Rapport van het hertoetsbezoek aan steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. te Maurik op 25 april 2016

Transcriptie

1 Rapport van het hertoetsbezoek aan steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. te Maurik op 25 april 2016 Utrecht mei 2016 V

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Doelstelling Methode Toetsingskader Beschrijving steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. 4 2 Conclusies Overzicht resultaten bezoek 22 januari 2015: 16 normen onvoldoende Overzicht resultaten eerste hertoetsbezoek 7 oktober 2015 laat verbeteringen zien, nog 7 normen onvoldoende Overzicht resultaten tweede hertoetsbezoek 25 april 2016: nog 3 normen onvoldoende Verbeteracties met voldoende resultaten Organisatie Privazorg Rivierenland e.o. meer in zijn kracht, ondersteuning blijft noodzakelijk Grenzen aan de te bieden zorg Conclusie: steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. verleent veilige laagcomplee zorg 8 3 Resultaten inspectiebezoek Sturen op kwaliteit en veiligheid Cliëntdossier Deskundigheid en inzet personeel Medicatieveiligheid 12 Bijlage 1 Geraadpleegde documenten 13 Bijlage 2 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten 14 Pagina 2 van 14

3 1 Inleiding Op 25 april 2016 bracht de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een hertoetsbezoek aan steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. te Maurik. Hieronder wordt eerst het kader uiteengezet waarin de inspectie het bezoek bracht. Achtereenvolgens worden in de volgende hoofdstukken de conclusie en resultaten beschreven. 1.1 Aanleiding en belang De inspectie heeft als doel de risico s op gezondheidsschade bij cliënten te beperken door naleving te bevorderen van wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden bij ondertoezichtstaanden. De inspectie kiest daarbij prioriteiten op basis van mogelijke risico s op gezondheidsschade voor de cliënt. Hierbij gaat etra aandacht uit naar kwetsbare groepen. De inspectie geeft onder meer invulling aan haar taak door aangekondigde en onaangekondigde inspectiebezoeken te brengen aan onder toezicht staande zorgaanbieders. PrivaZorg Management B.V. voert statutair het bestuur over alle onderdelen van de landelijk werkende thuiszorggroep PrivaZorg en treedt op als statutair bestuurder van PrivaZorg AWBZ B.V. gevestigd te Amersfoort. PrivaZorg AWBZ B.V. is een wettelijk toegelaten zorginstelling die verzekerde zorg in natura aanbiedt. Sinds 1 oktober 2013 verwachtte de inspectie van de bestuurder van PrivaZorg AWBZ B.V. dat deze bij alle steunpunten ging beoordelen of aan de normen van verantwoorde zorg voldaan werd. Op 24 december 2014 ontving de inspectie in verband hiermee een verslag van de vlootschouw van alle steunpunten van PrivaZorg AWBZ B.V., met per steunpunt een risicoanalyse en een opsomming van de aandachtspunten. Voor steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. signaleerde de bestuurder bij deze vlootschouw een drietal risico s en zijn drie verbeteracties benoemd. Het ingestelde verbeterplan voor geheel PrivaZorg AWBZ B.V. loopt tot Op 22 januari 2015 bracht de inspectie een onaangekondigd bezoek aan steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. De inspectie constateerde dat steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. 16 normen voor verantwoorde zorg niet naleefde. Instellen verscherpt toezicht De bevindingen van de inspectie maakten duidelijk dat structurele problemen aanwezig waren bij PrivaZorg AWBZ B.V. voor PrivaZorg Rivierenland e.o. Naar aanleiding van bovenstaande besloot de inspectie verscherpt toezicht in te stellen bij zorginstelling PrivaZorg AWBZ B.V. voor steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. Het verscherpt toezicht werd ingesteld voor zes maanden vanaf 23 april Verlengen verscherpt toezicht Op 7 oktober 2015 bracht de inspectie een onaangekondigd bezoek aan steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. De inspectie constateerde dat steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. 7 normen voor verantwoorde zorg niet naleefde. Onvoldoende slagkracht van de directie van het steunpunt PrivaZorg Rivierenland in combinatie met de als onvoldoende ervaren steun van PrivaZorg Pagina 3 van 14

4 AWBZ B.V. gaven de inspectie onvoldoende vertrouwen dat het steunpunt binnen afzienbare tijd zou voldoen aan alle normen voor verantwoorde zorg. Om die redenen besloot de inspectie het verscherpt toezicht bij zorginstelling PrivaZorg AWBZ B.V. voor steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. te verlengen. Het verscherpt toezicht werd per 10 november 2015 voor een periode van zes maanden verlengd tot 10 mei Tijdens het verlengde verscherpt toezicht ontving de inspectie resultaatrapportages en vonden gesprekken plaats met de raad van commissarissen en de directie van PrivaZorg AWBZ B.V. en met de steunpuntdirecteur. 1.2 Doelstelling Het inspectiebezoek aan steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. op 25 april 2016 had twee doelen: - Beoordelen in hoeverre steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. na de verbeteracties voldoet aan relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s op gezondheidsschade voor de cliënt beperken. - Beoordelen of, gelet op de resultaten van het bezoek, het op 10 november 2015 ingestelde verlengde verscherpt toezicht opgeheven kan worden. 1.3 Methode De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te toetsen onderwerpen en de normen zijn vastgelegd. De inspectie heeft uitsluitend de zeven normen waaraan het steunpunt Privazorg Rivierenland e.o. niet voldeed opnieuw getoetst. Deze normen maken deel uit van de onderwerpen: - Sturen op kwaliteit en veiligheid. - Cliëntdossier. - Deskundigheid en inzet personeel. Om tot een oordeel te komen heeft de inspectie: - Een tiental cliëntdossiers ingezien (steekproef door de inspectie); - Drie rapportages cliëntbesprekingen ingezien; - Gesprekken gevoerd met drie zorgverlenende zelfstandigen zonder personeel (hierna ZZP-ers); - Een gesprek gevoerd met de steunpuntdirectie; - Documenten ingezien, genoemd in bijlage Toetsingskader De normen die de inspectie toetste zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisatie en brancheverenigingen en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf (zie bijlage 2). 1.5 Beschrijving steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. Steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. en de relatie met PrivaZorg AWBZ B.V. is beschreven in het rapport van het eerdere inspectiebezoek. Steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. coördineerde op de bezoekdag de verzekerde zorg in natura vanuit de Wet Langdurige Zorg of de Zorgverzekeringswet aan 24 cliënten. Voor 23 cliënten werd kortdurende zorg geleverd door negen zorgverlenende ZZP-ers. Bij één cliënt werd vierentwintiguurszorg geleverd door vier zorgverlenende ZZP-ers. In het Pagina 4 van 14

5 algemeen was de zorg voor de cliënten somatisch van aard en betrof laag complee zorg. Daarnaast werd voor zeven cliënten verpleging geboden. Circa 20 ZZP-ers besloten in de periode van het verlengde toezicht de samenwerking met steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. te beëindigen. De toenemende werkdruk en strakke aansturing droegen bij aan deze keuze. De steunpuntdirectie werd in enkele gevallen genoodzaakt eenzijdig de samenwerking met ZZP-ers te beëindigen. Zij voldeden niet aan de in het verbeterplan gestelde eisen voor goede zorg of wilden daar niet aan voldoen. Op basis van wet- en regelgeving handhaafde de belastingdienst de verplichting voor ZZP-ers om voor tenminste drie zorgaanbieders te werken. Deze gehandhaafde verplichting had gevolgen voor de beschikbaarheid. Door genoemde oorzaken beschikte de steunpuntdirectie over minder inzetbare zorgverleners. Om verantwoorde zorg te borgen was de steunpuntdirectie genoodzaakt cliënten over te dragen aan andere zorgaanbieders. Het cliëntenbestand werd gefaseerd teruggebracht van 40 naar 24 cliënten in de periode van het verlengde toezicht. Het rapport van het hertoetsbezoek op 25 april 2016 kan niet los worden gezien van de rapporten van de inspectiebezoeken van 22 januari 2015 en 7 oktober Pagina 5 van 14

6 2 Conclusies Dit hoofdstuk start met totaaloverzichten van de bevindingen van het eerdere bezoek op 22 januari 2015, het hertoetsbezoek van 7 oktober 2015 en het tweede hertoetsbezoek van 25 april Daarna volgt een paragraaf over het huidige bezoek. In de afsluitende paragraaf geeft de inspectie haar conclusie. De onderwerpen medicatieveiligheid en vrijheidsbeperking zijn tijdens het inspectie bezoek van 25 april 2016 niet beoordeeld, in het resultaten overzicht van dat bezoek is daarmee rekening gehouden. 2.1 Overzicht resultaten bezoek 22 januari 2015: 16 normen onvoldoende 2.2 Overzicht resultaten eerste hertoetsbezoek 7 oktober 2015 laat verbeteringen zien, nog 7 normen onvoldoende Pagina 6 van 14

7 2.3 Overzicht resultaten tweede hertoetsbezoek 25 april 2016: nog 3 normen onvoldoende Verbeteracties met voldoende resultaten De aanpak van PrivaZorg AWBZ B.V. in samenwerking met de steunpuntdirectie PrivaZorg Rivierenland e.o. laat resultaten zien. Zo is de kwaliteit van de geboden zorg door het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. aantoonbaar verbeterd op kwaliteit en veiligheid (systematisch en structureel melden en analyseren van (bijna)fouten), scholing van medewerkers, registratie (opdracht aanwezig voor voorbehouden handeling) en inzet van bevoegde zorgmedewerkers (ZZP-ers) voor voorbehouden handelingen. De inzet van een supportmanager vanuit PrivaZorg AWBZ B.V. als ondersteuning van de steunpuntdirectie, de intensieve begeleiding van een verpleegkundige als coach voor zorgmedewerkers, het ordenen van methodische processen en het aanbrengen van meer structuur in de organisatie is niet zonder gevolgen gebleven. Hiermee is onder meer de slagkracht van het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. verbeterd. Het steunpunt stuurt niet alleen beter op scholing, registratie en inzet van gekwalificeerde ZZP-ers maar ook op het consequent toepassen van de volledige meldingen- en incidentenprocedure Organisatie PrivaZorg Rivierenland e.o. meer in zijn kracht, ondersteuning blijft noodzakelijk Beschikbare ZZP-ers zijn zich meer bewust van de noodzaak van goede communicatie, samenwerking in teamverband en goed en veilig rapporteren. Deze resultaten zijn bereikt door coachen, scholing en intercollegiale toetsing. In het zorgteam rondom de cliënt spreken zorgverleners elkaar aan op verbeteringen en is meer dan voorheen een gezamenlijke verantwoordelijkheid aanwezig voor het bieden van goede zorg. Het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. staat hierdoor als organisatie meer in zijn kracht en kan de deskundigheid en professionaliteit van ZZP-ers beter benutten. Het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. slaagt er echter ondanks de begeleiding vanuit PrivaZorg AWBZ B.V. en de inspanningen van ZZP-ers niet in om aan alle door de inspectie beoordeelde normen te voldoen De begeleiding vanuit het Pagina 7 van 14

8 hoofdkantoor is noodzakelijk totdat aan alle eisen voor de niet als voldoende beoordeelde normen wordt voldaan Grenzen aan de te bieden zorg PrivaZorg AWBZ is zich bewust van de urgentie voor passende scholing en deskundigheidsbevordering van ZZP-ers. Om die reden zijn verplichte scholingprogramma s aangeboden, waarbij de deelname is gecontroleerd. Het zwaartepunt van het scholingsprogramma is het bijscholen op handelingen en vaardigheden. Voor ziektespecifieke zorg, bijvoorbeeld psychogeriatrische aandoeningen zoals dementie, is het scholingsprogramma facultatief. Dit sluit aan bij de cliëntpopulatie van het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. De zorgvraag is laagcomple, niet ziektespecifiek, de nadruk ligt primair op het verlenen van dagelijkse ondersteuning en verzorging. Het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. is niet toegerust voor het bieden van complee zorg. Daarvoor ontbreekt het scholingsprogramma, de capaciteit, het vereiste niveau van zorgverleners en de noodzakelijke begeleidingsmogelijkheden vanuit het steunpunt. Het steunpunt is wel toegerust voor het bieden van laagcomplee zorg. De mogelijkheden om bij een veranderende cliëntpopulatie meer complee zorg te bieden zijn daarmee begrensd. 2.4 Conclusie: steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. verleent veilige laagcomplee zorg PrivaZorg AWBZ B.V. blijft verantwoordelijk om zo spoedig mogelijk te voldoen aan de nog niet als voldoende beoordeelde normen voor het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. De inspectie stelt vast dat steunpunt Privazorg Rivierenland e.o. laagcomplee zorg biedt en voor de daarmee samenhangende zorgvraag voldoende kwalitatieve verbeteringen van de zorg heeft doorgevoerd. Dit geeft de inspectie voldoende vertrouwen in het uitvoeren van veilige en verantwoorde zorg door het steunpunt van laagcomplee zorg. Om die reden beëindigt de inspectie het verscherpt toezicht op PrivaZorg AWBZ B.V. voor het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. per 12 mei De inspectie sluit met dit rapport het hertoetsbezoek aan steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. af. PrivaZorg AWBZ B.V. is ervoor verantwoordelijk dat alle andere steunpunten van PrivaZorg aan de vereiste normen voldoen. De inspectie zal daarop toezien door het brengen van zowel aangekondigde als onaangekondigde bezoeken. Pagina 8 van 14

9 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het hertoetsbezoek aan steunpunt Privazorg Rivierenland e.o. te Maurik op 25 april Resultaten inspectiebezoek Dit hoofdstuk start met een overzicht per thema van de scores op de normen. De inspectie geeft in dit hoofdstuk in principe alleen een toelichting als niet aan de norm is voldaan. In sommige gevallen zal ook bij normen waar wel aan is voldaan een toelichting opgenomen kunnen worden. Niet van toepassing wordt gescoord als de situatie waarop de norm van toepassing is, in deze locatie of binnen het team nooit voorkomt. Niet beoordeeld betekent dat de situatie waarop de norm van toepassing is, op de locatie wel voorkomt, maar niet aan de orde is geweest tijdens het bezoek. In de meeste gevallen zijn deze normen in de voorgaande bezoeken als voldoende beoordeeld. De nummering van de normen is niet altijd opeenvolgend. Dit komt omdat de normen uit een groter normenbestand komen en niet alle normen uit dit bestand worden getoetst. De inspectie beoordeelde tijdens dit bezoek alleen de normen die tijdens het tweede bezoek voldoet niet scoorden. 3.1 Sturen op kwaliteit en veiligheid 1.1 De zorgaanbieder verzamelt op structuele wijze kwaliteitsinformatie en gebruikt dit voor kwaliteitsverbetering 1.2 (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. 1.3 De zorgaanbieder heeft een klachtenregeling conform de wet en maakt deze bekend bij de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger. 1.4 De zorgaanbieder regelt cliëntenmedezeggenschap De zorgaanbieder heeft in- en eclusiecriteria voor cliënten De zorgaanbieder heeft geborgd beleid over een gesloten deur bij geplande zorgvraag X X Toelichting 1.2 De inspectie constateerde dat PrivaZorg AWBZ B.V. per 30 maart 2016 een nieuw meld- en verbetersysteem invoerde. PrivaZorg Rivierenland e.o. was betrokken bij de pilotfase van dit systeem. Uit gesprekken met zorgverleners bleek dat zij waren geïnstrueerd over de methodiek, noodzaak en verwerking in het cliëntdossier. De inspectie had inzage in de analyses van de meldingen van het vierde kwartaal 2015 met de daarbij behorende verbetermaatregelen. In de door de inspectie beoordeelde Pagina 9 van 14

10 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het hertoetsbezoek aan steunpunt Privazorg Rivierenland e.o. te Maurik op 25 april Cliëntdossier cliëntdossiers kon de inspectie geen meldingen terugvinden, het betrof dossiers van cliënten waarover geen meldingen werden gedaan. 2.1 Iedere cliënt heeft een zorg-/ondersteuningsplan De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is aantoonbaar betrokken bij het opstellen van en heeft aantoonbaar ingestemd met het zorg-/ondersteuningsplan. De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg-/ ondersteuningsdoelen Risico's voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg-/ ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar In het cliëntdossier is de dagelijkse rapportage opgenomen. De cliënt of de cliëntvertegenwoordiger is betrokken bij de periodieke evaluatie van het zorg-/ ondersteuningsplan Voor elke voorbehouden handeling is opdracht in het cliëntdossier aanwezig. Toelichting De cliëntdossiers en daarmee de zorgplannen waren geordend en inzichtelijk. De risico s waren geïnventariseerd en terug te vinden in het cliëntdossier. 2.4 Van de tien cliëntdossiers die de inspectie inzag waren in drie cliëntdossiers de gesignaleerde risico s niet als zodanig onderkend en omgezet in een probleem dan wel een doelstelling. In een cliëntdossier constateerde de inspectie gesignaleerde risico s voor ondervoeding, smetten en oorproblemen. Deze risico s werden vervolgens in het zorgplan niet meer genoemd. In het dossier ontbrak de toelichting waarom deze risico s voor de cliënt buiten behandeling blijven. Een ander cliëntdossier vermeldde dat de cliënt startte met het zelf leren spuiten van insuline. De rapportage was onvolledig en vermeldde niet wat de cliënt nog moest leren en waarop etra gelet moest worden. Het in een cliëntdossier gesignaleerde risico op incontinentie werd niet in het zorgplan genoemd. Pagina 10 van 14

11 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het hertoetsbezoek aan steunpunt Privazorg Rivierenland e.o. te Maurik op 25 april De inspectie kon op basis van bevindingen uit evaluaties geen vervolgacties terugvinden. Daardoor ontbrak in de door de inspectie beoordeelde cliëntdossiers een voor de zorg noodzakelijke opvolging in doelen Het was PrivaZorg AWBZ B.V. niet gelukt om een raamoverkomst te sluiten over uitvoeringsverzoeken voorbehouden- en risicovolle handelingen. Zorgverleners moesten nu zelf het uitvoeringsverzoek indienen en de verantwoordelijkheid nemen voor de juiste toepassing. De inspectie constateerde in de geraadpleegde dossiers dat aan de gestelde norm werd voldaan. 3.3 Deskundigheid en inzet personeel 3.4 Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. 3.5 Alleen bevoegde en bekwame medewerkers voeren voorbehouden en risicovolle handelingen uit. 3.6 Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten. 3.7 De zorgaanbieder zet op de juiste momenten voldoende deskundige medewerkers in ter uitvoering van de dagelijkse zorg De zorgaanbieder verzamelt, analyseert en onderneemt zo nodig acties met betrekking tot belangrijke contetuele factoren van inzet van personeel. Medewerkers en management kennen de grenzen van de verantwoordelijkheden en bevoegdheden en schakelen tijdig vakinhoudelijke specialisten in Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes. (gedrags-, meld)codes. Toelichting 3.5 Aan de inspectie werd een door de steunpuntdirectie ontwikkeld en bijgehouden registratiesysteem getoond en uitgelegd. Daarmee werd de inzet van bevoegde zorgverleners voldoende geborgd. 3.6 De scholing voorzag vooral in het verkrijgen en onderhouden van vaardigheden. Scholing op ziektebeelden en ziekteverloop was facultatief. Het door PrivaZorg AWBZ B.V. aangeboden scholingsprogramma was verplicht, deelname werd geregistreerd. Daarmee voldeed het steunpunt aan de deskundigheidsvereisten voor het verlenen van zorg aan de huidige cliëntpopulatie. Pagina 11 van 14

12 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het hertoetsbezoek aan steunpunt Privazorg Rivierenland e.o. te Maurik op 25 april Aan de inspectie werd een door het steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. ontwikkeld en bijgehouden registratiesysteem getoond en uitgelegd. Daardoor werd geborgd dat steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. beschikt over deskundige en bevoegde zorgverleners en ingeroosterde invalskrachten. Het registratiesysteem maakt niet zichtbaar of de inzet van een zorgverlener passend is bij de indicatie. Steunpunt PrivaZorg Rivierenland e.o. kon geen overzicht laten zien van cliënten met de daarbij behorende indicaties. De directie kon daardoor niet aantonen of de juiste zorgverlener bij de cliënt werd ingezet. 3.4 Medicatieveiligheid De medicatie wordt alleen gemalen met schriftelijke instemming per geneesmiddel van de arts of apotheker. De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. 4.4 De procedure rondom uitzetten, toedienen en registreren is beschreven in een procedure farmaceutische zorg. 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.6 Medewerkers signaleren werking en bijwerking van het toegediende geneesmiddel. 4.7 Niet GDS medicatie wordt door een tweede bekwame persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. 4.8 De medewerker past door de apotheek uitgezette medicatie alleen aan op aantoonbaar voorschrift van de arts. 4.9 De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op (door de apotheek verstrekte) toedienlijst Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: De normen voor medicatieveiligheid zijn tijdens dit hertoetsbezoek niet beoordeeld. Pagina 12 van 14

13 Bijlage 1 Geraadpleegde documenten De onderstaande documenten zijn door de inspectie gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - Resultaatsverslag d.d. 18 april 2016 naar aanleiding van inspectiebezoek aan PrivaZorg Steunpunt Rivierenland op 7 oktober 2015; - Tussentijds resultaatsverslag d.d. 7 maart 2016 naar aanleiding van inspectiebezoek aan PrivaZorg Steunpunt Rivierenland op 7 oktober 2015; - Resultaatsverslag d.d. 5 oktober 2015 naar aanleiding van inspectiebezoek aan PrivaZorg Steunpunt Rivierenland op 22 januari 2015; - Overzicht opleidingen en toegestane handelingen medewerkers, niet gedateerd; - Overzicht controle cliëntdossiers 2016 (niet gedateerd); - Leveranciersbeoordeling Zelfstandige Zorgverlener door het Steunpunt, d.d. 25 november 2015; - Procedure deskundigheidsbevordering zorgverleners, versie d.d. 9 maart 2016; - Kwartaal rapportage incidentmeldingen, periode 2015, 4 e kwartaal, d.d. 27 januari 2016; - Prisma analyse MIC, niet gedateerd is onderdeel van een MIC met datum; - Melding 00202, melding d.d. 13 januari 2016; - Melding 00805, melding d.d. 11 april 2016; - Drie rapportages cliëntbesprekingen, d.d. 25 januari 2016 (2) en 1 februari Pagina 13 van 14

14 Bijlage 2 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten Wetgeving: Wet langdurige zorg (Wlz). Besluit langdurige zorg. Zorgverzekeringswet (Zvw) Veldnormen: Beleidsdocument veilig melden, KNMG, Kwaliteitsdocument 2013 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis. Nationale beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, Circulaires en rapporten: De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, Pagina 14 van 14