Even voorstellen. Inhoud. De visual cliff experiment. Pleegzorg voor jonge kinderen, meer dan opvoeden alleen. De aanleiding tot de PPI

Transcriptie

1 Even voorstellen Pleegzorg voor jonge kinderen, meer dan opvoeden alleen De waarde van de Pleegouder Pleegkind Interventie (PPI) Hans van Andel Kinder- en Jeugdpsychiater Dimence Directeur GGZ, eerste geneeskundige Directeur Stichting de Kern, maatschappelijke diensverlening Ph.D. traject Pleegouder Pleegkind Interventie 1 Inhoud De aanleiding tot de PPI 1. Aanleiding tot de Pleegouder Pleegkind Interventie 2. Theoretische achtergrond 3. De inhoud van de Pleegouder Pleegkind Interventie 4. Wetenschappelijk onderzoek Een preventieve interventie gericht op de nieuw te vormen relatie tussen de pleegouder en zijn/haar pleegkind 3 4 Jonge kinderen hebben de ouder/verzorger nodig voor het checken van veiligheid en het leren reguleren van emoties De visual cliff experiment 5 6 1

2 Affectregulatie Still Face Procedure Tussen ouder en kind worden er voortdurend gevoelens opgevangen, geregistreerd, teruggegeven/ gespiegeld en gekalmeerd Een kind raakt gehecht aan de opvoeder die positieve ervaringen uitbreidt en negatieve ervaringen minimaliseert 7 8 Pleegkinderen In de video observaties is vaak een vermijdende copingstijl te zien hebben zich vaak nog niet veilig kunnen hechten Het pleegkind kan bang zijn om zich over te geven aan de pleegouder, want het vertrouwen dat de ander er voor hem is en altijd zal blijven heeft het (nog)niet. 9 1 Een lastige opgave Voor jonge pleegkinderen dus extra van belang om in te zetten op de relatie tussen pleegouder en pleegkind Pleegkind De plaatsing Traumatische ervaringen Erfelijke belasting Meerdere verplaatsingen Risico op spanning/ stress Pleegouder Wens om nieuw thuis te geven Hoge verwachtingen Een nog onbekend pleegkind

3 De inhoud en opbouw van de PPI Bijeenkomst 1 Wie is mijn pleegkind? Observeren Accepteren van gevoelens Video feedback Bijeenkomst 2 Hoe kun je veilig zijn? Leren aandachtig zijn (mindfullness) Video feedback Bijeenkomst 3 Troosten bij woedebuien en afwezigheid Kalmeren Repareren Video opname maken

4 Bijeenkomst 4 Hoe reageert mijn pleegkind? Onafhankelijke of vermijdende reactie Overafhankelijke of angstigambivalente reactie De verwarde of gedesorganiseerde reactie Bijeenkomst 5 Hoe kan ik vertrouwen geven? Veiligheid en emotionele beschikbaarheid Helpen en opletten Video feedback Bijeenkomst 6 De rest van het gezin en je eigen valkuilen Valkuilen voor pleegouders Samenwerking en de omgang met de rest van het gezin Video-feedback Evaluatie & afscheid

5 Wetenschappelijk onderzoek naar effectiviteit Gekeken naar het pleegkind Design Experimenteel design (controle groep met voor- en nameting) Controle groep vs. PPI groep 1e meting 6-8 weken na plaatsing 2e meting 6 maanden na 1e meting Meetinstrumenten - Video opname als observatie instrument voor de Emotional Availability Scales (EAS) - Vragenlijsten (NOSI / ASQ-SE) - Speekselafname voor het meten van de cortisolconcentratie Stressbeleving van het kind volgens de pleegouder (NOSI) 88,2 11,8 NOSI kinddomein Geen stress Aanzienlijke mate van stress 26 Gekeken naar het pleegkind Kinddomein EAS, gescoord door professionals ,5 81, ,5 18,8 Adequate Inadequate 1 27 Responsiviteit Involvement 28 Gekeken naar de pleegouder Gekeken naar de pleegouder Stressbeleving van de pleegouder (NOSI) 6,4 93,6 NOSI ouderdomein stress geen stress ,2 Kinddomein EAS, gescoord door professionals 39,8 64,1 35,9 68,4 31,6 1 Adequate Inadequate 5

6 Resultaten Er is een positieve relatie tussen de score op responsiviteit en scores op het ouderdomein van de EAS Er is een positieve relatie tussen de score op involvement en scores op het ouderdomein (behalve non-hostiliteit) Kinderen die door pleegouders worden gezien als gestrest (kinddomein nosi) laten een hoger gemiddelde cortisolconcentratie zien op de ochtend en avondmeting Er is een positieve relatie tussen een hoge mate van stress op het kinddomein (nosi) en een hogere mate van hostiliteit (vijandigheid van de pleegouder) :we vonden geen relatie tussen kindkenmerk involvement en geslacht, type plaatsing, aantal verplaatsingen. Wel vonden we een positieve relatie met leeftijd en een negatieve relatie met verslavingspsychiatrie van ouders. 2:we vonden geen relatie tussen kindkenmerk responsiviteit en geslacht, leeftijd, type plaatsing, aantal verplaatsingen of aanwezigheid van psychiatrie bij de ouders. Alle kinderen hebben verwaarlozing in de voorgeschiedenis :Als pleegouder stress vermoedt bij het kind, dan komt dit ook vaker tot uiting in het speeksel cortisol. 4:Pleegouders hebben geen historie met het kind en dit is mogelijk de reden om vooral in opvoed- en verzorgingsmodus te staan

7 5: Pleegkinderen kiezen vaker een vermijdende adaptatie. Ze gebruiken hun pleegouder te weinig om de veiligheid te verhogen