Verzekeringsvoorwaarden

Transcriptie

1 Verzekeringsvoorwaarden VKG AOV Online Versie

2 Wat staat er in deze voorwaarden? Hoofdstuk 1 Over begrippen Artikel 1 Wat betekenen de begrippen? pagina 3 Artikel 2 Arbeidsongeschiktheid pagina 3 Artikel 3 Ons product pagina 4 Hoofdstuk 2 Uitgangspunten basisdekking, verlengde dekking en eenmalige uitkering Artikel 4 Basisdekking en verlengde dekking pagina 6 Artikel 5 Eenmalige uitkering pagina 7 Artikel 6 Indexering van het verzekerde bedrag en de uitkering pagina 9 Artikel 7 Wat spreken we af over betalingen? pagina 9 Hoofdstuk 3 Over uitsluitingen en verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid Artikel 8 Welke uitsluitingen gelden er? pagina 10 Artikel 9 Welke verplichtingen hebt u bij arbeidsongeschiktheid? pagina 12 Artikel 10 Wanneer vervalt het recht op uitkering? pagina 12 Hoofdstuk 4 Over premies Artikel 11 Wat moet u weten over de premiebetaling? pagina 13 Hoofdstuk 5 Over veranderingen Artikel 12 Wat gebeurt er als de premie of voorwaarden veranderen? pagina 14 Artikel 13 Wat gebeurt er als het risico verandert? pagina 14 Artikel 14 Wanneer eindigt de verzekering? pagina 16 Hoofdstuk 6 Over klachten en privacy Artikel 15 Wat u moet weten over privacy, rechtssysteem en klachten? pagina 18 Hoofdstuk 7 Over terrorisme Artikel 16 Clausule terrorismedekking pagina 19 Samenvatting van het Protocol pagina 22 Waar vindt u wat? pagina 24 2

3 Hoofdstuk 1 Over begrippen Artikel 1 Wat betekenen de begrippen? 1.1 Wij / we / ons / onze (van) de verzekeraar: Movir N.V. Statutair gevestigd in Nieuwegein. 1.2 U / uw (van) de verzekeringnemer: degene die de verzekering heeft gesloten. De verzekeringnemer is tevens de verzekerde: degene wiens arbeidsongeschiktheid is verzekerd. 1.3 Basis van deze verzekering Het digitale aanvraagformulier en de digitale gezondheidsverklaring dienen als basis van de verzekering. Alle door u gegeven informatie, waaronder het digitale aanvraagformulier en de digitale gezondheidsverklaring, vormt samen met de verzekeringsovereenkomst één geheel. Op deze verzekering is de wettelijke mededelingsverplichting van toepassing. Als u niet aan de mededelingsverplichting hebt voldaan, kunnen wij ons beroepen op de gevolgen die de wet daaraan verbindt. Artikel 2 Arbeidsongeschiktheid 2.1 Wanneer is sprake van arbeidsongeschiktheid? Er is alleen sprake van arbeidsongeschiktheid als er in directe relatie tot ziekte of ongeval stoornissen bestaan, waardoor u voor tenminste 25% beperkt bent om de werkzaamheden verbonden aan het in de polis omschreven beroep te verrichten. De stoornissen moeten objectief medisch zijn vast te stellen. We gaan uit van de werkzaamheden zoals die in de regel en redelijkerwijs van u kunnen worden verwacht en houden rekening met: - mogelijkheden om het werk aan te passen - mogelijkheden om de werkomstandigheden aan te passen - de taakverschuiving binnen het eigen beroep of bedrijf, die door de aanpassingen kan ontstaan 2.2 Wat gebeurt er als u van werkzaamheden verandert? Als u tijdens uw arbeidsongeschiktheid andere werkzaamheden gaat uitvoeren, beoordelen we vanaf dat moment de arbeidsongeschiktheid op basis van de nieuwe werkzaamheden. 3

4 2.3 Hoe stellen we de stoornissen vast? We stellen het bestaan van de stoornissen vast aan de hand van rapporten van door ons aangewezen medische en andere deskundigen. 2.4 Wanneer is een stoornis niet objectief medisch vast te stellen? Een stoornis is niet objectief medisch vast te stellen als er geen medische oorzaak is aangetoond of aannemelijk gemaakt. 2.5 Houden we rekening met andere oorzaken? Als u uw werkzaamheden niet kunt uitvoeren door andere oorzaken dan arbeidsongeschiktheid, dan houden we daar geen rekening mee bij het vaststellen van de mate van arbeidsongeschiktheid. 2.6 Wat is een arbeidsongeschiktheidsgeval? Onder een 'arbeidsongeschiktheidsgeval' verstaan we: elke periode van arbeidsongeschiktheid die niet onderbroken is elke periode van arbeidsongeschiktheid die niet langer dan vier weken onderbroken is Bij het bepalen van een arbeidsongeschiktheidsgeval speelt de oorzaak van de arbeidsongeschiktheid geen rol. Artikel 3 Ons product 3.1 Drie bouwstenen VKG AOV Online bestaat uit drie bouwstenen: de basisdekking; de verlengde dekking; de eenmalige uitkering. 3.2 De basisdekking De basisdekking keert bij arbeidsongeschiktheid gedurende maximaal vijf jaar uit. Op de uitkeringsduur wordt de eigenrisicotermijn in mindering gebracht. 3.3 De verlengde dekking De verlengde dekking keert uit als de basisdekking zijn maximale uitkeringsduur heeft bereikt en u nog steeds arbeidsongeschikt bent. 4

5 3.4 De eenmalige uitkering De eenmalige uitkering keert uit als de basisdekking zijn maximale uitkeringsduur heeft bereikt en u blijvend arbeidsongeschikt bent. 5

6 Hoofdstuk 2 Uitgangspunten basisdekking, verlengde dekking en eenmalige uitkering Artikel 4 Basisdekking en verlengde dekking 4.1 Waarop baseren wij de uitkering van de basisdekking? De basisdekking keert voor ieder arbeidsongeschiktheidsgeval uit gedurende maximaal dagen (vijf jaar). Op de uitkeringsduur wordt de eigenrisicotermijn in mindering gebracht. De eigenrisicotermijn is de termijn waarover u nadat de arbeidsongeschiktheid is ingetreden geen recht hebt op uitkering. De eigenrisicotermijn gaat in één dag na de aanvangsdag van de arbeidsongeschiktheid. De eigenrisicotermijn vermelden wij op het polisblad. Bij ieder arbeidsongeschiktheidsgeval geldt de eigenrisicotermijn. Bij arbeidsongeschiktheid hebt u recht op uitkering voor iedere dag dat u arbeidsongeschikt bent. Bij volledige arbeidsongeschiktheid is de uitkering per dag 1/365 e deel van het verzekerde bedrag van de basisdekking. In artikel 4.4 leest u hoe hoog de uitkering is als u niet volledig arbeidsongeschikt bent. 4.2 Waarop baseren we de uitkering van de verlengde dekking? Als u de verlengde dekking hebt meeverzekerd en de arbeidsongeschiktheid duurt voort nadat de maximale uitkeringsduur van de basisdekking is bereikt, dan ontvangt u een uitkering op basis van de verlengde dekking. Bij arbeidsongeschiktheid hebt u recht op uitkering voor iedere dag dat u arbeidsongeschikt bent. Bij volledige arbeidsongeschiktheid is de uitkering per dag 1/365 e deel van het verzekerde bedrag van de verlengde dekking. In artikel 4.4 leest u hoe hoog de uitkering is als u niet volledig arbeidsongeschikt bent. 4.3 Wie stelt de uitkering vast? Nadat u uw arbeidsongeschiktheid via uw persoonlijke internetpagina hebt gemeld, stellen wij de mate en de periode van de arbeidsongeschiktheid vast. Dit doen wij aan de hand van onder meer gegevens van door ons aangewezen medische en andere deskundigen. Wij houden u op de hoogte van de mate en periode van de arbeidsongeschiktheid. Mocht u het met onze beslissing niet eens zijn, dan kunt u binnen 30 dagen bezwaar aantekenen. 6

7 4.4 Welke uitkering hoort hierbij? Welke uitkering hoort bij welke mate van arbeidsongeschiktheid leest u hieronder. De arbeidsongeschiktheid is: De uitkering is: minder dan 25% 0% van het verzekerde bedrag per dag 25% tot 35% 30% van het verzekerde bedrag per dag 35% tot 45% 40% van het verzekerde bedrag per dag 45% tot 55% 50% van het verzekerde bedrag per dag 55% tot 65% 60% van het verzekerde bedrag per dag 65% tot 80% 75% van het verzekerde bedrag per dag 80% of meer 100% van het verzekerde bedrag per dag 4.5 Wanneer eindigt het recht op uitkering? Het recht op uitkering stopt op het moment dat: u niet meer voor tenminste 25% arbeidsongeschikt bent de verzekering eindigt de maximale uitkeringsduur volgens de polis bereikt is Artikel 5 Eenmalige uitkering 5.1 Waarop baseren we de eenmalige uitkering? Als u de eenmalige uitkering hebt meeverzekerd en de arbeidsongeschiktheid duurt voort nadat de maximale uitkeringsduur van de basisdekking is bereikt, dan ontvangt u een eenmalige uitkering als de arbeidsongeschiktheid blijvend is. 5.2 Wie stelt de uitkering vast? Wij stellen de mate van de blijvende arbeidsongeschiktheid en de hoogte van de uitkering vast. Dit doen wij aan de hand van onder meer gegevens van door ons aangewezen medische en andere deskundigen. Bij het vaststellen van de mate van de blijvende arbeidsongeschiktheid, houden wij rekening met herstel dat nog te verwachten is. Mocht u het met onze beslissing niet eens zijn, dan kunt u binnen 30 dagen bezwaar aantekenen. 7

8 5.3 Welke uitkering hoort hierbij? Welke uitkering hoort bij welke mate van arbeidsongeschiktheid leest u hieronder. De arbeidsongeschiktheid is: De eenmalige uitkering is: minder dan 25% 0% van het verzekerde bedrag 25% tot 35% 30% van het verzekerde bedrag 35% tot 45% 40% van het verzekerde bedrag 45% tot 55% 50% van het verzekerde bedrag 55% tot 65% 60% van het verzekerde bedrag 65% tot 80% 75% van het verzekerde bedrag 80% of meer 100% van het verzekerde bedrag 5.4 Wanneer eindigt de dekking voor de eenmalige uitkering? De dekking voor de eenmalige uitkering eindigt nadat u recht op de eenmalige uitkering hebt gekregen. Deze dekking eindigt op de dag die volgt op de dag waarop de maximale uitkeringsduur van de basisdekking is bereikt. 5.5 Wat gebeurt er als de eindleeftijd wordt bereikt, voordat de maximale uitkeringsduur van de basisdekking is verstreken? Als u blijvend arbeidsongeschikt bent en u de eindleeftijd bereikt voordat de maximale uitkeringsduur van de basisdekking is bereikt, dan ontvangt u naar evenredigheid een eenmalige uitkering volgens onderstaande tabel: U bent op de einddatum: Dan krijgt u: 0 tot 1 jaar arbeidsongeschikt Uitkering: 1/5 deel van de vastgestelde eenmalige uitkering 1 tot 2 jaar arbeidsongeschikt Uitkering: 2/5 deel van de vastgestelde eenmalige uitkering 2 tot 3 jaar arbeidsongeschikt Uitkering: 3/5 deel van de vastgestelde eenmalige uitkering 3 tot 4 jaar arbeidsongeschikt Uitkering: 4/5 deel van de vastgestelde eenmalige uitkering 4 tot 5 jaar arbeidsongeschikt Uitkering: 5/5 deel van de vastgestelde eenmalige uitkering 8

9 Artikel 6 Indexering van het verzekerde bedrag en de uitkering U hebt het recht om de verzekerde bedragen op de datum waarop een nieuwe verzekeringstermijn aanvangt met 2,5% te verhogen. Als u op de datum waarop een nieuwe verzekeringstermijn aanvangt een uitkering ontvangt, dan worden de verzekerde bedragen automatisch met 2,5% verhoogd. Het verzekerde bedrag voor de eenmalige uitkering zal nooit hoger worden dan Artikel 7 Wat spreken we af over betalingen? 7.1 Wanneer betalen wij de uitkering op basis van de basisdekking en de verlengde dekking uit? Voor de basisdekking en de verlengde dekking geldt dat wij uitbetalen op de laatste dag van elke kalendermaand. Als de uitkering beëindigd wordt, betalen we uit op de dag die volgt op de dag dat de beëindiging aan ons bekend is gemaakt. Wij betalen uit aan u. 7.2 Wanneer betalen wij de eenmalige uitkering? De eenmalige uitkering die wij verschuldigd zijn, betalen wij uit zodra wij het recht op de uitkering hebben vastgesteld. Wij betalen uit aan u. 9

10 Hoofdstuk 3 Over uitsluitingen en verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid Artikel 8 Welke uitsluitingen gelden er? 8.1 Geen recht op uitkering U hebt geen recht op uitkering als u bent opgesloten in een gevangenis of soortgelijke instelling. Dit betekent dat u geen recht op uitkering hebt tijdens voorlopige hechtenis, gevangenisstraf en terbeschikkingstelling. U hebt geen recht op uitkering bij arbeidongeschiktheid als deze is ontstaan, verergerd of bevorderd door: opzet of roekeloosheid van u overmatig gebruik van: - alcohol - geneesmiddelen - bedwelmende middelen - verdovende middelen - opwekkende middelen een ongeval dat u overkomt terwijl: - uw bloedalcoholgehalte 0,8 promille of hoger was - uw ademalcoholgehalte 350 microgram of hoger was (direct of indirect) de volgende vormen van molest: - gewapend conflict - burgeroorlog - opstand - binnenlandse onlusten - oproer - muiterij Voor de betekenis van deze begrippen gelden de begripsomschrijvingen die het Verbond van Verzekeraars op 2 november 1981 bij de rechtbank in Den Haag heeft gedeponeerd. atoomkernreacties 10

11 8.2 Atoomkernreacties U hebt geen recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid als deze is ontstaan, bevorderd of verergerd door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties. Het maakt daarbij niet uit hoe de reacties zijn ontstaan. U hebt wél recht op uitkering als de arbeidsongeschiktheid veroorzaakt is door radioactieve stoffen die zich buiten een kerninstallatie bevinden en die gebruikt worden of bestemd zijn voor de volgende doeleinden: industriële doeleinden commerciële doeleinden landbouwkundige doeleinden medische doeleinden wetenschappelijke doeleinden onderwijskundige doeleinden (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden Voorwaarde daarbij is wel dat de overheid een vergunning heeft afgegeven voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. Onder kerninstallatie wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad ) en een kerninstallatie aan boord van een schip. 11

12 Artikel 9 Welke verplichtingen hebt u bij arbeidsongeschiktheid? De volgende verplichtingen gelden ongeacht of u recht op uitkering hebt: u meldt uw arbeidsongeschiktheid binnen twee weken na het ontstaan ervan via uw persoonlijke internetpagina. Komt de melding meer dan twee weken na het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid bij ons binnen? Dan stellen wij de aanvangsdatum van de arbeidsongeschiktheid gelijk met de meldingsdatum. u laat zich meteen behandelen door een (para)medicus. u voorziet ons en de door ons aangewezen deskundigen van alle benodigde gegevens. U geeft deze gegevens zelf of zorgt ervoor dat deze gegevens verstrekt worden. u verzwijgt geen feiten en omstandigheden die van belang zijn bij het vaststellen van de mate van arbeidsongeschiktheid en de uitkering. u machtigt ons om bij derden inlichtingen in te winnen. u houdt ons maandelijks via uw persoonlijke internetpagina op de hoogte van uw arbeidsongeschiktheid. u vraagt vooraf toestemming om langer dan één maand in het buitenland te verblijven. Artikel 10 Wanneer vervalt het recht op uitkering? Het recht op uitkering vervalt als u: u niet aan de in artikel 9 genoemde verplichtingen houdt en daardoor onze belangen schaadt ons met opzet misleidt of wilt misleiden arbeidsongeschikt bent en langer dan een maand zonder onze toestemming in het buitenland verblijft; het recht op uitkering vervalt dan tijdens de duur van het verblijf in het buitenland. 12

13 Hoofdstuk 4 Over premies Artikel 11 Wat moet u weten over de premiebetaling? 11.1 Is de premie ieder jaar gelijk? De premie wordt op de datum waarop de nieuwe verzekeringstermijn aanvangt vastgesteld overeenkomstig uw leeftijd op dat moment Wanneer betaalt u de premie? U bent verplicht de premie vooruit te betalen. De aanvangspremie is verschuldigd vanaf de eerste dag na ontvangst van het betalingsverzoek. De verzekering biedt dekking als de aanvangspremie binnen 14 dagen is betaald. De vervolgpremie is verschuldigd vanaf de eerste dag van de periode waarop de vervolgpremie betrekking heeft Wat gebeurt er als u de vervolgpremie niet op tijd betaalt? Als de vervolgpremie niet is betaald op de eerste dag van de periode waarop de vervolgpremie betrekking heeft, bent u in verzuim. Een nadere ingebrekestelling is niet nodig. Wij sturen u na de datum waarop de vervolgpremie verschuldigd is geworden nog een brief, waarin u wordt aangemaand de premie binnen 14 dagen te betalen. Als de premie niet binnen die termijn betaald is, zal de verzekering vanaf de eerste dag van de periode waarop de vervolgpremie betrekking heeft niet van kracht zijn en kunt u geen beroep meer doen op dekking voor gebeurtenissen die in die periode hebben plaatsgevonden. U blijft verplicht om de premie te betalen. Betaalt u niet, dan incasseren wij de premie. Alle kosten van een invordering van de premie zijn voor uw rekening. Dat geldt voor zowel de gerechtelijke als voor de buitengerechtelijke kosten. Zodra wij alle achterstallige premie en eventuele incassokosten van u hebben ontvangen, geldt de verzekering weer voor gebeurtenissen die plaatsvinden na de dag van deze betaling Wanneer hoeft u geen premie meer te betalen? Als u langer dan een jaar arbeidsongeschikt bent, dan bent u met ingang van het tweede jaar naar evenredigheid van het uitkeringspercentage geen premie meer verschuldigd. 13

14 Hoofdstuk 5 Artikel 12 Over veranderingen Wat gebeurt er als de premie of de voorwaarden veranderen? 12.1 Kunnen wij de premie of de voorwaarden eenzijdig veranderen? Ja, dat kan. Dit gebeurt altijd voor een bepaalde groep verzekeringen en dus niet in een individueel geval. Wij bepalen de datum waarop de verandering in gaat Welke rechten hebt u als wij een verandering doorvoeren in premie of voorwaarden? Als wij de voorwaarden of de premie veranderen, laten wij dat schriftelijk aan u weten. Daarna kunt u binnen een maand de verzekering opzeggen. Als u opzegt, eindigt de verzekering per de datum van verandering. U kunt de verzekering niet opzeggen als: de verandering het gevolg is van een wettelijke regeling of bepaling de premie lager wordt de dekking wordt uitgebreid de premie wijzigt als gevolg van uw leeftijd (zoals bedoeld in artikel 11.1) Artikel 13 Wat gebeurt er als het risico verandert? 13.1 Wat als het beroep of de werkzaamheden veranderen? De polis vermeldt uw beroep. Als dat beroep verandert óf de werkzaamheden veranderen, dan bent u verplicht om ons daarover direct te informeren via uw assurantieadviseur Wat zijn de gevolgen van een verandering van het beroep of de werkzaamheden? Als het beroep of de werkzaamheden veranderen, dan bepalen wij of de verzekering voortgezet kan worden en zo ja, op welke voorwaarden. Wij informeren u hierover zo snel mogelijk. Als de verzekering niet kan worden voortgezet Als wij bepalen dat de verzekering niet kan worden voortgezet, geldt als einddatum de dag waarop het beroep of de werkzaamheden veranderden. U krijgt dan de premie terug die u al betaald hebt over de premietermijn die nog niet verstreken is. 14

15 Als de voorwaarden veranderen Als de voorwaarden veranderen, dan hebt u het recht de verzekering op te zeggen. Dit moet gebeuren binnen 30 dagen nadat u het bericht over de aanpassing van ons ontvangen hebt. U krijgt dan de premie terug die u al betaald hebt over de premietermijn die nog niet verstreken is Wat gebeurt er bij arbeidsongeschiktheid als geen wijziging is doorgegeven? Hebt u een verandering in beroep of werkzaamheden niet doorgegeven? Of hebt u wel een wijziging doorgegeven, maar wij hebben nog geen beslissing genomen? En raakt u op dat moment arbeidsongeschikt? Dan bepalen wij alsnog of de wijziging invloed zou hebben gehad op de verzekering. Als de wijziging geen invloed heeft op de verzekering Dan bepalen wij het recht op uitkering volgens de bestaande voorwaarden. Als de wijziging wel invloed heeft op de verzekering Dan bepalen wij het recht op uitkering op basis van de voorwaarden die zouden gelden na de wijziging. Zouden de wijzigingen hebben geleid tot bijzondere voorwaarden? Dan houden we rekening met de bijzondere voorwaarden bij de hoogte van de uitkering. Zouden de wijzigingen hebben geleid tot een premieverhoging? Dan betalen we in verhouding uit. Het uit te keren bedrag berekenen we dan op de volgende wijze: (oude premie/nieuwe premie) * verzekerde jaarrente. Als de verzekering niet zou zijn voortgezet Zouden wij de verzekering niet hebben voortgezet door de verandering in het beroep of de werkzaamheden? Dan hebt u geen recht op uitkering. De verzekering is dan geëindigd op de dag waarop het beroep of de werkzaamheden zijn veranderd. U krijgt de premie terug die vanaf dat moment nog betaald is Welke andere veranderingen zijn van invloed op de verzekering? Behalve een verandering in het beroep of de werkzaamheden, zijn ook andere veranderingen in uw situatie van invloed op de verzekering. U bent verplicht om de volgende veranderingen direct via uw assurantieadviseur door te geven: u vertrekt voor een periode langer dan 90 dagen naar het buitenland u stopt om andere redenen dan arbeidsongeschiktheid helemaal of gedeeltelijk met het uitoefenen van uw beroep. Hieronder wordt ook verstaan het niet daadwerkelijk benutten van een restcapaciteit. u gaat in loondienst werken of krijgt op een andere manier recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid u bent failliet verklaard of krijgt surseance van betaling u hebt een schuldsanering aangevraagd 15

16 In al deze gevallen hebben wij het recht om de verzekering te beëindigen of de voorwaarden te wijzigen. Bij beëindiging krijgt u de premie die betaald is voor de periode na de beëindigingsdatum terug. Als de voorwaarden veranderen Bepalen wij dat de verzekering wel voortgezet kan worden, maar onder andere voorwaarden? Dan informeren we u hierover zo snel mogelijk. Als u niet akkoord gaat met de nieuwe voorwaarden kunt u binnen 30 dagen de verzekering opzeggen. U krijgt dan de premie terug die u al betaald hebt over de premietermijn die nog niet verstreken is. Wij hebben het recht een uitkering geheel of gedeeltelijk te weigeren als u zich niet aan de verplichtingen hebt gehouden. Artikel 14 Wanneer eindigt de verzekering? 14.1 In welke gevallen eindigt de verzekering? De verzekering eindigt: als u de verzekering opzegt per de einddatum van de verzekeringstermijn die op het polisblad staat. U hebt een opzegtermijn van twee maanden en zegt op via uw assurantieadviseur. op de laatste dag van de kalendermaand waarin u de eindleeftijd bereikt die in de polis staat op de dag na uw overlijden; de premie die is betaald vanaf de dag van overlijden wordt uiteraard terugbetaald als wij de verzekering opzeggen: - omdat blijkt dat de gegevens waarop de verzekering is gebaseerd niet kloppen - omdat u fraude hebt gepleegd - omdat u weigert de premie te betalen - in de gevallen bedoeld in artikel 13 De verzekering eindigt op de datum die wij noemen in de opzeggingsbrief 16

17 14.2 Wat betekent het einde van de verzekering voor het recht op uitkering? Is de verzekering beëindigd? Dan hebt u bij arbeidsongeschiktheid geen recht op uitkering over alle dagen na het einde van de verzekering. U hebt wel recht op een uitkering over de dagen na het einde van de verzekering, als de verzekering wordt beëindigd op grond van: artikel 12.2: als wij de premie of de voorwaarden veranderd hebben en u daarom besloten hebt de verzekering te beëindigen; artikel 13.2: als wij de verzekering hebben stopgezet door verandering in het beroep of de werkzaamheden Dit geldt alleen als er in deze gevallen al recht op uitkering is ontstaan voor het einde van de verzekering. Bij toename van de arbeidsongeschiktheid zal geen verhoging van het uitkeringspercentage plaatsvinden. Leidt de arbeidsongeschiktheid tot bedrijfsbeëindiging? Dan wordt de mate van de arbeidsongeschiktheid niet beïnvloed door het ontbreken van bedrijfsactiviteiten. 17

18 Hoofdstuk 6 Over klachten en privacy Artikel 15 Wat u moet weten over privacy, rechtssysteem en klachten 15.1 Waarvoor worden uw persoonsgegevens gebruikt? Als u een verzekering aanvraagt of een gebeurtenis meldt, vragen wij om uw persoonsgegevens. Deze gebruiken we om de verzekering aan te gaan en uit te voeren, maar ook: voor marketingactiviteiten om fraude te bestrijden om statistische analyses mee uit te voeren om aan wettelijke verplichtingen te voldoen 15.2 Onder welk recht valt deze verzekering? Op deze verzekering is Nederlands recht van toepassing Bent u niet tevreden? Als u klachten hebt over de manier waarop wij de verzekeringsovereenkomst uitvoeren, meldt u dit schriftelijk aan de directie. Stuur een brief naar: Movir De directie Postbus CV Nieuwegein Bent u niet tevreden over de manier waarop de directie met uw klacht omgaat? Stuur uw klacht dan naar: Klachteninstituut Financiële Dienstverlening Postbus AG Den Haag 18

19 Hoofdstuk 7 Over terrorisme Artikel 16 Clausule terrorismedekking 16.1 Begripsomschrijvingen Terrorisme Gewelddadige handelingen en/of gedragingen - begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken Kwaadwillige besmetting Het - buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken Preventieve maatregelen Van overheidswege en/of door verzekerden en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige besmetting af te wenden of - indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt - de gevolgen daarvan te beperken Nederlandse Herverzekeringmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) Een door het Verbond van Verzekeraars opgerichte herverzekeringsmaatschappij, waarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in artikel , en omschreven risico s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht Verzekeringsovereenkomsten a. Overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1 onder staat waar het risico is gelegen van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico's. 19

20 b. Overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft. c. Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft In Nederland toegelaten verzekeraars Levens-, natura-uitvaart- en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico Indien en voor zover, met inachtneming van de in artikel , en gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van een gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met: - terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen, - handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen, hierna gezamenlijk aan te duiden als het terrorismerisico, geldt dat de uitkeringsplicht van de verzekeraar terzake van iedere bij haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de verzekeraar terzake van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT, in het geval van een verzekering met vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag van de uit hoofde van de betrokken verzekering reeds gerealiseerde vermogensopbouw. Bij levensverzekeringen wordt het bedrag van de gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te houden premiereserve ten aanzien van de betrokken verzekering De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal 1 miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededeling worden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen. 20

21 In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op: - schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan; - gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan, dat per verzekeringnemer per verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel 15 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen. Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder verzekerde locatie verstaan: alle op het risicoadres aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer verzekerde objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door verzekeringnemer verzekerde objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er tenminste een op het risicoadres is gelegen. Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat alle groepsmaatschappijen tezamen worden aangemerkt als een verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de polis(sen) is (zijn) afgesloten Uitkeringsprotocol NHT Op de herverzekering van de verzekeraar bij de NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond van de in dit Protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de schadevergoeding of het verzekerde bedrag uit te stellen tot het moment waarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen waarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen De NHT is, met in achtneming van het gestelde in bepaling 7 van het Protocol afwikkeling claims, bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de verwezenlijking van het terrorismerisico moet worden aangemerkt. Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT, is bindend jegens verzekeraar, verzekeringnemer, verzekerden en tot uitkering gerechtigden Eerst nadat de NHT aan de verzekeraar heeft medegedeeld welk bedrag, al dan niet bij wijze van voorschot, terzake van een vordering tot uitkering aan haar zal worden uitgekeerd, kan de verzekerde of de tot uitkering gerechtigde op de in artikel bedoelde uitkering terzake tegenover de verzekeraar aanspraak maken. 21

22 De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge bepaling 17 van het Protocol slechts van kracht voor aanspraken op schadevergoeding en/of uitkering die worden gemeld binnen twee jaar nadat de NHT van een bepaalde gebeurtenis of omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een verwezenlijking van het terrorismerisico in de zin van dit artikel wordt beschouwd. ============================================================================= Samenvatting van het Protocol De Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden (verder te noemen NHT) kent een maximaal uit te keren bedrag per jaar. Deze uitkeringscapaciteit is voor 2003 vastgesteld op 1 miljard euro. In het Protocol afwikkeling claims van de NHT wordt bepaald hoe deze maximum uitkeringscapaciteit voor de gevolgen van terrorisme wordt verdeeld over de gedupeerden. De bepalingen in het Protocol zijn dus ook voor u van belang. Dit document is een samenvatting van het Protocol afwikkeling claims van de NHT. Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend. De volledige tekst van het Protocol afwikkeling claims vindt u op de website of kunt u bij ons opvragen. Samenvatting procedure Onder schadegeval wordt verstaan iedere verwezenlijking van het terrorismerisico waardoor recht op uitkering bij gedupeerden kan ontstaan. Wat onder terrorisme wordt verstaan, kunt u lezen in deze polisvoorwaarden. Met schade door terrorisme wordt zowel daadwerkelijke schade aan personen en goederen bedoeld, als overig recht op uitkering, zoals bijvoorbeeld na overlijden. Als u een claim indient die is veroorzaakt door terrorisme, dan geldt de volgende procedure: u meldt de claim - net als altijd - zo snel mogelijk bij uw verzekeraar uw verzekeraar zorgt ervoor dat alle binnenkomende meldingen bij de NHT worden ingediend De NHT verzamelt alle claims en bepaalt zo spoedig mogelijk na de ontvangst of er inderdaad sprake is van een terroristische daad zoals gedefinieerd in deze polisvoorwaarden. Terrorisme van welk jaar? Omdat de NHT per jaar een maximumbedrag beschikbaar heeft voor uitkeringen ten gevolge van terrorisme, is het belangrijk dat wordt vastgesteld in welk jaar de terroristische daad heeft plaatsgevonden. Als het zeker of waarschijnlijk is dat de terroristische daad in jaar X heeft plaatsgevonden, wordt de terroristische daad aan jaar X toegerekend. Er kan sprake zijn van een reeks van terroristische daden die met elkaar samenhangen, maar in verschillende jaren zijn gepleegd. In dat geval wordt de terroristische daad toegerekend aan het jaar waarin de eerste daad van de reeks is gepleegd. Een reeks eindigt in ieder geval als er meer dan zes maanden tussen de daden liggen. 22

23 Vaststelling uitkeringspercentage en vergoeding Bij de NHT worden de bedragen van alle bekende en verwachte claims bij elkaar opgeteld. Op basis hiervan zal de NHT een begroting opstellen en bekend maken of het maximaal beschikbare bedrag voldoende is om de claims volledig uit te keren. Het kan zijn dat de NHT verwacht dat de omvang van het totaal aantal claims hoger zal uitvallen dan de maximum uitkeringscapaciteit. In dat geval stelt de NHT een (voorlopig) uitkeringspercentage vast. Dit percentage is gelijk voor alle gedupeerden. De NHT kan ook beslissen om alle claims meteen te vergoeden. NB: Betaling geschiedt door uw eigen verzekeraar. U hebt zelf géén contact met de NHT. Definitieve afwikkeling van claims Er bestaan enkele termijnen waar de NHT zich aan zal houden: Zo spoedig mogelijk nadat is vastgesteld dat het om een terroristische daad gaat, stelt de NHT de eerste begroting vast. Op basis van deze begroting wordt een eerste uitkeringspercentage vastgesteld. Daarna volgt telkens uiterlijk na zes maanden een volgende begroting met eventueel een nieuw uitkeringspercentage. Uiterlijk twee jaar na de eerste begroting bepaalt de NHT het definitieve uitkeringspercentage. Een nieuwe begroting kan leiden tot een hoger uitkeringspercentage. Dan zal nabetaling plaatsvinden voor alle op dat moment bekende claims. Als een nieuwe begroting leidt tot een lager uitkeringspercentage, dan wordt van de gedane uitkeringen echter niets teruggevorderd. Het nieuwe percentage geldt dan alleen voor die claims die pas zijn aangemeld na het bekendmaken van het voorafgaande percentage. 23

24 Waar vindt u wat? Arbeidsongeschiktheidsgeval pagina 4 Arbeidsongeschiktheid pagina 3 Atoomkernreacties pagina 11 Basisdekking pagina 4, 6 Eenmalige uitkering pagina 5, 7 Eigen risicotermijn pagina 6 Indexering pagina 9 Kerninstallatie pagina 11 Klachten pagina 18 Persoonsgegevens pagina 18 Premiebetaling pagina 13 Producten pagina 4 Rechtssysteem pagina 18 Stoornis pagina 4 Terrorisme pagina 19, 22 Uitgangspunten pagina 6 Uitsluiting pagina 10 Verandering van werkzaamheden pagina 3 Verandering pagina 14 Verlengde dekking pagina 4, 6 Verplichtingen pagina 12 Verzekerde pagina 3 Verzekeringnemer pagina 3 24