INCANT. International Cannabis Need of Treatment Study. België, Duitsland, Frankrijk, Nederland, Zwitserland

Transcriptie

1 INCANT International Cannabis Need of Treatment Study België, Duitsland, Frankrijk, Nederland, Zwitserland

2 Het onderzochte behandelprogramma MDFT Multidimensional Family Therapy Gericht op adolescenten met (meervoudig) probleemgedrag en op hun gezinnen

3 Voorgeschiedenis van MDFT Ontwikkeld in: Miami (H Liddle, G Dakof) 14 randomized controlled trials MDFT Academie, sinds teams in Nederland Erkend/geaccrediteerd

4 MDFT in een notendop 6 maanden 3 fases 4 domeinen (jongere; ouders; gezin; systemen buiten het gezin) 4 soorten sessies (met de jongere alleen, met de ouders alleen, met het gezin, met personen vanbuiten het gezin erbij)

5 Benodigdheden voor het doen van MDFT (1) Gecertificeerde therapeuten (HBO of universitair) met ervaring in behandeling van jongeren/gezinnen Die niet op hun kantoorstoel blijven zitten En die behandeling willen combineren met bemoeizorg

6 Terug naar INCANT

7 Onderzoekslocaties CHU Brugmann, Brussel Parnassia/ de Jutters, Den Haag Therapieladen, Berlijn Institut Mutualiste Montsouris, Parijs Fondation Phénix, Genève

8 Een Randomized Controlled Trial MDFT vergeleken met gebruikelijke behandeling (Treatment As Usual, TAU): Brussel: CGT, counseling Berlijn: counseling, psychodynamisch, enige CGT Parijs: psychodynamisch, counseling Den Haag: CGT (Leefstijltraining) Genève: counseling, psychodynamisch, enige CGT

9 Cases Adolescenten met een stoornis in cannabisgebruik en met meestal ander probleemgedrag, zoals delinquentie, spijbelen, psychische comorbiditeit Plus - bij MDFT minstens een van de ouders erbij (of een voogd etc.)

10 Inclusiecriteria Leeftijd: 13 t/m 18 jaar Diagnose cannabisafhankelijkheid of cannabismisbruik in het laatste jaar Minstens 1 ouder die niet te ver weg woont en mee wil doen Jongere en minstens 1 ouder begrijpen Nederlands Informed consent (jongere en ouders)

11 Exclusiecriteria De jongere moet worden opgenomen. De jongere moet (eerst) naar de detox.

12 INCANT: aantal deelnemers In de studie opgenomen (450) België: n= 60 Frankrijk: n= 101 Duitsland: n = 120 Nederland: n = 109 Zwitserland n = 60 Exclusie (n = 270) Geen cannabisstoornis (n = 117) Geen informed consent (n = 41) Niet op komen dagen (n = 66) Andere reden (n = 46)

13 Opzet van het onderzoek Baseline assessment Randomization MDFT TAU Follow-up 3 & 6 months Treatment for 6 months Follow-up 9 & 12 months Follow-up for another 6 months

14 Wie waren de jongeren? Een paar kenmerken van de populatie bij Baseline

15 Verwijsbronnen Zelfverwijzing, familie, school * Bureau Jeugdzorg; instellingen voor jeugdzorg, jeugd-ggz, jeugdverslavingszorg * Jeugdreclasseringwerker, Justitie * = Zelfgekozen verwijzing = Verwijzing onder drang

16 Verwijzing met of zonder drang 100% 90% 80% 70% 70% 92% 95% 80% 60% 50% 48% 52% Self-Determined 40% 30% 20% 10% 30% 8% 6% 20% Externally Coerced 0% Belg Fra Ger Neth Switz

17 Demografie Alle locaties samen: Gemiddelde leeftijd 16,3 jaar Geslacht 86% jongens Allochtoon 40%

18 Meer demografie België Frankrijk Duitsland Nederland Zwitserland Woont bij het gezin 96% 100% 73% 98% 82% Ouders uit elkaar 56% 41% 65% 58% 58% Gaat naar school 80% 86% 66% 75% 69%

19 Adolescent: stoornis in middelengebruik België Frankrijk Duitsland Nederland Zwitserland Alcoholstoornis 59% 31% 60% 16% 62% Cannabisafhankelijkh 95% 77% 88% 76% 93% Cannabisafhankelijkheid en misbruik tellen samen op tot 100%.

20 Adolescenten: gearresteerd in de laatste 90 dagen België Frankrijk Duitsland Nederland Zwitserland Percentage gearresteerd 42% 40% 20% 28% 50% Nogal wat jongeren met hoge scores op externaliserende symptomen (YSR)

21 Behandeling afgerond volgens plan 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 97% 97% 91% 83% 83% 74% 28% 24% 24% 28% Belgium France Germany Netherlands Switzerl.

22 Uitkomstmaten Cannabisgebruik (aantal dagen; TLFB) Problemen door cannabis (of alcohol); diagnose (PEI; ADI-Light) Psychische/gedragssymptomen (YSR; CBCL) Delinquentie (registers; interviews) Schoolprestaties (rapporten; interviews) Functioneren van het gezin (FES = GKS)

23 Lage uitval uit het onderzoek Drop-out was laag (10% bij de follow-up van 12 maanden)

24 Voorlopige uitkomsten voor 12- maands follow-up MDFT en TAU waren allebei effectief op bijna alle uitkomstmaten MDFT was beter dan TAU in: - Beperking van het aantal diagnoses cannabisafhankelijkheid (groot effect) - Beperking van problemen door cannabis - Internaliserende symptomen - Externaliserende problemen

25 Voorlopige uitkomsten (2) MDFT neemt (nog meer) afstand van TAU als de jongeren worden opgedeeld in licht- en in zwaarder problematisch. MDFT werkt vooral beter bij de zwaarder problematischer jongeren. Dit is ook gevonden in eerder MDFT-onderzoek.

26 Voorlopige uitkomsten (3) MDFT dringt het aantal dagen cannabisgebruik sterker terug dan TAU (effect middelgroot tot groot) BIJ: Jongeren met bovengemiddelde consumptie van cannabis bij Baseline (TLFB) Jongeren met een bovengemiddeld aantal externaliserende symptomen (YSR) Jongeren met bovengemiddelde scores op een maat voor gezinsconflict (FES)

27 Conclusies MDFT werkt ook in Europa, in verschillende omgevingen MDFT (systeemtherapie) werkt deels beter dan individueel gerichte behandeling.