Begeleiding van GHB verslaafden in de strafrechtketen

Transcriptie

1 Begeleiding van GHB verslaafden in de strafrechtketen Harm Reduction Congres A.H. (Allard) van het Veld Hoofd Zorg PI/PPC Zwolle

2 Harm Reduction bij GHB verslaafden binnen de strafrechtketen Vanaf 2010 eerste ervaringen met problematisch GHB-gebruik binnen de strafrechtketen Problematisch GHB gebruik kent meerdere facetten: Medisch problematisch; bij overdosering (bewustzijnsverlies) of juist bij onthouding (hypertensie, delier etc). Gedragsmatig problematisch; als gevolg van ontwenning of onthouding maar ook door de aanhouding zelf(verward, agitatie, agressie). Van specifiek belang voor Politie en Justitie zijn problematische GHBgebruikers welke een strafbaar feit hebben gepleegd waarvoor ze moeten worden ingesloten. 2

3 Insluiten resulteerde vaak in heenzenden. Abstinentie van GHB bleek vaak risicovol, geen deskundigheid en behandelbeleid binnen de strafrechtketen aanwezig. Harm Reduction - met als doel schadebeperking - betekende dus vrijwel altijd een heenzending Noodzaak tot het inrichten van behandelmogelijkheid ingegeven door heenzendingen bij zowel Politie (arrestanten) als Justitie (gedetineerden). Maatschappelijk doel Beleidsreactie vanuit de Staatssecretaris van V&J in januari 2012: Inrichten opvangmogelijkheid binnen Justitie om heenzendingen als gevolg van problematisch GHB gebruik te voorkomen. 3

4 Opvanglocaties binnen de strafrechtketen Drie locaties binnen de strafrechtketen openden in maart 2012 opvangmogelijkheid voor GHB verslaafden 1. Politie Midden- en West-Brabant; Arrestantencomplex Breda 2. Dienst Justitiële Inrichtingen; Penitentiaire Inrichting Zwolle 3. Dienst Justitiële Inrichtingen; JCvSZ Den Haag Tevens wordt in 2012 de landelijke werkgroep GHB in de Strafrechtketen opgericht (DJI, OM Breda, Politie Midden Brabant, Novadic Kentron, GGD) Landelijke werkgroep levert in 2013 stappenplan* op aangaande toegeleiding GHB verslaafden binnen strafrechtketen en wordt ontbonden. 4

5 Behandelbeleid binnen de strafrechtketen gebaseerd op klinische detoxificatie 1. Opnamedag, titratie of instelfase (1 á 3 dagen) 2. Detoxificatie (vanaf dag 3 tot volledige afbouw) 3. Herstelfase (4 dagen vanaf volledige GHB onafhankelijkheid) Opnamedag Instelfase Detoxfase 4 Hersteldagen Overplaatsing Titratiefase Titratie dag Afbouwen Na detoxfase of ontslag Dag 1 Dag 2 soms 3 Dag 3 etc Dag 14 / 18 Laatste dag Ook toedienen van hoge doseringen benzodiazepinen (Diazepam) wordt steeds vaker toegepast, dit met name binnen politie- of arrestantencellen. 5

6 Veel expertise opgedaan met detoxificatie maar ook nog veel uitdagingen aan te gaan Expertise heeft sinds 2012 een vlucht genomen In PI Zwolle vanaf maart 2012 tot heden ruim 360 klinische detoxificaties Geen noemenswaardige incidenten; 2 obv onvolledige anamnese DJI biedt op twee plaatsen een veilige omgeving waar justitiabelen met problematisch GHB gebruik kunnen verblijven Uitdagingen te over OvJ/OM bepaald de strafmaat en dus de tijd van opname in een detox cel (onmiddellijke invrijheidstelling tijdens detox.) Hoog recidive bij geslaagde detoxificatie (>70%) Samenwerkingsafspraken (landelijk) met in- en externe ketenpartners; van gedwongen kaders naar vrijwillige kaders 6

7 7

8 Stellingen 1. Bij een korte straf (< 3 weken) zou je in het kader van Harm Reduction binnen de strafrechtketen een onderhoudsdosering GHB moeten geven in plaats van het starten van een GHB detox traject. 2. Bij een recidivecijfer van >70% heeft detoxificeren van GHB in een klinische setting alleen zin als na detentie de cliënt ambulant begeleid kan worden. Ambulante begeleiding na detentie (of ISD maatregel) moet bij deze doelgroep verplicht worden gesteld. 8