Het Thomashuis Jirnsum t.a.v. de bestuurder Gravinnewei XC JIRNSUM. Per XXXX

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Het Thomashuis Jirnsum t.a.v. de bestuurder Gravinnewei XC JIRNSUM Per Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T Inlichtingen bij Betreft Briefrapport onderzoek naar infectiepreventie bij kleine zorgaanbieders in de gehandicaptenzorg Geachte bestuurder, De Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd (IGJ) bracht op 12 november 2020 een aangekondigd bezoek aan het Thomashuis in Jirnsum in het kader van het toezicht op infectiepreventie bij kleine zorgaanbieders in de gehandicaptenzorg. Het conceptrapport van dit bezoek is op 24 november 2020 aan u toegezonden. Op 15 december 2020 ontving de inspectie uw reactie op het conceptrapport. U heeft aangegeven geen feitelijke onjuistheden te hebben aangetroffen in het conceptrapport. Hiermee is het briefrapport vastgesteld. Aanleiding en doelstelling In de zomer van 2020 heeft de inspectie onderzoek gedaan naar de ervaringen van zorgaanbieders in de gehandicaptenzorg in coronatijd. Hieruit bleek dat met name kleine zorgaanbieders de urgentie voor een goede naleving van infectiepreventie nog niet altijd voelen 1. Er was niet altijd voldoende deskundigheid en scholing op dit thema. De inspectie doet daarom in het najaar van 2020 onderzoek naar de infectiepreventie bij kleine zorgaanbieders in de gehandicaptenzorg. Met het onderzoek wil de inspectie het belang van goede infectiepreventie onder de aandacht van de zorgaanbieders brengen en het bewustzijn voor dit onderwerp vergroten zodat de zorgaanbieders de infectiepreventie verder gaan verbeteren. Methode Om het thematisch toezicht uit te voeren heeft de inspectie, in afstemming met het veld, het Toetsingskader infectiepreventie gehandicaptenzorg ontwikkeld. Dit kader vindt u op onze webpagina en is tevens uitgereikt als document aan de zorgondernemer. Tijdens haar bezoek maakte de inspectie in aanwezigheid van één van de twee zorgondernemers een rondgang over de locatie. Tijdens deze rondgang toetste de inspectie de naleving van de normen voor infectiepreventie in de woonkamer, de keuken, het washok, de twee badkamers en twee toiletten. 1 Zie internetbericht 1 september 2020: Pagina 1 van 6

2 Daarnaast bekeek de inspectie de voorraadkast en de medicijnkast. Ook bezocht de inspectie met toestemming van bewoners drie slaapkamers. Na de rondgang sprak de inspectie eerst met een zorgverlener en daarna met een wettelijke vertegenwoordiger over de manier waarop in de praktijk invulling wordt gegeven aan infectiepreventie. Aan het einde van het bezoek sprak de inspectie met de zorgondernemers over het beleid voor infectiepreventie en vroeg welke stappen zij nemen bij een mogelijke uitbraak (outbreakmanagement). De inspectie heeft diverse protocollen en aftekenlijsten gezien. Omschrijving bezochte locatie De zorgondernemers verlenen al tien jaar zorg in het Thomashuis. Tijdens het bezoek wonen er negen bewoners in het Thomashuis. De bewoners zijn volwassenen met een verstandelijke beperking. De leeftijd varieert van 26 tot 55 jaar. Vijf bewoners zijn man en vier zijn vrouw. De zorgprofielen van de bewoners variëren van VG 04 tot en met VG 06. Op het Thomashuis werken acht zorgverleners, waaronder de twee zorgondernemers. Zij sturen ook het team aan. Iedere bewoner heeft een eigen woon/slaapkamer. De bewoners delen de sanitaire ruimtes: twee toiletten en twee badkamers. In de woning is er een gemeenschappelijke ruimte waar de bewoners samen eten. Deze ruimte bestaat uit een grote keuken en ruime woonkamer. De bewoners hebben de dagbesteding elders. De zorgondernemers, die elders in het pand wonen, zijn de nachtdienst. Resultaten In deze brief vindt u de resultaten van het bezoek aan uw organisatie. De resultaten zijn gerangschikt per thema uit het toetsingskader. Normaliter geeft de inspectie aan in hoeverre wordt voldaan aan een norm. Omdat de inspectie met dit toezicht vooral zorgaanbieders wil stimuleren om de infectiepreventie verder te verbeteren heeft de inspectie ervoor gekozen om aan te geven wat goed gaat en wat beter kan. De resultaten geven de situatie weer zoals deze was tijdens het bezoek. Thema 1: Algemene hygiëne en hygiëne van zorgverleners en cliënten In de keuken, de badkamers en de toiletten zijn de voorzieningen voor handhygiëne aanwezig. In al deze ruimten zijn een wasbak, vloeibare zeep, een prullenbak en papieren handdoeken aanwezig. Daarnaast hangen er ook stoffen handdoeken. Deze worden dagelijks vervangen. Het Thomashuis beschikt voor een deel over de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen. De handschoenen hebben een CE-keurmerk. De zorgverleners gebruiken deze handschoenen tijdens momenten waarop zij in contact kunnen komen met lichaamsvloeistoffen (zoals tandenpoetsen, douchen, helpen bij de toiletgang en scheren). De mondneusmaskers die de zorgverleners bij de zorg gebruiken hebben geen keurmerk. Bij het douchen maken de zorgverleners geen gebruik van schorten. Wel zijn er in een voorraaddoos halterschorten aanwezig om te gebruiken bij een besmetting. De zorgverleners dragen schone kleren en hebben een extra set kleding bij zich voor het geval de eigen kleding vervuild raakt. Pagina 2 van 6

3 De zorgverlener vertelt dat zij voordat zij handschoenen aantrekt eerst haar handen wast. Zij doet dit ook als zij de handschoenen uittrekt. Er zijn deels geschreven regels voor het dragen van sieraden of nagellak/ gelnagels. De zorgverlener zegt dat zij bij de verzorging van de bewoners geen sieraden draagt of nagellak op heeft. Volgens haar werken haar collega s ook op deze manier. Ook dragen de zorgverleners het haar vast. Er is veel aandacht voor de persoonlijke hygiëne van de bewoners. De zorgverleners letten erop dat alle bewoners hun handen volgens de voorschriften wassen na de dagbesteding, maar ook voor en na de maaltijd. Sommige bewoners kunnen dit zelfstandig, maar dan controleert de zorgverlener wel of de bewoners dit doen. Andere bewoners moeten steeds ondersteund worden. In de keuken en de toiletten hangen pictogrammen (met daarnaast tekst) waar uitleg wordt gegeven over handenwassen. De wettelijk vertegenwoordiger zegt dat haar verwant het handenwassen op de dagbesteding leerde en dat haar verwant het haar goed kon uitleggen. In elke badkamer staat een open kast met vakken. In deze vakken staan voor iedere bewoner aparte manden met diverse toiletartikelen van bewoners. In een vak staat ook een mand met een nagelschaartje met alcohol. De zorgondernemer vertelt dat na elke knipbeurt bij een bewoner het nagelschaartje met alcohol schoongemaakt wordt. De inspectie ziet dit ook terugkomen in het protocol. Seksualiteit en veilig vrijen komt volgens medewerkers weinig aan de orde in het Thomashuis. Mocht dit nodig zijn kan dit makkelijk besproken worden tussen de zorgverleners, de bewoners en hun ouders. In de badkamers staan de elektrische tandenborstels naast elkaar. Op de opladers van de tandenborstels staan de initialen van de bewoners. Omdat de borstels veel op elkaar lijken en er geen namen op de borstels staan bestaat er een risico voor op verwisseling. Beter is de tandenborstels te bewaren in de mand van de bewoner. In de badkamers liggen de handdoeken die de bewoner gebruiken op een plek waar ze nat of vies kunnen worden. Thema 2: Medische en verpleegkundige zorg Het Thomashuis heeft verschillende protocollen gemaakt rond corona. Er is bijvoorbeeld een protocol voor het handelen als er een besmetting is op de locatie. Dit protocol is niet bij de wettelijk vertegenwoordiger bekend. Ook is er een protocol voor bewoners die bij familie logeren en mogelijk besmet zijn of in contact zijn geweest met een persoon die besmet is. Er vinden geen verpleegkundige handelingen in het Thomashuis plaats. Eén bewoner, zo vertelt een zorgondernemer, krijgt op regelmatige basis een prik. Zij gaat daarvoor langs bij de huisarts. Pagina 3 van 6

4 De zorgverleners van het Thomashuis beheren de medicatie van de bewoners. De medicatie wordt in een afgesloten kast (met onder een spleet) in de keuken ruimte bewaard. De medicatie is hierdoor in het zicht van cliënten en kan niet droog bewaard worden. De medicatie wordt aan de bewoner met een baxterrol of een weekdoos gegeven. De medicatie van de bewoners is op elkaar gestapeld en daardoor niet overzichtelijk. Er is geen aandachtsfunctionaris die op regelmatige basis de houdbaarheid van de medicatie controleert. In de medicatiekast liggen flesjes en zalven zonder datum van opening. Er is geen protocol voor prik-, snij-, bijt-, en spatincidenten. In een klapper zitten protocollen van het RIVM Het is voor de zorgverleners en zorgcoördinatoren niet duidelijk welke infectieziekten, zoals Noro of schurft, waar gemeld moeten worden. Dit staat ook niet op schrift. Thema 3: Schoonmaken en desinfecteren In het Thomashuis is een huishoudelijke hulp verantwoordelijk voor de schoonmaak. De gemeenschappelijke ruimtes en het sanitair worden dagelijks schoongemaakt. De kamers van de cliënten worden eens in de twee weken grondig schoongemaakt. In de andere week wordt de kamer opgeruimd en stof gezogen. Als een bewoner dit kan dan helpt hij mee met het schoonmaken van zijn kamer. De zorgverleners maken aan het eind van hun dienst in de avond nogmaals de toiletten schoon. De huishoudelijke hulp houdt de schoonmaak bij aan de hand van maandroosters. Dergelijke roosters zijn er niet voor de zorgverleners die s avonds de toiletten schoonmaken. Wel staat dit als afspraak op schrift. De zorgverlener weet dat desinfectie moet worden gedaan met alcohol 70% (nagelschaar). Voor het ontsmetten van de handen staan twee soorten desinfectans op het aanrecht van de keuken. Eén desinfectans is niet door het ctbg 2 goedgekeurd. In een voorraadkamer en in de wasruimte is de vloer gevuld met manden of andere zaken. Hierdoor is het moeilijk de vloer goed schoon te houden. In de keuken hangen de handdoeken en de theedoeken naast elkaar. De doeken worden iedere dag vervangen. Bij het dweilen van de kamers wordt gebruik gemaakt van dezelfde dweil. Deze wordt niet gewisseld tussen kamers. De huishoudelijke hulp maakt gebruik van een HCL schoonmaakmiddel. Dit middel is heeft een agressieve (bijtende) werking en niet nodig bij de schoonmaak. 2 College voor de toelating van gewasbeschermingsmiddelen en biociden Pagina 4 van 6

5 Thema 4: Bouw en inrichting De kamers van de bewoners, de gemeenschappelijke ruimtes en de sanitaire ruimtes zien er schoon uit en zijn goed schoon te maken. In het Thomashuis is niet overal (bijvoorbeeld in de kamers van de bewoners) mechanische ventilatie aanwezig. Door het openzetten van de ramen luchten de zorgverleners dagelijks meerdere malen de gemeenschappelijke ruimtes. In de kamers van de bewoners is standaard overdag een raam open. Het Thomashuis heeft kiepkantelramen waar bij de greep ook een ventilatierooster zit. Na gebruik van de douche wordt de ventilatie aangezet om de ruimte goed te ventileren. Verschillende spullen staan op de grond onder de was- en droogmachines. Hierdoor is de ruimte niet goed schoon te maken. Dit geldt ook voor de voorraadkast waar spullen op de vloer staan. Thema 5: Goed bestuur Het Thomashuis is een kleine, platte organisatie met korte lijnen waar zorgverleners elkaar kennen en elkaar aan spreken. Er is een klapper aanwezig met s en protocollen en met aftekenlijsten. Er is een protocol voor de maatregelen die genomen moeten worden in geval er sprake is van besmetting met corona. Deze afspraken zijn ook bij de wettelijk vertegenwoordigers bekend. Zo staat in het protocol dat bewoners bij logeren voor een periode van twee weken thuis moeten blijven als er thuis ziekteverschijnselen zijn of een vermoeden van corona is. Dit geldt ook als er op het Thomashuis een (vermoeden van) besmetting is. De bewoners moeten dan ook twee weken in het Thomashuis blijven. Er is een aanvullend protocol waarin staat wie bij een besmetting binnen het Thomashuis de zorg voor een besmette bewoner op zich neemt. Ook staat er waar eventuele cohortverpleging plaats kan vinden (dit aanvullend protocol is niet gedeeld met de wettelijke vertegenwoordigers van de bewoners). Hierover zijn afspraken met zorgaanbieders in de provincie gemaakt. Op dit aanvullend protocol staat ook de voorraadkist genoemd die in geval van een uitbraak gebruikt kan worden. In de kist ziet de inspectie pakken, handschoenen, brillen en desinfectans. De mondneusmaskers hebben niet het juiste keurmerk. Er is ook een protocol voor de persoonlijke hygiëne van de bewoners. Hierin staat ook dat zorgverleners geen sieraden mogen dragen, dat de tandenborstels na iedere keer gebruik gewassen en gedroogd moeten worden en de nagelschaartjes na iedere keer gebruik met alcohol gedesinfecteerd moeten worden. Er is een protocol voor het naleven van de hygiënemaatregelen (handen wassen en niezen). Op dit protocol staat geschreven dat dit herhaald moet worden bij de bewoners. Het Thomashuis bespreekt de ervaringen in de coronatijd met andere kleinschalige woonvormen in de regio om kennis mee te delen. De zorgondernemers volgen de algemene regels van het RIVM en de GGD. Met de GGD is geen contact geweest. Een zorgondernemer maakt op basis van al deze kennis eigen protocollen. Pagina 5 van 6

6 De zorgondernemers hebben vanuit de organisatie waarbij ze aangesloten zijn een livestream gevolgd over corona. Er is geen verantwoordelijke of aandachtsfunctionaris op het gebied van infectiepreventie. Dit geldt ook voor medicatieveiligheid. Er is in de voorgaande jaren geen externe deskundigheid gezocht of advies gevraagd op het gebied van infectiepreventie en in het Thomashuis zijn geen interne of externe audits naar de infectiepreventie gehouden. Zorgverleners hebben geen scholing of training gehad op het gebied van infectiepreventie. Conclusie In het Thomashuis is veel aandacht voor infectiepreventie. De persoonlijke hygiëne van de bewoners en de hygiëne in het huis is goed. Wel is er verdere verdieping nodig, zoals bijvoorbeeld voor het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen, om de hygiëne nog verder te verbeteren. Het beleid rond infectiepreventie is al redelijk doordacht. Er zijn de nodige protocollen die het Thomashuis kan gebruiken in geval van een uitbraak. Het Thomashuis kan nog meer winst boeken door op een nog systematischere manier te werken aan het verder verbeteren van de infectiepreventie. Vervolg De inspectie verwacht dat u invulling geeft aan die aandachtspunten die de inspectie heeft vastgesteld en heeft er vertrouwen in dat u dit doet. U hoeft de inspectie hier niet over te rapporteren. De aandachtspunten kunnen onderwerp zijn bij een mogelijk bezoek van de inspectie op een latere datum. Openbaarmaking De inspectie wijst u er nogmaals op dat zij op grond van de Gezondheidswet haar rapporten openbaar maakt via De inspectie doet dit niet eerder dan twee weken na het verzenden van het definitieve rapport. Bij openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Gezondheidswet, de Jeugdwet en de AVG. Dit betekent bijvoorbeeld dat de inspectie in haar rapporten geen tot een persoon herleidbare gegevens opneemt en geen bijzondere persoonsgegevens zoals medische gegevens van uw patiënten of cliënten. Meer informatie over openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op de website ( Ik ga er van uit u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Pagina 6 van 6