Verzekerd van vrije keuze. Ook in ONVZ Zorgverzekeraar. Verzekerd van vrije keuze.

Transcriptie

1 Verzekerd van vrije keuze. Ook in ONVZ Zorgverzekeraar. Verzekerd van vrije keuze. Internationaal vergoedingsoverzicht 2014

2 Internationaal vergoedingsoverzicht 2014 Onderstaande overzichten geven een beknopte omschrijving van de dekking van de ONVZ Basisfit Internationaal en de ONVZ Internationaal Aanvullende verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Kijk in de polisvoorwaarden voor het volledig overzicht van de vergoedingen en voorwaarden. Deze vindt u op of kunt u telefonisch opvragen via ONVZ vergoedt de kosten tot maximaal het tarief dat op het moment van de behandeling geldt. Dit is op basis van: 1. het tarief overeengekomen tussen de zorgverlener en ONVZ; 2. als er geen contract is, het tarief volgens de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) op het moment van behandeling, of 3. als er geen Wmg-tarief bestaat, het maximaal in Nederland geldende marktconforme bedrag. Heeft u een ONVZ Internationale aanvullende verzekering, dan geldt: - Vergoeding tot maximaal 200% van het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme bedrag voor de zorg die in de ONVZ Aanvullende Internationaal verzekeringen wordt genoemd en/of het maximale bedrag genoemd in de ONVZ Aanvullende Internationale verzekeringen. - Woont u in België, Duitsland of Frankrijk en heeft u daar in het kader van het sociale verzekeringsstelsel een ziektekostenverzekering gesloten, dan worden de verplichte eigen bijdragen vergoed. Kosten die u heeft gemaakt in Nederland vergoedt ONVZ tot het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag. Disclaimer Dit overzicht geeft een korte omschrijving van de dekking van onze verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Omdat het vanzelfsprekend niet mogelijk is de polisvoorwaarden in enkele bladzijden compleet weer te geven, kunnen aan het dekkingsoverzicht geen rechten worden ontleend. De polisvoorwaarden vindt u op en ze zijn telefonisch op te vragen via Soms gelden nadere voorwaarden waarvan de belangrijkste zijn vermeld in dit overzicht. Het overzicht vermeldt ook wanneer er een eigen bijdrage geldt. De aanvullende verzekeringen bieden alleen dekking als er sprake is van medische noodzaak. Dat is zo als de zorg als deugdelijk geldt en noodzakelijk, doelmatig en niet uitsluitend cosmetisch van aard is. - = ONVZ Basisfit Internationaal Verzekerde kosten Vergoeding Anticonceptie tot 21 jaar Arts fleboloog/ proctoloog, op voorschrift behandelend arts Audiologische zorg, op voorschrift behandelend arts Bevalling ziekenhuis Buitenland (verblijf buiten woonland) Voorziene en onvoorziene behandelingen Maximaal het in Nederland geldende tarief Dieetadvisering, max. 4 behandeluren per kalenderjaar Erfelijkheidsonderzoek, op voorschrift behandelend arts Ergotherapie, max. 10 uur per kalenderjaar Farmaceutische hulp (o.a. medicijnen), exclusief eigen bijdragen. Vergoeding geldt voor geneesmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering. Als het geregistreerde geneesmiddel in het verblijfland niet beschikbaar is, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is tot max. het in Nederland geldende tarief Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie - Verzekerden tot 18 jaar - Verzekerden vanaf 18 jaar Geestelijke gezondheidszorg: - Eerstelijnspsychologische zorg Chronisch: volledig, volgens bijlage 1 Besluit zorgverzekering Niet-chronisch: eerste 9 behandelingen volledig; volgende 9 behandelingen op voorschrift behandelend arts Chronisch: volledig vanaf de 10e behandeling, volgens bijlage 1 Besluit zorgverzekering Niet-chronisch: geen vergoeding, max. 8 consulten, max. 94,44 per consult - Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, op voorschrift van arts. Bij 18 jaar en ouder, geldt een eigen bijdrage van 145 per maand, bij verblijf langer dan 31 dagen. voor behandeling van aanpassingsstoornis, hulp bij werk- en relatieproblemen en psycho-analyse Huisarts Hulpmiddelen Vergoeding volgens Reglement Hulpmiddelen. Voor een aantal hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage Kaakchirurgie Kraamzorg 200 per dag, max. 8 dagen Verzekerden die in NL bevallen kunnen ook kiezen voor kraamzorg in natura i.p.v. een uitkering per dag Logopedie. voor behandeling van taalontwikkelingsstoornis bij dialect of anderstaligheid Lymfedrainage (door Oedeemtherapeut), vanaf de 10e behandeling Medisch-specialistische zorg, op voorschrift behandelend arts Nierdialyse Oncologische zorg kinderen Orgaantransplantaties, Plastische chirurgie, bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis, bij verminkingen en aangeboren afwijkingen Preventieve zorg Preventief onderzoek naar darmkanker, baarmoederhalskanker en borstkanker eenmaal per 5 jaar + vaccinaties ter voorkoming van ernstige infectieziekten voor kinderen t/m de leeftijd van 4 jaar Revalidatie, Second opinion Tandheelkundige hulp - Verzekerden tot 18 jaar Max. 340 Vruchtbaarheidsbevorderende behandeling (IVF), max. de eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap totdat verzekerde 43 jaar wordt Ziekenhuisopname Ziekenvervoer Ambulance of taxi ; zittend ziekenvervoer max. 0,28 per km

3 ONVZ Basisfit Internationaal Verzekerde kosten Extrafit Internationaal Benfit Internationaal Optifit Internationaal Topfit Internationaal A Acnebehandeling, tot 21 jaar, Alternatieve geneeswijzen Indien arts Max. 27 met een max. van 1 consult /behandeling per dag tot max. 20 behandelingen, tot 21 jaar, Indien arts of acupuncturist (niet arts) Max. 27 met een max. van 1 consult/behandeling per dag tot max. 20 behandelingen, tot 21 jaar, Indien arts Max. 85, per dag,, tot 21 jaar, Indien arts Max. 85 per dag met een max. van 1 consult/behandeling per dag, max B Bewakingsapparatuur wiegendood Homeopatische en antroposofische geneesmiddelen Laboratoriumonderzoek Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming Homeopatische en antroposofische geneesmiddelen Laboratoriumonderzoek Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming Indien acupuncturist (niet arts) Max. 65 per dag, met een max. van 1 consult/ behandeling per dag. Gezamenlijk maximum van 750 Homeopatische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. 250 mits voorgeschreven door arts of acupuncturist en geleverd door apotheek Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming Brillen en contactlenzen - - Max. 150 voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur of - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud) of - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking of - een ooglaserbehandeling. Buitenland (zorg buiten het woonland) Voorziene behandelingen Indien behandelaar Max. 65 per dag met een max. van 1 consult/behandeling per dag, max. 500 Homeopatische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. 750 mits voorgeschreven door arts of behandelaar en geleverd door apotheek Huur/bruikleen volledig Max. 300 voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur of - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud gedekt) of - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking of - een ooglaserbehandeling 1 Voor bedoelde ziekenhuizen zie ONVZ lijst erkende ziekenhuizen op Ziekenhuizen 1 binnen 60 km van de Nederlandse grens, volledige Ziekenhuizen 1 binnen 60 km van de Nederlandse grens, volledige Ziekenhuizen 1 binnen 60 km van de Nederlandse grens, volledige Ziekenhuizen 1 binnen 60 km van de Nederlandse grens, volledige Niet voorziene behandeling Max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/ marktconforme tarief voor vergoedingen in de Extrafit Internationaal. Binnen EU/EER of Verdragsland max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief. Binnen EU/EER of Verdragsland max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief. Max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief. C Camouflagetherapie E Elektrische epilatie/ laserbehandeling bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, Bij overmatige haargroei bij vrouwen in het gelaat. Op voorschrift arts max gedurende looptijd van Buiten EU/EER of Verdragsland max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/het marktconforme tarief. Vergoeding Basisfit Internationaal bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, Bij overmatige haargroei bij vrouwen in het gelaat. Op voorschrift arts max gedurende looptijd van Buiten EU/EER of Verdragsland max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/het marktconforme tarief. Vergoeding Basisfit Internationaal bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, Bij overmatige haargroei bij vrouwen in het gelaat. Op voorschrift arts max gedurende looptijd van Ergotherapie - - -, incl. camouflagemiddelen Bij overmatige haargroei bij vrouwen in het gelaat. Op voorschrift arts max gedurende looptijd van

4 Verzekerde kosten Extrafit Internationaal Benfit Internationaal Optifit Internationaal Topfit Internationaal F Farmaceutische hulp Max. 100 voor: - eigen bijdrage en Max. 200 voor: - eigen bijdrage en Max voor: - eigen bijdrage - melatonine op voorschrift van een arts en verkrijgbaar bij de apotheek Max voor: - eigen bijdrage - melatonine op voorschrift van een arts en verkrijgbaar bij de apotheek Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie Verzekerden tot 18 jaar Niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen IVF Niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen IVF Niet-geneesmiddelen Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen Max. 35 behandelingen Niet-geneesmiddelen Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen Verzekerden vanaf 18 jaar H Herstellingsoorden (voor in Nederland wonende verzekerden) Max. 35 behandelingen in een door ONVZ erkend herstellingsoord 2, op verwijzing van behandelend arts en 2 Voor bedoelde herstellingsoorden zie ONVZ lijst erkende herstellingsoorden op Hulpmiddelen Vergoeding eigen bijdrage max. 250 Vergoeding eigen bijdrage max. 250 Vergoeding eigen bijdrage max. 500 Vergoeding eigen bijdrage I In vitro fertilisatie (IVF) - - -, tot 43 jaar in een ziekenhuis K Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder Max. 25 per dag max. 60 dagen voor kinderen tot 12 jaar Kraamzorg (bij bevalling in Nederland) Kraampakket Kraampakket + kraamzorguitkering 250 als gekozen is voor kraamzorg in natura Kraampakket + kraamzorguitkering 350 als gekozen is voor kraamzorg in natura Kraampakket + kraamzorguitkering 455 als gekozen is voor kraamzorg in natura Kuuroord bij reuma en psoriasis Max. 500 na overleg met de ONVZ ZorgConsulent L Lymfedrainage, na verwijzing arts,, na verwijzing arts,, na verwijzing arts, O Orthodontie - Tot 18 jaar max Tot 18 jaar Tot 18 jaar Vanaf 18 jaar max. 500 Overgangsconsulent P Paramedisch chiropractie - Max. 500 gezamenlijk Max. 750 gezamenlijk incl. sportarts Max gezamenlijk incl. sportarts orthoptie osteopatie Pedicure voor diabetici en verzekerden met reumatoïde artritis - Max. 100 Max. 200 Plastische chirurgie - -, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar - aantoonbare lichamelijke functiestoornis: ooglid- en buikwandcorrectie en het vervangen van borstprotheses Plaswekker Huur max. 3 maanden of aanschaf max. 85 Huur max. 3 maanden of aanschaf max. 85 Huur max. 3 maanden of aanschaf max. 85 Podotherapie Preventieve geneeskunde - Griepvaccinatie - Griepvaccinatie - Preventief medisch onderzoek 50% tot max. 250, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar - aantoonbare lichamelijke functiestoornis - Griepvaccinatie - Preventief medisch onderzoek max. 500 Lidmaatschap patiëntenvereniging max. 25 Lidmaatschap patiëntenvereniging

5 Verzekerde kosten Extrafit Internationaal Benfit Internationaal Optifit Internationaal Topfit Internationaal Psoriasis dagbehandeling tot max. 500 tot max. 500 tot max. 500 Psycholoog - - Max. 500 vanaf 9e consult Max vanaf 9e consult R Repatriëring, bij ziekte en ongeval, bij ziekte, ongeval en overlijden, bij ziekte, ongeval en overlijden, bij ziekte, ongeval en overlijden S Sterilisatie - -, geen vergoeding voor het ongedaan maken van een sterilisatie (ook voor het ongedaan maken van een sterilisatie) Steunzolen Stottertherapie T Therapeutisch kamp voor jongeren Thuishulp na ontslag ziekenhuisopname (voor in Nederland wonende verzekerden) V Vaccinaties i.v.m. verblijf buiten woonland Max. 350 incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en Bij astma vergoeding van de eigen bijdrage max. 6 per dag max. 42 dagen Max. 350, incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en Bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem max. 1 kamp, met een max. van 250, na verwijzing arts Max. 500, incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en Bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem max. 1 kamp, met een max. van 300, na verwijzing arts - - Voor verzekerden van 18 jaar en ouder, na minimaal 5 opnamedagen, max. 9 uren Max. 75 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten Max. 75 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten Max. 100 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten Verblijf gezinslid logeerhuis Max. 25 per dag Max. 25 per dag Max. 25 per dag (voor in Nederland wonende verzekerden) Verpleegartikelen Z bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem, na verwijzing arts Voor verzekerden van 18 jaar en ouder, na minimaal 5 opnamedagen, max.18 uren, incl. anti-malariatabletten Ziekenvervoer - - Helikopter bij spoedeisende hulp. Taxivervoer volledig, eigen vervoer 0,28 per km als behandeling gedekt door Basisfit Internationaal ONVZ ZorgConsulent 3 Wachtlijstbemiddeling, regelen van zorg in natura en preventiecursussen is alleen voor verzekerden die in NL wonen of die ten behoeve van een behandeling in NL verblijven - Algemene informatie over gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg) 3 - Algemene informatie over gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg) 3 - Algemene informatie over zorg en preventie - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg en thuishulp) 3 Helikopter bij spoedeisende hulp. Taxivervoer volledig; eigen vervoer 0,28 per km als behandeling gedekt door Basisfit Internationaal - Algemene informatie gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - Bemiddeling bij zorg in natura (o.a. kraamzorg, thuishulp, kinderopvang) 3 - Preventiecursussen 3 ONVZ Tandfit Tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 18 jaar Tandfit A Tandfit B Tandfit C 75% tot max. 250 inclusief techniekkosten controle en preventie % overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten gezamenlijk tot max. 750 controle en preventie % overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten gezamenlijk tot max voor controle en preventie zie lijst codes in de voorwaarden Ongevallendekking tot max tot max tot max ONVZ Privé Zorgpakket Privé Kamer Modules Een één- of tweepersoonskamer bij ziekenhuisverblijf, bij voorziene opnames

6 ONVZ Zorgverzekeraar De Molen 66 Postbus GD Houten