Nierbiopt. Interne geneeskunde / Nefrologie

Transcriptie

1 Nierbiopt Interne geneeskunde / Nefrologie

2 Uw behandelend arts heeft een afspraak voor u gemaakt voor een nierbiopt. Voor dit onderzoek wordt u een dag en een nacht opgenomen op de afdeling Nefrologie (nierziekten). Doel van het onderzoek Het nemen van een nierbiopt is noodzakelijk om onderzoek te kunnen doen naar de afwijkingen van het nierweefsel die er voor zorgen dat de nieren minder goed functioneren. Door dit onderzoek kan de diagnose worden gesteld en de therapie worden bepaald, waarmee de nieren mogelijk weer beter gaan functioneren of niet verder achteruit gaan. Voorbereiding thuis De dag voor het onderzoek begint u met het verzamelen van 24-uurs urine. Dit houdt in dat u gedurende 24 uur al uw urine in een speciale plastic fles opvangt. Om een goed nierbiopt te kunnen nemen, is het belangrijk dat u alle urine binnen deze 24 uur opvangt. Met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen (sintrom of marcoumar) dient u, in overleg met de arts, drie dagen voor het onderzoek te stoppen. Met het gebruik van medicijnen die de klontering van bloedplaatjes verminderen (aspirine, ascal, acetosal) en de zogenaamde NSAID s (dit is de verzamelnaam voor pijnstillers, zoals brufen, voltaren, nerofen) moet zeven dagen voor het onderzoek worden gestopt. Op de dag van de opname mag u een licht ontbijt nemen (1-2 beschuitjes of sneetjes wit brood met zoet beleg en thee, geen koffie), vanaf 9.00 uur moet u verder nuchter blijven. Dit betekent dat u vanaf dat tijdstip niet meer mag eten, drinken of roken. De gang van zaken Op het afgesproken tijdstip meldt u zich met de fles met verzamelde urine bij de balie van verpleegafdeling Oost 51. Voor het onderzoek wordt een infuusnaaldje ingebracht in de arm of op de handrug. Er wordt een aantal buisjes bloed afgenomen. Het onderzoek vindt plaats op de echokamer van de afdeling Medische beeldvorming. Een verpleegkundige brengt u op het afgesproken tijdstip, in uw bed, naar de echokamer. Het onderzoek Het onderzoek en het nemen van het nierbiopt worden uitgevoerd door een echolaborant of een radioloog, een assistent(e) en de nefroloog. Tijdens het onderzoek ligt u plat op uw buik met een kussen onder uw buik en uw beide armen onder uw hoofd. Met behulp van echografie (zie de folder over echografie) wordt de rechter nier vanaf de rugzijde in beeld gebracht. De echolaborant of de radioloog die de echografie uitvoert, bepaalt samen met de nefroloog de plaats op de rug waar de huid en het weefsel tussen de huid en de nier patiënteninformatie 2

3 moeten worden verdoofd. De nefroloog of radioloog ontsmet de huid en geeft u een verdovingsprik. Dit kan even branderig aanvoelen. Vervolgens wordt even gewacht, totdat de verdoving ingewerkt is. Het onderzoek zelf is verder pijnloos. U voelt echter wel het bewegen van de instrumenten. Vervolgens wordt, opnieuw met behulp van echografie, de rechter nier in beeld gebracht en vraagt de nefroloog of radioloog u om diep in te ademen en de adem vast te houden. Er wordt nu een dunne holle naald in uw rug gebracht en opgeschoven tot op de buitenlaag (kapsel) van de nier en vervolgens wordt een biopt genomen. Dit gebeurt met een speciaal apparaat dat aan de naald is bevestigd. Het apparaat maakt een soort klikkend geluid en het is mogelijk dat u een schokje in uw rug voelt. Er worden minimaal twee biopten genomen. Soms wordt een biopt genomen dat onvoldoende nierweefsel bevat, waardoor er een extra biopt moet worden genomen. De procedure neemt vijftien tot twintig minuten in beslag. De nierbiopten, de 24-uurs urine, en de buisjes met bloed worden meegenomen door een medewerker van het academisch ziekenhuis Maastricht. Het nierweefsel wordt daar onderzocht en de uitslag wordt u bij het volgende bezoek of in overleg met uw behandelende arts telefonisch meegedeeld. Nazorg Na het onderzoek wordt de punctieplaats afgeplakt met een steriel gaasje en een pleister. Vervolgens moet u twaalf uur op uw rug blijven liggen met een kussentje onder de rug op de plaats van de rechter nier. Op die manier wordt het inwendige wondje goed dichtgedrukt. Gedurende deze tijd worden regelmatig uw bloeddruk en polsslag gecontroleerd. Vanaf één uur na het onderzoek moet u veel drinken. Uw urine wordt gecontroleerd om te kijken of er bloed inzit. De volgende ochtend wordt bloed bij u afgenomen en aan de hand van de uitslagen wordt besloten of u weer naar huis mag. Complicaties Bij het nemen van een nierbiopt bestaat een kleine kans op een bloeding. Deze bloeding is meestal gering en leidt tot een bloedstolsel onder het kapsel van de nier. Het lichaam ruimt dit stolsel vanzelf op. Met het opruimen van het stolsel wordt ook de nierfunctie weer hersteld. In zeldzame gevallen leidt een bloeding tot druk op de rechter nier. Dit kan er voor zorgen dat de nier tijdelijk minder goed functioneert. In zeer zeldzame gevallen ontstaat door de prik in de nier een verbinding tussen een bloedvat en het nierbekken (een fistel). Er verschijnt dan wat bloed in de urine, maar dit is meestal maar tijdelijk en de fistel sluit vanzelf weer. Als deze niet vanzelf sluit, is het noodzakelijk om met een katheter (dunne holle draad) de lekkage dicht te laten patiënteninformatie 3

4 stollen (emboliseren). De katheter wordt dan via de slagader in de lies tot in de slagader van de nier en het bloedvat waaruit de lekkage optreedt, opgevoerd. De lekkage wordt dan met kleine korreltjes opgevuld. In uiterst zeldzame gevallen (bij minder dan 1 op de 1000 nierbiopten) kan de bloeding zo ernstig zijn dat de nier verbloedt en niet meer functioneert. Tenslotte Voor vragen met betrekking tot het onderzoek kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met Nefrologie. De telefoonnummers vindt u op de achterkant van deze folder. patiënteninformatie 4

5 Geef uw mening! Deel uw ervaring over Zuyderland Medisch Centrum op een onafhankelijk kwaliteitsplatform voor de zorg. Op basis van uw ervaring kunnen wij onze zorgverlening verder verbeteren. Naam behandelend internist of nefroloog: Tijdstip start 24-uurs urine verzameling: Tijdstip melden op verpleegafdeling Oost 51: Tijdstip nierbopt: Verpleegafdeling Meldpunt Oost 51 Telefoon Interne geneeskunde Meldpunt Oost 03 Afsprakennummer Op werkdagen en uur Informatienummer Op werkdagen en uur Internet