige, podoloog, orthopedagoog, verpleeghuis, psychotherapeut, psychiater, GGZinstelling, speltherapeut, medisch specialist, fysiotherapeut, oefentherapeut C/M, logopedist, diëtist, ergotherapeut, thuiszorg organisatie, psycholoog. Let op! Een IOF valt hier niet onder. 3

4 Profiel 2 U voldoet aan alle eisen van profiel 1 en 2? U krijgt de keuze Ja/Nee Indien u Nee kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Het tarief is: 25,00 voor een reguliere zitting. (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage van uw contract). Het tarief is: 29,60 voor een reguliere zitting. (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage van uw contract). 4

5 Profiel 3 Service: Profiel 3 Uw praktijk biedt minimaal 1 avond en weekend openstelling of 2 avonden naast de 5 dagdelen per week. - Onder avondopenstelling wordt verstaan: minimaal 3 uur na uur. - Onder weekend openstelling wordt verstaan: één dagdeel van minimaal 4 uur aaneengesloten op zaterdag of zondag. Let op! Iedere behandellocatie dient hieraan te voldoen en de openingstijden dienen te zijn vermeld op de website van de praktijk Profiel 3 Uitkomsten van klantervaringsonderzoek > 8.0. U beschikt over een recent uitgevoerd (uitvoering dient gedaan te worden door of vergelijkbaar zijn met Qualizorg "FysioPrestatieMonitor; of MediQuest " klantervaringsonderzoek, niet ouder dan één jaar, bijvoorbeeld CQindex of Fysio Prestatie Monitor (FPM). Voor nadere inhoud van deze klantervaringsonderzoeken verwijzen wij u naar onze website; Profiel 3 Controle: Profiel 3 U bent in het bezit van een geldig Audit-certificaat Menzis Als de praktijk in het bezit is van een geldig audit-certificaat met een Profiel 3 Plus Audit Fysiotherapie en een positief bevonden positief doorlopen Motivational Paper en een kopie van het certificaat Motivational Paper. heeft opgestuurd naar Menzis, dan komt de praktijk in de eerst opvolgende maand in aanmerking voor een profiel 3 (TopZorg Fysiotherapie) overeenkomst en tarief. Bijvoorbeeld in februari 2015 door Menzis ontvangen audit-certificaat, heeft u per 1 maart 2015 recht op het profiel 3 tarief en overeenkomst. Als de zorgaanbieder in het bezit is van het HKZ-certificaat (op praktijkniveau) komt men in aanmerking voor een verkorte externe audit. Zie voor meer informatie over HKZ; Heeft de praktijk nog geen audit-certificaat, regulier dan wel verkort, dan voldoet de praktijk niet aan de profiel 3 eis. U kunt u een auditprocedure starten, voor meer informatie verwijzen wij u door naar Profiel 3 Er bestaat minimaal een twee jarige aaneengesloten Als de praktijk op dezelfde praktijkagbcode minimaal twee jaar contractuele relatie (profiel 1 of 2) met Menzis, aangegaan aaneengesloten een contractuele relatie met Menzis heeft gehad, kan op dezelfde praktijkagbcode. de praktijk opgaan voor een Profiel 3 Plus Audit. Het is niet mogelijk om een profiel 3 overeenkomst aan te gaan met twee verschillende praktijkagbcodes op hetzelfde adres! Profiel 3 Service vanuit Menzis: De praktijk heeft de mogelijkheid om gebruik te maken van de geboden service vanuit Menzis. Profiel 3 U bent vrij om deel te nemen aan de "Menzis businessclub". Een profiel 3 praktijk is door Menzis bestempeld als TopZorg Fysiotherapie praktijk. Menzis hecht grote waarde aan kwaliteit, snelheid en goede informatie voor de cliënt, gekoppeld aan goede zorgverlening. Wij willen u de mogelijkheid bieden om via een innoverend en ondernemend platform een strategisch partnership aan te gaan. De businessclub biedt interessante sprekers en netwerkmogelijkheden om kennis en kunde met elkaar te delen. Menzis neemt hierover contact met u op. Profiel 3 U bent vrij om deel te nemen aan de Menzis klantacties. U wordt bij Menzis klantacties benaderd om mee te doen. Hierdoor heeft u de mogelijkheid om uw praktijk te promoten. Menzis neemt hierover contact met u op. Profiel Voorwaarden Aanvullende informatie (i) Profiel 3 U voldoet aan alle eisen van profiel 1, 2 en 3? U krijgt de keuze Ja/Nee Indien u Nee kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Het tarief is: 29,60 voor een reguliere zitting. (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage van uw contract) Het tarief is: 32,66 voor een reguliere zitting. (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage van uw contract) 5