Ambulant werken met kwetsbare mensen

Transcriptie

1 Ambulant werken met kwetsbare mensen UMC St Radboud Judith Wolf & Dorieke Wewerinke

2 Van asiel & beschermen naar herstel & participeren Zelfstandig wonen Transmuraal wonen Nachtopvang Inloop Flexibele ondersteuning Outreach

3 Daklozen in vier grote steden: cohortstudie G4 Volwassenen (n=410) man (gem. 40 jaar) 80% allochtoon 60 % nooit gehuwd 65% kinderen 55% uitkering 90% schulden (mediaan 8500) 88% (zeer) laag opgeleid 70% Zwaar gebruik 20% Lichamelijke klachten: 87% 43% Psychische klachten: bovengemiddeld IVO + Omz, 2012

4 Oudere daklozen (31,3%) Mannen met multiproblematiek (23,2%) Kwetsbaren (19,4%) Jonge vrouwen (11,9%) Jonge mannelijke cannabisgebruikers (14,1%) Psychische klachten Cannabis-/ alcoholgebruik Lichamelijke klachten Vermoedelijke LVB Overige kenmerken - Vaak gescheiden - Meestal minder dan één jaar dakloos - Meestal één tot vijf jaar dakloos - Deels al meer dan vijf jaar dakloos - Vaak met kind(eren) in opvang - Vaak minder dan één jaar dakloos - Vaak één tot vijf jaar dakloos

5 Versterkers van transitie & herstel werktraining activiteiten doen werk eerdere stabiele huisvesting woonruimte zelfstandige woonruimte woonsubsidie Formele relaties Inkomen geen schuldproblemen kwaliteit van woning buurt geen sociale stress in woonomgeving geen problemen met medehuurders/omwonenden Bestaansvoorwaarden Instutionele inbedding Samenleving Kwaliteit van leven afwezigheid van conflicten hersteld contact met familie anderen zijn van persoon afhankelijk vermijden negatieve sociale banden sociale steun peer support gedreven van Sociale inbedding door kennis, bewogen door mensen Gezondheid en gedrag Informele relaties Beleid behandeltrouw case management frequente hulp (woon)begeleiders & snelle respons medische- en sociale diensten Weinig veroordelingen Individu Zingeving Spiritualiteit controle over verslaving

6 Innoveren & verbeteren Missie Het ondersteunen van kwetsbare mensen in hun proces van herstel tot een zo volwaardig mogelijk burger van de samenleving en in het verkrijgen van een door henzelf gewenste kwaliteit van leven. Housing First Woonruimte eerst + intensieve steun Critical Time Intervention Tijdelijke ondersteuning bij transities Herstelwerk Krachtgerichte basismethodiek

7 Essentie van Housing First model: eigen woonruimte eerst Sam Tsemberis Vanuit dakloosheid directe toegang tot permanente, zelfstandige woonruimte; geen eisen vooraf Klant heeft keuze in woonruimte en locatie Eigen huurovereenkomst; reguliere eisen aan wonen en huur Inzet is op stabiliteit van wonen en continuïteit van hulp Uitkomst in USA: 85% stabiele huisvesting na vijf jaar

8 Wij richten ons op mensen die alle trajecten al eens doorlopen hebben, waarvan andere netwerkpartners toch wel zeggen wij hebben niks in de aanbieding voor deze doelgroep.

9 Wonen Housing First: principes 1. Huisvesting als basisrecht 2. Geen eisen aan geschiktheid om zelfstandig te wonen 3. Woonruimten verspreid over werkgebied 4. Wonen scheiden van begeleiding en behandeling Ondersteunen 1. Respect, warmte en compassie voor alle klanten 2. Zelfbepaling & respect voor keuzes van klanten 3. Hersteloriëntatie; klanten ondersteunen in hun eigen herstelproces 4. Ondersteuning zolang dat nodig is 5. Harm reduction

10 Housing First praktijken in Nland stabiliteit van wonen (Peildatum ) Praktijken Start praktijk Aantal klanten sinds start HF Adam HF Utrecht Nog steeds gehuisvest HF Andere kans HF Eindhoven HF N-Limburg HF M-Limburg HF DHaag %

11 Hersteloriëntatie in Housing First praktijken N land Alle praktijken werken met klanten aan herstel Definities van herstel verschillen andere focus, eigen invulling Verbetering van iemands persoonlijke gevoel van er weer zijn. Weer kunnen meedraaien in maatschappij op manier die klant zelf verkiest. Leren omgaan met kwetsbaarheden. Definitie van stabiele mix, dat je rondom vier gebieden, dat is financiële situatie, huisvesting, dagbesteding en zorg, dat dat op orde is.

12 Critical Time Intervention Transities overgangen of breuken - in levens van mensen Grotere bereidheid tot verandering: window of opportunity Versterken van sociale en professionele steunsystemen Effectief gebleken op:stabiele huisvesting/minder dagen dakloosheid vermindering alcohol- en/of druggebruik & psychische symptomen verbetering cliënttevredenheid/kwaliteit van leven

13 In tijd beperkt en gestructureerd: vanaf begin afscheid nemen Drie fasen: Structureren Testen Overdragen

14 Herstelwerk in een notendop Ontmoeting Hulpmiddelen Herstel Begrip & respect Hoop Wederkerigheid Krachteninventarisatie Actieplan Teamkrachtbespreking Bestaanszekerheid Verbinding Competenties & zelfwaardering Toegang tot instituties

15

16 Ik had een negatief zelfbeeld. Op den duur ga je geloven wat ze allemaal over je zeggen. Nu is dat anders Ik heb ontdekt dat ik goed voor mezelf kan opkomen en heel sociaal ben ingesteld. Ik weet nu dat ik zelf keuzes kan maken en dingen kan bereiken. Ik stel zelf vragen over wat ik met mijn toekomst wil en hoe ik daarvoor kan zorgen.

17 Mijn relatie met S. is opener en positiever geworden Ik vind haar niet meer zo moeilijk, ik vind haar leuker, ik zie haar beter. Wat het S. heeft opgeleverd, is dat het haar eigenwaarde en haar zelfvertrouwen heeft vergroot.